Caso Clínico - kindermed.infokindermed.info/ · Caso Clínico Unidad Segunda ... • 200 mill de...
-
Upload
truongmien -
Category
Documents
-
view
226 -
download
0
Transcript of Caso Clínico - kindermed.infokindermed.info/ · Caso Clínico Unidad Segunda ... • 200 mill de...
![Page 1: Caso Clínico - kindermed.infokindermed.info/ · Caso Clínico Unidad Segunda ... • 200 mill de niños < 5 años, del mundo en desarrollo sufren retraso en el crecimiento ... Marasmo:](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021714/5bc914cc09d3f2090d8c4d5e/html5/thumbnails/1.jpg)
Caso ClínicoUnidad Segunda Infancia, Pediatría HHHA
Medicina Universidad de la FronteraInt. Stephanie Mieville P.
![Page 2: Caso Clínico - kindermed.infokindermed.info/ · Caso Clínico Unidad Segunda ... • 200 mill de niños < 5 años, del mundo en desarrollo sufren retraso en el crecimiento ... Marasmo:](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021714/5bc914cc09d3f2090d8c4d5e/html5/thumbnails/2.jpg)
Caso Clínico• Paciente EVC, sexo femenino de 10 añosDentro de sus diagnósticos, destaca su situación nutricional:• Escolar ♀ 10 años • Talla: 1,35 mts.• Peso: 25 kgs.
Diagnóstico Nutricional Inicial: Escolar desnutrida, con talla normal. Con tanner 1.
¿Cómo llegamos a este Dg. y cuál es la importancia para el paciente y en nuestro actuar como médicos?
![Page 3: Caso Clínico - kindermed.infokindermed.info/ · Caso Clínico Unidad Segunda ... • 200 mill de niños < 5 años, del mundo en desarrollo sufren retraso en el crecimiento ... Marasmo:](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021714/5bc914cc09d3f2090d8c4d5e/html5/thumbnails/3.jpg)
Caso Clínico
Exámenes al ingreso:Hemograma • Htco: 33,6 Hb 11,7• Leucocitos 8000• Plaquetas 514000• Crea 0,52• Fosforo 5,9• Calcio 8,7
6,4
![Page 4: Caso Clínico - kindermed.infokindermed.info/ · Caso Clínico Unidad Segunda ... • 200 mill de niños < 5 años, del mundo en desarrollo sufren retraso en el crecimiento ... Marasmo:](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021714/5bc914cc09d3f2090d8c4d5e/html5/thumbnails/4.jpg)
Desnutrición InfantilUnidad Segunda Infancia, Pediatría HHHA
Medicina Universidad de la FronteraInt. Stephanie Mieville P.
![Page 5: Caso Clínico - kindermed.infokindermed.info/ · Caso Clínico Unidad Segunda ... • 200 mill de niños < 5 años, del mundo en desarrollo sufren retraso en el crecimiento ... Marasmo:](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021714/5bc914cc09d3f2090d8c4d5e/html5/thumbnails/5.jpg)
Malnutrición por DéficitUnidad Segunda Infancia, Pediatría HHHA
Medicina Universidad de la FronteraInt. Stephanie Mieville P.
![Page 6: Caso Clínico - kindermed.infokindermed.info/ · Caso Clínico Unidad Segunda ... • 200 mill de niños < 5 años, del mundo en desarrollo sufren retraso en el crecimiento ... Marasmo:](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021714/5bc914cc09d3f2090d8c4d5e/html5/thumbnails/6.jpg)
ContenidosINTRODUCCION
EPIDEMIOLOGIA
ANALISIS NUTRICIONAL
CLASIFICACION
ETIOPATOGENIA
CLINICA
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
MANEJO
![Page 7: Caso Clínico - kindermed.infokindermed.info/ · Caso Clínico Unidad Segunda ... • 200 mill de niños < 5 años, del mundo en desarrollo sufren retraso en el crecimiento ... Marasmo:](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021714/5bc914cc09d3f2090d8c4d5e/html5/thumbnails/7.jpg)
Malnutrición por déficit
Estado Patológico
Desequilibro entre
requerimientos y
aportes de nutrientes
Deficiencia de uno o múltiples
elementos nutricionales
Afecta globalmen
te al organismo
Por lo general
no presenta síntomas hasta que
tiene carácter grave
Múltiples consecuen
cias, Retraso en
el desarrollo, aprendizaje
….
Tracking Progress on Child and Maternal Nutrition, UNICEF Report 2009.[online] http://www.unicef.org/spanish/media/files/Tracking_Progress_on_Child_and_Maternal_Nutrition_EN_110309.pdf
![Page 8: Caso Clínico - kindermed.infokindermed.info/ · Caso Clínico Unidad Segunda ... • 200 mill de niños < 5 años, del mundo en desarrollo sufren retraso en el crecimiento ... Marasmo:](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021714/5bc914cc09d3f2090d8c4d5e/html5/thumbnails/8.jpg)
Epidemiología• 200 mill de niños < 5 años, del mundo en
desarrollo sufren retraso en el crecimiento como resultado de la desnutrición materna e infantil crónica.
• La desnutrición contribuye directa o indirectamente en más de 1/3 de las muertes de < 5 años en el mundo.
• Chile 1950 70% niños < 6 años presentaban algún grado de desnutrición. Con Índice de mortalidad de 130/1000 RNV
2005 1,2% Padecen desnutriciónY tenemos la tasa de mortalidad más baja de LatinoAmerica, con 8/1000 nacidos vivos.
Desafios, Boletín de la infancia y adolescencia sobre el avance de los objetivos de desarrollo del Milenio, UNICEF [online] http://www.unicef.org/lac/Desafiosnutricion(13).pdf
![Page 9: Caso Clínico - kindermed.infokindermed.info/ · Caso Clínico Unidad Segunda ... • 200 mill de niños < 5 años, del mundo en desarrollo sufren retraso en el crecimiento ... Marasmo:](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021714/5bc914cc09d3f2090d8c4d5e/html5/thumbnails/9.jpg)
Diagnóstico Nutricional Integrado
Niño < 1 año se evalúa con
P/E
Niño 1-6 añosse evalúa P/T
Niño > 6 añosEvaluar IMC/Edad
Riesgo Desnutrir Entre -1DS y -2 DSDesnutrición ≤ - 2DS
Niño > 1 mes Sobrepeso Entre +1DS y + 2 DS Obesidad ≥ 2 DS
IMC < p 5 : DesnutridoIMC < p 10 : Bajo peso IMC entre p10 y < p 85: N IMC entre p 85 y < p 95: Riesgo de obesidad IMC > p 95 : Obesidad
Considerar TannerA todos registrar Talla/Edad
![Page 10: Caso Clínico - kindermed.infokindermed.info/ · Caso Clínico Unidad Segunda ... • 200 mill de niños < 5 años, del mundo en desarrollo sufren retraso en el crecimiento ... Marasmo:](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021714/5bc914cc09d3f2090d8c4d5e/html5/thumbnails/10.jpg)
Clasificaciones• Etiología
• Primaria• Secundaria
• Carencias• Globales (calórico/proteicas)• Especificas (déficits vit-minerales)
• Magnitud• Leve• Moderada • Grave
• Tiempo Ev.• Aguda• Crónica
![Page 11: Caso Clínico - kindermed.infokindermed.info/ · Caso Clínico Unidad Segunda ... • 200 mill de niños < 5 años, del mundo en desarrollo sufren retraso en el crecimiento ... Marasmo:](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021714/5bc914cc09d3f2090d8c4d5e/html5/thumbnails/11.jpg)
Primaria
Aporte insuficiente de nutrientes
Baja disponibilidad de Alimentos. Asociado a SUBDESARROLLO, POBREZA Y ABANDONO INFANTIL
Secundaria
Alteración de la utilización de los nutrientes, Generalmente crónico
Patologías que modifican estado basal. Alt. Metabólicas, Infecciosas, malabsortivas, funcionales..
Mixta
![Page 12: Caso Clínico - kindermed.infokindermed.info/ · Caso Clínico Unidad Segunda ... • 200 mill de niños < 5 años, del mundo en desarrollo sufren retraso en el crecimiento ... Marasmo:](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021714/5bc914cc09d3f2090d8c4d5e/html5/thumbnails/12.jpg)
Carencias
Marasmo:Dieta hipocaloríca prolongada↓ Peso, grasa y masa musc.Mantiene Prot viceralesSe estanca crecimiento
Kwashiorkor:Dieta mayoritaria en carbohidratosEdema Abdominal, hepatomegaliaPropensión a infecciones
Deficit. Específicos/ MicronutrientesVitaminas y mineralesVit. A, Ccalcio, hierro,
![Page 13: Caso Clínico - kindermed.infokindermed.info/ · Caso Clínico Unidad Segunda ... • 200 mill de niños < 5 años, del mundo en desarrollo sufren retraso en el crecimiento ... Marasmo:](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021714/5bc914cc09d3f2090d8c4d5e/html5/thumbnails/13.jpg)
Estudio
• DETALLADA ANAMNESIS
![Page 14: Caso Clínico - kindermed.infokindermed.info/ · Caso Clínico Unidad Segunda ... • 200 mill de niños < 5 años, del mundo en desarrollo sufren retraso en el crecimiento ... Marasmo:](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021714/5bc914cc09d3f2090d8c4d5e/html5/thumbnails/14.jpg)
Estudio complementarios Básicos
• Hemograma + Bioquímico
![Page 15: Caso Clínico - kindermed.infokindermed.info/ · Caso Clínico Unidad Segunda ... • 200 mill de niños < 5 años, del mundo en desarrollo sufren retraso en el crecimiento ... Marasmo:](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021714/5bc914cc09d3f2090d8c4d5e/html5/thumbnails/15.jpg)
Estudios Complementarios
Utilidad de la medición en suero de Prealbumina
Un índice para evaluar
desnutrición proteicocalórico.
Un indicador de la respuesta a la terapia
durante la alimentación parenteral. a.
Un marcador bioquímico de la
adecuada nutrición en prematuros
Un índice de función hepática en enfermedad hepato biliar.
Un indicador adicional de
inflamación aguda
Rápida tasa de recambio de dos días, que permite realizar reajustes
oportunos en la dieta
![Page 16: Caso Clínico - kindermed.infokindermed.info/ · Caso Clínico Unidad Segunda ... • 200 mill de niños < 5 años, del mundo en desarrollo sufren retraso en el crecimiento ... Marasmo:](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021714/5bc914cc09d3f2090d8c4d5e/html5/thumbnails/16.jpg)
Manejo
• Fase 1: Rehidratación• Fase 2: Recuperación nutrientes tisulares,
de forma segura; rápida, con cautela.• Fase 3 Consolidar recuperación nutricional
(eliminación signos edema, estigmas físicos y recuperar funciones normales)
![Page 17: Caso Clínico - kindermed.infokindermed.info/ · Caso Clínico Unidad Segunda ... • 200 mill de niños < 5 años, del mundo en desarrollo sufren retraso en el crecimiento ... Marasmo:](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021714/5bc914cc09d3f2090d8c4d5e/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Caso Clínico - kindermed.infokindermed.info/ · Caso Clínico Unidad Segunda ... • 200 mill de niños < 5 años, del mundo en desarrollo sufren retraso en el crecimiento ... Marasmo:](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021714/5bc914cc09d3f2090d8c4d5e/html5/thumbnails/18.jpg)
Norma Manejo Malnutrición, Ministerio Salud 2007
![Page 19: Caso Clínico - kindermed.infokindermed.info/ · Caso Clínico Unidad Segunda ... • 200 mill de niños < 5 años, del mundo en desarrollo sufren retraso en el crecimiento ... Marasmo:](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021714/5bc914cc09d3f2090d8c4d5e/html5/thumbnails/19.jpg)
Norma Manejo Malnutrición, Ministerio Salud 2007
![Page 20: Caso Clínico - kindermed.infokindermed.info/ · Caso Clínico Unidad Segunda ... • 200 mill de niños < 5 años, del mundo en desarrollo sufren retraso en el crecimiento ... Marasmo:](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021714/5bc914cc09d3f2090d8c4d5e/html5/thumbnails/20.jpg)
Malnutrición por Int. Stephanie Mieville P.
MUCHAS GRACIAS