CASE ABORTUS INKOMPLET.doc

8/16/2019 CASE ABORTUS INKOMPLET.doc

1/11

ABORTUS IMMINENS

Oleh

Andriawan Pujileksana

11 - 2006 - 021

PembimbingDr. Zakaria, DSOG

Dr. Yenni, DSOG

KEPAN !E"AAN O#S!E!" DAN G NEKO$OG

"%SPA% dr. ESNA&AN AN!A" KSA

'A$ ( PE"DANA K%S%(A

)K %K" DA 200*

0


2/11

I. IDENTITAS PASIEN

Na+a N . N Na+a Sua+i !n. D K

%+ur 2* a/un %+ur 0 a/un

A a+a sla+ A a+a sla+

Suku awa Suku awa

Pekerjaan 3u "u+a/ !an a Pekerjaan !N A%

Ala+a Gri a Kukila Ala+a Gri a Kukila

!an al +asuk 21 uli 200*

II. ANAMNESIS

Au 4ana+nesa 5ada an al 21 uli 200* 5ukul 1 .00

A. Kelu/an u a+a Keluar dara/ dari ke+aluan /ari S("S#. Kelu/an a+3a/an sediki +ulas, Test pack 78

9. "iwa a 5en aki sekaran

Pasien da an den an kelu/an keluar dara/ dari ke+aluan /ari S("S. : /ari S("S

5asien 5eriksa ke/a+ilan di #K A "%SPA% 'ali+ PK lalu es la34ra 4riu+ dan din a akan

/a+il. Pada s4re /ari, diru+a/, 5asien +en an ka kardus 3erisi 3esi-3esi an ;uku5 3era ,

ke+udian di+ala+ /arin a seki ar ja+ < +ala+ 5eru erasa +elili se5er i /endak

+ens ruasi, karena saki n a 5asien ke+udian 3eris ira/a dan idur. Pa i /ari seki ar ja+ :

5a i, 5asien 3an un dan +en e a/ui keluarn a dara/ an ;uku5 3an ak +enuru 5asien,

dara/ 3erwarna +era/ se5er i dara/ /aid e a5i idak 3er u+5al.Pasien ke+3ali is ira/a , 5ada seki ar ja+ 6 s4re 5asien 3erke+i/ dan dara/ ke+3ali

keluar kali ini diser ai u+5alan dara/ ke;il-ke;il. a+ < +ala+ 5asien 5eriksa ke 3idan dan

di5eriksa dala+, 3idan +e a akan 3a/wa janin suda/ keluar. Ke+udian 5asien di3eri 43a

(e;4'e+ 1 = 1 a3, A+4=i;illin >00+ = 1 ka5, O5is an >00+ = 1, dan (e ia in

0.12>+ = 1 a3. Se ela/ +inu+ 43a , dara/ 3er/en i keluar sa+5ai saa 5asien +asuk

"S, 5asien +en;43a Test Pack /asiln a P4si i?

D. "iwa a (ens ruasi

(enar;/e 1: a/un, siklus /aid era ur 0 /ari, la+an a 10 /ari, 3an akn a = an i

5e+3alu , n eri /aid -8, 'P'! 2* (ei 200*, !P )e3ruari 200<E. "iwa a 5erkawinan

(enika/ 5ada usia 20 a/un, 1 kali den an sua+i sekaran , 5erkawinan * a/un

). "iwa a ke/a+ilan dan kela/iran se3elu+n a

1. laki-laki, un al, /idu5, usia 6 a/un, se;ara s54n an n4r+al di 4l4n 3idan

2. /a+il saa ini

1


3/11

G. "iwa a ke/a+ilan sekaran

G2 P1 A0 '* +in u, (ual -8, +un a/ -8

'. "iwa a K#

!idak ada

. "iwa a 5en aki da/ulu

Disan kal

. "iwa a 45erasi

Disan kal

K. "iwa a 5en aki keluar a

Disan kal

$. "iwa a ke3iasaan diri 5ri3adi

(er4k4k, +inu+an alk4/4l, ja+u disan kal

III. PEMERIKSAAN FISIK A. S a us eneralis

Keadaan u+u+ Saki sedan

Kesadaran 9(

!ekanan dara/ 120 @


4/11

ns5eksi sediki +e+3un;i

Perkusi i+5/ani

Pal5asi n eri ekan 5eru 3awa/ -8. De?ans +uskular -8

Auskul asi 3isn usus 78 n4r+al

Pe+eriksaan Dala+

An4 eni al

ns5eksi BulBa @ ure ra idak ada dara/

! idak dilakukan

9. Pe+eriksaan Penunjan

1. $a34ra 4riu+ idak dilakukan

2. % S G !a+5ak janin 3erada dala+ kaBu+ u eri sesuai usia ke/a+ilan

VI. RESUME

Pasien wani a, usia 2* a/un den an kelu/an keluar dara/ dari ke+aluan /ari S("S,

es la34ra 4riu+ din a akan /a+il. S4re /ari, +en an ka 3e3an 3era , ke+udian +ala+ /ari

5eru +elili se5er i /endak +ens ruasi. Pa i ja+ : 5a i, keluar dara/ ;uku5 3an ak,

3erwarna +era/ idak 3er u+5al.

a+ 6 s4re keluar dara/ diser ai u+5alan ke;il-ke;il. a+ < +ala+ ke 3idan din a akan

janin suda/ keluar. Pasien +enda5a 43a (e;4'e+ 1=1 a3, A+4=i;illin >00+ =1 ka5,

O5is an >00+ =1, dan (e ia in 0.12>+ =1 a3. Se ela/ +inu+ 43a , dara/ 3er/en i

keluar sa+5ai saa 5asien +asuk "S, Test Pack /asiln a +asi/ P4si i?.

Dari 5e+eriksaan dida5a kan

S a us Generalis

K% @ Kesadaran Saki sedan @ 9(

!ekanan dara/ 120@


5/11

An4 eni al

ns5eksi BulBa @ ure ra idak ada dara/

! idak dilakukan

V. DIAGNOSIS

G2 P1 A4 '* +in u den an A34r us ++inens

VI. PROGNOSIS

3u Ad Bi a+ Du3ia ad 34na+

Ad ?un; i4na+ Du3ia ad 34na+

Ad sana i4na+ Du3ia ad 34na+

anin Ad Bi a+ Du3ia ad +ala+

Ad ?un;i4na+ Du3ia ad +ala+

Ad sna i4na+ Du3ia ad +ala+

VII. PENATALAKSANAAN

1. Peren;anaan dia n4s ik

Pe+eriksaan %SG

2. Peren;anaan !era5i

(edika+en 4sa

- )D "$ >00 ;; 16 e es@+eni

- #ri;as+a 2 a+5ul 5er dri5 "$

- Pr4?enid Su55 1

. Edukasi(e+3eri 5en er ian ke5ada 5asien dan keluar a eru a+a sua+i en an keadaaan

5asien saa ini. (enulis sura ke eran an 5erse ujuan a as indakan +edis an akan

dilakukan kure ase8 .

FOLLOW UPS

!an al 21 uli 200* Pukul 1 .008

S Sediki +ulas

O K% @ Kes Saki sedan @ 9(

!ensi 120 @


6/11

!an al 21 uli 200* Pukul 1


7/11

!an al 22 uli 200* Pukul 1


8/11

TINJAUAN PUSTAKA

ABORTUS

DEFINISI

A34r us adala/ sua u 5r4ses 3era/kirn a sua u ke/a+ilan, di+ana janin 3elu+ +a+5u

/idu5 diluar ra/i+ 3elu+ Bia3le8 den an kri eria usia ke/a+ilan H 20 +in u a au 3era janin H

>00 ra+.

ETIOLOGI

1. Kelainan 5er u+3u/an /asil k4nse5si

a. Kelainan kr4+4s4+ !ris4+i, (4n4s4+i , !ri5l4idi, P4lis4+i, kr4+4s4+ seks8

3. $in kun an kuran se+5urna.

;. Pen aru/ dari luar radiasi, Birus, 43a -43a an.

2. Kelainan 5lasen a.

(isaln a endar eri is Billi k4rialis karena /i5er ensi +ena/un.

. Pen aki 5ada i3u.

Pen aki +endadak se5er i Pneu+4nia, !i?us a3d4+inalis, Piel4ne?ri is, dan +alaria.

:. Kelainan rak us eni alis.

a. Retroversia uteri gravidi inkarserata

3. (i4+a u eri su3 +uk4sa

;. Kelainan 3awa/ u erus

d. SerBiks ink4+5e en an dise3a3kan kelainan 3awaan 5ada serBiks, dila asi serBiks

3erle3i/, k4nisasi, a au r43ekan luas an idak dija/i .

JENIS ABORTUS

1. Abo !"# imminen# Threatened abortion , a34r us +en an;a+8

iala/ 5eris iwa erjadin a 5erdara/an dari u erus 5ada ke/a+ilan se3elu+ 20 +in u,

di+ana /asil k4nse5si +asi/ dala+ u erus, dan an5a adan a dila asi serBiks.

2. Abo !"# in#i$ien# Inevitable aborton , a34r us sedan 3erlan sun 8

iala/ 5eris iwa erjadin a 5erdara/an dari u erus 5ada ke/a+ilan se3elu+ 20 +in uden an adan a dila asi serBiks u eri an +enin ka , e a5i /asil k4nse5si +asi/ dala+

u erus.

. Abo !"# in%om$le!"#

iala/ 5en eluaran se3a ian /asil k4nse5si 5ada ke/a+ilan se3elu+ 20 +in u den an

+asi/ ada sisa er in al dala+ u erus.

7


9/11

:. Abo !"# %om$le!"#

iala/ 5r4ses a34r us di+ana keseluru/an /asil k4nse5si ela/ keluar +elalui jalan la/ir.

>. Abo !"# #e &i%'li#

iala/ 3ila keluarn a /asil k4nse5si dari u erus di/alan i 4le/ 4s iu+ u eri eks ernu+ an

idak +e+3uka, se/in a se+uan a erku+5ul dala+ kanalis serBikalis dan serBiks u eri

+enjadi 3esar, kuran -le3i/ 3undar, den an dindin +eni5is.

6. Missed abortion

iala/ ke+a ian janin 3erusia se3elu+ 20 +in u, e a5i janin +a i i u idak dikeluarkan

sela+a < +in u a au le3i/.

*. Abo !"# h'bi!"'li#

iala/ a34r us s54n an an erjadi kali a au le3i/ 3er uru - uru .


10/11

♦ A34r us se5 ik 3ila di andai den an anda- anda se5sis, se5er i nadi ;e5a dan

le+a/, s 4k dan 5enurunan kesadaran.

PEMERIKSAN PENUNJANG

Pe+eriksaan 5enunjan ini di5erlukan dala+ keadaan a34r us i++inens, a34r us /a3i ualis,ser a +issed a34r i4n.

1. Pe+eriksaan %l ras4n4 ra5/i a au D455ler un uk +enen ukan a5aka/ janin +asi/ /idu5

a au idak, ser a +enen ukan 5r4 n4sis.

2. Pe+eriksaan kadar ?i3rin4 en 5ada +issed a34r i4n.

. !es ke/a+ilan.

:. Pe+eriksaan lain sesuai den an keadaan dan dia n4sis 5asien.

TERAPI

♦ Penan anan a34r us i++inens da5a 3eru5a is ira/a 3arin . !idur 3er3arin+eru5akan unsur 5en in dala+ 5en 43a an, karena ;ara ini +en e3a3kan

3er a+3a/n a aliran dara/ ke u erus dan 3erkuran n a ran san +ekanik.

♦ A34r us insi5ien 5ada 5rinsi5n a dilakukan eBakuasi a au 5e+3ersi/an kaBu+

u eri DK a au Su; i4n Kure ase8 sese era +un kin. DK J Dila asi dan

Kure ase8.

♦ A34r us ink4+5le us di an ani /a+5ir sa+a den an a34r us insi5ien, ke;uali jika

5asien dala+ keadaan s 4k karena 5erdara/an 3an ak, +aka /arus dilakukan

resusi asi ;airan 3a/kan kalau 5erlu ran?usi8 un uk +en a asi s 4kn a erle3i/

da/ulu. DK a au Su; i4n Kure ase da5a dilakukan se ela/ s 4k dia asi.

♦ A34r us k4+5le us idak +e+erlukan indakan DK, +un kin 5erlu ran?usi dan

5en 43a an su54r i?lain a un uk ane+ia.

♦ Pada +issed a34r i4n den an kadar ?i3rin4 en n4r+al da5a se era dilakukan

DK, e a5i jika ?i3rin4 en renda/ 5erli di3erikan dulu ?i3rin4 en a au dara/ se ar.

Kure ase 5ada +issed a34r i4n serin kali ;uku5 suli , karena /asil k4nse5si

+eleka san a era 5ada dindin u erus.

♦ A34r us in?eksi4sus se3aikn a idak lan sun dilakukan eBakuasi, +elainkan

di3erikan da/ulu 5a un an i3i4 ik sela+a sediki n a :< ja+ dan ke+udian 3arudilakukan eBakuasi. !an5a 5a un an i3i4 ika, indakan kure ase jus ru da5a

+en aki3a kan se5sis.

♦ Pada keadaan a34r us se5 ik, idak da5a dilakukan indakan, se3elu+ keadaan

se5sisn a era asi.

9


11/11

PEN)ULIT

1. Ane+ia

#iasan a i5e /e+4ra ik dan 5en 43a ann a den an 5e+3erian dara/ a au k4+54nen

dara/.

2. n?eksi

%+u+n a ejadi dari luar aki3a 5enan anan an idak +e+adai, +isaln a a34r us

5r4B4ka us 4le/ dukun8, a5i da5a ju a se ela/ indakan di "S. Dala+ keadaan in?eksi

se3aikn a idak dilakukan eBakuasi dulu se3elu+ di3erikan 5a un an i3i4 ik.

. Per?4rasi

#iasan a adala/ aki3a indakan 5r4?4ka us a au 5ada saa dilakukan kure ase. %n uk

+en;e a/n a di3erikan u er4 4nika, lakukan s4nde un uk +enen ukan ara/ dan ukuran

u erus.

INFORMED CONSENT Di5erlukan 5ada se ia5 indakan kure ase.

LAMA PERAWATAN

Ke;uali jika erjadi k4+5likasi, 5erawa an er/ada5 5asien 3iasan a idak 5erlu 5asien 3isa

lan sun da5a 5ulan 8 se ela/ 43serBasi 5erdara/an sela+a 2 ja+ 5er a+a.

PATOLOGI ANATOMI

arin an /asil k4nse5si an dilakukan kure ase da5a dikiri+ ke la34ra 4riu+ PA, jika ?asili as

+e+un kinkan.

DIAGNOSIS BANDING

1. KE! N eri le3i/ /e3a di3andin kan a34r us.

2. (4la /ida id4sa % erus 3iasan a le3i/ 3esar dari 5ada la+an a a+en4re dan +un a/

le3i/ serin .

. Ke/a+ilan den an kelainan serBiks se5er i karsin4+a serBisi u eri, 54li5us u eri, ds3.

10

CASE ABORTUS INKOMPLET.doc

Documents

Transcript of CASE ABORTUS INKOMPLET.doc