Caso Clínico I
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Caso Clínico I
Interno: Luciano Quiroz RodríguezFecha: 04 junio de 2013
Facultad de Salud, Psicología y RehabilitaciónEscuela de Kinesiología
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Ruptura del tendón de Aquiles.
Origen Inserción Función Inervación Irrigación
- Zona de riesgo
Anatomía
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Causas de lesión multifactoriales. 1. Factor Mecánico 2. Factor Vascular 3. Integridad de los tejidos
Factores de riesgo
Etiología
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Mecanismo de Lesión
Traumatismo Estiramiento Dorsiflexiónforzada
Desplazamientodel cuerpo
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Mecanismo de lesión
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Signos y síntomas Signo de hachazo Prueba de Thompson Aumento excesivo dorsiflexión Ruptura total o parcial
Otros- Rx- US- RNM- EMG
Diagnóstico
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Nombre: A. F. D. Sexo: Masculino Fecha nacimiento: 20 mayo 1954 Edad: 59 años Ocupación: Cargo administrativo empresa de maderas. Estado civil: Casado Hobbies: Subir cerros, jugar fútbol, gimnasio Dg Médico: Ruptura total del tendón de Aquiles I°
Antecedentes Personales
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Anamnesis Remota HNP L5-S1 (2003) Traumatismo a caballo (2009) Esguince LPAA (izquierdo) (2010) Tendinitis del bíceps braquial (2012)
Antecedentes familiares: S/A Rehabilitación previa Fármacos: S/A
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Anamnesis Próxima El 21/12/2012 se sufre ruptura del tendón de
aquiles. 26/12/2012 cirugía 1 mes inmovilizado 18/01/2013 Ingresa a KINEX 12/03/2013 deja progresivamente el bastón Dolor Inflamación
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Debido a una ruptura total del tendón de aquiles izquierdo, el usuario presenta: inflamación en la zona del tobillo, cicatriz en cara posterior de la pierna, acortamientos en la fascia plantar y en los siguientes músculos: gastrocnemios, sóleo, isquiotibiales, cuádriceps, aductores, glúteos y debilidad en la musculatura periarticular de tobillo, manifestando dificultades en algunas AVD tales como trasladarse en diversas superficies y durante la marcha (contacto inicial y despegue de los dedos).
Dado lo anterior, se restringe su participación en subir cerros y jugar fútbol con su familia y amigos.
Diagnóstico Kinésico
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Tratamiento Kinésico
FASE 1Protección Inmediata
FASE2Protección Moderada
FASE 3Fase avanzada de movimiento
Y fortalecimiento
FASE 4Retorno a la
actividad
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Restablecer la funcionalidad de la extremidad inferior, para lograr un traslado seguro y estable durante las AVD y posterior reintegración deportiva.
Objetivo General
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Disminuir dolor e inflamación. Conservar ROM Elongar musculatura acortada. Mejorar fuerza muscular. Mejorar potencia y resistencia Incrementar la disociación de EE.II Reeducar patrón de marcha. Mejorar el control sensorio motriz Educar al paciente.
Objetivos Específicos
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Disminuir dolor e inflamación.-PRICE
Conservar ROM- MTB- CHC- Bicicleta - Elíptica
Elongar musculatura acortada- gastrocnemios- sóleo, isquiotibiales, cuádriceps, aductores, glúteos- MST
Objetivos Operacionales
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Mejorar fuerza muscular
- Series, repeticiones, descanzo
Mejorar potencia y resistencia- Ejercicios pliométricos
Potenciar disociación EE.II- Ejercicios con conos, estocadas
Reeducar patrón de marcha
Objetivos Operacionales
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Mejorar control sensorio motriz- Equilibrio, propiocepción
Educar al paciente
Objetivos Operacionales
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Pronóstico Después de las 4 fases del tratamiento kinésico, el usuario
logrará el alivio de sus síntomas, la recuperación de la funcionalidad de las EE.II y la reintegración progresiva a la actividad deportiva.
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Atlas de Anatomía Humana de Frank Netter, 4° Edición, Editorial Masson. Rehabilitación de las lesiones
Entrenamiento funcional de estructuración de la fuerza en la rehabilitación. Autor: J. Buchbauer, K. Steininger. Editorial Paidotribo.
Artículo de Universidad de Antofagasta (2007), Facultad de Ciencias de la salud, Escuela de Kinesiología «Ruptura del tendón de aquiles»
Ruptura Crónica del tendón de aquiles. Tratamiento Quirúrgico Acta Ortopédica Mexicana 2003; 17(2): Mar.-Abr: 94-100
Instituto Gerontológicowww.igerontologico.com
Rehabilitación post operatoria luego de reparación del tendón de aquiles. Kinesiología deportiva, Marcelo Vargas.
Acute Achilles Tendon Rupture in Ahletes Umile Giuseppe Longo, MD, MSc, PhDa,b,*, Stefano Petrillo, MDa,b,
Nicola Maffulli, MD, MS, PhD, FRCS(Orth)c, Vincenzo Denaro, MDa,b
Bibliografía
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¡¡MUCHAS GRACIAS!!