Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Escuela Luis Razetti Cátedra de Bioquímica
Cátedra de medicina i
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SSÍÍFILISFILIS
CCáátedra de Medicina I tedra de Medicina I -- ÁÁrea Dermatologrea DermatologííaaU.N.N.EU.N.N.E
SSÍÍFILISFILIS
�� Generalidades: Generalidades: - Es una Enfermedad infecto-contagiosa
bacteriana
- Transmisión sexual (E.T.S) en 90% de casos.
- Evolución crónica, con períodos de actividad y de latencia alternados
- Se transmite en forma perinatal
- Afecta piel, mucosas y vísceras
- No respeta raza, sexo, edad, ni condición social
SSÍÍFILISFILIS
�� Agente EtiolAgente Etiolóógico:gico:- Treponema pallidum (TP), espiroqueta de suave desplazamiento, característica que permite diferenciar al TP de otras espiroquetas al observarlo en el microscopio por campo oscuro
SSÍÍFILISFILIS
�� PatogeniaPatogeniaIngresa al organismo piel y mucosas
Diseminación 24-48 hsdel contacto infectante
TP en los tejidos atrae fagocitos que procesan el antígeno
activan los LB
Elaboran AC contra la superficie (FTA abs-TPHA) detectados en la 1ºsem
Destrucción celular determina liberación de cardiolipinas (VDRL) reactiva a los 10 días de aparición del chancro
SSÍÍFILISFILIS
�� Forma de TransmisiForma de Transmisióónn
- Sexual
- Intra – útero
- Transfusiones
- Profesionales
- A través del canal del parto
SSÍÍFILISFILIS
�� ClClíínica: nica: Se divide en 2 etapas- Sífilis Temprana o Precoz
Período de Incubación
Sífilis Primaria
Sífilis Secundaria
Sífilis Latente Precoz
- SífilisTardíaSerológica (Latente)
Víscero-lues (Terciarismo)
SSÍÍFILISFILIS
� Sífilis Temprana o Precoz
Período de Incubación:1 a 3 semanas
Sífilis Primaria:Lesión inicial en el sitio de inoculación: Pápula rojo oscura que evoluciona a erosión (Chancro)
SSÍÍFILISFILIS
Chancro TChancro Tíípico:pico:LesiLesióón n úúnica, erosiva,nica, erosiva,de bordes netos, de bordes netos, indurados, roja e indurados, roja e indoloraindoloraChancro AtChancro Atíípico: pico: (HIV,inmunocomprometi-dos, alcohólicos, etc)
úlceras extendidas contendencia a ladestrucción local
SSÍÍFILISFILISChancro
SSÍÍFILISFILIS
AdenopatAdenopatíías Regionalesas Regionales
Aparecen 7Aparecen 7--10 d10 díías as
despudespuéés del inicio.s del inicio.
Bilaterales, no inflamaBilaterales, no inflama--
toriastorias, palpables, , palpables,
indoloras,nuncaindoloras,nunca
fistulizanfistulizan, su ausencia, su ausencia
no descarta elno descarta el
DiagnDiagnóóstico.stico.
SSÍÍFILISFILIS
Chancro + AdenopatChancro + Adenopat íías regionalesas regionales
COMPLEJO PRIMARIOCOMPLEJO PRIMARIO
Chancro: evoluciona en 3 a 8 semanas resolviéndose sin dejar cicatriz.
SSÍÍFILISFILIS
� Sífilis Secundaria: “ Gran simuladora”
- 60 -90 días posteriores a la aparición del chancro o exposición al Treponema.
- Polimorfismo de lesiones Cutáneas
Mucosas
- Poliadenopatías: múltiples, simétricas, genera-
lizadas, móviles y no dolorosas.
SSÍÍFILISFILIS
Lesiones de sLesiones de síífilis secundariafilis secundariaAdenopatAdenopatííasas
No dermatológicas CefaleasDolores ArticularesMáculas: Roseóla
Pápulas:Dermatológicas Pápulo- escamosas
Pápulo- costrosasPápulo- erosivasPigmentadasPápulo- hipertróficas:Condilomas Planos
AmpollasAmpollas: : PseudoPseudo ppéénfigonfigodel R. Nacidodel R. Nacido
SSÍÍFILISFILIS
Faneras:
Alopecias en abras
Alopecias de cola de cejas
Dermatológicas
Mucosas:(boca, ano, genitales)
Eritematosas
ErosivasPápulo-erosivaopalinasHipertróficas
Vegetantes
SSÍÍFILISFILIS
�� MMááculasculas
RoseRoseóólala sifilsifilíítica:tica:Exantema, maculoso y
Eritematoso. Afecta
Tronco y raíces de
miembros
SSÍÍFILISFILISPápulas
SSÍÍFILISFILISPápulas
SSÍÍFILISFILISPápulas- Condilomas planos
�� AMPOLLAS (sAMPOLLAS (síífilis filis congcongéénita )nita )
SSÍÍFILISFILISFaneras – alopecias en abras
SSÍÍFILISFILISMucosas
SSÍÍFILISFILISSífilisTardíaSSíífilis filis serolserolóógicagica o latenteo latente-- Evidenciable dentro del 1Evidenciable dentro del 1ºº --22ºº aañño de la infeccio de la infeccióónn-- Hallazgo fortuito con pruebas no Hallazgo fortuito con pruebas no trepontreponéémicamica(VDRL)(VDRL)
SSíífilis visceralfilis visceral-- ApariciAparicióón 1 a 20 an 1 a 20 añños ante la falta de tratamientoos ante la falta de tratamiento-- Lesiones poco numerosas, no contagiosas, Lesiones poco numerosas, no contagiosas,
cicatrizalescicatrizales y destructivasy destructivas-- VDRL puede no ser reactiva VDRL puede no ser reactiva –– FTA FTA absabs siempre siempre
positiva.positiva.
SSÍÍFILISFILIS
SífilisTardíaClínica: CutCutááneoneo--mucosamucosa
-- TubTubéérculos: lesirculos: lesióón sn sóólida, infiltrada, cobriza,lida, infiltrada, cobriza,
Tiende a la ulceraciTiende a la ulceracióón o la esclerosis, cura n o la esclerosis, cura
dejando cicatrizdejando cicatriz
-- Goma: nGoma: nóódulo indoloro, no adherido a planos dulo indoloro, no adherido a planos
profundos, reblandece evolucionando a la profundos, reblandece evolucionando a la úúlcera. lcera. Se localiza m. Se localiza m. infinf, , supsup, cabeza, mucosas, y otros, cabeza, mucosas, y otros
óórganos.rganos.
NeurosNeuros íífilisfilis : : inflamatoria o degenerativa.
SSÍÍFILISFILIS�� DiagnDiagnóósticosticoMicroscopia de Campo oscuro- Se solicita en lesiones erosivas – (Chancro)- Resultados (+) al observar movimiento
característico del TPSerología- Reacciones no treponémicas
- VDRL (+) despues de 10 días de aparición del Chancro. No es especifica
- Reacciones treponémicas – FTA abs,TPHA. Especifica (+) despues de 7 dias de aparición del Chancro.
SSÍÍFILISFILIS
�� FenFenóómeno de meno de ProzonaProzona
En el período secundario por exceso de AC anticardiolipidicos se producen inmunocomplejos solubles (Fenómeno prozona) Resultado: Falso no reactivo de la VDRLFalso no reactivo de la VDRL
SSÍÍFILISFILIS
� TratamientoSífilis Precoz: Penicilina G benzatínica 2.400.000 U.I
IM C/ 7 días 2 - 4 dosis.
Sífilis Tardía: Penicilina G benzatínica 2.400.000 U.IIM C/ 7 días 6 dosis.
Neurosífilis: Penicilina cristalina G sódica 30.000.000 unidades /día C/4 hs durante 14 días.