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      rtículos

    CAUDA EQUINA, COLA DE CABALLO. SÍNDROME

    DE COMPRESIÓN O INESTABILIDAD LUMBOSACRA.

     Alexandre Tarragó

    Clínica Veterinaria Sagrada Familia

    CEV Centro de Especialidades Veterinarias

    Fundación García Cugat 

    IVOT Instituto Veterinario de Ortopedia y Traumatología

     

    Cuando hablamos de columna, de patologías de columna, uno de los problemas mas

    frecuentes que nos encontramos, es la llamada cauda equina, o cola de caallo.

    Se trata de la estenosis, o la discopatia que se puede producir en la articulación lumbo sacra,

    debido a una inestabilidad de las dos últimas vértebras lumbares con el sacro.

    No!"al Pa#ol$%ica eeno&i&

     

    En esta zona lumbar la medula espinal, dea de ser oblonga ! pasa a ser una especie de cola

    de caballo o de escoba, donde se prolongan por el sacro. El disco que esta entre la "#$"%$S&,

    estos discos o uno solo puede identarse prolabsarse, ! producir un pinzamiento de esta

    medula espinal, produciendo la sintomatología cl'sica de una hernia de disco, una discopatia.

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    Esta lesión se puede ir cronificando, presentando el animal crisis de las cuales al principio va

    superando, hasta que llega un momento, que la lesión, puede producir perdida de

    funcionalidad claudicación, ! un dolor intenso, que hace que el animal, no pueda ! no quiera

    levantarse, deando de miccionar ! defecar, con las consecuencias lógicas ! de los trastornos

    que se pueden ocasionar.

    (eneralmente se trata de una patología, que se presenta en el animal, cuando tiene !a una

    edad avanzada, !a que es un proceso mec'nico de inestabilidad en la ma!oría de casos, !

    que el tiempo ha ido deteriorando. Enfermedad artrosica degenerativa.

    Se encuentra generalmente en razas de talla grande, algunas razas tienen una predisposición

    anatómica estructural a padecer dicha alteración.

    )astor *lem'n + -óer "abrador (olden /ogo etc. 0ambién lo encontramos en razas como

    el Coc1er, Snahuzer miniatura -uldog 0ec1el, e incluso en algunas razas de gatos grandes.

    Cualquier columna es susceptible a esta patología.

    (eneralmente, si no ha! una crisis importante, con claudicación ! dolor, se diagnostica tarde,

    !a que el propietario, aduce la perdida de interés del animal a salir pasear !2o a levantarse, a

    un proceso de deterioro senil. El diagnostico precoz es importantísimo, para poder solucionar

    el problema.

    Que ocu!!e cuando el ani"al &u'!e ea eeno&i& lu"o&ac!a, estamos delante de un

    proceso degenerativo, ! en consecuencia, progresivo en el tiempo.

    "a compresión que se produce entre el espacio intervertebral de la "%$S&, produce un

    pinzamiento sobre las raíces nerviosas de la cauda, esta inestabilidad que produce la

    compresión, acaba desplazando e identando el disco intervertebral, produciéndose una hernia

    discal, pinzando toda la cauda.

     

    Que &(n#o"a& )!e&en#a el ani"al.

    * No quie!e le+an#a!&e, o le cuea "uco.

    * Reca-a el )a&eo, lo aco!#a, que!iendo +ol+e! a ca&a.

    * Pie!de "a&a "u&cula! del #e!cio )oe!io!.

    * Lo& "aco& de/an de le+an#a! la )a#a al "icciona!.

    * No "ue+en la cola, 0)e!!o& que no &aludan0.

    * Colocan el )ie en 'o!"a de )ie equino, )!o)ice)ci$n.

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    * A!!a!an la& u1a& al anda!.

    * Pueden ae! ca"io& de ca!2c#e!, el ani"al no quie!e que &e le ace!quen.

    * Pueden lle%a! a la incon#inencia u!ina!ia 'ecal.

    T!a#a"ien#o

    En un principio podemos intentar un tratamiento medico, 3it -, cortisona ! analgésicos,

    generalmente podemos aguantar un tiempo, pero dependiendo de la edad raza !

    características de la hernia, lo conveniente ser' tener un diagnostico definitivo radiológico !

    resonancia nuclear magnética, ! proceder a la cirugía.

    "a cirugía consistir' en una laminectomia dorsal, desde la "%$a$S& descomprimiendo la

    medula, limpieza de los for'menes si fuere necesario ! limpieza del canal, si el disco se ha

    prolapsado. +ecomendamos utilizar el flushing con ringer lactato, en vez de hurgar ! rascar 

    4na vez acabada la intervención, recomendamos aplicar en la zona de laminectomia factores

    de crecimiento en forma de malla

    No a que a)u!a! el eado del ani"al, &e #!a#a de )!e+eni! lo que +a a +eni!, no

    &oluciona! lo que a +enido. En ee ca&o la ci!u%(a a de &e! )!e+en#i+a.

    “hubo un tiempo no hace mas ue unos !" a#os$ ue la cirugía de cauda$ se desaconse%aba&

    El celebre 'r& (ratta$ de )*$ en una reunión internacional de neurología comento$ ue los

     problemas de la cauda euina hay ue mand+rselos a uien mas rabia le tenemos, 

    Ac#ual"en#e )ode"o& ao!da! la colu"na con la& "23i"a& %a!an#(a&.

    Es aconseable facilitar la funcionalidad del animal antes ! después de la cirugía.

     

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    Casos clínicos

    Caso clínico &

    )erro )astor *lem'n de &&a5os. )resenta sintomatología aguda de cauda equina, con dolor !

    con los signos clínicos descritos. El eamen radiológico es conclu!ente, sin embargo la

    +esonancia 6agnetica no presenta un diagnostico tan agudo.

    En este caso el animal, presenta una clinica peor que el diagnostico por imagen.

     

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    Figs& -./-!0 diagnóstico radiológico$ donde se aprecia la estenosis y la reacción de las

    12rtebras intentando unirse por la parte 1entral espondilosis o picos de loro&

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    Fig& -30 resonancia magn2tica&

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    Figs& -4/-"/-50 laminectomia 65/67/S. aplicación de 8actores

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    Figs& -

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    Figs& .!/.3/.4/."/.5/.7/.90 im+genes de la preparación del perro en uiró8ano$ de la

    laminectomia y de la aplicación de 8actores de crecimiento&

     

    Caso clínico 8

    9or1shire 0errier de # a5os, presenta sintomatología de cauda. : en razas peque5as, ha!

    autores que manifiestan que podria tratarse de un problema congénito, aunque no ha! una

    definición eacta del tema.;

    "a resonancia magnética nos manifiesta un proceso discal a nivel "%$S&,! también un

    estrechamiento en la "#.

    )racticamos una laminectomia descompresiva de la "#$"%$S&.

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    Fig& .

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    Figs& !-/!./!!0 laminectomía desde la 65/S.

    3ídeo caso clínico 8

     

    Caso clínico <

    (ato &8 a5os, obeso, presenta claudicación ! le cuesta moverse, no se dea tocar.

    +adiologicamente, presenta signos evidentes de cauda equina, con espondilosis avanzada. El

    estudio de la resonancia magnética, define perfectamente el problema de hernia en la "%$S&,

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    viéndose afectadas también la "=$"#

     * este animal, se le estuvo aplicando heparina durante los &>dias posteriores a la

    intervención, previniendo un posible tromboembolismo, debido ala enorme cantidad de grasa.

    Se realiza una laminectomia desde la "#$S&, ! el gato permanece en control con fisioterapia

    durante tres semanas hasta su recuperación.

     

    Figs& !4/!"0 estudio radiológico$ entre la 65/67 ya hay una espondilosis muy marcada$ y 

    estenosis entre la 6"/65/67&

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    Figs& !5/!7/!90 resultado del estudio de la resonancia magn2tica$ ueda e1idente la

    discopatia entre la 67/S. y las estenosis entre la 6"/65/67 &

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    Figs& !

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    la S&. "a resonancia magnética demuestra la lesión ! la gravedad del momento. Se procede a

    la cirugía, realizando una amplia laminectomia entre la "%$S& para descomprimir totalmente la

    medula, ! a!udar al trabao de descompresión, desaparecer el edema, recuperar la

    funcionalidad ! eliminar el dolor.

     * las 7< horas el animal esta funcionalmente mu! bien.

     

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    Figs& 35/37/39/3

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    Figs& 4-/4./4!/430 estudio de la resonancia magn2tica ue especi8ica y certi8ica la lesión&

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    Figs& 44/4"/45/47/49/4

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    En todos los casos que operamos, aconseamos la terapia l'ser @+$Ae Be, ! la aplicación de

    ultrasonidos como terapia analgésica antiinflamatoria ! bioestimulante. "a aplicación

    intraquirurgica de factores de crecimiento, actúan como hemos podido comprobar desde suaplicación a partir del 7>&7, al función de los factores es necesaria, para crear un umbral

    valido de analgesia, ! un recubrimiento adecuado de la ventana de la laminectomia.

    El perro con cauda equina presenta una sintomatología clinica ! unas características, que son

    comunes a todos, o casi todos los casos.

    El propietario generalmente nos comenta que el perro se arquea colocando su columna en

    forma de arco.

     

    Ee a!co #iene la& ca!ac#e!(ica&, de un a!co !o"2nico, ! la eplicación mec'nica es mu!

    clara. El arco de medio punto tiene las características de descargar sobre dos columnas el

    peso total de lo que soporta el arco.

    El perro con cauda equina, tiene dolor por sobrecarga en puntos concretos.

    0iene un proceso degenerativo, que se generaliza ! actúa sobre toda la columna lumbar. El

    adoptar esta posición encorvada a!uda a descargar los puntos conflictivos, a!uda a controlar

    el dolor, ! el capacita funcionalmente.

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    +adilogicamente siempre aparecen procesos de espondilosis espondiloartrosis picos de loro

    etc. @ntentos de la columna mediante crecimientos óseos que en forma de puente, intentan

    unir las vértebras a fin de estabilizar.

    En realidad mec'nicamente actúan como los contrafuertes en la arquitectura gótica. +eforzar

    la estabilidad a partir de puentes óseos.

     

    En las im'genes radiológicas podemos observar los puentes óseos que se forman entre las

    vértebras.

     

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    En definitiva de la naturaleza, de alguna forma sale todo lo que arquitectónicamente eiste.

    0odas las estructuras se basan ! se aguantan, siguiendo principios biomec'nicos, estos

    principios si se cumplen proporcionan el equilibrio lógico dentro de la estructura funcional de

    cualquier ser vivo.

    )ara acabar presentaremos dos casos clínicos mas, mu! característicos por su idisosincracia.

    Se trata de un -óer, ! de un 0ec1el.

     

    Caso clínico #

    -óer de siete a5os, con patología de cauda. *nimal etraordinariamente activo, mu! grande

    de tama5o. Se trata durante casi un a5o médicamente, ! se decide dadas las características

    de la lesión, ! la progresión de la misma, realizar una laminectomia dorsal descompresiva.

     

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    Figs& "!/"30 estudio radiológico donde 1emos las espondilosis$ y la compresión a ni1el de 67/

    S.&

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    Fig& "40 estudio resonancia e1idenciando la lesión&

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    Figs& ""/"5/"7/"9/"ó?er anatómicamente muy bien estructurado$ es un perro con una columna lumbar larga&

    Es un animal hiperacti1o$ ue constantemente esta mo1i2ndose$ salta corre y constantemente

    imprime a su cuerpo un mo1imiento de tembleueo$ ue acaba por desestabili=ar la columna&

     @ctualmente cuando se reali=an las radiogra8ías de comprobación de las caderas$ se

    radiogra8ía su columna lumbar$ para poder 1alorar el numero de espondilosis ue tiene o ue

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    se intuye 1a a tener& Estos de8ectos de8ensi1os de la columna pueden aparecer en animales

    muy %ó1enes$ incluso de meses&

     

    Columnas similares son mu! características en el -óer 

     

    Caso clínico %

    0ec1el hembra de nueve a5os de edad., presenta un proceso doloroso en la columna

    vertebral, radiologicamente tiene diferentes estenosis desde la "$7 ala S&. El diagnostico de la

    +esonancia nos muestra una discopatia entre "%$S& ! aparecen deformaciones ! estenosis a

    nivelde "#$"%

    3iendo que no responde al tratamiento medico, ! que las crisis son mas frecuentes,

    procedemos a la intervención quirúrgica, "aminectomia dorsal desde la "=$S&.

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    Figs& 5./5!0 estudio radiológico$ lesión gra1e en 67/S. y implicación degenerati1a en 65/67&

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    Fig& 530 estudio de resonancia magn2tica con8irmando la lesión&

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    Figs& 54/5"/55/570 laminectomía dorsal desde la 65/S. t2cnica descompresi1a y aplicación de

    8actores de crecimiento&

    El tecAel$ así como todos los >asset$ >asset :ound$ >eagle$ etc& son animales ue presentan

    una estructura anatómica ue se caracteri=a$ por se perro muy largos Bperros salchicha$ esto

    hace ue el centro de gra1edad del animal$ se desplace hacia el tercio posterior$ de%ando muy

    desprotegida de sustento muscular la columna lumbar&

    6a tendencia a engordar de estos animales por la 8alta de e%ercicio$ 8a1orece aun m+s la

     posibilidad de ue apare=can hernias discales y pin=amientos$ al igual ue inestabilidades a

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    ni1el de la cauda&

    Son ra=as ue con 8recuencia presentan patologías de columna$ y ue su anatomía les

     predispone a ello&