PUERPERIO

MD. JOSÉ LUIS QUEZADA

SERVICIO MATERNO INFANTIL

HOSPITAL UN CANTO A LA VIDA

La decisión de

María…

Mortalidad neonatal tres

veces mayor en partos

domiciliarios vs partos en

hospital.

PUERPERIO NORMAL

Periodo que inicia posterior al

alumbramiento, durante el cual los

órganos genitales maternos y el estado

general de la mujer, vuelven a adquirir las

características anteriores a la gestación.

Dura 6 semanas o 42 días.

Clasificación:

Puerperio Inmediato: las 1ras 24 hrs.

Posteriores al alumbramiento.

Puerperio Mediato: del 2do. al 7º.dia

después del alumbramiento.

Puerperio Tardío: del día 8 al 42,

después del alumbramiento.

ATENCION DEL PUERPERIO

“INMEDIATO”

Inicio de lactancia materna exclusiva.

Primeras 2 horas: Pulso, T/A, temperatura,

sangrado genital, altura del útero y reinicio de

micción espontanea.

Favorecer la deambulación, la alimentación

normal y la hidratación.

Puerperio Inmediato:

Informar a la paciente sobre signos y

síntomas de alarma.

Si se realizo episiotomía revisar episiorrafia a

las 2 horas posparto y antes del egreso.

Madres Rh – con recién nacido Rh + reciben

vacuna.

PUPERPERIO MEDIATO Y TARDIO

2 controles como mínimo: Primera (terminoprimer semana), segunda (al termino delmes).

Se vigilará la involución uterina, el sangrado,la tensión arterial, el pulso y la temperatura;

Se orientará a la madre sobre cuidados de ellay del bebe, planificación familiar,

Indicaciones

Dieta blanda.

Aseo diario.

Aseo de mamas diario.

Lactancia materna adecuada.

Períodos de reposo y actividad física.

Analgésicos.

Signos de alarma

Todas las molestias deben de ir

disminuyendo gradualmente.

Sangrado con mal olor.

Fiebre, escalofríos.

Dolor moderado de la episiorrafia.

Dolor.

Edema.

CAMBIOS ANATÓMICOS

UTERO:

Reducción de tamaño.

Sangrado post parto se llama Loquios.

Entuertos.

Cuello uterino reduce su volumen.

VAGINA

Lisa, edematosa y flácida.

Desaparece edema y reaparecen los pliegues.

Valorar episiotomia.

Ovulación y niveles hormonales.

Si no hay lactancia la ovulación ocurre a los

40 días.

Planificación Familiar

Aparato Urinario

Traumatismos.

Retención urinaria durante las 8 horas

postparto.

Aparato gastrointestinal.

Cierto retardo en la digestión y tránsito

intestinal.

Estreñimiento.

Peso materno: de los 12 Kg. que ganó: se

pierde lo correspondiente al feto, líquido

amniótico, placenta.

Pared abdominal: Flácido y vuelve a la

normalidad a las 6-8 semanas.

PROBLEMAS EN EL

PUERPERIO

Hemorragias y Anemias.

Infecciones.

Complicaciones Psíquicas.

Otras complicaciones.

COMPLICACIONES HEMORRÁGICAS

Presente en el 3.9% de partos vaginales y6.4% de cesáreas.

Hemorragia cuando pierda mas de 500ml enparto vaginal o mas de 1000 ml en cesárea.

O 10% del hematocrito.

Mayor riesgos en:

Trabajo de parto prolongado

Preeclampsia –eclampsia

Partos instrumentales o Qx.

Emb. Gemelares, polihidramnios,

macrosomias fetal.

Infección, corioamnionitis.

CAUSAS DE SANGRADO

Hemorragias Post parto:

- Desgarros laceraciones o rupturas 6%

- Retención parcial o total de placenta 4%.

Hemorragias Tardías:

- Restos Ovulares o Sub involución uterina por

endometritis

MANEJO DE LAS HEMORRAGIAS

Reconocimiento Precoz

Reponer pérdidas

Tratamiento de la causa especifica

COMPLICACIONES INFECCIOSAS

Endometritis: 3% de los partos vaginales y

10-30 % de las cesáreas.

Infección episiotomía

IVU

Mastitis

Infecciones de la Pared Abdominal

Shock Séptico - UCI

COMPLICACIONES PSIQUICAS

Desordenes de stress post traumático

Baby-blues (prevalencia 80%)

Psicosis Puerperal (prevalencia 0.2%)

Depresión post-parto (prevalencia del

10-20 %).

NUESTRO HOSPITAL

ALTAS HUCV, SERVICIO MATERNO

INFANTIL, 2013

ALTAS 1447

FUENTE: ESTADISTICA HUCV

NACIMIENTOS EN HUCV, AÑO 2013

PARTO CÉFALO VAGINAL 475

CESAREA 516

TOTAL 991

FUENTE: ESTADISTICA HUCV

CAUSAS DE INTERNACIÓN HUCV, ENERO-JUNIO 2013

ORDEN DIAGNÓSTICO PORCENTAJE

1 NEUMONIA 17,81

2 APENDICITIS 16,8

3 COLECISTITIS 15,68

4 IVU 11,64

5 HTA 11,52

6 DIABETES 7,01

7 GASTROENTERITIS 5,82

8 FRACTURA RADIO 5,46

9 COMPROMISO

BIENESTAR FETAL

4,63

10 ENF. PULMONAR

OBSTRUCTIVA

3,6

TOTAL 100

FUENTE: ESTADISTICA HUCV

CAUSAS DE INTERNACIÓN HUCV, JULIO-DICIEMBRE 2013

ORDEN DIAGNÓSTICO PORCENTAJE

1 APENDICITIS 24,47

2 NEUMONIA 22,19

3 COLECISTITIS 13,54

4 IVU 11,75

5 HTA 7,34

6 DIABETES 5,71

7 COMPROMISO

BIENESTAR FETAL

4,89

8 HERNIA INGUINAL 3,59

9 GASTROENTERITIS 3,26

10 ENF. PULMONAR

OBSTRUCTIVA

3,26

TOTAL 100

FUENTE: ESTADISTICA HUCV

Usted lo cuidó por 9 meses, permítanos cuidarla ahora…

GRACIAS