FACULTAD FACULTAD CIENCIASCIENCIAS DE LA SALUD DE LA SALUDPROGRAMA DE ENFERMERIAPROGRAMA DE ENFERMERIA

FUNDAMENTOS Y TECNICAS FUNDAMENTOS Y TECNICAS DEL CUIDADO IIDEL CUIDADO II

INTEGRANTESINTEGRANTES

MONICA PATRICIA MOYANO PARAMO MONICA PATRICIA MOYANO PARAMO

130-1719130-1719 YENNY ANGELICA SANCHEZ CLAVIJO YENNY ANGELICA SANCHEZ CLAVIJO

130-1736130-1736 NORIDA ELIANA TURRIAGO GARCIA NORIDA ELIANA TURRIAGO GARCIA

130-1739130-1739 NATALIA CAMILA ZAPATA MEDINANATALIA CAMILA ZAPATA MEDINA

130-1742 130-1742

CASO CLINICOCASO CLINICO

HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE VILLAVICENCIOVILLAVICENCIO

PENSIONADOS – MEDICINA PENSIONADOS – MEDICINA INTERNA INTERNA

DATOS DEL AGENTE DE DATOS DEL AGENTE DE AUTOCUIDADOAUTOCUIDADO

• No HISTORIA CLÍNICA:No HISTORIA CLÍNICA:32702413270241

• NOMBRE Y APELLIDO: NOMBRE Y APELLIDO: E.G.GE.G.G

• DIRECCION: DIRECCION: GUAMALGUAMAL

• PERSONA RESPONSABLE: PERSONA RESPONSABLE: L.M L.M (esposa)(esposa)

AGENTE DE AUTOCUIDADOAGENTE DE AUTOCUIDADO

1. FACTORES CONDICIONANTES 1. FACTORES CONDICIONANTES BASICOSBASICOS

• LUGAR DE NACIMIENTO: LUGAR DE NACIMIENTO: ACACIAS, META ACACIAS, META EL 11 DE SEPTIEMBRE DE 1934EL 11 DE SEPTIEMBRE DE 1934

• EDAD: EDAD: 72 AÑOS72 AÑOS• SEXO:SEXO: MASCULINO MASCULINO• ESTADO CIVIL:ESTADO CIVIL: CASADO CASADO• EDUCACIÓN:EDUCACIÓN: PRIMERO DE PRIMARIA PRIMERO DE PRIMARIA• OCUPACIÓN:OCUPACIÓN: AGRICULTOR AGRICULTOR• PROCEDENCIA:PROCEDENCIA: G GUAMAL, VEREDA EL RETIROUAMAL, VEREDA EL RETIRO• RELIGIÓN: RELIGIÓN: CATOLICACATOLICA• SERVICIO DE SALUD: SERVICIO DE SALUD: SISBENSISBEN

2. REQUISITO DE AUTOCUIDADO 2. REQUISITO DE AUTOCUIDADO ANTE EL DESVIO DE LA SALUDANTE EL DESVIO DE LA SALUD

ANTECEDENTES FAMILIARESANTECEDENTES FAMILIARES

• LA MAMÁ SUFRIO DE TROMBOSIS Y MURIO LA MAMÁ SUFRIO DE TROMBOSIS Y MURIO DE ESTA PATOLOGIADE ESTA PATOLOGIA

HISTORIA DEL DESVIO DE LA HISTORIA DEL DESVIO DE LA SALUDSALUD

• ARRITMIAS CARDIACASARRITMIAS CARDIACAS• EPOCEPOC• UN GOLPE HACE 10 AÑOS; VEJIGA UN GOLPE HACE 10 AÑOS; VEJIGA

(CUAGULOS)(CUAGULOS)

DESVIO ACTUAL DE LA SALUDDESVIO ACTUAL DE LA SALUD

Paciente masculino de 72 años, Paciente masculino de 72 años, remitido del centro de salud de Guamal remitido del centro de salud de Guamal quien ingresa a medicina interna en el quien ingresa a medicina interna en el hospital departamental de Villavicencio hospital departamental de Villavicencio el 17 de abril, con antecedentes de el 17 de abril, con antecedentes de arritmias cardiacas. quien presenta ICC arritmias cardiacas. quien presenta ICC descompensada, enfermedad descompensada, enfermedad coronaria, celulitis MII, fibrilación coronaria, celulitis MII, fibrilación auricular con requerimiento de auricular con requerimiento de ventilación y alimentación mecánica y ventilación y alimentación mecánica y sonda a citofloxsonda a citoflox

ANALISIS DE SINTOMASANALISIS DE SINTOMAS El inicio de todos los síntomas hace referencia al 28 El inicio de todos los síntomas hace referencia al 28

de febrero donde el Agt - Ac siente un dolor abdominal de febrero donde el Agt - Ac siente un dolor abdominal muy fuerte y con ello le produce oliguria, pero cosas muy fuerte y con ello le produce oliguria, pero cosas de la vida el señor no le dio mayor relevancia.de la vida el señor no le dio mayor relevancia.

Para la fecha de 3 marzo la esposa lo acompaña Para la fecha de 3 marzo la esposa lo acompaña donde el doctor por problemas en el corazón y por donde el doctor por problemas en el corazón y por que presentaba retención urinaria, pero al doctor no le que presentaba retención urinaria, pero al doctor no le dio mayor importancia.dio mayor importancia.

Ya para el 17 de abril se edematizo y tenia el Ya para el 17 de abril se edematizo y tenia el problema urinario, lo llevaron al centro de salud de problema urinario, lo llevaron al centro de salud de Guamal, entrándolo al centro el Agt - Ac y se pego con Guamal, entrándolo al centro el Agt - Ac y se pego con el anden en el MII, de aquí lo trasladaron a el anden en el MII, de aquí lo trasladaron a Villavicencio.Villavicencio.

PERFIL DE PACIENTEPERFIL DE PACIENTE

El señor refería vivir casado en una El señor refería vivir casado en una vereda del municipio de Guamal, Meta. vereda del municipio de Guamal, Meta. Vive con su esposa y sus dos nietas de 5 y Vive con su esposa y sus dos nietas de 5 y 8 años. Trabajaba cultivando la tierra y el 8 años. Trabajaba cultivando la tierra y el sustento del hogar depende de él. Sus sustento del hogar depende de él. Sus hábitos alimenticios son variados, e hábitos alimenticios son variados, e incluyen carbohidratos, proteínas y lípidos, incluyen carbohidratos, proteínas y lípidos, todos ellos en poca cantidad y con todos ellos en poca cantidad y con aumento contenido de sal. Su vivienda es aumento contenido de sal. Su vivienda es de paredes en ladrillo, los pisos son de de paredes en ladrillo, los pisos son de cemento, el techo es de tejas, cocina con cemento, el techo es de tejas, cocina con leña. leña.

3.EXAMEN FISICO3.EXAMEN FISICO

APARIENCIA GENERALAPARIENCIA GENERAL

Enfermedad crónica, Paciente en regulares Enfermedad crónica, Paciente en regulares condiciones generales, palidez y edema condiciones generales, palidez y edema generalizada y permanece en decúbito generalizada y permanece en decúbito dorsal dorsal y su lenguaje es confuso.y su lenguaje es confuso.

SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES

Tensión ArterialTensión Arterial:: 100/60 mmHg.100/60 mmHg. Frecuencia Cardiaca:Frecuencia Cardiaca: 98x' , pulso arrítmico98x' , pulso arrítmico Frecuencia Respiratoria:Frecuencia Respiratoria: 26x‘26x‘ Temperatura:Temperatura: 36.5°C36.5°C Peso:Peso: no se conoce no se conoce TallaTalla: : aproximadamente 1.78maproximadamente 1.78m

- Boca:- Boca: Adoncia parcial.Adoncia parcial.

- Cuello:- Cuello: Pulsos carotideos presentes y simétricos, sin Pulsos carotideos presentes y simétricos, sin

ingurgitación yugularingurgitación yugular - - Tórax:Tórax: s simétricoimétrico, , no presentano presenta masas ni dolor a la palpaciónmasas ni dolor a la palpación

Corazón:Corazón: PMI no visible, palpable en el 6o EII LMC, en la PMI no visible, palpable en el 6o EII LMC, en la auscultación es frecuente el hallazgo de "galope" por s3.auscultación es frecuente el hallazgo de "galope" por s3. FC: FC: 98x‘.98x‘.

Pulmones: Pulmones: congestión respiratoria, presencia de congestión respiratoria, presencia de estertoresestertores en la parte basal, edema periférico.en la parte basal, edema periférico.

- Abdomen:- Abdomen: ausencia de ruidos intestinalesausencia de ruidos intestinales, , blando blando depresible, no doloroso a la palpación.depresible, no doloroso a la palpación.

- Genitourinario:- Genitourinario: sonda vesical a cistoflox de 3 vías con sonda vesical a cistoflox de 3 vías con permanente irrigación de 800cc, orina hematúrica, con una permanente irrigación de 800cc, orina hematúrica, con una frecuencia de 200cc en horas de la mañanafrecuencia de 200cc en horas de la mañana

- Extremidades inferiores:- Extremidades inferiores: pulsos pedíos presentes pulsos pedíos presentes simétricos, temperatura conservada, con catéter salinizado simétricos, temperatura conservada, con catéter salinizado en MID y celulitis en MII.en MID y celulitis en MII.

- Músculoesquelético: - Músculoesquelético: limitación de movimientolimitación de movimiento..

CELULITIS MIICELULITIS MII

CATÉTER SALINIZADOCATÉTER SALINIZADO

SONDA A CITOFLOXSONDA A CITOFLOX

IRRIGACIÓNIRRIGACIÓN

PRUEBAS DIAGNÓSTICASPRUEBAS DIAGNÓSTICAS ECOCARDIOGRAMA ESTRÉS ECOCARDIOGRAMA ESTRÉS

DOBUTAMINADOBUTAMINA..- Ecoestress dobutamina al 100% de la frecuencia - Ecoestress dobutamina al 100% de la frecuencia

cardiaca max. neg. para isquemia.cardiaca max. neg. para isquemia.- INSUFICIENCIA VALVULAR MITRAL de grado - INSUFICIENCIA VALVULAR MITRAL de grado

moderado a severomoderado a severo- INSUFICIENCIA VALVULAR TRICÚSPIDE de grado - INSUFICIENCIA VALVULAR TRICÚSPIDE de grado

moderadomoderado- HIPERTROFIA EXCÉNTRICA del ventrículo izquierdo - HIPERTROFIA EXCÉNTRICA del ventrículo izquierdo

compromiso severo de la función sistólicacompromiso severo de la función sistólica- VENTRÍCULO IZQUIERDO cavidad aumentada de - VENTRÍCULO IZQUIERDO cavidad aumentada de

tamañotamaño- AURICULA IZQUIERDA: cavidad aumentada de - AURICULA IZQUIERDA: cavidad aumentada de

tamañotamaño- AURICULA DERECHA con aumento de tamaño- AURICULA DERECHA con aumento de tamaño

ELECTROCARDIOGRAMA HOLTERELECTROCARDIOGRAMA HOLTER- fibrilación auricularfibrilación auricular- ectopia ventricular monomorfica de alto grado de ectopia ventricular monomorfica de alto grado de

frecuencia y bajo grado de complejidad frecuencia y bajo grado de complejidad

URETROCISTOSCOPÍAURETROCISTOSCOPÍA- Obstrucción prostática, comprometiendo los Obstrucción prostática, comprometiendo los

lóbulos laterales.lóbulos laterales.- Dx. Hiperplasia prostática benigna GIIIDx. Hiperplasia prostática benigna GIII- hematuria macroscópica secundariahematuria macroscópica secundaria

CUADRO HEMATICOCUADRO HEMATICO

- GLÓBULOS ROJOS: 3.67 x 10 /GLÓBULOS ROJOS: 3.67 x 10 /mm3mm3Normal: 4.5-5.6x10 /Normal: 4.5-5.6x10 /mm3mm3- VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO : 103.8 VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO : 103.8 Normal:80-100Normal:80-100- HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA: 32 HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA: 32 Normal: 27-31Normal: 27-31- CONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINACONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINACORPUSCULAR MEDIA: 31.0 CORPUSCULAR MEDIA: 31.0 Normal: 33-37Normal: 33-37- PLAQUETAS: 134.000PLAQUETAS: 134.000mm3mm3

Normal: Normal: 150.000 a 450.000/mm3150.000 a 450.000/mm3 - - TIEMPO DE PROTOMBINA: 18.4 seg. TIEMPO DE PROTOMBINA: 18.4 seg. Normal: 9-12.6 seg. Normal: 9-12.6 seg. - TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTINA: 36.3 seg.- TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTINA: 36.3 seg.Normal: 24.3-35 segNormal: 24.3-35 seg

6

6

ECOGRAFÍA RENALECOGRAFÍA RENAL- - leve hidronefrosis bilateral. nota: vejiga vacía con leve hidronefrosis bilateral. nota: vejiga vacía con

engrosamiento difuso de las paredes.engrosamiento difuso de las paredes.

ECOCARDIOGRAMA DOPPLER ECOCARDIOGRAMA DOPPLER COLORCOLOR

- Cardiopatía isquemia en fase dilatada con Cardiopatía isquemia en fase dilatada con fracción de expulsión moderadamente deprimida.fracción de expulsión moderadamente deprimida.

- Insuficiencia mitral GII/IV Insuficiencia mitral GII/IV - Insuficiencia tricúspide moderadaInsuficiencia tricúspide moderada- Hipertensión arterial pulmonarHipertensión arterial pulmonar

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

Furosemida 40mg v.o c/d 12hFurosemida 40mg v.o c/d 12h Lavastatina 40mg v.o en la nocheLavastatina 40mg v.o en la noche Omeprazol 20mg v.o al díaOmeprazol 20mg v.o al día B-metildigoxina 7gotas v.o al díaB-metildigoxina 7gotas v.o al día Enalapril 5mg v.o c/d 12h Enalapril 5mg v.o c/d 12h Espironolactona 25mg v.o al díaEspironolactona 25mg v.o al día Metoprolol 25mg v.o c/d 12hMetoprolol 25mg v.o c/d 12h Acetaminofén 500mg v.o c/d 6h.Acetaminofén 500mg v.o c/d 6h.

DEMANDAS DEMANDAS TERAPEUTICAS DE TERAPEUTICAS DE

AUTOCUIDADOAUTOCUIDADO

Dificultad para asistir a controles médicosDificultad para asistir a controles médicos Falta de conocimiento sobre la patologíaFalta de conocimiento sobre la patología Desconocimiento del tratamiento Desconocimiento del tratamiento

farmacológicofarmacológico Desconocimiento de los efectos secundarios Desconocimiento de los efectos secundarios

del tratamiento farmacológico.del tratamiento farmacológico. Falta de conocimiento para realizar la curación Falta de conocimiento para realizar la curación

en la herida del MII.en la herida del MII. Desconocimiento del uso de la dieta hiposódicaDesconocimiento del uso de la dieta hiposódica Desconocimiento del cuidado e higiene que se Desconocimiento del cuidado e higiene que se

debe tener con la sonda vesicaldebe tener con la sonda vesical

Falta de conocimiento sobre las Falta de conocimiento sobre las consecuencias que conlleva la exposición al consecuencias que conlleva la exposición al humo de leña.humo de leña.

Dificultad para realizar actividades de la Dificultad para realizar actividades de la vida diaria.vida diaria.

Necesidad para mantener vías aéreas Necesidad para mantener vías aéreas permeablespermeables

necesidad de mejorar la diuresisnecesidad de mejorar la diuresis Dificultad en la eliminación fecalDificultad en la eliminación fecal Dificultad para realizar actividades de la Dificultad para realizar actividades de la

vida diaria.vida diaria. incapacidad para realizar las AVDincapacidad para realizar las AVD

DEMANDAS DEMANDAS TERAPEUTICAS DE TERAPEUTICAS DE

AUTOCUIDADOAUTOCUIDADOPRIORITARIASPRIORITARIAS

Falta de conocimiento sobre la Falta de conocimiento sobre la patología, tratamiento farmacológico patología, tratamiento farmacológico y dietetico.y dietetico.

necesidad de tener una buena higiene necesidad de tener una buena higiene con la sonda vesical para evitar con la sonda vesical para evitar complicacionescomplicaciones

Dificultad para realizar actividades de Dificultad para realizar actividades de la vida diaria (comer, bañarse, la vida diaria (comer, bañarse, caminar y trabajarcaminar y trabajar))

DIAGNÓSTICOS Y PLAN DIAGNÓSTICOS Y PLAN DE ENFERMERÍADE ENFERMERÍA

DIAGNÓSTICO REALDIAGNÓSTICO REAL

CARACTERIZCARACTERIZACIÓNACIÓN

DXDX METAMETA ACTIVIDADES DE ACTIVIDADES DE ENFERMERÍAENFERMERÍA JUSTIFICACIÓNJUSTIFICACIÓN

El pte El pte manifiesta no manifiesta no conocer los conocer los medicamentos medicamentos suministrados suministrados (diuréticos, (diuréticos, digitalices, digitalices, vasodilatado-vasodilatado-res)res)

Manifiesta Manifiesta también no también no conocer la conocer la patología.patología.

El Pte ni el El Pte ni el cuidador cuidador principal principal conocen cuales conocen cuales son los son los manejos de la manejos de la dieta dieta hiposódica.hiposódica.

Alteración en Alteración en el el mantenimienmantenimien-to de la -to de la salud debido salud debido a la falta de a la falta de conocimiento conocimiento sobre la sobre la patología, patología, dieta dieta hiposódica, hiposódica, tratamiento tratamiento farmacológi-farmacológi-co, co,

El Agt-Ac y el El Agt-Ac y el cuidador cuidador informal informal manifestara manifestara durante la durante la hospitalización hospitalización conocimiento conocimiento acerca del la acerca del la patología, el patología, el Tratamiento Tratamiento farmacológico, farmacológico, dieta hiposódica, dieta hiposódica, con el fin de con el fin de evitar evitar complicaciones.complicaciones.

El paciente y El paciente y su cuidador su cuidador principal principal conocieron y conocieron y aprendieron aprendieron sobre su sobre su patología, patología, Tratamiento Tratamiento farmacológico y farmacológico y la dieta la dieta hiposódica.hiposódica.

Informar al pte y a la Informar al pte y a la familia acerca de la familia acerca de la enfermedad y sus enfermedad y sus causas.causas.Explicar la Explicar la necesidad de seguir necesidad de seguir un dieta hiposódica un dieta hiposódica

Explicar las efectos Explicar las efectos de la medicación de la medicación prescrita, que incluye prescrita, que incluye típicamente típicamente digitalicos, diuréticos digitalicos, diuréticos y vasodilatadores.y vasodilatadores.

Enseñarle al Enseñarle al paciente a tomarse el paciente a tomarse el pulso.pulso.

Enseñar al paciente Enseñar al paciente a pesarse diario y a a pesarse diario y a notificar si hay un notificar si hay un aumento de 1 kilo o aumento de 1 kilo o masmas

La información refuerza la La información refuerza la necesidad de seguir los necesidad de seguir los tratamientos prescritos.tratamientos prescritos. La ingesta excesiva de sodio La ingesta excesiva de sodio incrementa la retención de incrementa la retención de líquidos, aumentando a su vez líquidos, aumentando a su vez el volumen vascular y el el volumen vascular y el esfuerzo cardiaco.esfuerzo cardiaco.Dichas medicaciones pueden Dichas medicaciones pueden ayudar a mejorar el ayudar a mejorar el cumplimiento del pte y reducir cumplimiento del pte y reducir errores de la errores de la autoadministracion. Los autoadministracion. Los digitalicos aumentan el digitalicos aumentan el volumen cardiaco de eyección volumen cardiaco de eyección lo cual reduce congestión y la lo cual reduce congestión y la presión diastolica. Los presión diastolica. Los diuréticos reducen la diuréticos reducen la reabsorción de los electrolitos reabsorción de los electrolitos sobre todo el Na, favoreciendo sobre todo el Na, favoreciendo así la perdida de agua.así la perdida de agua.Con la toma del pulso puede Con la toma del pulso puede detectarse un ritmo irregular o detectarse un ritmo irregular o una frecuencia alta o baja una frecuencia alta o baja podiendo indicar un efecto podiendo indicar un efecto farmacológico secundario a una farmacológico secundario a una complicacióncomplicaciónEl peso diario puede ayudar a El peso diario puede ayudar a detectar antes la retención de detectar antes la retención de líquidos, posibilitando un rápido líquidos, posibilitando un rápido Tto para evitar la congestión Tto para evitar la congestión pulmonar.pulmonar.

EVALUACIÓN

INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

la incapacidad del corazón para impulsar sangre suficiente con el fin de cubrir las necesidades

de oxigeno y nutrientes de los tejidos

Disminución de las propiedades contráctiles

complicaciones

cual disminuyeEl gasto cardiaco

Por lo tanto

Es

comprende

Lo

sus

que su gasto sea adecuadopara

-Trombosis venosa profunda-Insuficiencia hepática

Al disminuir el gasto los nervios simpáticos aceleran la frecuencia del corazón

INFERENCIAINFERENCIA

paraContinua …

Con mayor frecuencia en trastornos del miocardio

aparece

como

La enfermedad coronaria

Ocasiona disminución de sus propiedades contráctiles

que

La falta de conocimiento Acerca de la ICC, sus complicaciones

y tratamiento

Por lo tanto

A que el paciente no siga el Tto y los cuidadosNecesarios para mejorar su estado de salud.

lleva

La ICC

Dieta hiposódica

diuréticos

betabloqueantes

IECAS

digitalicosfarmacoterapia

Aporte de alimentos para que el corazónDesarrolle el mínimo esfuerzo y trabajo

Muscular, al tiempo que el estado nutricionalSe conserve.

dietoterapia

Mejoran fuerza de contracciónDel miocardio y desaceleran la frecuencia de la misma

Mejorar excreción renal de Sodio y agua

reducen el tono cardiaco y Favorecen la vasodilatación

arterial

los inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina

DIAGNÓSTICO DE ALTO DIAGNÓSTICO DE ALTO RIESGORIESGO

CARACTERIZACIÓCARACTERIZACIÓNN

DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍADE ENFERMERÍA

METAMETA ACTIVIDADES DE ACTIVIDADES DE ENFERMERÍAENFERMERÍA JUSTIFICACIÓNJUSTIFICACIÓN

sondaje vesical sondaje vesical a cistoflox a cistoflox (procedimiento (procedimiento invasivo)invasivo)..retención retención urinariaurinariahiperplasia hiperplasia prostática prostática benignabenigna

Alto riesgo de Alto riesgo de infección debido a infección debido a la introducción de la introducción de una sonda una sonda vesical.vesical.

El paciente no El paciente no presentará signos presentará signos y síntomas de y síntomas de infección en las infección en las vías urinarias vías urinarias durante y después durante y después de su estancia de su estancia hospitalaria, hospitalaria, debido a la debido a la presencia de presencia de Sonda Vesical.Sonda Vesical.

El paciente no El paciente no presentó ningún presentó ningún síntoma o signo síntoma o signo de infección de infección durante su durante su estancia en el estancia en el hospital.hospital.

Informar al pte su mayor Informar al pte su mayor susceptibilidad a la infección susceptibilidad a la infección debido a los procedimientos debido a los procedimientos invasivos (sonda vesical)invasivos (sonda vesical)

Lavado diario del genital y Lavado diario del genital y perine con agua y jabón y perine con agua y jabón y lavarse las manos antes y lavarse las manos antes y después de manipular la después de manipular la sonda y bolsa recolectora sonda y bolsa recolectora

Asegurar el flujo de orina Asegurar el flujo de orina descendente y continuo descendente y continuo

Fijación sonda vesical al Fijación sonda vesical al muslo (cara interna) del muslo (cara interna) del paciente calculando la paciente calculando la movilidad de la misma para movilidad de la misma para evitar tirones evitar tirones

Enseñar al paciente y a la Enseñar al paciente y a la familia a mantener la acidez familia a mantener la acidez de la orina (ácido ascórbico, de la orina (ácido ascórbico, beber jugo de arandano)beber jugo de arandano)

Observar las características Observar las características de la orina y vigilar la de la orina y vigilar la adecuada irrigación adecuada irrigación permanentepermanente

Toma de signos vitales Toma de signos vitales cada 4 horas, especialmente cada 4 horas, especialmente la temperatura.la temperatura.

La sonda como cuerpo extraño La sonda como cuerpo extraño en la uretra, irrita la mucosa, y en la uretra, irrita la mucosa, y puede introducir bacterias en puede introducir bacterias en las vías urinarias las vías urinarias

La técnica aséptica reduce los La técnica aséptica reduce los microorganismos en el punto microorganismos en el punto de inserción.de inserción.

Mantener la bolsa recolectora Mantener la bolsa recolectora por debajo del nivel de la vejiga por debajo del nivel de la vejiga del agt-Ac evita la proliferación del agt-Ac evita la proliferación de los microorganismos y la de los microorganismos y la introducción de estos al cuerpointroducción de estos al cuerpo

Estos tirones puedan Estos tirones puedan provocar traumatismos o provocar traumatismos o desconexiones accidentales del desconexiones accidentales del sistema que permitan la sistema que permitan la proliferación de los proliferación de los microorganismos . microorganismos .

La orina ácida dificulta e La orina ácida dificulta e crecimiento de la mayoría de crecimiento de la mayoría de las bacterias implicada en la las bacterias implicada en la infección de vías urinarias infección de vías urinarias

Ciertas características como la Ciertas características como la mal olor, la turbidez, hematuria mal olor, la turbidez, hematuria y cambios en el color pueden y cambios en el color pueden indicar indicios de infección indicar indicios de infección urinaria.urinaria.

La elevación de la La elevación de la temperatura manifiesta la temperatura manifiesta la defensa del cuerpo contra la defensa del cuerpo contra la infeccióninfección

EVALUACION

INFERENCIAINFERENCIARiesgo de infección urinaria por

introducción de sonda vesical

bacteriuria asociada al catéter generalmentecursa en forma asintomática.

A través del sistema de drenaje (unión catéter-tubo colector y orificio

de drenaje de la bolsa colectora). Durante la inserción del catéter, se arrastran hacia el interior los microorganismos del extremo

distal de la uretra.

diferentes vías de acceso de microorganismos: Existen

La

Perisonda o vía extraluminal Vía intraluminal o por migración retrógrada

Es la vía más frecuente. Los microorganismos ascienden por el espacio entre la mucosa uretral y la superficie externa del catéter.

Continua ……

Es decir

el sondaje vesical

produce un trauma local con inflamación, lo que facilita la infección.

un factor de riesgoPorque

Es

Además

Agt – Ac Agt - CD

Por Su nivel educativo, las condiciones económicas

y el lugar donde viven

Son

Condicionantes básicos para facilitar una infección debido a la falta de conocimiento sobre el manejo de la sonda

DIAGNÓSTICO DE DIAGNÓSTICO DE COMPLICACIÓN POTENCIALCOMPLICACIÓN POTENCIAL

CARACTERIZACIÓCARACTERIZACIÓNN

DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO DE DE ENFERMERÍAENFERMERÍA

METAMETA ACTIVIDADES DE ACTIVIDADES DE ENFERMERÍAENFERMERÍA

JUSTIFICACIÓNJUSTIFICACIÓN

Disminución de la Disminución de la velocidad del flujo velocidad del flujo sanguíneo, debido sanguíneo, debido a la Insuficiencia a la Insuficiencia cardiaca cardiaca congestiva congestiva

Tiempo Tiempo prolongado en prolongado en camacama

Edema en Edema en miembros miembros inferiores inferiores

CP: trombosis CP: trombosis Venoso ProfundaVenoso Profunda

El paciente El paciente durante la durante la hospitalización no hospitalización no manifestara manifestara signos y síntomas signos y síntomas de la trombosis de la trombosis venosa profunda venosa profunda

El paciente no El paciente no presento ninguno presento ninguno signo de signo de trombosis venosa trombosis venosa profunda durante profunda durante la hospitalización la hospitalización

Colocar las Colocar las extremedidades por extremedidades por arriba del nivel del arriba del nivel del corazón corazón

Enseñar ejercicios de Enseñar ejercicios de buerger-Allen con las buerger-Allen con las piernas cada hora piernas cada hora

Evitar la ropa y los Evitar la ropa y los accesorios ajustados accesorios ajustados

Enseñar ejercicios de Enseñar ejercicios de respiración profunda respiración profunda

Desalentar el habito Desalentar el habito de cruzar las piernas de cruzar las piernas

Instruir al paciente Instruir al paciente sobre la forma de evitar sobre la forma de evitar traumatismos de las traumatismos de las extremidades extremidades

La elevación de las La elevación de las extremidades contrarrestar la extremidades contrarrestar la fuerza de gravedad, fuerza de gravedad, facilitando el retorno venoso facilitando el retorno venoso y previene la estasis venosay previene la estasis venosa

Los ejercicios de piernas Los ejercicios de piernas fomentan el efecto de fomentan el efecto de bombeo muscular en las bombeo muscular en las venas profundas, mejorando venas profundas, mejorando el retorno venoso el retorno venoso

Las vestimentas y los Las vestimentas y los accesorios ajustados accesorios ajustados obstaculizan la circulación y obstaculizan la circulación y fomentan la estasis venosafomentan la estasis venosa

Estos aumenta la tensión Estos aumenta la tensión intratoraxica negativa lo que intratoraxica negativa lo que facilita el vaciado de las facilita el vaciado de las grandes venas grandes venas

Cruzar las piernas provoca Cruzar las piernas provoca comprensión de los vasos y comprensión de los vasos y por lo tanto obstaculiza la por lo tanto obstaculiza la circulación, lo que circulación, lo que desemboca en un estasis desemboca en un estasis venoso venoso

Los tejidos con nutrición Los tejidos con nutrición deficiente son susceptibles a deficiente son susceptibles a los traumatismos e los traumatismos e invasiones bacterianas; la invasiones bacterianas; la cicatrización de heridas se cicatrización de heridas se desacelera o inhiben como desacelera o inhiben como resultado del riego sanguíneo resultado del riego sanguíneo deficiente deficiente

EVALUACION

TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA

Una complicación de la ICC

Es

Porque

Hay una disminución de la velocidad del flujo sanguíneo

Producir por una reducción De las contracciones

De músculos estriados.

Se puede

comoLa inmovilidad

síntomasTto

- Piernas edematizadas y con enrojecimiento- la piel de las pierna afectada

Puede presentar calor local-Dolor en la extremidad afectada

-ASA Heparina

-Warfarina

EVOLUCIÓNEVOLUCIÓN

Paciente durante la hospitalización disminuyo el Paciente durante la hospitalización disminuyo el edema generalizado , el requerimiento de edema generalizado , el requerimiento de oxigeno. Paso de tener una ICC oxigeno. Paso de tener una ICC descompensada a una compensada, La sonda descompensada a una compensada, La sonda vesical en buen funcionamiento; su orina vesical en buen funcionamiento; su orina presentaba hematuria pero iba a clarando presentaba hematuria pero iba a clarando progresivamente, no hay presencias signos de progresivamente, no hay presencias signos de infección urinaria. la celulitis en MII, es una infección urinaria. la celulitis en MII, es una herida limpia abierta, con indicios de herida limpia abierta, con indicios de cicatrización.cicatrización.

Ha seguido recomendaciones de ejercicios Ha seguido recomendaciones de ejercicios pasivos y activos, la elevación de miembros pasivos y activos, la elevación de miembros inferioresinferiores

AGENTE DE CUIDADO AL AGENTE DE CUIDADO AL DEPENDIENTEDEPENDIENTE

ACTIVIDADACTIVIDAD METAMETA RECURSOSRECURSOS TIEMPOTIEMPO RESPONSABLERESPONSABLESS

Charla con el Charla con el agente de agente de cuidado y cuidado y cuidador cuidador informalinformal

El Agt-Ac y el Agt-El Agt-Ac y el Agt-

AC conocerán lasAC conocerán las

patologías, patologías, Causas,Causas,

consecuencias yconsecuencias y

la importancia dela importancia de

Una BuenaUna Buena

AdministraciónAdministración

de los de los medicamentos medicamentos

El cuidador El cuidador principalprincipal

tendrá acceso en tendrá acceso en susu

Casa a laCasa a la

información sobreinformación sobre

Las patologías,Las patologías,

Cuidados YCuidados Y

tratamientos con tratamientos con elel

fin de favorecer lafin de favorecer la

calidad de vida delcalidad de vida del

agente de cuidadoagente de cuidado

Folletos:Folletos:

1.Manejo de sonda 1.Manejo de sonda vesicalvesical

2.ICC y Enfermedad2.ICC y Enfermedad

coronariacoronaria

3.Limpieza de herida3.Limpieza de herida

4.hiperplasia 4.hiperplasia Prostática.Prostática.

AyudaAyuda

didácticadidáctica: :

Manualidad Manualidad representativarepresentativa

de una Arteria de una Arteria coronariacoronaria

con Ateromas (placa con Ateromas (placa dede

grasa)grasa)

2:30 horas2:30 horas -Mónica Moyano-Mónica Moyano

-Yenny Sánchez-Yenny Sánchez

-Norida Turriago-Norida Turriago

-Natalia Zapata-Natalia Zapata

BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA W.IYER, Patricia. W.IYER, Patricia. Proceso de enfermería y Proceso de enfermería y

diagnostico de enfermeríadiagnostico de enfermería. Editorial Mcgraw-Hill. . Editorial Mcgraw-Hill. México DF. 1986.México DF. 1986.

LERMA, Julia. LERMA, Julia. Valoración del estado de saludValoración del estado de salud. 1 . 1 edición. Organización panamericana de salud 1190.edición. Organización panamericana de salud 1190.

CARPENITO, lynda. CARPENITO, lynda. Planes de cuidados y Planes de cuidados y documentación en enfermería. documentación en enfermería. Segunda edición. Segunda edición. Editorial interamericana de España. Madrid. 1994.Editorial interamericana de España. Madrid. 1994.

http://www.enfermeria21.com/pfw_files/cma/http://www.enfermeria21.com/pfw_files/cma/Archivos/Apuntes/2005_2006/Archivos/Apuntes/2005_2006/Pae_Onco_Hematologia.docPae_Onco_Hematologia.doc

Gracias!!!Gracias!!!