Cateter Swan Ganz
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CATETER SWAN GANZ
Bryan Morón Correa Luisa Morales Montes Leandra Mendoza Moreno Miguel Jiménez Gaviria
VII – Enfermería - CURN 2015
MISIÓN
La Corporación Universitaria Rafael Núñez es una Institución de Educación Superior de carácter privado, comprometida con la formación de un ser humano integral, con sensibilidad y capacidad para proyectar sus acciones a la transformación sociocultural de su entorno local y regional, con una visión universal, regida por los principios del Desarrollo Humano Sostenible
VISION
La Corporación Universitaria Rafael Núñez se propone, en la próxima década, ser reconocida en el ámbito nacional e internacional como una opción formativa de vanguardia, distinguida por la excelencia profesional y la calidad humana de sus egresados, sus innovaciones pedagógicas, la solidez científica de su comunidad académica y su contribución al Desarrollo Humano Sostenible.
POLITICA DE CALIDAD
La CORPORACION UNIVERSITARIA RAFAEL NUÑEZ, institución de educación superior de carácter privado, se compromete con la información de un ser humano integral, a través de procesos académicos y administrativos orientados a la eficiencia y a la mejoría continua, propendiendo por las necesidades y satisfacción de los usuarios, apoyados en un personal calificado acorde a las necesidades del servicio.
OBJETIVOS
Preservar el cumplimiento oportuno del requerimiento de nuestros clientes. Asegurar el optimo desarrollo y cumplimiento de las actividades correspondientes
alas funciones sustantivas de la educación superior. Garantizar la disponibilidad de competencia del talento humano, requerida para el
ejercicio de sus funciones. Afianzar la orientación en las actividades de la corporación al cumplimiento de su
misión. Lograr la satisfacción de nuestros clientes internos y externo sobre las prestaciones
del servicio. Cumplir la normatividad del sistema educativo, educativo nacional que regula la
gestión institucional. Ejecutar el proyecto educativo institucional y de programas acorde alas necesidades
del contexto y de la academia. Afianzar la orientación en las actividades de la corporación al cumplimiento de su
misión. Impulsar una cultura de calidad que permee todas las acciones administrativas y
académicas de la institución .
Es un catéter flotante y flexible, que se introduce por medio invasivo al corazón.
CATETER SWAN GANZ
CATETER SWAN GANZ
CATETER SWAN GANZ
CARACTERÍSTICAS
Material: poliuretano, látex o siliconadoLargo: 110 cmFrench: 2.3 mmConductos internos: distal, proximal.Balón de 1.5 ml de capacidad Termistor: a 4 cm de la punta del catéter ( sensible a los cambios de temperatura)
FUNCIÓN
Distal : Mide Presión arterial sistólica, diastólica y media Proximal: Mide la PVC, se pueden administrar medicamentos, medir
Gasto cardiaco por termodilución, muestras de sangre Neumática: 2cm, Se usa para inflado del balón de baja presión. En
su extremo externo presenta una válvula que permite bloquear la entrada o salida de aire.
Termistor: El catéter presenta un sensor de temperatura para evaluación del gasto cardiaco.
Balón: Permite que el catéter sea arrastrado por el flujo sanguíneo hasta la arteria pulmonar.
CATETER SWAN GANZ
INDICACIONES
Cirugías coronarias
graves
Sospecha o diagnóstico de
embolismo pulmonar
Hipertensión pulmonar
Sepsis hemodinamicamente
inestable
Shock
Cirugías en pacientes con insuficiencia respiratoria
Otras lesiones
cardiacas
IAM reciente
CONTRAINDICACIONES
Endocarditis derecha
Síndrome de wolf-parkinson-white
Hipertensión pulmonar severa.
Inmunosupresión severa
Cuogulopatia severa .
pacientes alérgicos al
látex
COMPLICACIONES
•Arritmia ventricular y supraventricular, además de bloqueo de tercer grado y en algunos casos muerte•Neumotórax.•Embolia•Infección del sitio de inserción del catéter•Hematoma sitio punción
Durante la
inserción.
COMPLICACIONES
•Rotura del globo• Formación de nudos• Rotura pulmonar•Contaminación de catéter
Durante la
permanencia
COMPLICACIONES
• Alteraciones del ritmo.• Bacteremia• Embolias
Durante el
retiro
EQUIPO
ESPECIFICOS Monitor para registrar
presiones catéter de Swan Ganz Transductor Agujas 18 Llave de tres vías Infusor a presión Guía y dilatador Hoja de bisturí. Sutura. Introductor Xilocaina Heparina
EQUIPO
GENERALES Carro de paro Gorro, guantes estériles Sábanas estériles: 3 (dos
para el campo quirúrgico y una para armado de la mesa)
Compresas estériles Gasas estériles
VIAS DE INSERCIÓN
VENA SUBCLAVIA
VIAS DE INSERCIÓN
VENTAJAS DESVENTAJAS Fácilmente accesible Fácil mantención de una
curación estéril Movimientos libres del brazo y
del cuello Escasa posibilidad de
desplazamiento del catéter Escasa posibilidad de trombosis
por el elevado flujo sanguíneo.
Riesgo de embolia aérea Riesgo de punción o laceración
de la arteria subclavia Riesgo de hemorragia Riesgo de neumotórax Lesión del nervio frénico o
braquial Riesgo de perforación traqueal Riesgo de perforación del
manguito del tubo endotraqueal
VIAS DE INSERCIÓN
VENA YUGULAR INTERNA
VIAS DE INSERCIÓN
VENTAJAS DESVENTAJAS
Acceso directo a la vena cava superior y aurícula
Sitio seguro para la ubicación del catéter
Menor posibilidad de desplazamiento del catéter
El flujo sanguíneo rápido disminuye la posibilidad de complicaciones trombóticas.
Menor incidencia de punción o laceración arterial o neumotórax comparando con la subclavia
Riesgo de embolia aérea Riesgo de punción o
laceración de la arteria carótida
Riesgo de punción de la tráquea o del manguito del tubo endotraqueal
Riesgo de neumotórax, mayor en la vena yugular interna izquierda que en la derecha.
VIAS DE INSERCIÓN
VENA YUGULAR EXTERNA
VIAS DE INSERCIÓN
VENTAJAS DESVENTAJAS Fácilmente accesible,
especialmente en niños por ser superficial
Riesgo mínimo de punción de carótida o neumotórax
Riesgo de punción o laceración de arteria carótida
Riesgo de ingresar a la vena axilar
El flujo sanguíneo es menor , aumenta el riesgo de trombosis
Dificultad de mantener la curación estéril si el paciente tiene traqueotomía
VIAS DE INSERCIÓN
VENA FEMORAL
VIAS DE INSERCIÓN
VENTAJAS DESVENTAJAS Fácilmente accesible Es uno de los sitios con el que
los médicos están más familiarizados
Facilidad de inserción en pacientes añosos, con venas subclavias o yugulares tortuosas
Aumento en la posibilidad de infecciones
contraindicado en pacientes con sepsis abdominal
Dificultad para mantener una curación en condiciones óptimas
Dificultad de localización en pacientes obesos.
La trombosis de la vena femoral es un factor de alto riesgo en el tromboembolismo de pulmón
Necesidad de inmovilizar la pierna, aumento en la posibilidad de desplazamiento del catéter.
VIAS DE INSERCIÓN
VENA CEFÁLICA Y BASILICA
VIAS DE INSERCIÓN
VENTAJAS DESVENTAJAS No hay riesgo de neumotórax o
hemorragia importante Control más fácil de la
hemorragia en caso de coagulopatías o anticoagulación.
Localización dificultosa en pacientes obesos o con edema
La mayoría de las veces el procedimiento debe hacerse por disección
Mayor riesgo de sepsis El avance del catéter puede ser
dificultoso El diámetro de la vena puede no
ser suficiente para contener el catéter
El brazo debe ser inmoviliza El espasmo venoso puede
dificultar el pasaje del catéter Desplazamiento del catéter
RESULTADOS NORMALES
MUESTRA RESULTADOS
Índice cardiaco de 2.8 a 4.2 litros por minuto por metro2
Presión sistólica de la arteria pulmonar
17 a 32 mmHg
Presión de la arteria pulmonar 9 a 10 mmHgPresión diastólica pulmonar 4 a 13 mmHgPresión de enclavamiento capilar pulmonar
4 a 20mmHg
Presión de la aurícula derecha 0 a 7 mmHg
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
ANTES lavado de manos Paciente en ayunas Identificar paciente Revisar consentimiento informado Revisar laboratorios TP Y TPT Control de signos vitales Colocar paciente en posición adecuada Preparar equipo Mantener al paciente tranquilo Tras decidir la zona de inserción, se pinta
con yodo y se aísla con paños estériles; se prepara como un campo quirúrgico.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA DURANTE
Lavado de manos quirúrgico. Usar equipo de bioseguridad. Limpieza alrededor del lugar de punción Vigilar morfología de las curvas de
presión Vigilar signos de infección Mantener permeabilidad del catéter Prevenir las lesiones relacionadas con el
inflado del balón
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DESPUÉS Verificar inserción por medio de Rx Vigilar monitorización EXTRACIÓN DEL CATETER Consultar en la historia clínica del enfermo
la aparición de arritmias durante la introducción del catéter.
Retirar el apósito y las suturas. Cerrar los sistemas de lavado. Comenzar a extraer el catéter lentamente
vigilando la aparición de arritmias en el monitor. Hay que asegurarse de que el balón está completamente desinflado al retirar.
Comprimir localmente el punto de punción hasta cortar la hemorragia.
Curar con un antiséptico y apósito estéril.
SIGLAS
PAPS: Presión arterial pulmonar sistólica PAPD: Presión arterial pulmonar diastólica PAPM: Presión arterial pulmonar media ITVD: Índice de trabajo del ventrículo derecho ITVI: Índice de trabajo del ventrículo izquierdo RVS: Resistencia vascular sistémica RVSP: Resistencia vascular sistémica pulmonar CO O GC: Gasto cardiaco IC: Índice cardiaco SVO2: Saturación venosa de oxigeno mixta.
GRACIAS COLEGAS