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CASO CLÍNICO 3 Seguimiento farmacoterapéutico de una paciente con CPNM mediante mHealth Vicente Escudero Vilaplana Servicio de Farmacia – H.G.U. Gregorio Marañón @vicenteev @farma_gregorio
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CASO CLÍNICO 3Seguimiento farmacoterapéutico de una paciente con CPNM
mediante mHealth
Vicente Escudero Vilaplana
Servicio de Farmacia – H.G.U. Gregorio Marañón
@vicenteev
@farma_gregorio
Mujer de 76 años (ECOG =1) ALK+ en segunda línea de tratamiento con crizotinib
Mayo 2015Diagnóstico de
adenocarcinoma de
pulmón estadio 3b
(T4N2M0) en LSD.EGFR wt. ALK +
Junio 2015Inicio de tratamiento
con carboplatino-
paclitaxel. Recibe 6
ciclos (FUC=
18/09/2015)
Octubre 2015
Respuesta parcial
Noviembre 2015
Recibe 20 sesiones
de radioterapia
Enero 2016 -junio 2017
Respuesta parcial
Junio 2017
Progresión de la
enfermedad
Julio 2017
Inicio crizotinib
250 mg/12h
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e-OncoSaludApp para la comunicación y el seguimiento de los pacientes con ANEOs
Agenda
Tratamiento
Autocontroles
Mensajes
Consejos
Plan de
medicación completo y posibilidad
de revisar las
interacciones
Seguimiento domiciliario
“El médico de cabecera le ha mandado Diosmina, ¿hayalgún problema en que lo tome?”
“Además de paracetamol, se me olvidó deciros que si eldolor es más intenso le recomendaron zaldiar, ¿escompatible con el xalkori?”
Seguimiento domiciliario
Adherencia
Seguimiento domiciliario
Refuerzo y control
de la adherencia
Seguimiento domiciliario
Monitorización de
autocontroles
Seguimiento domiciliario
Astenia (grado 2) → 30%
Disgeusia (grado 1-2) → 21%
Edema (grado 1-2) → 47%
Hiporexia (grado 1) → 30%
Náuseas (grado 1) → 57%
Alteraciones visuales (grado 1) → 63%
Eczema (grado 1) → 13%
Dolor abdominal (grado 1) → 21%
04/08/2018. 08:50 – farmacéutico
“Buenos días, la retención de líquidos(edemas) ocurre en el 47% de pacientesen tratamiento con xalkori, por lo queentra dentro de lo esperable. Noobstante, hemos hablado con ladoctora y nos ha dicho que suspenda eltratamiento y que el lunes 7 acuda a suconsulta”
03/08/2018. 21:09 - paciente
“Hola, durante la tarde lentamente mehe dado cuenta que se le han hinchadolos pies. Lo que me ha preocupado. Osmando fotos ¿Podéis decirme algo?“
Seguimiento domiciliario
04/08/2018. 08:52 - paciente
“Muchas gracias. Aunque ha pasado buena noche, ahora nos estábamospreparando para ir a urgencias. Entiendo que con tu respuesta ya no vamos. Tomonota y suspendemos el tratamiento. Gracias ”
30/10/2017. 08:52 - farmacéutico
“Buenos días, ¿Ha mejorado respecto a ayer? Si continua con los vómitos y siguecon mal estado general o sin tolerar líquidos, sería recomendable que fuera aurgencias. Un saludo”
29/10/2017. 22:12 - paciente
“Hola: en el tiempo de comida han empezado las nausea y los vomitos. Durantela merienda de la tarde ha sido imposible ingerir nada, lo poco que comía lodevolvía, incluso líquidos. Tampoco a podido cenar ni tomarse la toma de Xalkoride la noche por el mismo motivo”
Seguimiento domiciliario
30/10/2017. 09:17 - paciente
“Hola, los síntomas son los mismos de ayer. No ha podido realizar la toma. Nospreparamos para acercamos para Urgencias. Gracias”
30/10/2017. 22:47 - paciente
“No ha hecho la toma de las 22h, sigue en urgencias, en principio tenía obstruidala garganta. No puede tomar líquidos. Se queda ingresada. Mañana Tac”
Seguimiento domiciliario
Monitorización de
autocontroles
Seguimiento domiciliario
Monitorización de
autocontroles
Julio 2017
Inicio crizotinib
250 mg/12h
Octubre 2017Diagnóstico de
carcinoma
epidermoide
esofágico localmente
avanzado
Noviembre 2017
Ingreso. Colocación
de prótesis
esofágica
Diciembre 2017 –Febrero 2018
Tratamiento con
carboplatino-
paclitaxel (5 ciclos)
Febrero 2018
Reintroducción
de crizotinib
250 mg/12h
Marzo 2018Ingreso
hospitalario.
Progresión del
tumor esofágico.
Abril 2018
Exitus
Seguimiento domiciliario
«Hola, mi madre finalmente ha fallecido. Muchas gracias por vuestra profesionalidad durante estos
meses»
Seguimiento domiciliario
Meses de tiempo de seguimiento
mediante e-OncoSalud®
Adherencia
8
Mensajes enviados
12
18
Efectos adversos diferentes
registrados
100%
Algunos datos
1 Asistencia a urgencias evitada
1 Ingreso hospitalario
