case report-tonsilitis akut-adib.pptx

38
TONSILITIS AKUT Case Report Disusun oleh: Rahmania Noor Adiba Pembimbing: Dr. Hj. Fitriah Shebubakar, Sp. THT KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN THT RUMAH SAKIT ISLAM PONDOK KOPI

Transcript of case report-tonsilitis akut-adib.pptx

Page 1: case report-tonsilitis akut-adib.pptx

TONSILITIS

AKUT

Case Report

Disusun oleh:

Rahmania Noor Adiba

Pembimbing:

Dr. Hj. Fitriah

Shebubakar, Sp. THT

KEPANITERAAN KLINIK

ILMU KESEHATAN THT

RUMAH SAKIT ISLAM PONDOK KOPI

Page 2: case report-tonsilitis akut-adib.pptx

Nama : Ny. AS

Jenis kelamin : Perempuan

Usia : 28 tahun

Alamat : Bintara 6

Pekerjaan : Karyawan swasta

Status : Menikah

Identitas Pasien

Page 3: case report-tonsilitis akut-adib.pptx

Keluhan Umum :

Nyeri pada tenggorokan

Keluhan Tambahan:

Demam, nyeri menelan, suara serak,

batuk

ANAMNESIS

Page 4: case report-tonsilitis akut-adib.pptx

Riwayat Penyakit Sekarang:

Pasien datang dengan keluhan nyeri pada

tenggorokan yang dirasakan sejak ± 3 hari yang lalu,

tenggorokan juga dirasakan terasa gatal dan nyeri

saat menelan. Keluhan juga disertai dengan demam

dan batuk berdahak dirasakan sejak 2 hari yang lalu.

Pasien juga mengeluhkan suaranya yang dirasakan

menjadi serak dan penurunan nafsu makan. Keluhan

lain seperti pilek, sakit kepala, nafas berbau, nyeri

telinga maupn gangguan pendengaran disangkal.

ANAMNESIS

Page 5: case report-tonsilitis akut-adib.pptx

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat hipertensi, DM, Asma

tidak ada

ANAMNESIS

Page 6: case report-tonsilitis akut-adib.pptx

Riwayat Penyakit Keluarga:

Tidak ada anggota keluarga

yang mempunyai keluhan serupa.

ANAMNESIS

Page 7: case report-tonsilitis akut-adib.pptx

Riwayat Alergi:

Alergi Makanan (-)

Alergi Obat-obatan (-)

ANAMNESIS

Page 8: case report-tonsilitis akut-adib.pptx

Riwayat Pengobatan:

Pasien belum mendapatkan

pengobatan sebelumnya

ANAMNESIS

Page 9: case report-tonsilitis akut-adib.pptx

Keadaan umum : Tampak sakit ringan

Kesadaran : Komposmentis, kooperatif

Status Gizi : Baik Tanda vital

Tekanan darah : 120/80 mmHg Nadi : 88x/menit Respirasi : 20x/menit Suhu : 37,7 ° C

PEMERIKSAAN FISIK

Page 10: case report-tonsilitis akut-adib.pptx

STATUS GENERALISKepala : normocehpalLeher : Pembesaran KGB (-)Thoraks :

Cor : BJ I & II reguler Pulmo : vesikuler +/+, Wheezing

-/-Abdomen : supel, lembut, BU (+),

nyeri tekan (-)Ekstremitas : akral hangat, udem

-/-

PEMERIKSAAN FISIK

Page 11: case report-tonsilitis akut-adib.pptx

Mulut & OrofaringBagian Kelainan Keterangan

Mulut

Mukosa mulutLidah

Palatum molleGigi geligi

Uvula Halitosis

Tenang bersih, basah, gerakan normal ke segala arah

Tenang Caries (-)Simetris

-

Tonsil

Mukosa BesarKripta

Detritus

Hiperemis T3/T3

Melebar +/+-/-

Faring Mukosa Granula

Post nasal drip

Hiperemis--

Status lokalis

Page 12: case report-tonsilitis akut-adib.pptx

Telinga

Bagian KelainanAuris

Dextra Sinstra

Preaurikula

Kelainan kongenitalRadangTumorTraumaNyeri tekan

-----

-----

Aurikula

Kelainan kongenitalRadangTumorTraumaNyeri tarik

-----

-----

Retroaurikula

EdemaHiperemisNyeri tekan RadangTumorSikatriks

------

------

Status lokalis

Page 13: case report-tonsilitis akut-adib.pptx

Telinga

Bagian KelainanAuris

Dextra Sinstra

Canalis Acustikus Externa

Kelainan kongenitalKulit SekretSerumen EdemaJaringan granulasiMassa Cholesteatoma

-Tenang

------

-Tenang

------

Membrana Timpani

Warna Intak Reflek cahaya Gambar

Semi transparan++

Semi transparan

++

Status lokalis

Page 14: case report-tonsilitis akut-adib.pptx

Hidung

Pemeriksaan Dextra Sinistra

Keadaan Luar

Warna, bentuk dan ukuran

Dalam batas normal

Dalam batas normal

Rhinoskopi anterior

Mukosa Sekret Concha inferior

Septum

Polip/tumorPasase udara

Tenang-

Eutrofi

Tenang-

Eutrofi

Deviasi tidak ada

-+

-+

Status lokalis

Page 15: case report-tonsilitis akut-adib.pptx

Anamnesis

Wanita 28 tahun datang dengan keluhan nyeri

pada tenggorokan sejak 3 hari yang lalu disertai rasa

gatal dan nyeri ketika menelan. Keluhan juga disertai

demam, batuk berdahak, suara serak dan nafsu

makan menurun.

Pemeriksaan fisik

Suhu : 37, 7 ° C

Tenggorokan :

Mukosa : tenang +/+, granul -/-

Uvula : deviasi -/-

Tonsil : T3/T3, hiperemis +/+, kripta melebar +/+,

detritus -/-

RESUME

Page 16: case report-tonsilitis akut-adib.pptx

Diagnosis kerja :

Tonsilitis akut

Rencana Pemeriksaan

Darah rutin (Hb, Ht, trombosit, leukosit)

Diff.count

Kultur bakteri

Uji resistensi

DIAGNOSIS

Page 17: case report-tonsilitis akut-adib.pptx

Non-medikamentosa

Asupan cairan yang cukup

Diet lunak

Menjaga higiene mulut

Medikamentosa

• Antipiretik : Parasetamol 3 x 1

• Antibiotik : Claneksi (Amoxcilin+clavulanate

acid ) 3 x 1

• Mukolitik : Vectrine (Erdosteine) 2 x 1

PENALATAKSANAAN

Page 18: case report-tonsilitis akut-adib.pptx

Quo ad vitam : bonam

Quo ad functionam : bonam

Quo ad sanationam : bonam

PROGNOSIS

Page 19: case report-tonsilitis akut-adib.pptx

Tinjauan pustaka

Page 20: case report-tonsilitis akut-adib.pptx

TONSIL massa yang terdiri dari jaringan

limfoid dan ditunjang oleh jaringan ikat

dengan kriptus di dalamnya.

Jaringan limfoid membentuk lingkaran

CINCIN WALDEYER

ANATOMI

Page 21: case report-tonsilitis akut-adib.pptx

TONSILA PALATINA Letak fosa tonsil pada kedua sudut orofaring dan

dibatasi oleh pilar anterior (otot palatoglosus) dan pilar posterior (otot palatofaringeus).

Berbentuk oval, panjang 2-5 cm. Mempunyai 10-30 kriptus yang meluas ke dalam

jaringan tonsil. Dibatasi oleh :

Lateral : otot konstriktor pharyngeus superiorAnterior : otot. Palatoglousus.Posterior : otot. Palatofaringeal.Superior : fossa supratonsilInferior : tonsil lingual

ANATOMI

Page 22: case report-tonsilitis akut-adib.pptx

TONSILA PALATINAANATOMI

Page 23: case report-tonsilitis akut-adib.pptx

ANATOMI

Page 24: case report-tonsilitis akut-adib.pptx

ANATOMI

Page 25: case report-tonsilitis akut-adib.pptx

Fungsi utama tonsil : Suatu sistem kekebalan tubuh.

Terdapat dua mekanisme pertahanan:1. spesifik Ig-A resistensi jaringan lokal terhadap

organisme patogenmencegah penyakit autoimun. Ig-Emengikat sel basofil dan sel mastosit

2. non spesifik berupa lapisan mukosa tonsil dan kemampuan limfoid untuk menghancurkan mikroorganisme

FISIOLOGI

Page 26: case report-tonsilitis akut-adib.pptx

Definisi

Peradangan akut pada tonsil palatina.

Epidemiologi

Tonsilitis akut dapat terjadi pada seluruh usia, sering dialami

oleh anak dengan insidensi tertinggi pada usia 5-6 tahun

Klasifikasi

Akut

Membranosa

Kronis

TONSILITIS AKUT

Page 27: case report-tonsilitis akut-adib.pptx

Etiologi

Grup A Streptococcus beta hemolitikus

Pneumokokus

Stafilokokus

Haemophilus influenzae

Streptokokus non hemolitikus atau streptokokus

viridans kasus-kasus berat.

TONSILITIS AKUT

Page 28: case report-tonsilitis akut-adib.pptx

Pembentukan Detritus

TONSILITIS AKUT

Infiltrasi bakteri pada lapisan epitel jaringan

tonsil akan menimbulkan reaksi radang

leukosit PMN

DETRITUS

Page 29: case report-tonsilitis akut-adib.pptx

PatogensesisTONSILITIS

AKUT

Air Borne Droplets

Menginfiltrasi Lapisan Epitel (Leukosit PMN)

Pembendungan Radang (Eksudat)

Tonsil Membengkak + Eksudat

Detritus

Page 30: case report-tonsilitis akut-adib.pptx

TANDA & GEJALA

Tonsilitis Viral common cold

disertai rasa

nyeri tenggorok.

Infeksi virus

coxschakie

rongga mulut

tampak luka-luka

kecil pada

palatum dan

nyeri tonsil

Tonsilitis Bakterial

Nyeri tenggorok dan nyeri menelan, demam dengan suhu tubuh yang tinggi, rasa lesu, rasa nyeri di sendi-sendi, tidak nafsu makan dan rasa nyeri di telinga (otalgia) karena nyeri alih (referred pain).

Suara seperti plummy voice. Mulut berbau busuk (foetor ex ore), dan ludah menumpuk dalam kavum oris akibat adanya nyeri telan yang hebat (ptialismus). 

Tonsil membengkak, hiperemis, detritus berbentuk folikel, lakuna atau tertutup oleh mebran semu. Kelenjar submandibula membengkak dan nyeri tekan.

Page 31: case report-tonsilitis akut-adib.pptx

PEMERIKSAAN FISIKTonsil membengkak HiperemisKripta melebarDetritus Kelenjar submandibula

membengkak

TONSILITIS AKUT

Page 32: case report-tonsilitis akut-adib.pptx

TatalaksanaUmum Istirahat cukup, pemberian cairan

adekuat, diet ringan dan makan makanan yang lunak.

Khusus Obat simtomatik :

Analgetik Antipiretik Obat kumur yang mengandung

disinfektanAntibiotik spektrum luas

(penicillin, eritromisin)Operatif (Tonsilektomi)

TONSILITIS AKUT

Page 33: case report-tonsilitis akut-adib.pptx

KOMPLIKASI

otitis media akutabses peritonsilerabses parafaringealabses retrofaringealedema laringseptikemiatonsilitis kronis

TONSILITIS AKUT

Page 34: case report-tonsilitis akut-adib.pptx

DEFINISI“tindakan mengangkat tonsil palatina seutuhnya bersama jaringan patologis lainnya, sehingga fossa tonsilaris bersih tanpa meninggalkan trauma yang berarti pada jaringan sekitarnya seperti uvula dan pilar”

TONSILEKTOMI

Page 35: case report-tonsilitis akut-adib.pptx

Indikasi absolut:Pembesaran tonsil yang menyebabkan

sumbatan jalan napas atas,disfagia berat,gangguan tidur, atau terdapat komplikasi kardiopulmonal

Abses peritonsiler yang tidak respon terhadap pengobatan medik dan drainase, kecuali jika dilakukan fase akut.

Tonsilitis yang menimbulkan kejang demam

Tonsil yang akan dilakukan biopsi untuk pemeriksaan patologi

TONSILEKTOMI

Page 36: case report-tonsilitis akut-adib.pptx

Indikasi relatif:Terjadi 3 kali atau lebih infeksi tonsil

pertahun, meskipun tidak diberikan pengobatan medik yang adekuat.

Halitosis akibat tonsilitis kronik yang tidak ada respon terhadap pengobatan medik.

Tonsilitis kronik atau berulang pada pembawa streptokokus yang tidak membaik dengan pemberian antibiotik kuman resisten terhadap β-laktamase.

TONSILEKTOMI

Page 37: case report-tonsilitis akut-adib.pptx

Riwayat penyakit perdarahanResiko anestesi yang buruk atau

riwayat penyakit yang tidak terkontrol

Anemia Infeksi akut 

KONTRAINDIKASI

TONSILEKTOMI

Page 38: case report-tonsilitis akut-adib.pptx

TERIMA KASIH