Case Perorangan EHD- Varisela Zoster
-
Upload
indra-fakhreza -
Category
Documents
-
view
18 -
download
0
Transcript of Case Perorangan EHD- Varisela Zoster
Laporan Kasus PeroranganPembimbing : dr. Endang Herlianti Darmani, SpKK
STATUS PASIENBAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS RIAUPEKANBARU
NAMA DOKTER MUDA : Aldian Tri Wahyuda Putra NIM : 0908120318
NAMA PASIEN : Nn. R PENDIDIKAN : SMAUMUR/ TGL LAHIR : 21 tahun AGAMA : IslamJENIS KELAMIN : Perempuan SUKU : MelayuPEKERJAAN : Mahasiswa NO RM RSAA : 12 34 56ALAMAT : Harapan raya TANGGAL : 28-03-2013STATUS PERNIKAHAN : Belum menikah
ANAMNESA : Autoanamnesa
KELUHAN UTAMA : Gelembung berisi cairan di seluruh tubuh sejak 1 minggu yang lalu
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG: Sejak satu minggu yang lalu pasien mengeluhkan timbul gelembung berisi cairan di
seluruh tubuh. Pada awalnya didapatkan bintil di badan yang berubah menjadi gelembung berisi cairan yang gatal. Gelembung kemudian menyebar hingga ke seluruh tubuh. Gelembung menyerupai tetesan air.
Gelembung ada yang berisi cairan dan berisi nanah. Gelembung ada yang pecah dan masih ada yang berisi cairan.
Satu hari sebelum timbulnya bintil dan gelembung, pasien mengeluhkan demam, pegal-pegal dan nyeri kepala.
Terdapat riwayat orang sekitar yang terkena cacar Tidak ada rasa nyeri dan perih pada daerah sekitar bintil. Tidak ada bintil yang
berkelompok di atas bercak merah
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU : Tidak pernah mangalami keluhan yang sama sebelumnya.
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA :
Tidak ada anggota keluarga yang mengeluhkan keluhan yang sama atau menderita penyakit yang sama dengan pasien
STATUS GENERALIS :Keadaan Umum : Tampak sakit sedangKesadaran : KomposmentisKeadaan Gizi : BaikPemeriksaan Thorak : didapatkan vesikel, pustule, erosi, krustaPemeriksaan Abdomen : didapatkan vesikel, pustule, erosi, krusta
STATUS DERMATOLOGIS:
Lokasi : generalisataEfloresensi : vesikel (tears drop) dengan dasar eritem (+), pustule (+), Erosi (+), krusta (+),
bula (-), polimorfik, vesikel berkelompok di atas eritem (-)Penyebaran : generalisata
PEMERIKSAAN SARAF TEPI : Tidak dilakukan
TES SENSIBILITAS KULIT : Tidak dilakukan
TES LAIN : Tidak dilakukan
KELAINAN SELAPUT MUKOSA : TAK
KELAINAN KUKU : TAK
KELAINAN RAMBUT : TAK
KELAINAN KELENJAR LYMFE : Terdapat pembesaran KGB Regional( REGIONAL )
PEMERIKSAAN LABORATORIUM:DARAH : Rutin : Tidak dilakukan Khusus : Tidak dilakukanURINE : Rutin : Tidak dilakukan Khusus : Tidak dilakukanFAECES: Rutin : Tidak dilakukan Khusus : Tidak dilakukan
PEMERIKSAAN MIKROBIOLOGI:Pemeriksaan Sediaan Basah / Langsung : Tidak dilakukanPewarnaan dengan KOH 10% : Tidak dilakukanPewarnaan Gram : Tidak dilakukanPewarnaan GIEMSA : Terdapat sel datia berinti banyak Pewarnaan Ziehl Neelsen : Tidak dilakukan
PEMERIKSAAN SEROLOGIK:Tes Serologis VDRL : Kualitatif : Tidak dilakukan Kuantitatif : Tidak dilakukanTes Serologis TPHA : Kualitatif : Tidak dilakukan Kuantitatif: Tidak dilakukanTes Serologis lain : Tidak dilakukan
PEMERIKSAAN HISTOPATOLOGI : Tidak dilakukan
PEMERIKSAAN LAIN : Tidak dilakukan
PEMERIKSAAN ANJURAN : Tidak dilakukan
RESUME
Pasien Nn. R, Perempuan, 21 tahun, datang ke poliklinik RSUD AA pada tanggal 28 Maret 2013 dengan keluhan timbul gelembung berisi cairan di seluruh tubuh sejak 1 minggu yang lalu. Dari Anamnesis didapatkan sejak satu minggu yang lalu pasien mengeluhkan timbul gelembung berisi cairan di seluruh tubuh. Pada awalnya didapatkan bintil di badan yang berubah menjadi gelembung berisi cairan yang gatal. Gelembung kemudian menyebar hingga ke seluruh tubuh. Gelembung menyerupai tetesan air.
Gelembung ada yang berisi cairan dan berisi nanah. Gelembung ada yang pecah dan masih ada yang berisi cairan. Satu hari sebelum timbulnya bintil dan gelembung, pasien mengeluhkan demam, pegal-pegal dan nyeri kepala. Terdapat riwayat orang sekitar yang terkena cacar. Tidak ada rasa nyeri dan perih pada daerah sekitar bintil. Tidak ada bintil yang berkelompok di atas bercak merah
Dari Pemeriksaan Fisik pada Status Dermatologis didapatkan: vesikel (tears drop) dengan dasar eritem (+), pustule (+), Erosi (+), krusta (+), bula (-), polimorfik, vesikel berkelompok di atas eritem (-)
DIAGNOSIS BANDINGVarisela zosterVariolaHerpes zoster generalisata
DIAGNOSISVarisela zoster
TERAPI Umum
Istirahat yang cukup Isolasi untuk mencegah penularan Jangan menggaruk dan memecahkan vesikel
Khusus Sistemik
Asiklovir 5x800 mg selama 7 hari Chlorfeniramin Maleat 2x4mg/hari Paresetamol 500 mg saat demam
Lokal Salicyl talk 2 % Gentamisin salep 0,1 %
Tindakan : -
PROGNOSIS QUO AD SANAM : Bonam QUO AD VITAM : Bonam QUO AD KOSMETIKUM : Bonam