Caso Clínico 4

Bioquímica – Professor Edson RabeloAcadêmicos:

Getúlio

Hadria

Vanessa T.

Vanessa C.

Adauto

Núbia

Emerson

Gabriel

Joice

Lucilene

Paula

Marileide

Eva Maria

Carla Lopes

Ivonete

Sonaily

J.F. 53 anos de idade EX-TRABALHADOR DE USINA, com aposentadoria

precoce em função de problemas respiratórios: TOSSE COM CATARRO BRANCO E DEFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA.

Agravamento da deficiência respiratória com IMPOSSIBILIDADE DE SAIR DE CASA.

Agravamento do quadro com produção de copiosas quantidades de CATARRO AMARELO-ESVERDEADO.

Foi admitido no hospital em estado SEMICOMATOSO. A esposa relatou história pregressa de USO ABUSIVO

DO CIGARRO.

Exame do Paciente “Ausente” com DEPRESSÃO e CONFUSÃO MENTAL Presença de suor e evidência de CIANOSE CENTRAL Pressão 190/120 mmHg (deitado) Frequência respiratória AUMENTADA Pulso 120/min Amplitude dos movimentos diminuída RUÍDOS por todo o peito comCREPITAÇÕES NA BASE. FÍGADO AUMENTADO

Investigação LaboratorialExame Na admissão Após 24% o² Referência

pH arterial 7,22 7,10 7,36-7,44p0² arterial (mmHg) 42 49 80-105pCO² arterial(mmHg) 67 84 35-47Base excesso (mmol.l-¹) -4 -10 +/- 3HCO³(mmol.l-¹) 27 25 22-30Hamoglobina (g%) 18,8 13-17PCV (1.-¹) 0,59 0,40-0,49WBC (x109.l-¹) 12,5 4-10

Investigação do caso: Questionamentos

Qual o distúrbio do equilíbrio ácido-base está ocorrendo?

Acidose respiratória. Convive com moderada hipóxia, diminuindo assim a ventilação e a perfusão.

Quais os mecanismos compensatórios para a regulação deste distúrbio?

Compensação metabólica pelo sistema renal.

Qual a causa do agravamento da acidose?

Administração de O² aumenta a retenção de CO².

* pH arterial 7,22 7,10

Por que não ocorrem alterações no bicarbonato plasmático a despeito da modificação do pH?

Acidose respiratória.Bicarbonato plasmático é alterado deforma lenta.

Por que ocorre aumento dos valores hamatológicos (hemoglobina, PCV,WBC)?

Hemoglobina: Aumento da captação de o²

PCV (Percentual de Hemácias): Aumento do número de hemáceas produzidas pela medula óssea.

WBC (Leucócitos): Combate da inflamação