Eles não sabem o que fazem?: o discurso cínico e ideologia ...
Caso Cínico: Paciente Pluripatologico
-
Upload
faamiisaa -
Category
Health & Medicine
-
view
338 -
download
0
Transcript of Caso Cínico: Paciente Pluripatologico
CASO CLÍNICO: PACIENTE PLURIPATOLÓGICO
Enfermería del envejecimiento3º enfermería María Parrado Jiménez
ÍNDICE
1. Introducción Proceso enfermeroModelo: Virginia Henderson
2. Desarrollo Valoración Diagnósticos Planificación Ejecución Evaluación
3. Bibliografía
PROCESO ENFERMERO
Valoración
Diagnóstico
PlanificaciónEjecución
Evaluación
“Es un método sistemático de brindar cuidados humanistas eficientes centrado en el logro de resultados esperados” Alfaro 1999
1. INTRODUCCIÓN
MODELO : VIRGINIA HENDERSON
Modelo Virginia Henderson
- Modelo humanístico- Promueve el
autocuidado- 14 necesidades
básicas- Rol colaboración/rol
independiente
VALORACIÓN14 necesidades
Fuentes dificultad ConocimientosFuerzaVoluntad
DIAGNÓSTICOS
Problemas de colaboración Rol colaboración
Diagnósticos de autonomía Agente de autonomíaDiagnósticos Independencia
Falta conocimientosFalta fuerza física/ psíquicaFalta voluntad
PLANIFICACIÓN Identificar resultados e intervenciones
EJECUCIÓN Intervención según el modo más apropiado suplencia o ayuda
EVALUACIÓN Niveles de independencia/ dependencia obtenidos o mantenidos
2. DESARROLLO DEL CASO
VALORACIÓN
• Hombre de 82 años
• Autónomo • Diagnosticado de
neumonía.
ANTECEDENTES• Diabetes tipo II• Hipertensión • Dislipemia• Pancreatitis crónica• Hipertrofia benigna
de próstata• Insuficiencia renal
estadío III
MEDICACIÓN• Cediftoreno pivoxilo• Foster Nexthaler• Fuerosemida• Imidapril• Kreon• Levoflozacino• Pentoxifilina• Clorhidratado• xelevia
• TA: 140/80• FC: 85 pm• Tª: 37,2 ºC• IMC: 26, 98
Exploración físicaDatos
generales
DIAGNÓSTICO
Problemas de colaboración
• Fiebre• CP: Hipertensión/hipotensión 2ª tratamiento con
hipotensores y diuréticos.• CP: Infección 2ª uso de inhaladores.
Diagnósticos de independencia
• (00078) Gestión ineficaz de la propia salud r/c incumplimiento de la dieta prescrita m/p raciones abundantes, abuso de grasas y sal
PLANIFICACIÓNProblemas de colaboración NOC NIC
Fiebre (0800) Termorregulación (3740) Control de la fiebre
CP: Hipertensión/hipotensión 2ª tratamiento con hipotensores y diuréticos
(1608) Control de síntomas (6610) Identificación de riesgos
CP: Infección 2ª uso de inhaladores
(1905) Control del riesgo: Proceso infeccioso
(6540) Control de infecciones
PLANIFICACIÓN
Diagnósticos de independencia NOC NIC
(0078) Gestión ineficaz de la propia salud r/c incumplimiento de la dieta prescrita m/p raciones abundantes, grasas y sal
(1622) Conducta de cumplimiento: dieta prescrita
(5614) Enseñanza: Dieta prescrita
EJECUCIÓN
1ª Visita
• Valoración y test• Toma de constantes• Revisión de informes y analíticas
2ª Visita
• Evaluación inicial de los indicadores• Acordé intervenciones con el paciente• Identificamos los aspectos perjudiciales
de la dieta e importancia de cambiarlos• Propuse cambios de la dieta• Toma de constantes• Importancia del tratamiento para
hipertensión y factores de riesgo3ª Visita
• Análisis de como ha trascurrido la semana y de la dieta
• Nuevas pautas sobre la dieta• Sintomatología hiper/hipotensión• Toma de constantes• Trabajé riesgo de infección indicando
como se usa el inhalador y la higiene bucal
4ª visita
• Análisis de como ha transcurrido la semana y de la dieta
• Toma de constantes • Evaluación final de los indicadores
EVALUACIÓNProblemas de colaboración
NOC Indicadores E.I E.F
Fiebre (0800) Termorregulación31
- (80019) hipertermia
- (80001) Temperatura cutánea aumentada
3
3
1
1
CP: Hipertensión/hipotensión 2ª tratamiento con hipotensores y diuréticos
(1608) Control de síntomas24
-(160801)Reconoce el comienzo del síntoma-(160805) Reconoce variación de síntoma-(160811) Refiere control de síntomas
3
2
2
5
4
4
CP: Infección 2ª uso de inhaladores
(1905) Control del riesgo: Proceso infeccioso15
-(192403) Reconoce conductas asociadas al riesgo de infección- (192405) Identifica signos y síntomas de infección
1
1
5
5
EVALUACIÓNDiagnósticos de independencia
NOC Indicadores E.I E.F
Gestión ineficaz de la propia salud r/c incumplimiento de la dieta prescrita m/p
(1622) Conducta de cumplimiento: dieta prescrita14
-(162207) Evita alimentos y líquidos no permitidos en la dieta
-(162205) Toma alimentos compatibles con la dieta prescrita
1
1
4
4
Bibliografía Luis Rodrigo M, Fernandez Ferrin C, Navarro Gómez M. De la Teoría a la práctica. El
pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI 3ª Ed. MAsson; 2005 Luis Rodrigo M, Castillo de la Rosa E, Delgado Hito M, Falcó Peguroles A, Fernández Ferrín M,
Martínez Gabriel A, et al. Los diagnósticos enfermeros. Revisión crítica y guía práctica. 9ª ed. Barcelona: Elsevier Masson; 2013.
NANDA International. Dignósticos enfermeros: Definiciones y Clasificación. 2012-14.
Madrid. Elsevier; 2012. Moorhead S, Johnson M, Maas M, Swanson E (coord.). Clasificación de Resultados Enfermeros
(NOC). 4º Ed. Madrid: Elsevier; 2009. Bulechek GM, Butcher H, McCloskey J. (Coord.). Clasificación de Intervenciones de Enfermería
(NIC). 5º Ed. Madrid: Elsevier; 2009