PAG

67 años, jubilado, casado, 5 hijos

Antecedentes mórbidos: Obesidad,

DM2NIR, HTA, usuario AAS

Tabaco (-)

Alergias: (-)

06/09/2007 Primera consulta en Urología:

Balanitis, tratamiento ATB.

Ecografía: Hidrocele bilateral > derecha

Tto: Hidrocelectomía

06/03/2009: En Dic/08 hematuria inicial con disuria, chorro variable y goteo +.

Al examen: cicatriz hidrocelectomíabien

Testículo derecho con induración y dolor en mitad inferior en relación a epididimo. TR normal

Dg: Epididimitis Aguda Tto: ciprofloxacino

15/01/2010 Hematuria 4 sem evolución

Plan: UC, eco testicular, exámenes, PSA,

control en 3 meses

28/04/2010: Eco testicular: testículos de

tamaño normal

Creatinina: 1.12; PSA: 1.85, SO:

leucocituria

Se solicita cultivo de koch

Eco testicular: “testículo izquierdo ocupado por masa difícil precisar etiología”.

IC x TBC: plan: nuevo cultivo de koch y tto según resultado.

Mala adherencia a Tto

30/05/2012: Eco abdomen y pelvis: “Dilatación cálices derechos. Severa atrofia del parénquima. Contenido cálcico o cálculo en cáliz inferior, sin evidencia de factor obstructivo a izquierda. Discreto engrosamiento parietal vejiga. Próstata 31 cc”.

Eco testicular: “Discreta epididimitis derecha”.

19/06/2012: Sonda foley por retención

de orina, obstrucción por coágulos.

22/01/2014 ingreso AP con dg de IRA postrenal. Creatinina: 5.03, Bun: 18.1, K+: 7.73

25/01/14: Dgsingreso Med Int: IRA postrenal obsCa vejiga, obs HPB. Pielonefritis Aguda

PieloTAC: nefrolitiasis

izquierda

Hidronefrosis severa

a izquierda

Hidroureteronefrosis

moderada derecha

Cambios

inflamatorios

perirrenales y leve

engrosamiento pared

vesical

29/01/2014 Eco renal y Vesical:

Vejiga: Engrosamiento parietal focal extenso, aspecto posteroinferiormamelonado cubriendo región de uniones ureterovesicales.

Riñón derecho: moderada hidroureteronefrosis

Riñón izquierdo atrófico

ID: lesión urotelial vesical, Hidroureteronefrosis secundaria a compromiso vesical. Atrofia Renal Izquierda.

04/02/2014 Se inicia tto ATB para TBC

Evaluación por Urología: se decide

nefrostomía

Evaluación por Nefrología: manejo

medico de hiperkalemia e hipertensión

05/02/2014 se plantea orquiepididimitis.

14/02/14 testículo derecho doloroso,

eritema, calor local, fístula en escroto

con salida de pus

Tto anti TBC

Completa Tto con Imipenen por

Infección Urinaria

Diálisis de apoyo

09/06/2014 Recambio Nefrostomía. Se

ingresa por cáliz menor, se deja pezzer

24 Fr.

07/08/2014 Nefrostomía fuera de

posición, se realiza reposición a uréter

con pezzer 24 Fr.

67 años

Perfil cardiovascular: DM2, HTA, obesidad, AAS

Orquiectomía izquierda

Monorreno funcional (rinón izquierdo atrófico), secundario a TBC urinaria

Nefrostomía derecha febrero, recambio en junio y agosto.

Creatinina: 1.6

Goteo permanente por uretra

Completó tto anti TBC

15 al 18 % de las TBC humanas

El 4 – 8% de las TBC pulmonares

desarrollan TBC génitourinarias

El 41 % de las TBC renales presentan TBC

pulmonar

El 70 al 80% de las TBC renales son

bilaterales

El riñón se infecta por vía hematógena y

su diseminación puede ser linfática o

canalicular.

Foco primario: pulmones o en núcleos

latentes de ganglios linfáticos.

El foco inicial es en la corteza renal,

caracterizado por destrucción causada

por la reacción inflamatoria.

Las lesiones son de tipo úlcero-caseoso y

tiene tendencia a la esclerosis cicatricial,

especialmente en uréter y vejiga,

produciendo estenosis ureteral y

microvejigas, lo que lleva a hidronefrosis

secundaria, pionefrosis, perinefritis

abscesos perirrenales.

Continentes/no continentes