Case Ranula

download Case Ranula

of 19

  • date post

    07-Aug-2018
  • Category

    Documents

  • view

    214
  • download

    3

Embed Size (px)

Transcript of Case Ranula

  • 8/20/2019 Case Ranula

    1/19

    BAB I

    PENDAHULUAN

    Ranula merupakan benjolan berisi tumpukan cairan musin yang berasal

    dari saluran kelenjar liur sublingual atau submandibula. Gambaran klinisnya

     berupa benjolan di dasar mulut, berbatas jelas, bersifat kistik, tidak nyeri dan

    dapat membesar. Bila terletak superficial, ranula dapat berwarna kebiruan dan

     bentuknya seperti perut katak (Rana=katak), biasanya terletak superior dari m.

    Miloioid. Bila letaknya infeerior m. Miloioid, menjolan tampak di daera

    submandibula dan disebut plunging ranula!.

    Ranula berasal dari ekstra"asasi dari kelenjar sublingual akibat trauma

    atau obstruksi. #kstra"asasi mukus dapat meluas memalui otot miloyoid,

    membentuk plgging ranula. $re"alensi ranula adala %,& per '%%% kasus di

    merika erikat. ngka kejadian ranula memilikki kecenderungan terjadi pada

     perempuan dengan rasio ' * ',+, dibanding dengan pugging ranula yang lebi

    sering terjadi pada laki laki. Ranula lebi umum terjadi pada anak anak dan remaja awal'.

    1

  • 8/20/2019 Case Ranula

    2/19

    BAB II

    TINJAUAN PUSATAKA

    2.1 Anatomi Leher

    eer adala daera tubu yang terletak diantara pinggir bawa mandibula

    di sebela atas dan incisura suprasternalis serta pinggir atas cla"icula di

    sebela bawa. Garis garis lipatan kulit alami tetap dan berjalan ampir 

    ori-ontal di sekeliling leer. al ini penting secara klinis, karana insisi

    sepanjang garis ini akan menimbulkan sedikit jaringan parut, sedangkan insisi

    yang memotong garis ini akan sembu dengan jaringan parut yang lebar /.

    0ascia superficialis

    0ascia superficialis leer membentuk lapisan tipis yang membungkus

    m.platysma. didalamnya terdapt pula saraf kulit, "ene superficial, dan nodi

    lympoidei superficialis/.

    M. $latysma

    M. $latysma merupakan selapis otot tipis yang terdapat didalam fascia

    superficialis.

    1rigo * fascia profunda yang membungkus bagian atas m. $ectoralis

    major dan deltoideus.

    2nsersio * bejalan keatas menuju leer dan berinsersio pada margo inferior 

    corposis mandibulae, sebagian dari serabut serabut posterior 

    menuju waja dan bercampur otot di sudut mulut. 3ibawa dagu,

    sebagian serabut anterior begabung dengan serabut di sisi lainnya.

    $ersarafan* Ramus cer"icalis 4. facialis

    0ungsi * menarik mandibula kebawa dan juga menarik bibir bawa serta

    sudut mulut/.

    2

  • 8/20/2019 Case Ranula

    3/19

    M. Myloyoideus

    1rigo * merupakan otot emaran tipi berbentuk segitiga yang berasal dari

    seluru panjang linea myloyoidea.

    2nsersio * serabut5serabut berjalan ke bawa dan depan. erabut posterior 

     berinsersio pada corpus ossis yoidei, serabut anterior berinsersi

     pada rapefibrosa yang terbentang dari sympisis mandibulae ke

    korpus ossis yoidei.

    $ersarafan* Ramus myoyoideus n. l"eolaris inferior.

    0ungsi * kedua otot ini membentuk lembaran otot yang menyokong lida

    dan dasar mulut. Bila mandibula di fiksasi otot ini akan

    mengangkat dasar mulut dan os yoideum selama fase pertama

     proses menelan. 1tot ini juga befungsi sebagai penarik mandubula

    ke bawa dan membuka mulut/.

    6ena uperficial

    6. 7ugularis #8terna mulai tepat dibelakang angulus mandibulae dari

     penggabungan ". uricularis posterior dengan di"isi posterior ".

    Retromandibularis. 6ena in berjalan miring ke bawa menyilang m.

    ternocleidomastoideus dan tepat diatas cla"icula didalam trigonum posterior.

    9kurannya sangat ber"ariasi, dan berjalan dari angulus mandibulae sampai ke

     pertengaan mandibula/.

    :abang cabang

    ". jugularis eksterna memiliki cabag sebagai berikut *

    '. ". uricularis posterior 

    &. di"isi posterior ". Retromandibularis

    !. ". 7ugularis e8terna posterior 

    +. ". ;ran"ersa colli

  • 8/20/2019 Case Ranula

    4/19

     4odi ympoidei uperficialis

     4odi ympoidei :er"ical uperficialis terleta sepanjang "ena jugulari s

    sterna, superficial teradap m. ternocleudomastoideus. elenjar kelenjar ini

    menerima pembulu lemfe dari nodi lympoideus ocipitalis dan bermuara ke

    nodi lympoidei cer"icales profundi/.

     4er"us 0acialis

    n. facialis berjalan ke depan di dalm substansi glandula parotidea. 4er"us

    facialis merupakan saraf untuk mempersarafi otot otot ekspresi waja. araf 

    ini tidak mempersarafi kulit. araf ini terbagi atas lima cabang terminal/.

    '. Ramus temporalis * muncul dari atas glandula dan mempersarafi m.

    uricularis anterior dan superior, "enter frontalis occipitofrontalis, m.

    1rbicularis oculi dan m, corrugator supercili

    &. Ramus >ygomaticus muncul dari pinggir anterior glandula dan

    mempersarafi m. 1rbicularis oculi

    !. Ramus bucallis mucul dari pinggir anterior glandula dibawa ductus

     parotideus dan mempersarafi m. Bucinator dan otot otot bibir atas serta

    nares

    +. Ramus Mandibularis muncul dari pinggir anterior glandula dan

    mempersarafi bibir bawa.

  • 8/20/2019 Case Ranula

    5/19

    Gambar &.' natomi leer * arteri, ner"us, kelenjar dan otot

    Gambar &.& natomi leer * "ena, ner"us, kelenjar dan otot

    2.2 Galandula Salia

    Glandula sali"a terbagi dua, yaitu glandula sali"a mayor dan glandula

    sali"a minor. Glandula sali"a mayor terdiri dari <

     *

    5

  • 8/20/2019 Case Ranula

    6/19

    '. Glandula $arotis

    Merupakan glandula terbesar yang letaknya pada permukaan otot masseter 

    yang berada di belakang ramus mandibula, di anterior dan inferior telinga.

    Glandula parotis mengasilkan anya &

  • 8/20/2019 Case Ranula

    7/19

    Gambar &.! Glandula sali"a mayor 

    2.! "anula

    Ranula adala istila yang digunakan untuk mucocele yang terjadi pada

    dasar mulut. 4ama ini berasal dari baasa latin rana yang berarti katak,

    karena penampilan lesi ini seperti katak. Meski sumber mucin yang tercura

     biasanya dari gld. sublingualis, ranula juga bisa berasal dari duktus gld.

    ubmandibularis dan juga bisa terjadi dari glandula sali"arius minor pada

    dasar mulut@.

    Ranula merupaka pembesaran berbentuk kuba berwarna kebiruan dengan

    fluktuasi pada dasar mulut. esi yang lebi dalam penampakan warnanya

    normal!.

    Ranula berlokasi pada lateral dari median line, ini membedakannya dari

    kista dermoid yang terletak pada median line. $lunging ranula atau cer"ical

    ranula terjadi jika mucin yang tercura mengalir sepanjang m. myloyoideus

    dan mengakibatkan pembesaran pada leer @.

    9kuran ranula dapat membesar, dan apabila tidak segera diatasi akan

    memberikan dampak yang buruk, karena pembengkakannya dapat

    mengganggu fungsi bicara, mengunya, menelan, dan bernafas!.

    7

  • 8/20/2019 Case Ranula

    8/19

    Etiolo#i

    #tiologinya tidak diketaui namun diduga ranula terjadi akibat trauma,

    obstruksi kelenjar sali"a, dan aneurisma duktus glandula sali"a.  Post 

    traumatic ranula terjadi akibat trauma pada glandula sublingual atau

    submandibula yang menyebabkan ekstra"asasi mukus, seingga terbentuk 

     pseudokista. Ranula juga dikatakan berkaitan dengan penyakit kelenjar sali"a

    dan anomali kongenital dimana duktus sali"a tidak terbuka!.

    Pato$i%iolo#i

    ;erdapat dua konsep patogenesis ranula superfisial. $ertama pembentukan

    kista akibat obstruksi duktus sali"a dan kedua pembentukan pseudokista yang

    diakibatkan ole injuri duktus dan ekstra"asasi mukus. 1bstruksi duktus

    sali"a dapat disebabkan ole sialolit, malformasi kongenital, stenosis,

     pembentukan parut pada periduktus akibat trauma, agenesis duktus atau

    tumor.

    #kstra"asasi mukus pada glandula submandibula menjadi penyebab ranula

    ser"ikal. ista ini berpenetrasi ke otot miloioideus. ekresi mukus mengalir 

    ke ara leer melalui otot miloioideus dan menetap di dalam jaringan fasial

    seingga terjadi pembengkakan yang difus pada bagian lateral atau

    submandibula. ekresi sali"a yang berlangsung lama pada glandula

    submandibula akan menyebabkan akumulasi mukus seingga terjadi

     pembesaran massa ser"ikal secara konstan!.

    Kla%i$i&a%i

    Berdasarkan letaknya ranula dibedakan menjadi dua, yaitu ranula simpel

    dan ranula plunging. Ranula simpel yang juga disebut dengan oral ranula

    merupakan ranula yang terbentuk karena obstruksi duktus glandula sali"a

    tanpa diikuti dengan rupturnya duktus tersebut. etaknya tidak melewati

    ruang submandibula, dengan kata lain tidak berpenetrasi ke otot miloioideus.

    edangkan ranula plunging atau sering disebut ranula di"ing merupakan

    massa yang terbentuk akibat rupturnya glandula sali"a tanpa diikuti rupturnya

    8

  • 8/20/2019 Case Ranula

    9/19

    ruang submandibula yang kemudian menimbulkan plug pseudokista yang

    meluas ingga ke ruang submandibula atau denga