Caso Clinico N°2

“FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE UNMSM”

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ALUMNA: PAMELA GÓNGORA POZOCÓDIGO: 08050010CICLO: VII

HISTORIA CLINICA ESTOMATOLOGICA DEL NIÑO

CURSO: EINA IIJefe de curso: Dra. Carmen

QuintanaAsesora: Dra. Juana Rosa

Paciente: Aaron Guerra Muñoz Operador: Pamela Góngora Pozo Edad : 6 años Docente: Dra. Juana Bustos

“Facultad de Odontología” EINA II


I. ANAMNESIS O INTERROGATORIO

1.-FILIACIÓN

Nombre del Paciente : Gian Franco Aaron Guerra Muñoz

Apelativo : Aaron

Edad : 6 años 8 meses

Fecha de Nacimiento : 20/08/04

Sexo : Masculino

Lugar de Nacimiento : Lima

Domicilio : Prolongación Tacna 880, Mz “A”, Lote 2.

Distrito : Santiago de Surco

Grado de Instrucción : 1º grado de Primaria

N.° de hermanos : 2

Orden que ocupa : 3

Informante : Rosa Muñoz Fajardo

Relación con el paciente : Madre

Teléfono : 997760311

2.-MOTIVO DE LA CONSULTA (DEL PACIENTE)Mi hijo tiene un “huequito” bien grande en su muela de abajo, y el diente de adelante

está negro.



2.1-RELATO DEL MOTIVO DE LA CONSULTA (DEL OPERADOR)

Madre refiere que su hijo presenta una lesión cavitada en un molar inferior, y un

cambio de color negruzco en una pieza anterior, no presenta dolor.

3.- ANTECEDENTES DE SALUD

3.1 ANTECEDENTES FAMILIARES:

(SI) Diabetes. (NO) Epilepsia (NO) Hepatitis.

(NO) Asma (NO) Alergias (NO) Tuberculosis.

(NO) Corazón (NO) Cáncer (NO) HIV

Padre sufre de diabetes, esta se encuentra controlada.

3.2 ANTECEDENTES DEL NIÑO:

Tipo de Paciente: Bebé ( ) Niño ( X ) Adolescente ( )

Especial ( ) Otros ( )

3.2.1 PRENATALES: Enfermedades de la madre durante la gestación

Edad: 34 años

Tomo vitaminas (SI) Ca ( ) Acido fólico (X) Fierro ( )

Especifique: Vitaminas Prenatales

Tomó antibióticos: Si ( ) No (X) ¿Cuál? ----------- Tiempo: -----------

Especifique: -------------------------------------------------------------------------

Traumatismo físico (NO) Hemorragias (NO) Rubéola (NO)

Otra infección (NO)

¿En qué momento de la gestación? (edad del feto en semanas): -----------

3.2.2 NATALES



Eutósico (X) Distósico ( ) Prematuro ( ) A término ( ) Post termino ( )

Cesárea ( ) Programada ( ) Emergencia ( )

¿Presento alguna anomalía al nacer? SI ( ) NO (X) Especifique:------------------------------

3.2.3 POST NATALES: DE LA LACTANCIA

Lactancia: Diurna ( ) Nocturna ( ) Ambas (X)

Tipo:

Materna (X) Desde...0....mes, hasta…3 años.(meses/años)

Artificial ( ) Desde.......mes, hasta…….(meses/años)

Mixta (X) Desde...6..mes, hasta…3 años.(meses/años)

¿Usó endulzantes? : Azúcar (X) Miel ( ) Otro:--------------------------------------------

Alimentación mixta: prefiere alimentos Sólidos (X ) Blandos ( )

Mastica bien: Si (X) No ( ) Ingiere alimentos licuados: Si (X) No ( )

Necesita agua para los alimentos: Si (X) No ( )

3.2.4 ENFERMEDADES DE LA INFANCIA

No presenta.

¿Ha recibido tratamiento medicado para alguna enfermedad? No (X) Si ( ).

¿Cuál? ------------------------------ ¿Cuánto tiempo? -------------------------

o No ha sido hospitalizado.

o Posee todas sus vacunas completas.

Tratamientos especializados: Psicológico ( ) Neurológico ( ) Ninguno ( X )

3.3 TIPO DE PACIENTE



3.3.1. Del niño

Colaborador, extrovertido.

3.3.2. De los padres

Determinan límites.

3.4. DEL ESTADO DE SALUD ESTOMATOLÓGICA DEL NIÑO

Tratamientos odontológicos anteriores: (SI).

De caries ( ) De exodoncias ( ) Traumatismos ( ) Otros………..

Anestesia local ( ) Usó flúor (X) Fosfato gel acidulado

Experiencia del Niño: Desagradable.

Motivo: La experiencia fue desagradable, el niño lloró; pues pensaba que le iba a

doler, ya que le tiene miedo a la anestesia.

3.4.1 Hábitos:

A.- De higiene oral.

Se cepilla de los dientes (SI) 2 veces al día con pasta dental.

Supervisado al cepillarse (SI). Usa enjuagatorios (NO).

B.- Nocivos.

(NO) Respirador bucal

( SI ) Respirador nasal

(NO) Interpone la lengua

(NO) Rechina los dientes

(NO) Succiona el dedo

(SI) Succión labial

( SI ) Queilofagia

( NO) Onicofagia

(SI) Usó chupón

Interpretación y resumen:Paciente de sexo masculino de 6 años de edad con nacimiento eutósico, con antecedente

familiar de diabetes (padre), paciente colaborador extrovertido, con experiencia desagradable



a la inyección; con hábito de cepillado de dientes 2 veces al día con supervisión; respiración

nasal, succión labial y queilofagia. No presenta enfermedad sistémica actual. Desea un

tratamiento odontológico integral. SIN APARENTE RIESGO SISTÉMICO ACTUAL.

Diagnóstico presuntivo: Lesión cariosa profunda en la pieza superior y Lesión pulpar

irreversible en la inferior.

II. EXAMEN CLINICO GENERAL

Peso : 25 Kg.

Talla : 1.17M

Piel y anexos : Tez trigueña, humectada, cabello negro liso, bien implantado.

1. EXAMEN CLINICO REGIONAL:

1.1 EXTRAORAL

CABEZA

Cráneo : Mesocéfalo.

Cara : Mesofacial.

Perfil (A-P) : Convexo.

Facies : Simétrico.

Respiración : Nasal.

Ganglios : Sin señales de inflamación alguna.

ATM : Apertura normal sin presencia de ruidos articulares.

1.2 INTRAORAL

Labios : gruesos, de color rosado claro, con sonrisa elevada.

Carrillos : Rosados claro, conservados, sin presencia de indentaciones.

Frenillo : Inserción de frenillo inferior corto, y el frenillo superior de

inserción conservada.

Paladar

Duro : Rosado claro, rafe medio simétrico, rugas palatinas prominentes.



Blando: Rosado amarillento, úvula de movimientos conservados.

Oro faringe : Úvula única y central, sin inflamación de amígdalas palatinas.

Lengua : De movimientos conservados, frenillo lingual corto.

Piso de boca : Brillantes, raninas prominentes, inserción de frenillo lingual corto.

Gíngiva : Color rosado, presenta inflamación generalizada leve.

Encía libre: Presenta ligera inlfamación, de consistencia lisa y flexible.

Encía adherida: Conservada de aproximadamente 4mm.

Saliva : Fluida, abundante y transparente.

Dientes : Dentición decidua. Presencia de 10 piezas dentarias.

ANÁLISIS DIENTE POR DIENTE:

HEMIARCADA SUPERIOR DERECHA:Pieza 55: De forma trapezoidal, más ancho por vestibular, con pigmentación de

color negra en la fosa central y distal de consistencia lisa; con retención a la

exploración.

Pieza 54: Pieza de forma trapezoidal, con fosas y fisuras profundas de color blanco

amarillento sin retención a la exploración, presenta pigmentación marrón en cara

vestibular hacia mesial en tercio medio, de consistencia blanda.

Pieza 53: De forma triangular, pigmentación blanquesina a nivel del cuello

cervical, de consistencia lisa.

Pieza 52: De forma cuadrangular, con lesión cavitada de color negruzco, de

consistencia blanda; ubicada en cara interproximal hacia mesial.

Pieza 51: De forma cuadrangular, lesión cavitada de pigmentación negruzca de

consistencia lisa, ubicada en cara vestibular e interproximal hacia mesial.

HEMIARCA SUPERIOR IZQUIERDAPieza 61: De forma cuandrangular, de color blanco amarillento, conservada.

Pieza 62: De forma cuadrangular de color blanco, con pigmentación blanquesina en

tercio cervical, de consistencia lisa, ubicada en cara vestibular.

Pieza 63: de forma triangular, fisuras pronunciadas de color blanco amarillento,

con pigmentación negruzca en cara distal e interproximal y vertiente mesial, de

consistencia blanda.



Pieza 64: De forma trapezoidal, pigmentación negruzca ubicada en fosa mesial y

distal, retentivo a la exploración.

Pieza 65: De forma trapezoidal, con fosas mesiales profundas, y pigmentación

negruzca en fosa distal, retentivo a la exploración.

HEMIARCADA INFERIOR IZQUIERDA:Pieza 75: De forma cuadrangular, lesión retentiva que compromete esmalte en cara

oclusal, de consistencia blanda, con pigmentación negruzca en fosas y fisuras.

Pieza 74: De forma cuadrangular, con fosas y fisuras pigmentadas de color

negruzco, retentivo a la exploración.

Pieza 73: de forma cuadrangular, con lesión cavitada de color negruzco, en cara

interproximal, hacia distal y lesión cavitada de color marrón en cara vestibular que

compromete esmalte de consistencia blanda.

Pieza 72: De forma rectangular de color blanquesino, conservada.

Pieza 71: De forma rectangular de color blaquesino, pieza en estado conservado.

HEMIARCADA INFEIOR DERECHA:Pieza 81: De forma rectangular de color blanquesino, conservada

Pieza 82: De forma rectangular de color blanquesino, conservada

Pieza 83: De forma cuadrangular, lesión cavitada que compromete esmalte, de

color parduzco, ubicada en cara interproximal, con retención a la exploración.

Pieza 84: De forma cuadrangular con lesión cavitada de color pardo, de

consistencia blanda; ubicada en cara ocluso distal y parte de cara lingual, con dolor

a la exploración.

Pieza 85: De forma cuadrangular con retención a la exploración de fosas y fisuras y

cara vestibular, pigmentadas de color negruzco; lesión cavitada que compromete

esmalte, de color marrón ubicada en cara ocluso-distal.

OCLUSION:Dentición Temporal

Arco Superior: BAUME Tipo I

Arco Inferior: BAUME Tipo I

Planos terminales:



PTD: Escalón Mesial

PTI: Escalón Mesial

Relación Canina

RCD: Clase I

RCI: Clase I

Arco superior: Forma Triangular Arco inferior: Forma Cuadrangular.

Relación incisal: Over jet: 4mm. Overbite 30%.

Línea media: Conservada

ÍNDICE DE HIGIENEORAL (GREENE Y VERMILLON)

(PARA DETERMINAR EL REISO ESTOMATOLÓGICO DE ENTRADA)

Total I: 4

Total M: 4

Promedio: 1.3

Bueno ( ) 0 – 0.6 Regular (X ) 0.7 - 1.8 Malo ( )1.9 - 3.0


SUPERIOR INFERIOR

M I M M I M

1 2 1 1 2 1


ALIMENTO HORA 1ª DIA 2ª DIA 3ª DIA 4ª DIA

DESAYUNO 7: 15 a.m.

1 vaso de leche con cocoa (2 cdtas. Azúcar)+ 1 pan con mantequilla 1 pan con queso y 1 pan con mantequilla

1 jugo de papaya (2 cucharadas) 1 pan con huevo

1 taza de quacker de manzana (2 cucharada) 2 pan con queso

1 taza de leche con café (2 cucharadas) + 1 huevo duro

EXTRAS 10:00 a.m.

1 manzana + 1 vaso de leche con cocoa (2 cdtas. Azúcar)+

1 galleta morocha

1platano 1 mandarina1 manzana



1 pan con mantequilla

ALMUERZO 1:00 p.m.

Arroz con lentejas y milanesa+ 1 vaso de leche con cocoa (2 cdtas. Azúcar)+ 1 pan con mantequilla

Seco de pollo con arroz y papa + 1 vaso de chicha (1 ½ cucharada)

Tallarines con salsa roja + 1 vaso de gaseosa

Cau cau con arroz +1 vaso de agua de maracuyá (2 cucharaditas)

EXTRAS 6:00 p.m.

1 vaso de leche con cocoa (2 cdtas. Azúcar)+ 1 pan con mantequilla + 1 pan con mantequilla y mermelada.

1 galleta soda 1 vaso de leche con cocoa (2 cdtas. Azúcar)+ 1 pan con mantequilla

Quacker de leche (2 cdtas. De azúcar)

CENA 8:00 p.m.

Arroz con tortilla de huevo

Seco de pollo con arroz y papa + 1 vaso manzanilla (2 cdtas. azucar)

Tallarines con salsa roja

Arroz con cau cau + Anis (2 cdtas. Azúcar)

TOTAL FINAL 4 5 3 4

ALIMENTOS 1ª DIA 2ª DIA 3ª DIA 4ª DIA

LIQUIDO -1 vaso de leche con cocoa (2 cdtas. Azúcar)-1 vaso de leche con cocoa (2 cdtas. Azúcar) -1 vaso de leche con cocoa (2 cdtas. Azúcar)-1 vaso de leche con cocoa (2 cdtas. Azúcar)

1 jugo de papaya (2 cucharadas) 1 vaso de chicha (1 ½ cucharada)1 vaso manzanilla (2 cdtas. azucar)

1 jugo de papaya (2 cucharadas) 1 galleta morocha1 vaso de chicha (1 ½ cucharada)1 vaso manzanilla (2 cdtas. azucar)

1 taza de leche con café (2 cucharadas) +1 vaso de agua de maracuyá (2 cucharaditasQuacker de leche (2 cdtas. De azúcar)Anis (2 cdtas. Azúcar)

SOLIDO 1 pan con -1 galleta



mantequilla y mermelada.

morocha-1 galleta soda

TOTAL 5 5 3 4

ANALISIS DE INGESTA DE AZUCAR16/ 4= 4

RIESGO ESTOMATOLÓGICO:Exposiciones de caries: 10RE: ALTO

Habiendo analizado los hábitos alimenticios del niño Aaron Guerra Muñoz

edad, se aconseja a la madre, que el niño debe tener como máximo tres exposiciones de

azúcar al día y estas exposiciones se dan durante las comidas principales como lo son el

desayuno, almuerzo y cena; debido a esto se debe modificar paulatinamente la ingesta de

bebidas azucaradas en exceso y disminuir en número de cucharaditas de azúcar incluidas

en estas.como parte de la prevención de la caries dental y la enfermedad periodontal.

El niño ingiere moderadamente azucares extrínsecos más en las bebidas que por

medio de alimentos sólidos, por ello se recomienda controlar el número de

cucharaditas de azúcar en todos los líquidos que toma, además de el control del

consumo de alimentos sólidos altamente cariogenicos (chizitos, galletas, etc.)

Es necesario aconsejar que después de cada comida el niño se cepille los dientes,

utilizando la técnica de cepillado a enseñar.

Al estar presente frente a un paciente con consumo moderado bebidas azucaradas

y otras sustancias cariogénicas, se debe orientar a éste a que el consumo de estos



productos trae como consecuencia la aparición de caries dental, ya que incrementan

su riesgo; y también el riesgo de una enfermedad periodontal.


Periapical.

Pieza 52: Imagen radiolucida en

Cara oclusomesial se extiende hasta 2/3 de

dentina con aparente compromiso pulpar;

ligero ensanchamiento del espacio del

lgamento periodontal.


.


Pieza 84: Imagen radiolucida en cara oclusal

hacia distal, se extidende hasta 2/3 inferiores

de pulpa, con aparente compromiso pulpar.

MIC

OCLUSIÓN DERECHA

OCLUSIÓN IZQUIERDA



ARCADA SUPERIOR

ARCADA SUPERIOR


I. EN OCLUSIÓN (POR PLANOS)

1. PLANO VERTICAL

Over bite: 30%

2. PLANO SAGITAL

Over jet: 4 mm.

Relación molar:

Derecha: Escalón Mesial (EM)

Izquierda: Escalón Mesial (EM)

Relación canina:

Derecha: Clase I

Izquierda: Clase I

Plano de oclusión:

Derecha: regular

Izquierda: Regular

3. PLANO TRANSVERSAL

Línea media: Conservada

Mordida cruzada anterior:

Unilateral derecha: pieza 83

Unilateral Izquierda: pieza 73.

II. VISTA OCLUSAL:

SUPERIOR INFERIOR



FORMA DE ARCO Semicircular Cuadrangular

FORMA DEL PALADAR Profundo

INSERCIÓN DE FRENILLOS:LabialLaterales

AltoMedio

AltoMedio

TRASTORNOS DEL DESARROLLO --------------- ---------------

FACETAS DE DESGASTE PIEZAS 53 y 63. Piezas 73 y 83.

GIROVERSIONES:DistoversiónMesioversiónPalatoversiónVestibuloversiónSupraversiónInfraversiónCombinaciones

53, 63, 54--------

----------------------7253, 63

73, 82, 83.-------------72, 82.-------------------------

72, 73, 82, 83.

DIASTEMAS 63, 62, 61, 51, 52, 53 ------------------

APIÑAMIENTO ------------ 73, 72, 71, 81, 82, 83



Sector derecho e ziquierdo proporcionales y simétricos; variando en un 2%; siendo

el derecho ligeramente más grande.


ANÁLISIS FRONTAL

ANÁLISIS DE PERFIL


El tercio superior e inferior se encuentran proporcionales representando estos un

36% cada uno; estando el tercio medio disminuido en un 4% de lo normal en etapa

de desarrollo, ya que representa el 26% del total.



Perfil ligeramente convexo.


ANÁLISIS DE PERFIL


El tercio inferior se encuentra en una proporción de 2 a 3, representando la parte

superior un 40% y la inferior un 60%; por tanto la parte inferior de este tercio se

encuentra ligeramente aumentada.


ANÁLISIS DE TERCIO INFERIOR


Debido a que los trazos del plano de Frankfurt y del plano mandibular se

unen a la altura del pabellón auricular se puede decir que el plano

anteroposterior es Hiperdivergente.


ANÁLISIS DE PERFIL ANTEROPOSTERIOR

INTERPRETACIÓN Y RESUMEN:

Paciente de sexo asculino de 6 años de edad, presenta sus facies simetricas en un plano

frontal, además de un tercio medio disminuido y el tercio superior e inferior

proporcionales entre sí; perfil conveso; el tercio inferior se encuentra en una

proporción de 2 a 3 y su sector anteroposterior en hiperdivegente.



VISTA FRONTAL DE LOS DIENTES EN MÁXIMA INTERCUSPIDACIÓN

Tejidos blandos.Frenillo superior e inferior de inserción central y en posición normal.Encía marginal inflamada en sector antero-superior e inferior.Encía adherida presente y conservad, disminuida en sector anteroinferior..

Tejidos duros.Presencia de dentición decidua

Piezas permanentes de color blanco lechoso de color blanco Pigmentación negrusca en pieza en 51, 52, 73 pieza 71 en proceso de erupción

Oclusión.Línea media conservada.Diastemas en arcada superior.

VISTA OCLUSAL DE LA ARCADA SUPERIOR



Tejidos blandos:

Rugas palatinas prominentes paladar profundo.

Tejidos duros:

Se observan 10 piezas deciduas Arcada de forma semicircularPresencia de lesión cariosa profunda de color negro en piezas 51 y 52.Lesión cariosa de fosas y fisuras en ìezas 55 y 64.

VISTA OCLUSAL DE LA ARCADA INFERIOR


1º factor: EXPERIENCIA DE CARIES


Tejidos Blandos.

Raninas pronunciadas.Piso de boca bien vascularizado y brillante.Presenta abundante salivación.

Tejidos duros.

Presencia de 10 piezas deciduas..Piezas dentales de color blanco lechoso en general.Piezas anteriores con borde incisal bien definido y piezas 72 en proceso de erupciónPiezas posteriores de forma cuadrangular vistas desde oclusal. Presencia de lesiones cariosas de fosas y fisuras en piezas 85,83, 73, 74, 75.Lesion cariosa profunda de color rojizo, con pulpa expuesta en pieza 84.Presencia de apiñamiento en sector anterior.


o 10 experiencias de caries …….. ALTO

2º factor: INDICE DE HIGIENE ORAL

o 1.3…………………………………. MEDIO

3º factor: ANALISIS DIETETICO

o 4 exposiciones diarias……….ALTO

RIESGO ESTOMATOLOGICO ALTO

A.-Diagnóstico del estado de salud general del paciente.

El paciente Aaron Guerra Muñoz no presenta riesgo sistémico aparente al tratamiento

odontológico.

B.-Diagnóstico Estomatológico.


DIAGNOSTICO PRESUNTIVO


1. Paciente de sexo masculino de 6 años de edad: ABEG, ABEN, ABEH.

2. Tejidos Blandos:

Gingivitis marginal generalizada leve.

3. Tejidos Duros:

Fosas y fisuras profundas:

Sin Retención a la exploración: pieza 54

Con retención a la exploración: Piezas 65

Lesiones cariosas Reversibles: Piezas 53 y 62.

LESIONES CARIOSAS IRREVERSIBLES:

Lesiones cariosas superficial:

Piezas 55, 63, 64, 75, 74, 73, 83, 85.

Lesiones cariosas moderada:

Piezas 51 y 52.

Lesiones cariosas profundas:

Pulpitis Irreversible pieza 84.

4. Oclusión:

Mordida cruzada anterior

5. Conducta:

Paciente colaborador, extrovertido.



A.-Diagnóstico del estado de salud general del paciente.

El paciente Aaron Guerra Muñoz no presenta riesgo sistémico aparente al tratamiento

odontológico.

B.-Diagnóstico Estomatológico.


DIAGNOSTICO DEFINITIVO


1. Paciente de sexo masculino de 6 años de edad: ABEG, ABEN, ABEH.

2. Tejidos Blandos:

Gingivitis marginal generalizada leve.

4. Tejidos Duros:

Fosas y fisuras profundas:

Sin Retención a la exploración: pieza 54

Con retención a la exploración: Piezas 65

Lesiones cariosas Reversibles: En piezas 53 y 62.

LESIONES CARIOSAS IRREVERSIBLES:

Lesiones cariosas superficial:

Piezas 55, 63, 64, 75, 74, 73, 83, 85.

Lesiones cariosas moderada:

Piezas 51

Lesiones cariosas profundas:

Pulpitis reversible en pieza 84.

Pulpitis irreversible en pieza 52.

5. Oclusión:

Mordida cruzada anterior

5. Conducta:



Paciente colaborador, extrovertido.

a) Fase educativa

Fisioterapia oral (Motivación, educación, profilaxis).

b) Medidas Preventivas:

Fluorización en piezas 53 y 62.

Sellante no invasivo pieza: 54


PLAN DE TRATAMIENTO


c) Fase de tratamiento:

Sellante invasivo en pieza 65.

Restauración con ionómero en piezas 55, 64, 75, 74, 85.

Restauración con resina en piezas 52, 51, 63, 73, 83.

Restauración con amalgama en pieza 84.

Pulpotomía en pieza 84

Pulpectomía en pieza 52.

d) Fase de Mantenimiento

Controles cada 3 meses.


Educación y motivaciónControl de placa bacteriana

Índice de Placa O’Leary Fisioterapia oral

Técnica de cepillado ProfilaxisAsesoramiento dietético

1° CITA

2° CITA

PROGRAMACION DE CITAS



4° CITA

3° CITA

Fisioterapia oral Reforzamiento de la técnica de cepillado

Fluorización en piezas 53 y 62 con flúor barniz

Restauración con ionómero en piezas 75, 74, 85.

Restauración con resina piezas: 73. 83.

Pulpotomía en pieza 84.

Fisioterapia oral: Reforzamiento de la técnica de cepillado


Restauración con amalgama en pieza 84

Pulpectomía en pieza 52 (1ª sesión: apertura y conductometría)

Fisioterapia oralReforzamiento de la técnica de cepillado

Sellantes no invasivo en pieza 54Sellante invasivo en pieza 65Fluorización en piezas 53 y 62 con flúor barniz.Ionómero en piezas 55, 64Restauración con resina en piezas 51, 63 .

5º CITA


COMPLEJIDAD DEL CASO.

El caso presenta un grado de complejidad moderado, sobre todo por el número de

piezas dentales con lesión cariosa en esmalte.

COMPORTAMIENTO.


PRONOSTICO

Fisioterapia oral: Reforzamiento de la técnica de cepillado


Pulpectomía en pieza 52 (2º sesión: preparación y obturación)Restauración con resina en pieza 52.Fluorizacion con fosfato gel acidulado.Fotografías de alta.


El paciente se muestra en colaborador, aunque un poco hiperactivo, pues se distrae

rápidamente y dificulta el tratamiento odontológico.

MOTIVACIÓN.

El niño se muestra interesado en el tratamiento, pero los padres se muestran un poco

indiferentes y sin deseos de llevarlo seguido a sus citas, pues ambos trabajan y

disponen de poco tiempo.

CONCLUSIÓN:

De esto se concluye que el PRONÓSTICO SE MUESTRA DESFAVORABLE

debido a la poca colaboración de los padres, (por tanto con el riesgo a que el niño

abandone su tratamiento) y a la conducta un poco extrovertida e hiperactiva del niño

aunque este si colabora distrae se atención rápidamente y deja de hacerlo.

Nombre del paciente: Aaron Guerra Muñoz Edad: 6 años

8meses

Nombre del tutor: Rosa Isabel Muñoz Fajardo

I. INFORMACIÓN CLÍNICA:Talla: 1.17 FR: Pulso: Presión arterial: Peso: 25 kg.

Presenta alguna enfermedad: No



II. INFORMACIÓN DE LA CONDUCTA DEL PACIENTE:El niño se muestra colaborador al principio, pero distrae su atención

rápidamente y dificulta el proceso del tratamiento..

III. CLASIFICACIÓN DE LA CONDUCTA DEL NIÑO:

DEL NIÑOColaborador, extrovertido.

DE LOS PADRES:

Determinan límites.

IV. TÉCNICAS DEL MANEJO DE CONDUCTA EN LA CLÍNICA ODONTOLÓGICA:

1° cita: Decir, mostrar, hacer.

2°cita:……..

3°cita:…………………

Se modificó positivamente la conducta del niño SI ( ) NO ( )

Requiere sedación consciente: SI ( ) NO ( )


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