Caso 3 rakosi

Soggetto in età adulta, che rifiuta ogni ipotesi di

chirurgia,Ciò premesso ……..

Caso sesso femminile, che chiede un piccolo aiuto per i suoi problemi estetici

Anche la faccia ed il profilo denunciano alcuni problemi

Pensa al significato di questo aspetto a buccia di arancia: poi click

Tipico segno di compenso per incompetenza labiale, dovuto alla azione dei mm periorali e mentale per trascinare i tessuti inferiori verso la commissura labiale

Partendo dai modelli

A proposito, sapreste dire perché l’affollamento a livello della arcata inferiore è molto meno grave

di quella inferiore ?

Potete rivedere le foto della bocca oppure controllare con un click…

Inferiormente sono presenti tre soli incisivi sulla arcata. Controlla nella foto dei modelli che segue

L’analisi dello spazio ci dice….

Quale affollamento?

Come risolverlo fra :

Distalizzare i sesti

Avanzare incisivi

Fare stripping

Fare estrazioni

- 3 mm

Aggrava il già grande morso aperto

Proclina denti già molto fuori norma

Trattandosi di 3 mm è cosa fattibile

Accentuerebbe l’overjet

L’IMPA, l’angolo inc inf

piano mandibolare è

ben 99° e il 41 è +23 su N/Po

L’arcata inferiore viene sistemata attraverso lo stripping e quindi la posizione dei molari e

premolari rimane immutata

Quale è il livello massimo di smalto asportabile ?………..

50%, previo controllo rx endorale

L’analisi dei rapporti occlusali ci dice….

Si tratta di:

La cui correzione può essere:Distalizzando il superiore, e qui non va bene perché………

Mesializzando l’inferiore,……..

Oppure……… Correggendo la classe canina il jet, ma non la classe molare, con la EX di 14 e 24

II classe, asimmetrica anche per la agenesia di 41, morso aperto grave

Il morso aperto si aggraverebbe

Il profilo ed il jet lo sconsigliano

Terapia: estrazione dei premolari

Quale sarà l’ancoraggio ?

L’ancoraggio, quale?

La ex di 14 e 24 procura uno spazio di circa 14 mm, dei quali circa dieci servono per portare 13 e 23 in I classe e correggere l’overjet; pertanto l’ancoraggio è massimo.

Tempi di trattamento

allineamento

Chiusura spazi arcata superiore ed overjet

Ma osserva bene e ricorda

Rivalutazione chirurgicaA questo punto la p. riflette sulla chirurgia ed accetta l’ipotesi di una mentoplastica

Il risultato a livello dentario

I classe canina, II molare, linea mediana centrata a metà di 41 per la agenesia

Il risultato a livello della faccia

Un accettabile risultato a livello di competenza e di profilo.

Quale linea è più in uso per la valutazione del profilo?…..click

La linea “ E “ di Ricketts

Cosa vi è di non condivisibile in questo caso?

Prova a pensare e poi ..click

Le gravi recessioni soprattutto a carico degli incisivi inferiori, in un trattamento in cui il controllo di placca è scadente sempre