Caso Clinico - Rafaela Rodrigues -4 ano UFAL 2008
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Endodontia - Caso clínico 1Endodontia - Caso clínico 1
Raphaela Farias RodriguesRaphaela Farias Rodrigues4° ano “A” 20084° ano “A” 2008
Prof. Inês Jacyntho InojosaProf. Inês Jacyntho Inojosa
Universidade Federal de Alagoas Universidade Federal de Alagoas UFALUFAL
Faculdade de Odontologia Faculdade de Odontologia FOUFALFOUFAL
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Caso Clinico 1Caso Clinico 1Prontuário Endodôntico Prontuário Endodôntico
• Paciente :D.A.P.Paciente :D.A.P.
• Sexo feminino, 40 anosSexo feminino, 40 anos
• Queixa Principal: Queixa Principal: “restauração quebrada”“restauração quebrada”
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Caso Clinico 1Caso Clinico 1História MédicaHistória Médica
• Está bem de saúde, não está sob cuidados Está bem de saúde, não está sob cuidados médicos atualmente nem tomando nenhum médicos atualmente nem tomando nenhum medicamentomedicamento
• Não relatou nenhum tipo de alergia nem Não relatou nenhum tipo de alergia nem reação incomum quanto ao uso de reação incomum quanto ao uso de anestésicosanestésicos
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Caso Clinico 1Caso Clinico 1História Dental
• Tecidos moles extra-orais dentro dos Tecidos moles extra-orais dentro dos padrões de normalidade, simetria facial, padrões de normalidade, simetria facial, gânglios não palpáveisgânglios não palpáveis
• Tecidos moles intra-orais dentro dos Tecidos moles intra-orais dentro dos padrões de normalidadepadrões de normalidade
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Caso Clinico 1 (Dente Caso Clinico 1 (Dente 44)44)
História DentalHistória Dental
Ampla destruição coronáriaAmpla destruição coronária (presença apenas (presença apenas da parede mesial) da parede mesial)
• Dor ausente aos testes: Dor ausente aos testes: de vitalidade com de vitalidade com estímulo frio, percussão vertical e horizontalestímulo frio, percussão vertical e horizontal
• Ausência de mobilidadeAusência de mobilidade• Canal radicular :Canal radicular : atrésico no terço apical e atrésico no terço apical e
ligeiramente curvoligeiramente curvo
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Caso Clinico 1Caso Clinico 1Diagnóstico clínico-Diagnóstico clínico-
radiográficoradiográfico• necrosenecrose
Tratamento indicadoTratamento indicado• Necropulpectomia Necropulpectomia
Técnica de InstrumentaçãoTécnica de Instrumentação• Técnica Híbrida Ufal 2008Técnica Híbrida Ufal 2008
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Necropulpectomia do Necropulpectomia do 4444
TratamentoTratamento
PRIMEIRA SESSÃO (10/11/08)PRIMEIRA SESSÃO (10/11/08)1.1. Remoção de tecido cariadoRemoção de tecido cariado2.2. Abertura coronáriaAbertura coronária (já havia devido à (já havia devido à
destruição)destruição)3.3. Preparo químico-mecânicoPreparo químico-mecânico
3.1 – Cateterismo: lima K 83.1 – Cateterismo: lima K 83.2 – Pré-alargamento cervical: GG 4,3,23.2 – Pré-alargamento cervical: GG 4,3,2
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canal Ponto de referência
Medida do inst. ao sair
do canal
≠ entre a ponta do
inst. ápice radiográfi
co
C.T. Patência
Único
(dente 44)
Borda mesial
21 mm 0,5 mm 20,5 mm
(lima k 10)
21,5 mm
(lima k 8)
Necropulpectomia do 44Necropulpectomia do 44
ODONTOMETRIAODONTOMETRIA
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3.4 –3.4 – Preparo apical inicialPreparo apical iniciallimas k 10, 15, 20 aço-inox no C.T limas k 10, 15, 20 aço-inox no C.T
3.5 – Preparo do corpo do canal sentido 3.5 – Preparo do corpo do canal sentido coroa-ápicecoroa-ápice
GG 5,4,3,2,1 e limas k 40,35,30,25 GG 5,4,3,2,1 e limas k 40,35,30,25 no CTno CT
3.6 –3.6 – Preparo apical finalPreparo apical finallimas k 30 , 35 e 40 de Nitilimas k 30 , 35 e 40 de Niti
3.7 –3.7 – Remoção do coto pulparRemoção do coto pulparlimas k 10 e 15 na patencialimas k 10 e 15 na patencia
Necropulpectomia do 44Necropulpectomia do 44PQMPQM
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Durante o PQM foi realizada Durante o PQM foi realizada irrigação/aspiração com solução de irrigação/aspiração com solução de hipoclorito de sódio (NaOCl) 2,5% e hipoclorito de sódio (NaOCl) 2,5% e recapitulação com lima patência. (lima k 8)recapitulação com lima patência. (lima k 8)
Necropulpectomia do 44Necropulpectomia do 44
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4. Remoção da 4. Remoção da smear layersmear layer: : EDTA 17% (3mL por 3min) EDTA 17% (3mL por 3min) e irrigação com NaOCl 2,5%e irrigação com NaOCl 2,5%
5. Secagem do canal5. Secagem do canal , , radicular com cones de , radicular com cones de , , papel absorvente , papel absorvente
Necropulpectomia do 44Necropulpectomia do 44
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6. Medicação intra-canal6. Medicação intra-canal
pasta de hidróxido de cálcio com pasta de hidróxido de cálcio com PMCCPMCC
técnica de preenchimento com uso técnica de preenchimento com uso de lima k e seringa MLde lima k e seringa ML
Necropulpectomia do 44Necropulpectomia do 44
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Medicação Medicação intra-canalintra-canal
Necropulpectomia do 44Necropulpectomia do 44
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7- Selamento coronário provisório com 7- Selamento coronário provisório com cimento de óxido de zinco e eugenolcimento de óxido de zinco e eugenol
Necropulpectomia do 44Necropulpectomia do 44
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SEGUNDA SESSÃO (24/11/08)1.1. Remoção da medicaçãoRemoção da medicação
limas k 35 e 30 + NaOCl 2,5%limas k 35 e 30 + NaOCl 2,5%
Durante a realização do isolamento absoluto parte Durante a realização do isolamento absoluto parte da parede mesial foi fraturada. Devido a isso o da parede mesial foi fraturada. Devido a isso o ponto de referência e os comprimentos patência e ponto de referência e os comprimentos patência e de trabalho foram alterados.de trabalho foram alterados.
CT = 20,5 mm 18 mm CT = 20,5 mm 18 mm Patência = 21,5 mm 19 mmPatência = 21,5 mm 19 mm
Necropulpectomia do 44Necropulpectomia do 44
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2.2. Melhor definição do batente apicalMelhor definição do batente apical
limas k 40 e 45 (níquel-titânio) no CTlimas k 40 e 45 (níquel-titânio) no CT
3.3. Obturação do canal radicularObturação do canal radicular
3.1 – Prova do 3.1 – Prova do cone principal (calibre 45)cone principal (calibre 45)
Necropulpectomia do 44Necropulpectomia do 44
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3.2 – Remoção da 3.2 – Remoção da smear smear layerlayer
3.3 – Secagem do canal 3.3 – Secagem do canal radicularradicular
3.4 – Compactação lateral3.4 – Compactação lateral
cone principal (45)cone principal (45)
espaçador B (vermelho)espaçador B (vermelho)
cones acessórios cones acessórios (FF)(FF)
Necropulpectomia do 44Necropulpectomia do 44
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3.5 – Condensação vertical3.5 – Condensação vertical
3.6 – Limpeza da câmara pulpar3.6 – Limpeza da câmara pulpar
Necropulpectomia do 44Necropulpectomia do 44PQMPQM
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3.7 – Selamento coronário provisório (C.I.V.)3.7 – Selamento coronário provisório (C.I.V.)
Inicial Final
Necropulpectomia do 44Necropulpectomia do 44
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Caso Clinico 1
Inicial Odontometria Medicação intra-canal
Prova do cone principal
Obturação Final
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As medidas de biossegurança, esterilização e As medidas de biossegurança, esterilização e desinfecção foram seguidas durante a execução desinfecção foram seguidas durante a execução de todos os procedimentosde todos os procedimentos..
Caso Clinico 1