Caso cristina taboada

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  • 1. A propsito de un caso Mara Cristina Taboada Ruiz R2 de Microbiologa

2. MOTIVO DE CONSULTA Paciente varn de 73 aos que acude a urgencias por dolor intenso, aumento de volumen y eritema a nivel de rodilla izquierda 3. ANTECEDENTES PERSONALES ALERGIAS Furacn Yodo SITUACIN SOCIAL Natural de Huesca Jubilado Vive solo con su esposa que es dependiente. Buen apoyo familiar: 2 hijos en Palma y 3 personas que lo ayudan 4. ANTECEDENTES PERSONALES HBITOS TXICOS Exfumador desde hace 10 aos. Fumaba 1 paquete al da durante 40 aos Niega alcohol 5. ANTECEDENTES PERSONALES TRATAMIENTO HABITUAL Metformina cido acetilsaliclico Pentoxifilina Valsartran Levotiroxina Brivudina Naproxeno si precisa Zaldiar si precisa Paracetamol si precisa Pregabalina Lormetazepam Dexclorfeniramina 6. ANTECEDENTES PATOLGICOS MENINGITIS EN LA INFANCIA TROMBOFLEBITIS DE MII EN 1982 HIPERTENSIN ARTERIAL DIABETES MELLITUS TIPO II 7. ANTECEDENTES PATOLGICOS LCERA CRNICA EN MII SECUNDARIA A INSUFICIENCIA VENOSA 30 aos de evolucin 25/09/2012: P. aeruginosa y MRSA 12/11/2012: S. pyogenes 26/09/2013: P. aeruginosa 12/11/2013: MRSA 03/01/2014: E. cloacae y S.aureus ARTERIOPATA PERIFRICA CRNICA EN SEGUIMIENTO POR ACV 8. ANTECEDENTES QUIRRGICOS 1980 y 1998: COLOCACIN DE PTC IZQUIERDA POR FRACTURA TRAS ACCIDENTE DE TRFICO 2011: BYPASS FEMOROPOPLITEO A SEGUNDA PORCIN CON VENA SAFENA INTERNA INVERTIDA Infeccin inguinal por P. aeruginosa con desbridamiento local + tratamiento ATB 9. ENFERMEDAD ACTUAL DOLOR A NIVEL DE PIE, ERITEMA EN RODILLA Y CADERA IZQUIERDA DE UN MES DE EVOLUCIN VISITADO POR SU MAP EN SU DOMICILIO SIENDO ORIENTADO Y TRATADO COMO UN HERPES ZOSTER (NERVINEX, ANALGESIA Y ACYCLOVIR) AUMENTO DE VOLUMEN, ERITEMA Y DOLOR INTENSO FIEBRE DE 38-38.5C Y MALESTAR GENERAL POR LO QUE ACUDE A URGENCIAS 10. ENFERMEDAD ACTUAL EXPLORACIN FSICA Constantes vitales: TA: 130/70 ; FC: 87 lpm ; FR: 20 rpm ; SATO2: 95% Buen estado general, color normal, bien hidratado Cardiocirculatorio: auscultacin rtmica, sin soplos Respiratorio: no distrs, buena ventilacin bilateral, no estertores. Abdomen: blando y depresible, no doloroso a la palpacin sin masias ni visceromegalias Piel y faneras: enrojecimiento en tercio proximal del muslo, tercio distal en su cara interna, tercio proximal de la pierna y pie, zonas de fluctuacin en muslo y pierna GASOMETRA pH: 7,51 ; PO2: 71; PCO2: 32; HCO3: 25,5. ANALTICA Leu: 24,20 (90,30% neutrfilos); PCR: 30,70; troponinas: 164 11. ENFERMEDAD ACTUAL VALORADO POR TRAUMA QUE REALIZA ARTROCENTESIS OBTENIENDO LQUIDO PURULENTO SE SOLICITA TC DE MII 12. ENFERMEDAD ACTUAL 13. ENFERMEDAD ACTUAL