CASO CLÍNICO nº 2
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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
(Universidad del Perú; Decana de América)
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
ESTOMATOLOGÍA INTEGRAL DEL NIÑO Y ADOLESCENTE II
CASO CLÍNICO 2
ALUMNA : Victoria Caldas CuevaTUTORA : C.D Luz Mautino ChangRESP. DE LA ASIGNATURA: Mg. Carmen Quintana del SolarSEMESTRE : 8 voTURNO : Viernes 2 – 6 pm
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RESUMEN SEXO: FEMENINO EDAD: 9 a 7 m CONDUCTA: Colaboradora, ansiosa,
extrovertida RIESGO ESTOMATOLÓGICO: ALTO
FACTOR INDICE DE HIGIENE ORAL= 1 (MODERADO) FACTOR ODONTOGRAMA(#CARIES)= 5 (MODERADO) FACTOR ANALISIS DIETETICO = 4 (ALTO)
ENFERMEDAD ACTUAL: Lesiones cariosas múltiples, maloclusión
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ANAMNESIS
La madre solicita continuar el tratamiento odontológico para su menor hija por presentar piezas dentales cariadas y por mal posición de sus piezas dentales anteriores.
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EVALUACIÓN DE ANTECEDENTES DE SALUD ANTECEDENTES FAMILIARES:
- Su madre es alérgica a las penicilinas
ANTECEDENTES DEL NIÑO:- Reacción alérgica a las penicilinas
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INTERPRETACIÓN Y RESUMEN
Paciente de 9 años 7 meses, que acude a consulta por presentar múltiples lesiones cariosas y maloclusión dentaria asociada a giroversiones y mal posición dentaria.
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EXAMEN CLÍNICO GENERAL1) FÍSICO GENERAL:
Peso: 27 kg Talla: 1.26 m Temperatura: 37°C Piel y anexos: Piel trigueña, bien hidratada.
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EXAMEN CLÍNICO GENERAL2) EXAMEN CLINICO REGIONAL
Cráneo: MesocéfaloCara: MesofacialPerfil (A-P): ConvexoFacies: SimétricoRespiración: NasalATM: Apertura normal
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EXAMEN CLÍNICO GENERAL
3) EVALUACIÓN INTRAORAL: Labios: Presenta color rosado, tamaño y volumen normal. Carrillo: Color rosado, presencia normal del conducto Stenon. Frenillos: Frenillo labial y laterales de inserción media normales. Paladar duro: Color rosado y presencia notoria de las rugas
palatinas, pero con la papila incisal eritematosa. Paladar blando: Normal, color rosado amarillento, con
presencia de petequias Orofaringe: Úvula presenta desviación hacia la derecha. Lengua: Color rosado, tamaño y volumen normal, identificación
de papilas. Piso de boca: Buena irrigación, inserción de frenillo lingual
central. Gingiva: Color rosado, con presencia de manchas melánicas. Encía libre: Color rosado, firme. Encía adherida: Buena irrigación y tamaño normal. Saliva: Serosa, transparente con secreción aumentada.
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ODONTOGRAMA
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PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNÓSTICO Índice de higiene oral
Ficha dietética
Examen radiográfico
Examen fotográfico
Análisis fotográfico
Análisis de modelos
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ÍNDICE DE HIGIENE ORAL
Superior Inferior
M I M M I MTotal
ITotal M
Promedio
2 1 0 0 1 2 2 4 6/6 =1
BUENO ( ) REGULAR (X) MALO () 0.0 a 0.6 0.7 a 1.8 1.9 a 3 INDICE DE PLACA BLANDA (MINSA)
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ANÁLISIS DIETÉTICOMOMENTO 1° DIA 2° DIA 3° DIA 4° DIA
SÓLIDOS- Galletas
- Golosina
- Alfajores
- golosinas
- flan
-------------------
LÍQUIDOS
- Leche con azúcar
- refresco
- Jugo de fruta con
azúcar
- 2 Refrescos
- Mazamorra
- quaker
- Refresco
- Leche
chocolatada
- Leche con
azúcar
- gaseosa
TOTAL DE
EXPOSICIONES 5 4 3 4
TOTAL = 16
16 : 4 = 4 MODERADO
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EXÁMENES COMPLEMENTARIOS EXAMEN RADIOGRAFICO
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INTERPRETACIÓN Y RESUMEN Paciente de 9 años y 7 meses de edad con
dentición mixta. Línea media conservada Sus piezas deciduas todavía no presentan una
evolución de reabsorción radicular. Sin lesiones aparentes de tejidos óseo y blando. La pieza 84 presenta una imagen RO compatible
con restauración que aparentemente compromete el cuerno distal de la cámara pulpar
Presenta un odontoma compuesto a nivel de los tercios medios de las raíces de las piezas 53 y 54
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Imagen RO compatible con odontoma compuesto a nivel de los tercios medios de las raíces de las piezas 53 y 54
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•Pieza 84 Imagen RO en distal compatible con material restaurador cerca al cuerno distal de la cámara pulpar
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•Pieza 64 Imagen RO en distal compatible con material restaurador cerca al cuerno distal de la cámara pulpar•Pieza 65 Imagen RO en oclusal compatible con material restaurador.
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EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
FOTOS INTRAORALES Y SU ANÁLISIS
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MIC
Se observan manchas melánicas en la gíngiva superior e inferiorLínea media conservadaOver bite NR mordida cruzada anteriorOver jet -1 mm (mandibular)
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FOTOGRAFIA LATERAL DERECHA
TEJIDOS BLANDOS: Se observa frenillo lateral superior de inserción media Encia marginal inflamada a nivel de la pieza 54 TEJIDOS DUROS Pieza 12 ausente Relación molar: clase 1 Relación canina: clase 1
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FOTOGRAFIA LATERAL IZQUIERDA
TEJIDOS BLANDOS Se observa frenillo lateral inferior de inserción media Encia marginal ligeramente inflamada TEJIDOS DUROS: Pieza 22 ausente OCLUSION Relación molar: Clase 1 Relación canina: clase 1
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ANALISIS FOTOGRAFICO INTRAORAL FOTOGRAFIA ARCO SUPERIOR
Forma de arco ovaladoGiroversión de la pieza 11 Presencia de sellantes en fosas y fisuras de las piezas 55,65 y 26Lesiones cavitadas con coloración marrón en piezas 64, 65
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ANALISIS FOTOGRAFICO INTRAORAL FOTOGRAFIA ARCO INFERIOR
Forma de arco trapezoidalPiezas 36 y 46 en proceso eruptivoLesiones cavitadas de coloración marrón en piezas 75, 74, 84, 85
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EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
FOTOS EXTRAORALES Y SU ANÁLISIS
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ANALISIS FRONTAL•En forma global presenta es SIMÉTRICO con respecto a la línea media.
•Respecto al análisis de los quintos oculares es ASIMÉTRICO, pero en un mínimo porcentaje en los quintos laterales derecho e izquierdo.
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ANALISIS DE LOS TRES TERCIOS
•Con respecto al análisis de los tercios es ASIMÉTRICO debido a que el tercio superior es más pequeño, y los tercios medio e inferior son proporcionales.
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ANALISIS DE PERFIL
•Los tres tercios de perfil son DESPROPORCIONADOS, siendo el tercio superior el de menor longitud, el tercio medio y el inferior los dos de igual longitud.
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ESTUDIO DEL TERCIO INFERIOR
•Las proporciones del tercio inferior se presentan de forma armónica, podemos decir que es PROPORCIONADO en el tercio inferior.
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ANÁLISIS DE MODELOSMAXIMA INTERCUSPIDACION
PLANO VERTICAL Over bite NR PLANO SAGITAL Over jet -1mm Giroversión de la pieza 11
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LATERALIDAD DERECHA
Relacion molar de angle : clase 1 Relación canina: clase 1
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LATERALIDAD IZQUIERDA
Relación molar (Angle) : NR Relación Canina: clase 1
![Page 33: CASO CLÍNICO nº 2](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052605/568c52cd1a28ab4916b82909/html5/thumbnails/33.jpg)
VISTA OCLUSAL
Over bite NR%, over jet -1mmRelación molar derecha clase I, relación molar izquierda: clase IForma de arco superior: ovoidea e inferior: TrapezoidalInserción media de frenillosFacetas de desgaste en piezas 53, 63, 73, 83.Distoversión en pieza 11 y 32
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DIAGNÓSTICO A) DIAGNÓSTICO GENERAL:
Paciente de género femenino de 9años con dentición mixta.
En aparente buen estado de salud sistémico y mental.
Paciente con maloclusión clase I asociado a mordida cruzada anterior
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B) DIAGNÓSTICO ESTOMATOLÓGICO Riesgo estomatológico: Riesgo estomatológico: Moderado Moderado Tejidos blandosTejidos blandos Gingivitis marginal localizada en piezas 64, 84, asociada a placa
bacteriana. Tejidos duros Tejidos duros Retraso en la erupción dentaria de las piezas 12 por presencia de
odontoma compuesto y 22, por falta de espacio Fosas y fisuras retentivas en piezas: 16, 75 y 46 Caries dental: Caries incipiente o superficiales: 36 (O), 65(O). Caries moderadas o intermedias (comprometen esmalte y dentina): Pza. 85 (O) Caries profundas: Sin lesión pulpar: 64 (OD), 84 (OD).
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PLAN DE TRATAMIENTOEDUCATIVO-PREVENTIVAS:Educativo
Asesoramiento dietético cada mes.Control de placa bacteriana e índice de higiene oral cada 15 días.Fisioterapia oral, cada 15 días
Preventivas Fluorización con Flúor gel acidulado 1 vez cada 2 meses.Colocación de sellantes en las piezas: 16, 75, 46
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CURATIVA:Restauración con resina 36 (O), 65(O). 85
(O) Terapia Pulpar: Pulpotomía Pzas 64 y 84. REHABILITACIÓN: Corona metálica en las piezas 64 y 84 INTERCONSULTA: - A ortodonciaMANTENIMIENTO:- Control clínico cada 2 meses
PLAN DE TRATAMIENTO
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PROGRAMACION DE CITASFECHA EDUCATIV
ASPREVENTIVAS
CURATIVAS REHABILITACIÓN
27 /06/11 IHO, FTO, control dietético
Fluorización con gel acidulado
04/06/11 Colocación de sellantes en las piezas 16, 75, 46
Restauración con resina 36 (O), 65(O). 85 (O)
08/06/11 IHO, FTO Pulpotomía en pieza 64
11/07/11 Pulpotomía en pieza 84
Restauración con ionómero de la pieza 64
15/07/11 Restauración con ionómero de la pieza 84
Corona metálica en pieza 64
18/07/11 IHO, FTO Corona metálica de la pieza 84
![Page 39: CASO CLÍNICO nº 2](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052605/568c52cd1a28ab4916b82909/html5/thumbnails/39.jpg)
PRONÓSTICO FAVORABLE PARA EL PACIENTE
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TRATAMIENTO: FOTOGRAFÍAS
![Page 41: CASO CLÍNICO nº 2](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052605/568c52cd1a28ab4916b82909/html5/thumbnails/41.jpg)
SECUENCIA QUIRÚRGICA
Posición de la niña sobre la madre de cúbito dorsal, para evitar la
ansiedad en la paciente
Enucleación del odontoma compuesto
Anestesia, Incisión, legrado y levantamiento de colgajo y
ubicación del odontoma compuesto
Exodoncia de la pieza 53 por estar comprometida con el
odontoma compuesto
![Page 42: CASO CLÍNICO nº 2](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052605/568c52cd1a28ab4916b82909/html5/thumbnails/42.jpg)
SECUENCIA QUIRÚRGICA
Seis odontomas extraídos
Erupción de la pieza 12 luego de 2 semanas de la enucleación
![Page 43: CASO CLÍNICO nº 2](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052605/568c52cd1a28ab4916b82909/html5/thumbnails/43.jpg)
FOTOGRAFÍAS FINALES
![Page 44: CASO CLÍNICO nº 2](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052605/568c52cd1a28ab4916b82909/html5/thumbnails/44.jpg)
FOTOGRAFÍAS FINALES
![Page 45: CASO CLÍNICO nº 2](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052605/568c52cd1a28ab4916b82909/html5/thumbnails/45.jpg)
FOTOGRAFÁS FINALES
![Page 46: CASO CLÍNICO nº 2](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052605/568c52cd1a28ab4916b82909/html5/thumbnails/46.jpg)
FOTOGRAFÍAS FINALES
![Page 47: CASO CLÍNICO nº 2](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052605/568c52cd1a28ab4916b82909/html5/thumbnails/47.jpg)
FOTOGRAFÍAS FINALES
![Page 48: CASO CLÍNICO nº 2](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052605/568c52cd1a28ab4916b82909/html5/thumbnails/48.jpg)
FOTOGRAFÍAS FINALES
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS1. Behiye Sezgin bolgul et al. A diagnosis and
treatment of the multiple compound odontoma in mandibula. Journal Of International Dental And Medical Research. Volume 2 Number 2 2009 p 50 – 52
2. Usha Mohan Das et al A Compound Composite Odontoma Associated with Unerupted Permanent Incisor: A Case Report International Journal of Clinical Pédiatrie Dentistry, May-August 2009;2(2):p 50-55.