8/20/2019 Case Ranula

1/19

BAB I

PENDAHULUAN

Ranula merupakan benjolan berisi tumpukan cairan musin yang berasal

dari saluran kelenjar liur sublingual atau submandibula. Gambaran klinisnya

 berupa benjolan di dasar mulut, berbatas jelas, bersifat kistik, tidak nyeri dan

dapat membesar. Bila terletak superficial, ranula dapat berwarna kebiruan dan

 bentuknya seperti perut katak (Rana=katak), biasanya terletak superior dari m.

Miloioid. Bila letaknya infeerior m. Miloioid, menjolan tampak di daera

submandibula dan disebut plunging ranula!.

Ranula berasal dari ekstra"asasi dari kelenjar sublingual akibat trauma

atau obstruksi. #kstra"asasi mukus dapat meluas memalui otot miloyoid,

membentuk plgging ranula. $re"alensi ranula adala %,& per '%%% kasus di

merika erikat. ngka kejadian ranula memilikki kecenderungan terjadi pada

 perempuan dengan rasio ' * ',+, dibanding dengan pugging ranula yang lebi

sering terjadi pada laki laki. Ranula lebi umum terjadi pada anak anak dan remaja awal'.

1

8/20/2019 Case Ranula

2/19

BAB II

TINJAUAN PUSATAKA

2.1 Anatomi Leher

eer adala daera tubu yang terletak diantara pinggir bawa mandibula

di sebela atas dan incisura suprasternalis serta pinggir atas cla"icula di

sebela bawa. Garis garis lipatan kulit alami tetap dan berjalan ampir 

ori-ontal di sekeliling leer. al ini penting secara klinis, karana insisi

sepanjang garis ini akan menimbulkan sedikit jaringan parut, sedangkan insisi

yang memotong garis ini akan sembu dengan jaringan parut yang lebar /.

0ascia superficialis

0ascia superficialis leer membentuk lapisan tipis yang membungkus

m.platysma. didalamnya terdapt pula saraf kulit, "ene superficial, dan nodi

lympoidei superficialis/.

M. $latysma

M. $latysma merupakan selapis otot tipis yang terdapat didalam fascia

superficialis.

1rigo * fascia profunda yang membungkus bagian atas m. $ectoralis

major dan deltoideus.

2nsersio * bejalan keatas menuju leer dan berinsersio pada margo inferior 

corposis mandibulae, sebagian dari serabut serabut posterior 

menuju waja dan bercampur otot di sudut mulut. 3ibawa dagu,

sebagian serabut anterior begabung dengan serabut di sisi lainnya.

$ersarafan* Ramus cer"icalis 4. facialis

0ungsi * menarik mandibula kebawa dan juga menarik bibir bawa serta

sudut mulut/.

2

8/20/2019 Case Ranula

3/19

M. Myloyoideus

1rigo * merupakan otot emaran tipi berbentuk segitiga yang berasal dari

seluru panjang linea myloyoidea.

2nsersio * serabut5serabut berjalan ke bawa dan depan. erabut posterior 

 berinsersio pada corpus ossis yoidei, serabut anterior berinsersi

 pada rapefibrosa yang terbentang dari sympisis mandibulae ke

korpus ossis yoidei.

$ersarafan* Ramus myoyoideus n. l"eolaris inferior.

0ungsi * kedua otot ini membentuk lembaran otot yang menyokong lida

dan dasar mulut. Bila mandibula di fiksasi otot ini akan

mengangkat dasar mulut dan os yoideum selama fase pertama

 proses menelan. 1tot ini juga befungsi sebagai penarik mandubula

ke bawa dan membuka mulut/.

6ena uperficial

6. 7ugularis #8terna mulai tepat dibelakang angulus mandibulae dari

 penggabungan ". uricularis posterior dengan di"isi posterior ".

Retromandibularis. 6ena in berjalan miring ke bawa menyilang m.

ternocleidomastoideus dan tepat diatas cla"icula didalam trigonum posterior.

9kurannya sangat ber"ariasi, dan berjalan dari angulus mandibulae sampai ke

 pertengaan mandibula/.

:abang cabang

". jugularis eksterna memiliki cabag sebagai berikut *

'. ". uricularis posterior 

&. di"isi posterior ". Retromandibularis

!. ". 7ugularis e8terna posterior 

+. ". ;ran"ersa colli

8/20/2019 Case Ranula

4/19

 4odi ympoidei uperficialis

 4odi ympoidei :er"ical uperficialis terleta sepanjang "ena jugulari s

sterna, superficial teradap m. ternocleudomastoideus. elenjar kelenjar ini

menerima pembulu lemfe dari nodi lympoideus ocipitalis dan bermuara ke

nodi lympoidei cer"icales profundi/.

 4er"us 0acialis

n. facialis berjalan ke depan di dalm substansi glandula parotidea. 4er"us

facialis merupakan saraf untuk mempersarafi otot otot ekspresi waja. araf 

ini tidak mempersarafi kulit. araf ini terbagi atas lima cabang terminal/.

'. Ramus temporalis * muncul dari atas glandula dan mempersarafi m.

uricularis anterior dan superior, "enter frontalis occipitofrontalis, m.

1rbicularis oculi dan m, corrugator supercili

&. Ramus >ygomaticus muncul dari pinggir anterior glandula dan

mempersarafi m. 1rbicularis oculi

!. Ramus bucallis mucul dari pinggir anterior glandula dibawa ductus

 parotideus dan mempersarafi m. Bucinator dan otot otot bibir atas serta

nares

+. Ramus Mandibularis muncul dari pinggir anterior glandula dan

mempersarafi bibir bawa.

8/20/2019 Case Ranula

5/19

Gambar &.' natomi leer * arteri, ner"us, kelenjar dan otot

Gambar &.& natomi leer * "ena, ner"us, kelenjar dan otot

2.2 Galandula Salia

Glandula sali"a terbagi dua, yaitu glandula sali"a mayor dan glandula

sali"a minor. Glandula sali"a mayor terdiri dari <

 *

5

8/20/2019 Case Ranula

6/19

'. Glandula $arotis

Merupakan glandula terbesar yang letaknya pada permukaan otot masseter 

yang berada di belakang ramus mandibula, di anterior dan inferior telinga.

Glandula parotis mengasilkan anya &

8/20/2019 Case Ranula

7/19

Gambar &.! Glandula sali"a mayor 

2.! "anula

Ranula adala istila yang digunakan untuk mucocele yang terjadi pada

dasar mulut. 4ama ini berasal dari baasa latin rana yang berarti katak,

karena penampilan lesi ini seperti katak. Meski sumber mucin yang tercura

 biasanya dari gld. sublingualis, ranula juga bisa berasal dari duktus gld.

ubmandibularis dan juga bisa terjadi dari glandula sali"arius minor pada

dasar mulut@.

Ranula merupaka pembesaran berbentuk kuba berwarna kebiruan dengan

fluktuasi pada dasar mulut. esi yang lebi dalam penampakan warnanya

normal!.

Ranula berlokasi pada lateral dari median line, ini membedakannya dari

kista dermoid yang terletak pada median line. $lunging ranula atau cer"ical

ranula terjadi jika mucin yang tercura mengalir sepanjang m. myloyoideus

dan mengakibatkan pembesaran pada leer @.

9kuran ranula dapat membesar, dan apabila tidak segera diatasi akan

memberikan dampak yang buruk, karena pembengkakannya dapat

mengganggu fungsi bicara, mengunya, menelan, dan bernafas!.

7

8/20/2019 Case Ranula

8/19

Etiolo#i

#tiologinya tidak diketaui namun diduga ranula terjadi akibat trauma,

obstruksi kelenjar sali"a, dan aneurisma duktus glandula sali"a.  Post 

traumatic ranula terjadi akibat trauma pada glandula sublingual atau

submandibula yang menyebabkan ekstra"asasi mukus, seingga terbentuk 

 pseudokista. Ranula juga dikatakan berkaitan dengan penyakit kelenjar sali"a

dan anomali kongenital dimana duktus sali"a tidak terbuka!.

Pato$i%iolo#i

;erdapat dua konsep patogenesis ranula superfisial. $ertama pembentukan

kista akibat obstruksi duktus sali"a dan kedua pembentukan pseudokista yang

diakibatkan ole injuri duktus dan ekstra"asasi mukus. 1bstruksi duktus

sali"a dapat disebabkan ole sialolit, malformasi kongenital, stenosis,

 pembentukan parut pada periduktus akibat trauma, agenesis duktus atau

tumor.

#kstra"asasi mukus pada glandula submandibula menjadi penyebab ranula

ser"ikal. ista ini berpenetrasi ke otot miloioideus. ekresi mukus mengalir 

ke ara leer melalui otot miloioideus dan menetap di dalam jaringan fasial

seingga terjadi pembengkakan yang difus pada bagian lateral atau

submandibula. ekresi sali"a yang berlangsung lama pada glandula

submandibula akan menyebabkan akumulasi mukus seingga terjadi

 pembesaran massa ser"ikal secara konstan!.

Kla%i$i&a%i

Berdasarkan letaknya ranula dibedakan menjadi dua, yaitu ranula simpel

dan ranula plunging. Ranula simpel yang juga disebut dengan oral ranula

merupakan ranula yang terbentuk karena obstruksi duktus glandula sali"a

tanpa diikuti dengan rupturnya duktus tersebut. etaknya tidak melewati

ruang submandibula, dengan kata lain tidak berpenetrasi ke otot miloioideus.

edangkan ranula plunging atau sering disebut ranula di"ing merupakan

massa yang terbentuk akibat rupturnya glandula sali"a tanpa diikuti rupturnya

8

8/20/2019 Case Ranula

9/19

ruang submandibula yang kemudian menimbulkan plug pseudokista yang

meluas ingga ke ruang submandibula atau denga