Caso clinico pledezma irma
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Caso Clínico
Clínica Odontológica del Adulto 2011
Paulina Ledezma Rojas.
Docente: Dr. Pablo Milla
UNIVERSIDAD DE CHILE
Facultad de Odontología
Dirección Escuela Dental de Pregrado
IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
- Nombre: Irma Mariñanco Mariñanco.- Edad: 47años- Fecha de nacimiento: 17/06/1963.- Actividad: Asesora del hogar.- Estado civil: Soltera
Motivo de consulta:“Arreglarse su dentadura, porque nunca se ha podido hacer un tratamiento dental”, además acude con dolor en p.22 “no puedo comer bien, me duele con todo” ,“ quiero que me saquen este diente (p.22)” y “ también quiero que me saquen este(p.10) al preguntarle porqué refiere que “lo encuentro feo y no sirve para nada”
Expectativas:“Salvar sus dientes, verse bien para aumentar su autoestima”
ANAMNESISRemota personal
Hipertiroidismo hace 1 año, controlado (Levotiroxina 100mg 1 vez al día).
Remota familiar
Madre: HipertensaOdontológica
- Primera visita al dentista cuando niña para extracción dental ( diente con caries).
- Última visita al dentista: Diciembre de 2010 para extracción de p.22 ( por dolor) dentista fractura la pieza y la deja en estado radicular, paciente no asiste más por mala experiencia con el dentista.
- Causa de pérdida dentaria: Caries
- Paciente relata nunca haberse realizado tratamiento dental, sólo asiste cuando presenta dolor, para extracción dentaria.
- Asiste con buena disposición, admite tenerle temor al dentista .
EXAMEN INTRAORAL:
Líneas medias dentarias no coincidentes
Mucosas normales sin lesiones, encía s inflamadas (eritema –edema), presencia de recesiones en piezas posteriores, policaries que comprometen la estética dental.
EXAMEN INTRAORAL
Pza. 1: CDS O1
3
6
13
8 910
11
15
Pza. 3 : Surco teñido.
Anfracción cervical.
Pza. 15: Pieza teñida
Pza. 8 : CDS DP.
Anfracción cervical.
Pza. 9 : CDM DP.
Anfracción cervical.
Pza. 10 : CDM DM
Pza. 11 : Surco teñido.
Pza.1 3 : CDM D
CEIM
14Pza.1 4 : CDS M
CDS D
CEOI
Pza. 16: Pieza teñida
CDS D
EXAMEN INTRAORAL
25
21
24
22
23
27
Pza. 18: CDS O 18
26
Pza. 21: CDS M
Pza. 22: DNV-VI
Pza. 23,24,25,26 Atriciones
Exámenes complementarios: Estudio radiográfico
Maxilar sup.: ROM generalizada. Tipo horizontal discreta, tártaro marginal.
Max inf.: ROM generalizada. Tipo horizontal discreta, atriciones en grupo 5.
PLAN DE TRATAMIENTO N°1Cirugía
Cirugía de ancho biológico p.22
Distancia a cresta alveolar: 1mm
1 mm
Endodoncia
PLAN DE TRATAMIENTO N°1
Necropulpectomía P.22
P 22PFU sobre SPM colado
PLAN DE TRATAMIENTO N°1Endodoncia
Necropulpectomía P.10 por Periodontitis apical asintomático
P.10 PFU sobre SPM de fibroresina.
Principios bioéticos• Aceptación del paciente como persona libre y responsable
para tomar decisiones en cuestiones de salud.• El consentimiento informado e s la máxima expresión de este
principio de autonomía, constituyendo un derecho del paciente y un deber del odontólogo.Autonomía
• Orientar el ejercicio de la profesión a buscar el bien del paciente.
• El odontólogo posee una formación y conocimientos de los que el paciente carece, por lo que aquél sabe (y por tanto, decide) lo más conveniente para ésteBeneficiencia
Principios bioéticos• Abstenerse intencionadamente de
realizar acciones que puedan causar daño o perjudicar a otrosNo
maleficiencia
• Tratar a cada uno como corresponda, con la finalidad de disminuir las situaciones de desigualdad
Justicia
Conflicto bioético
Autonomía Beneficiencia y no maleficiencia
Señalar los pro y contras de los tratamientos
Explicar de manera clara sus opciones de tratamiento
Hacer lo que el paciente quiere?? Sacando 2 dientes que pueden ser rehabilitados
Finalmente la paciente acepta rehabilitar ambas piezas, previa explicación del porqué sería beneficioso para ella mantenerlas en boca.
Una vez construido el plan de tratamiento y entendido por la paciente, se firma el consentimiento informado.
Una buena comunicación con nuestros pacientes, también influye en el resultado de sus tratamientos. Debemos darnos a entender de manera clara.