UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIN

FACULTAD DE PSICOLOGIA, RR. II. Y CIENCIAS DE LA COMUNICACIÓN

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

CURSO: PSICOLOGÍA CLÍNICA

TEMA: INFORME PSICOLÓGICO

CASO CLINICO

DOCENTE: PS. LUCIA M. DENEGRI SOLÍS

RESPONSABLE: YUPA VELASCO, LUZ

HUANCA BAEZ, LUIS

AÑO: 4to “B”

AREQUIPA-PERÚ

2015

INFORME PSICOLÓGICO

CASO CLINICO

I. Datos generales

Nombres y Apellidos : L. M. G.

Fecha de nacimiento : 07/04/1968

Edad : 47 años

Sexo : Femenino

Lugar de nacimiento : Arequipa

Grado de instrucción : Superior completo

Ocupación : Profesora de primaria

Estado civil : Divorciada

Religión : Católica

Fecha de evaluación : 24/09/2015

Informantes : Paciente

II. Motivo de consulta

Paciente ingresa por primera vez al servicio de hospitalización- psiquiatría por presentar

un cuadro de ansiedad y estrés laboral. Así mismo la paciente presenta tricotilomania que

persiste cuando esta tensa y cuando hay bastante preocupación manifestando que los

últimos meses se arrancaba el cabello con más frecuencia debido a que todos los

problemas se le juntaron desde que fue contratada como profesora siendo anteriormente

directora del colegio donde laboraba. También refiere tener problemas económicos y

mucha preocupación ya que está a cargo de sus padres quienes sufren de enfermedades.

III. Problema actual

Paciente refiere tener estrés laboral debido a su cambio de cargo (de directora

a profesora).

Fue transferida de neurología a psiquiatría

Perdida de interés en su trabajo

Le preocupa que los niños estén abandonados y le afecta

Ella está a cargo de su padre quien sufre de hipertensión y también de su

madre quien tiene pérdida parcial de audición

Tiene 2 hijos

Desde los 12 años presenta tricotilomania y estuvo en tratamiento psicológico

donde le diagnosticaron nerviosismo. Esto empezó a partir que vio a una vecina

a hacerlo y una noche cuando estuvo sola en su casa, sintiendo placer y alivia la

tensión.

Actualmente siente que hacer tal actividad le aburre y se ha asteado y quiere

dejar de hacerlo por completo.

Ahora su mayor preocupación es que vuelva a recaer al ir a casa

Siente rechazo a la escuela debido la presencia y decisiones de la nueva

directora, casi nunca está de acuerdo estas. Tiene 27 años de servicio

En el ámbito familiar se lleva bien con sus 2 hijos aunque manifiesta que su hija

mayor perdió un semestre en la universidad lo que también provoco

preocupación en ella. Está separada de su esposo hace 10 años falta de interés

del padre de su ultimo hijo le preocupa

Embargo del auto le preocupa por lo que manifiesta que todo se le ha juntado

y su estado de ánimo ha decaído

Desde agosto empezó con más fuerza

Presenta falta de concentración. La memoria no retiene información lagunas

mentales desde que aparecieron los problemas esto es muy frecuente

IV. Planteamiento de evaluación

Área cognitiva

Escala Weschler de inteligencia para adultos WAIS III

Área personológica

Inventario clínico multiaxial de T. Millon II

Test proyectivo de la figura humana de Karen Machover

Test proyectivo del árbol de K. Kosh

Área afectiva

Inventario de ansiedad IDARE

Inventario de inteligencia emocional Baron ( I-CE)