Caso Clínico

Identificación paciente

• NOMBRE : L.C.D.• FECHA NACIMIENTO : 8-11-1953• RESIDENCIA:TEMUCO• TRABAJO:ASISTENTE SOCIAL • FECHA DE INGRESO : 6-09-2009

Historia clínica • PACIENTE CON ANTECEDENTE DE H.T.A. EN TRATAMIENTO CON

ENALAPRIL DE LARGA DATA ,ADEMAS CON RINITIS ALERGICA,DESDE EL AÑO 2008 EN CONSULTA CON OTORINOLARINGOLOGO POR PROBLEMAS RINOSINUSALES.EN MARZO 2009 FUE SOMETIDA A PUNCION TIMPANICA Y PUSTURA DE COLLERAS POR HIPOACUSIA POR MUCOSITIS TIMPANICA, POSTERIORMENTE PACIENTE EN CONTROL CON REUMATOLOGO POR LA SOSPECHA DE ARTRITIS REUMATOIDEA CON FACTOR REUMATOIDEO POSITIVO, EN TRATAMINETO CON PREDNISONA Y METROTEXATO EN RELACION CON REACTIVACION EN LAS ULTIMAS SEMANAS DE SU ARTRITIS REUMATOIDEA.

• EL MOTIVO DE INGRESO ES POR SINTOMATOLOGIA RESPIRATORIA ALTA CON SECRECIONES HEMOPTOICA ,DISNEA PROGRESIVA,DOLOR FARINGEO ASOCIADO A C.E.G.

Anamnesis remota

• HTA• RESISTENCIA A LA INSULINA : TRATAMIENTO

CON METFORMINA• S.DEPRESIVO :EN TRATAMINETO CIMAL Y

CLONAZEPAN• ALERGIA A LOS MARISCOS• FAMILIAR NADA RELEVANTE

Examen físico• PA:119/72• Tº:37,1• PULSO:110• EXAMEN GENERAL OBESIDAD CENTRIPETA Y

ALOPECIA• EXAMEN SEGMENTARIO : CREPITACIONES

DIFUSAS• EDEMA POSITIVO EXTREMIDADES INFERIORES.

Exámenes de laboratorio

• Creatinina 3,10• NITROGENO UREICO 43,9• Uremia 43,9• VHS 87• FR 32• Hematocrito 18,9• LDH 772

Examen radiológico• Hemidiafragma de altura normal• Velo de los senos costofrénicos

posteriores• Acentuado infiltrado mixto,

intersticial, y de relleno alveolar en regiones perihiliares, en formas más o menos simétricas, más prominente en lóbulos superiores

• Fina calcificación del cayado aórtico

• Ocupación de los ángulos cardiofrénicos por opacidad homogénea que no borra el dibujo vascular sugerente de corresponder a bolsa adiposa.

Examen radiológico

Hallazgos podrían corresponder a neumonía multifocal

Imagenología

Hipótesis diagnóstica

• Sd. edematoso• Sd. urémico• Sd. anémico• Neumonía multifocal• Vasculitis de Wegner

Sd. edematoso

Sd. urémico

Sd. anémico

Neumonía multifocal

Vasculitis de Wegner

Diagnóstico diferencial

• Neumonía• TBC• Artritis reumatoide• LES• Tromboembolismo pulmonar• Sd nefrítico• sarcoidosis

Conclusiones

Bibliografía

GRACIAS!