CATEGORÍAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD

RM No. 769-2004/MINSA

CATEGORÍAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD

RM No. 769-2004/MINSA

DGSP-DESS

20062006

Personas que Atendemos Personas

CARACTERISTICAS GENERALES

1.Es una norma sectorial.2.Es una norma que aprovecha la experiencia

acumulativa3.Es flexible, trabaja con la lógica de lo”minimo”4.En una primera etapa no pretende cambiar las

denominaciones de los establecimientos (aspecto social)

5.Es inicialmente autoaplicativa y verificable para determinar la categoria final.

6.Busca ser una primera etapa de organización de los establecimientos de salud del Sector.

CATEGORÍA

“Tipo de establecimientos de salud que comparten funciones, características y niveles de complejidad comunes, las cuales responden a realidades socio-sanitarias similares y están diseñadas para enfrentar demandas equivalentes”.

TAMAÑO

NIVEL TECNOLOGICO

CAPACIDAD RESOLUTIVA CUANTITATIVA

CAPACIDAD RESOLUTIVA CUALITATIVA

Elementos Constitutivos

Demanda

CuantitativaVolumen de

demanda

CualitativaDiagnóstico y

severidad de los mismos

Capacidad Resolutiva cuantitativa

Volumen de producción: consultas, atención de hospitalización

(egresos), atención de emergencias, intervenciones

quirúrgicas, exámenes, entre otros+

Capacidad de referir el volumen de pacientes

Capacidad Resolutiva cualitativaSatisfacción de las necesidades de

la demanda +Capacidad de referir pacientes

según diagnostico

Capacidad Resolutiva

TamañoCantidad de recursos:

Humanos, equipamiento, infraestructura, insumos,

entre otros

Nivel TecnológicoEspecialización y

tecnificación de sus recursos (humanos,

equipamiento, infraestructura, insumos,

entre otros recursos)

CATEGORÍA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD Y SU CATEGORÍA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD Y SU RELACIÓN CON LAS CARACTERÍSTICAS DE LA DEMANDARELACIÓN CON LAS CARACTERÍSTICAS DE LA DEMANDA

CATEGORÍA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD Y SU CATEGORÍA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD Y SU RELACIÓN CON LAS CARACTERÍSTICAS DE LA DEMANDARELACIÓN CON LAS CARACTERÍSTICAS DE LA DEMANDA

Estructura

Oferta

CO

MP

LEJI

DA

D

CUADRO COMPARATIVO NACIONALCATEGORIAS MINSA EsSALUD PNP FAP NAVAL PRIVADO

I – 1 Puesto de Salud Posta Médica

PuestoSanitario Posta

Médica

* Enfermería* Servicios de

Sanidad Consultorio

I – 2 Puesto de Saludcon Médico

Centro Médico

Posta Médica

Departamento

Sanitario

* Departamento

de Sanidad* Posta Naval

ConsultorioMédicos

I – 3 Centro de Salud Policlínico Policlínico -.- Centro Médico Policlínicos

I – 4 Centro de SaludCon

InternamientoHospital I

HospitalRegional Hospital

Zonal

PoliclínicoNaval

CentrosMédicos

II – 1 Hospital I Hospital II -.- HospitalRegional

Clínica Naval Clínicas

II – 2Hospital II Hospital III

-.- -.- Clínicas

III – 1 Hospital III HospitalNacional

HospitalNacional

HospitalCentral FAP

Hospital Naval Clínicas

III – 2 InstitutoEspecializado Instituto

-.- -.- -.- Institutos

Mejorar la organización de la oferta de servicios de salud.

Trabajar de manera “ordenada” en la demanda de servicios de salud.

Definir las características estructurales y de proceso de la oferta: Cartera de Servicios.

Ordenar administrativamente los EESS y orientar racionalmente las políticas de inversión, en razón a las necesidades sanitarias reales .

Es importante para la definición de mecanismos de pago a los prestadores (SIS, SOAT), las aseguradoras no pagan atenciones que no correspondan al nivel de categoría aprobada con R.D.

Organizar el Sistema de referencia y contrarreferencia.

¿POR QUE CATEGORIZAR?¿POR QUE CATEGORIZAR?

NIVELES DE ATENCION

NIVELES DE COMPLEJIDADCATEGORIAS DE

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

I

1° Nivel de Complejidad I – 1

2º Nivel de Complejidad I – 2

3° Nivel de Complejidad I – 3

4° Nivel de Complejidad I - 4

II5° Nivel de Complejidad II – 1

6° Nivel de Complejidad II - 2

III7° Nivel de Complejidad III - 1

8° Nivel de Complejidad III - 2

NIVELES DE ATENCION, NIVELES DE COMPLEJIDAD Y CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD

DEFINICIONDEFINICION

CARACTERISITICASCARACTERISITICAS

CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LA UPSCAPACIDAD RESOLUTIVA DE LA UPS

TIPODE

EESS

TIPO DE RECURSOS HUMANOSTIPO DE RECURSOS HUMANOS

EQUIPAMIENTOEQUIPAMIENTO

UNIDADES PRODUCTORAS DE

SERVICIOS

UNIDADES PRODUCTORAS DE

SERVICIOS

ORGANIZACIONORGANIZACION

INFRAESTRUCUTURAINFRAESTRUCUTURA

CAPACIDAD RESOLUTIVACUALITATIVA GENERAL

CAPACIDAD RESOLUTIVACUALITATIVA GENERAL

ESTRUCTURA DE CADA CATEGORIA

DAÑO TRAZADOR

•El daño debe tener un impacto potencial sobre las condiciones de salud.•El daño tiene que estar relativamente bien definido y ser de fácil diagnóstico.•La tasa de prevalencia lo suficientemente alta para recopilar datos.•La historia natural de la enfermedad debe variar con la utilización de la atención médica.

Kesner, OPS.

Cuadro comparativo de las UPS según las diferentes categorías

UNIDADES PRODUCTORAS I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 III-1III-2

SALUD COM. Y AMBIENTAL SI SI SI SI SI      

CONSULTA EXTERNA MEDICA

 Itinerante 6 a

12 Hrs.12 Hrs

  12 Hrs. 12 Hrs. 12 Hrs.  12 Hrs.

12 Hrs.

PATOLOGIA CLINICA (Laboratorio)      SI SI SI SI  SI  SI

ESPECIALIDAD        Medicina General y algunas

especialidades(Ginecología y

Pediatría prioritariament

e)

Medicina General.

Medicina Interna, Pediatría, Gineco-

Obstetricia, Cirugía General, Anestesiología

TODAS LAS ESPECIALIDADES

Además TODAS LAS SUB ESPECIALIDADES

SOLO ESPECIALIDAD

ES CORRESPONDI

ENTES AL INSTITUTO

ESPECIALIZADO

CENTRO OBSTETRICO Sala de Parto SI SI SI SI

HOSPITALIZACION       Internamiento  SI  SI  SI  SI

CENTRO QUIRURGICO         SI SI SI CONDICIONAL

EMERGENCIA         SI  SI  SI 

CONDICIONAL

DIAGNOSTICO POR IMÁGENES          SI SI  SI SI

HEMOTERAPIA         SI SI SI  

ANATOMIA PATOLOGICA          SI SI  SI  SI

HEMODIALISIS         SI  

U. C. I.          General

 ESPECIALIZADA

De acuerdo a su Especialidad

RADIOTERAPIA             SI

MEDICINA NUCLEAR             SI 

TRANSPLANTE DE ORGANOS             SI

INVESTIGACIÇON / DOCENCIAINTERVENC. DE SUB-ESPECIALIDAD

           SI SI

I – 1 I-2 I-3 I-4

DEFINICIÓN Eess brinda atención integral ambulatoria, con ènfasis en promoción – prevención

Eess brinda atención integral, con ènfasis en promoción – prevención

Brinda atención integral ambulatoria mèdica con énfasis en promoción de riesgos y daños

Atención ambulatoria con internamiento de corta estancia, principalemente materno-perinatal

CARACTERÍSTICAS

Población asignada, Población asignada y referncial Población asignada y referncial.Cs sin internamiento

Población asignada y referncial.Cs con internamiento

RECURSOS HUMANOS

Minimo un técnico de enfermería o sanitario, además puede haber enfermera u obstetris

Además de lo anterior, cuenta con un médico general

Además de lo anterior odontólogo, técnico de farmacia y laboratotio

Además de lo anterior puede contar con especialidades básicas,´técnicos en radiología y otros

FUNCIONES PromociónPrevención

PromociónPrevención Recuperación

PromociónPrevenciónRecuperaciónRehabilitación

Además de lo anterior, rehabilitación y gerencia

TIPO DE SERVICIOS

Salud comunitariaSalud ambientalConsulta externa

Además de lo anterior consulta médicaBotiquin

Además de lo anterior Laboratorio clínico básicoFarmacia y/o botiquín

Además de lo anterior,consulta especializada, Sala de partos, Farmacia, lab y rayos “x”

CAPACIDAD RESOLUTIVA

Atención integral a la demanda según daños trazadores.Atenciones integrales programáticas según etapas de vida (mais)

Atención integral a la demanda según daños trazadores de mediana complejidad.Atenciones integrales programáticas según etapas de vida (mais)

Atención integral a la demanda según daños trazadores.Atenciones integrales programáticas según etapas de vida (mais), son las mismas que las anterirores

Atención integral a la demanda según daños trazadores.Atenciones integrales programáticasegún etapas de vida (mais), son las mismas que las anterirores

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

II – 1 II - 2

DEFINICIÓNE.S. Brinda atención integral ambulatoria y hospitalaria en cuatro especialidades básicas

E.S. Brinda atención integral ambulatoria y hospitalaria especializada.

CARACTERÍSTICAS

Población asignada y referencial.Corresponde a hospital I

Población referencial regional

RECURSOS HUMANOS

Además de lo anterior cuenta con médico internista, pediatra, gineco-obstetra, cirujano general, anestesiólogo, nutiricionista, psicólogo, tecnólogos médicos y químico farmacéutico.

Además de las anteriores otras especialidades médico quirúrjicas (14)

FUNCIONES Todas las anteriores principalmente recupérativa Recuperativo

TIPO DE SERVICIOS

Además de lo anterior, hospitalización, emergencia, epidemiología, centro QX, centro obstétrico, esterilización, rehabilitación, nutrición, diagnóstico por imágenes, patología clínica y hemoterapia

Además de lo anteiror anatomía patológica, neonatología y UCI general

CAPACIDAD RESOLUTIVA

Atención integral a la demanda, según daños trazadores de baja complejidad.Atenciones integrales programáticas según etapas de vida (MAIS)

Atención intetgral a la demanda, según daños trazadores de mediana complejidad

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN

III – 1 III - 2

DEFINICIÓNE.S. Brinda atención de consulta externa y hospitalaria altamente especializada

E.S de alta capacidad resolutiva especializada en un área de la salud o etapa de vida y propone normas

CARACTERÍSTICAS

Población referencial regional y nacional No tiene población asignada.Centro de referencia especializado de mayor complejidad con ámbito nacional y regional

RECURSOS HUMANOS

Además de las anteriores especialidades y subespecialidades médico y quirúrgicas (16)

Recursos altamente capacitados según su área especializada

FUNCIONES Recuperativo y rehabilitación especializada

Investigación, docencia, normatividad y prestacional

TIPO DE SERVICIOS

Además de los anteriores, UCI especializada, hemodiálisis y servicios de apoyo al diagnóstico especializado

De acuerdo al área de la salud que corresponde a su especialidad, docencia e investigación

CAPACIDAD RESOLUTIVA

Atención integral, según daños trazadores de alta complejidad

Atención altamente especializada relacionada a su área de la salud

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE TERCER NIVEL DE ATENCIÓN

ETAPAS DEL PROCESO DE CATEGORIZACIONETAPAS DEL PROCESO DE CATEGORIZACIONETAPAS DEL PROCESO DE CATEGORIZACIONETAPAS DEL PROCESO DE CATEGORIZACION

EJECUCIÓNEJECUCIÓN FORMALIZACIÓNFORMALIZACIÓN

CAPACITACIÓN DEL EQUIPO REGIONAL

CAPACITACIÓN DEL EQUIPO REGIONAL

APROVISIONAMIENTODE RECURSOS

APROVISIONAMIENTODE RECURSOS

APLICACIÓN DE LA FICHA

APLICACIÓN DE LA FICHA

PROCESAMIENTO DE DATOS

PROCESAMIENTO DE DATOS

DETERMINACIÓN DE LA CATEGORÍA

DETERMINACIÓN DE LA CATEGORÍA

CONTROLCONTROLPLANEAMIENTOPLANEAMIENTO

DIFUSIÓN DEL DOCUMENTO NORMATIVO

DIFUSIÓN DEL DOCUMENTO NORMATIVO

COMITÉ TÉCNICOREGIONAL

COMITÉ TÉCNICOREGIONAL

Cuadro de Formalización del Proceso de Categorización

DIRESA III-1 III-2 Pendiente MINSA Cobertura Sector

AMAZONAS 0 0 4 116 96.6% 344

APURIMAC 0 0 1 232 99.6% 244

AREQUIPA 2 0 0 245 100.0% 302

CUSCO 2 0 0 257 100.0% 292

HUANUCO 0 0 0 234 100.0% 252

ICA 0 0 0 135 100.0% 168

LORETO 1 0 0 326 100.0% 348

MADRE DE DIOS 0 0 6 113 94.7% 119

MOQUEGUA 0 0 0 59 100.0% 67

PUNO 0 0 26 439 94.1% 466

SAN MARTIN 0 0 3 350 99.1% 425

TACNA 0 0 0 72 100.0% 91

UCAYALI 0 0 0 184 100.0% 199

Total general 5 0 40 2762 98.6% 3317

GRACIAGRACIASSGRACIAGRACIASS