cartilha antiestresse

Brasil - Lorena SP.

Título: Cartilha Antiestresse

Cartilha produzida como parte de um estudo científico, realizado em Hospital Geral do Médio Vale do Paraíba, para caracterização dos sintomas físicos de estresse na equipe de enfermagem.

Autores: acadêmica Sílvia Maria de Carvalho Farias, E-mail: [email protected] Lúcia Teixeira carvalho

Orientadora: Enfermeira Mestre Maria Odete Pereira,E-mail: [email protected]

Coorientador: Walter MoreiraE-mail: [email protected]árcia Aparecida Ferreira de OliveiraE-mail: [email protected]

Colaboração: Professor Edwalds Marques Farias Junior.

Diagramação: João Rafael Moreira de [email protected]

Impressão e Acabamento: Grafist - Gráfica e Editora Santa TeresaE-mail: [email protected]

Todos os direitos desta edição são reservados ao autor

Impresso no Brasil

Cartilha Antiestresse

2009

Sílvia Maria de Carvalho Farias et al

Sumário

1- Apresentação 05

2- Um pouco da História 07

3- Fisiologia do Estresse 08

4- Sinais e Sintomas do Estresse 10

5- Modelo Conceitual 11

6- Quem está sujeito a adquirir o Estresse? 12

7- Promovendo uma vida saudável 13

8- Dicas antiestresse 15

9- Dicas para uma boa caminhada 17

10- Métodos de relaxamento 19

11- Referencial teórico 27


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Apresentação

Essa cartilha é o resultado de um estudo realizado sobre a instalação e manutenção do estresse no organismo humano.

A palavra estresse foi usada pela primeira vez em 1929, por Walter Bradford Cannon, em seu estudo empírico com ratos. Em 1936, Hans Selye, um fisiologista austríaco, com base em estudos realizados em animais, descreve o estresse como sendo uma reação de luta ou fuga do organismo a um estímulo real ou imaginário.

Segundo Selye (1936), as etapas do estresse dividem-se em: alarme, considerado a fase em que o organismo sofre alterações metabólicas e se recompõe em seguida numa fase de relaxamento; resistência e adaptação, quando o estresse perdura e o organismo adapta suas reações e seu metabolismo para suportar o estresse por um período de tempo; e a fase conhecida como exaustão ou esgotamento na qual o organismo não agüenta a pressão freqüente e entra em colapso, pois a energia dirigida para adaptação da pessoa à solicitação estressante não é ilimitada. É quando há queda acentuada de nossa capacidade adaptativa. Essa fase é atingida apenas nas situações mais graves e, normalmente, persistentes.

A partir desse estudo, muitos outros autores, cientistas de renome, usam os seus princípios para suas teses. Entre os mais importantes estão Denizard Datti, Cristophe Dejours e C. L. Cooper. Vários outros projetos científicos foram publicados em revistas especializadas, tais como a Revista Latino Americana em Enfermagem NURSING, COREN e em outras de divulgação, como VEJA e ÉPOCA.


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Agora, nós também aplicamos seus conceitos em um estudo realizado neste hospital que tão gentilmente abriu suas portas para a pesquisa em enfermagem. Isso demonstra a preocupação da administração hospitalar com a excelência na promoção dos seus serviços e com a saúde de seus colaboradores.


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UM POUCO DA HISTÓRIA

Caracterização da Instituição

A Cooperativa de Trabalho Médico (UNIMED) de Lorena tem por objetivo investir em recursos próprios e na diversificação de serviços aos seus clientes.

O Hospital iniciou suas atividades em dezembro de 1995. Em 26 de setembro de 2003, o prédio passou a integrar definitivamente o quadro de bens da Cooperativa.

O Hospital possui 49 leitos e está equipado para atendimentos diversificados em pronto-atendimentos, centro-cirúrgico, clínica médica e cirúrgica, assistência à maternidade e ao recém-nato.

Atualmente conta com um moderno Centro Diagnóstico e um serviço de Medicina Preventiva. Neste os usuários podem contar com uma equipe multiprofissional, composta por uma nutricionista, uma fonoaudióloga e uma psicóloga, dando uma assistência que abrange todas as fases do ciclo vital humano.


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FISIOLOGIA DO ESTRESSE

O estudo de manifestações do estresse ocupacional na equipe de enfermagem pode ajudar a compreender e a esclarecer alguns dos problemas enfrentados pela profissão, tais como: os acidentes de trabalho, o absenteísmo e algumas doenças ocupacionais, permitindo assim uma busca de soluções e tratamentos.

O estresse é importante para a manutenção e a busca da realização de nossos sonhos. Podemos dividir sua existência em dois tipos: distress e eustress.

Distress é o desgaste capaz de gerar desorganização (física e emocional), mal-estar, “ofuscamento”; esse é o estresse negativo.

Eustress é o desgaste que nos dá prazer, que nos

Fonte: http://www.afh.bio.br/endocrino/endocrino3.asp Figura 1: ação do estresse


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impulsiona em busca da realização de nossos desejos.

Os dois tipos de estresse se diferenciam pelas características que apresentam.

As principais características do eustress são os acontecimentos que nos deixam felizes e traduzem-se em:

vitalidade;•

entusiasmo;•

otimismo;•

resistência física.•

As características que traduzem o distress são marcadas por:

cansaço; •

irritabilidade;•

falta de concentração;•

depressões;•

pessimismo;•

baixa no sistema imunológico, com conseqüente • suscetibilidade a doenças;

nervosismo;•

mau-humor.•


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SINAIS E SINTOMAS DE ESTRESSE

Cooper, em 1988, criou um questionário denominado (Occupational Stress Indicator) (OSI), que foi traduzido e adaptado para a língua portuguesa por Moraes & Kilimnik (1992).

O questionário contém, além dos itens relacionados às características pessoais e profissionais, uma lista semi-aberta com 12 sintomas e um item em aberto, considerados por Dejours (1992) sintomas que caracterizam desgaste do trabalhador.

Quadro1: Sinais e sintomas característicos de instalação do distress.

Sensação de fadiga.Dor de cabeça por tensão ou dor muscular ( pescoço e ombros).Diminuição do interesse sexual.Sensação de desânimo pela manhã ao se levantar.Dificuldades para dormir ou sono muito entrecortado.Indisposição gástrica ou dores no estômago.Sensação de tremores musculares.Sensação de fôlego curto ou falta de ar.Redução do apetite.Sob pressão sente taquicardia.Sensação de sudorese.Rubor facial.Sensação de agulhadas pelo corpo.


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É importante para a enfermagem inserir no seu fazer cuidativo modelos e referenciais teóricos que norteiem sua prática e que desenvolvam um conjunto de conhecimento próprio da profissão de enfermeiros. Dentre as muitas estudiosas da Enfermagem, destacamos aqui Myra Levine.

A teoria de Myra Levine salienta a necessidade de ver o indivíduo de forma holística. Ela se baseia nos 4 princípios da enfermagem e na idéia de que o ser humano é dependente de sua relação com os outros. Nesse sentido, encontra respaldo na descrição de Cannon da resposta do fugir e lutar de Selye.

A conservação da energia consiste no equilíbrio entre a energia de saída e a energia de entrada, com o propósito de evitar cansaço excessivo utilizando repouso, nutrição e exercícios adequados. Levine acrescenta que a habilidade do corpo humano é dependente do seu balanço de energia, e a energia exigida pelas alterações fisiológicas durante a doença representa uma exigência adicional nos sistemas de produção para a cura.

Quando a pessoa está em um estado alterado de saúde, sua estabilidade normal é rompida e, numa tentativa de ajustar-se ao estresse da doença, ela pode apresentar mudanças de comportamento, alterando seu nível de funcionamento que prejudica o todo organizacional do próprio organismo.

MODELO CONCEITUAL


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QUEM ESTÁ SUJEITO A ADQUIRIR O ESTRESSE?

Todos nós estamos sujeitos a desenvolver os sintomas físicos e psíquicos do estresse, no entanto os indivíduos que cuidam de outros indivíduos encontram-se mais propensos a desenvolver essa síndrome.

O trabalho da equipe de saúde, desde o seu surgimento até os dias atuais, é lidar com dor, doença e morte. No Brasil, a grande maioria dos enfermeiros está concentrada em hospitais lidando diariamente com a doença e a morte, bem como com a ansiedade dos pacientes com a integridade física comprometida, com as famílias transtornadas com a sensação de perda do ente querido ou ainda fragilizadas frente a procedimentos assistenciais desconfortáveis e dolorosos.

O corpo adoece e morre em dado momento da nossa existência. O profissional de saúde, mais especificamente a equipe de enfermagem, vivencia perdas em sua rotina pessoal e de trabalho. Então, a angústia experimentada por eles é bem maior, o que acaba gerando uma grande tensão psíquica. Por isso é necessário trabalhar o psicológico e a psique para lidar com conteúdos tão desgastantes.

É importante identificar o que está causando desequilíbrio para que se evitem os efeitos deletérios do estresse.

O processo para identificar as causas do estresse, engloba reflexão e conhecimento dos sinais e sintomas, além dos sinais de alerta que o organismo nos fornece.

Saber o que incomoda é de extrema importância para que se procure ajuda de um profissional especializado de acordo com a necessidade de cada pessoa.


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PROMOVENDO UMA VIDA SAUDÁVEL

Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), saúde não é apenas a ausência de doença é um estado de completo bem-estar físico, mental e social.

Nos dias de hoje, a falta de tempo faz com que deixemos de lado algumas de nossas necessidades básicas: alimentação, sono, repouso, abrigo, segurança, afeto, amor, aprovação social etc.

Autoconhecimento e autorrealização são de extrema importância na vida. Todos temos limites que não devemos ultrapassar para que não desenvolvamos doenças indesejáveis. O equilíbrio entre a mente e o corpo é o que almejamos. Para isso, é necessário cuidados na alimentação, correção da carência de vitaminas e minerais provocada pelo estresse e inserção de exercícios físicos em nossa rotina diária.

Através da prática de exercícios físicos, de esportes e de uma alimentação saudável, poderemos eliminar as tensões diárias que acumulamos durante a prática do exercício profissional.

Cada um deve escolher a atividade física que mais se adapte ao seu perfil anatômico e padrão de idade.

É bom lembrar que a orientação médica é imprescindível antes de iniciar uma prática esportiva.

A caminhada é uma atividade bem aceita para a maioria dos tipos físicos e de poucas contraindicações ao fator idade.

O yoga, o tai-chi-chuan, a natação e a dança de


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salão são atividades que permitem um espairecimento, um arejamento da cabeça, e promove a queima de calorias sem associarmos essa queima a sacrifícios e abstinência alimentar.


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DICAS ANTIESTRESSE

Uma de nossas necessidades básicas primordiais é a alimentação. Por isso, a qualidade de nossa alimentação e a forma como nos alimentamos espelha o nosso estado geral de saúde.

Prefira os alimentos naturais, com baixa quantidade de conservantes, com alto teor de fibras, vitaminas e sais minerais e baixa caloria. Evite o excesso de sal, açúcar, gordura, colesterol, refrigerantes e a cafeína em altas doses; prefira as frutas, legumes e sucos naturais. Coma devagar mastigando bem os alimentos.

A manutenção de uma atividade física contribui para uma sensação de bem-estar essencial para aumentar nossa capacidade de combater o estresse.

Existem técnicas de relaxamento físico e mental que são excelentes para reduzir o nível de tensão e estresse. O essencial é aprender a relaxar o sistema muscular, mentalizar coisas agradáveis, pois a negatividade provoca a tensão, e o pensamento positivo acalma nossas emoções. Uma atitude interior de serenidade ajuda-nos a promover um aumento da serotonina e como conseqüência, um aumento da autoestima, que funciona como uma barreira ao distress.

A sabedoria, o autoconhecimento, o discernimento, a tolerância, a flexibilidade e a capacidade de adaptação são importantes para o domínio do estresse. Devemos distinguir as situações que nós podemos e queremos influenciar. Segundo o parapsicólogo Denizard Datti (1987), “não se pode dissociar tensão e cotidiano: ela faz parte da vida e é quase impossível escapar de seus efeitos. A questão mais


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importante não está, portanto, em nos livrarmos da tensão, mas, sim, em aprendermos a reconhecer seus ciclos, seus movimentos, sua natureza”.

A falta de tempo é a desculpa que utilizamos para deixarmos de praticar algo que poderia nos dar prazer; por isso precisamos aprender a administrá-lo, uma vez que isso nos levará a efetivar o combate ao estresse. Estabelecer prioridades, reservar um tempo para imprevistos e outro para restabelecer o equilíbrio e o descanso mental é essencial para termos sucesso contra os malefícios do distress.

O bom humor tão importante para o bem-estar de todos funciona como uma recarga de energia em nosso sistema imunológico, alivia nossas tensões e as dos colegas de serviço e é tido, por esta razão, como um poderoso antídoto antiestresse.


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DICAS PARA UMA BOA CAMINHADA

Escolha um calçado confortável, de preferência tipo tênis, com solado de látex, capaz de absorver o impacto do calcanhar com o solo.

Faça alongamento, antes de iniciar a caminhada e ao término da mesma. Se não souber, peça ajuda a um de nossos terapeutas.

Pratique, se possível, três vezes por semana.

Escolha lugares planos, arborizados, ou então ruas sem movimento intenso de automóveis.

O horário ideal é de manhã ou à tarde, longe do calor intenso do sol.

Roupas confortáveis são importantes, elas devem ser largas e flexíveis.

Cuidados com a postura! Não caminhe como se estivesse carregando o mundo nas costas.

Inicie caminhando 30 minutos e aumente esse tempo paulatinamente, de acordo com o seu ritmo. Afinal, ninguém está se preparando para a São Silvestre.

Esqueça os problemas, esse é o seu momento de

Fonte: www.mingaudigital.com.br/.../caminhada.gif


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esvaziar a mente das preocupações, curta a natureza ao seu redor.

Ande com passadas ritmadas, sem correr, não tenha pressa, relaxe.


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MÉTODOS DE RELAXAMENTO

As técnicas de relaxamento têm o objetivo principal de recarregar nossas baterias enfraquecidas pelo dia de intensa atividade laboral.

Método do Relaxamento Progressivo

Relaxamento através de pôr tensão e relaxamento dos vários grupos de músculos do corpo. Aproveita-se nesta técnica o relaxamento natural que acontece depois de uma tensão forte no músculo.

Observações gerais:

relaxamento• progressivo é uma técnica em que 16 grupos musculares são relaxados um depois do outro. Cada grupo é primeiro tenso e depois largado várias vezes, conseguindo um relaxamento cada vez mais profundo do grupo muscular;

procure uma posição confortável, numa cadeira ou • deitado com almofada para apoiar o pescoço;

a seqüência • tensão-relaxamento de cada grupo muscular é repetida até conseguir o relaxamento nos músculos em questão, igual ao relaxamento nas partes já relaxadas;

é importante que o largar da tensão nos grupos • musculares não seja lento, mas repentino;

dê-se tempo para sentir os indicadores do • relaxamento: calor ou peso;

o treino é essencial. Relaxar é como qualquer outra • aptidão que se aprende;


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o • relaxamento depois pode ser utilizado como resposta às sensações de tensão ou ansiedade;

tente não se mover durante o exercício e mantenha • os olhos fechados;

tente respirar na barriga e não no peito.•

O grupo de músculos a serem trabalhados são os seguintes:

Grupo 1:•

-Feche a mão direita. Sinta a tensão na mão e antebraço. Agora largue. Repita.

Grupo 2:•

-Empurre o cotovelo da direita contra a cadeira ou contra o chão. Sinta a tensão que isto causa nos bíceps. Quando se sentir bem, largue a tensão e note a diferença. Repita

Grupo 3:•

-Como 1 à esquerda.

Grupo 4:•


Grupo 5:•

-Levante as sobrancelhas e faça rugas na testa.

Grupo 6:•

-Feche os olhos com força e levante o nariz.

Grupo 7:•

-Cerre os dentes com uma força média e puxe os cantos da boca para trás como se estivesse a rir-se exageradamente.


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Grupo 8:•

-Para causar tensão à volta do pescoço, puxe o queixo para o peito sem deixar tocar.

Grupo 9:•

-Inspire, suspenda a respiração e puxe os ombros para trás até as omoplatas se tocarem. Sinta a tensão nos ombros, peito e costas.

Grupo 10:•

-Ponha os músculos da barriga duros, como se fosse receber um murro.

Grupo 11:•

-Contraia os músculos da coxa da direita.

Grupo 12:•

-Empurre os dedos do pé direito para cima de forma que a barriga da perna fique dura.

Grupo 13:•

-Vire o pé direito para dentro e encolha o pé com os dedos para baixo. Sinta bem a tensão que isto causa na parte do meio do pé.

Grupo 14:•


Grupo 15: •


Grupo 16:•



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Relaxamento através da respiração abdominal.

Existem dois tipos de respiração: a respiração no peito que ativa o sistema parassimpático, prepara o corpo para uma reação de flight or fight. Armazena oxigênio extra no corpo e causa excitação/medo (no caso extremo hiperventilação). A respiração abdominal ativa o sistema nervoso parassimpático e promove o relaxamento.

Respire na barriga (como um bebê), de forma que o peito fique imóvel. Você pode verificar esta respiração em frente do espelho ou pondo uma mão na barriga.

Requer algum treino e até pode doer um bocado no início. Vantagem desta técnica é que pode ser aplicada em qualquer momento e posição.

Treino autogenético

Esta técnica é um tipo de auto-hipnose, utilizando auto-instruções de peso, calor, corrente e outras sensações kinestéticas que induzem relaxamento.

A pessoa deita-se numa posição confortável e segue as instruções abaixo repetidas várias vezes. Essas instruções não são ordens. É importante ter uma atitude “simpática”, permitindo-se estar distraído; pense em outras coisas.1. Eu estou ficando completamente calmo e relaxado;2. O meu braço direito (ou esquerdo) muito pesado;3. A minha mão direita quente;4. Pulso calmo e firme;5. Respiração calma e equilibrada;6. Solar Plexus fluentemente quente;7. Testa agradavelmente fresca.


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Estas instruções podem ser apoiadas por imagens que me tragam prazer:

Um gato fofinho e quente na mão;•

O sol a resplandecer na mão;•

Ondas do mar na praia;•

Um vento calmo a mover os topos de uma árvore;•

Um fluxo de energia que flui para o solar plexus;•

Testa a sombra.•

Relaxamento simplificado

Depois de um dia exaustivo, você pode optar por realizar esta forma de relaxamento simplificado: você vai precisar de CD com músicas que lhe tragam sensação de calma, paz e bem-estar e um local confortável com suporte firme para se deitar e iluminação suave que produza uma espécie de penumbra sem ser incomodado.

Deite-se de costas, pernas e mãos afastadas ao longo do corpo e olhos fechados. Respire lenta e profundamente algumas vezes.

Procure contrair os ombros como se eles fossem tocar as orelhas. Contraia e relaxe. Descanse.

Feche a mão direita com força, enrijecendo todo o braço. Contraia, mantenha a contração e relaxe. Descanse.

Repita o movimento com a mão esquerda.

Force as pontas dos pés, como se elas fossem tocar os joelhos, e contraia a perna direita; depois, a esquerda. Contraia, mantenha a contração e relaxe.


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Agora é só deixar-se envolver mais profundamente pela música que você escolheu.


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Importante: após um exercício de relaxamento, Algumas pessoas relaxam demais, descansam e depois não conseguem dormir. Investigue o melhor horário para você realizar o exercício.

Fonte: staticblog.hi-pi.com


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CARACTERIZAÇÃO FATEA

O Instituto Santa Teresa, entidade mantenedora das Faculdades Integradas Teresa D’Ávila (FATEA), é uma organização civil sem fins lucrativos, com sede e foro em Lorena. Foi fundado em 19 de dezembro de 1954 e tem por objetivos: desenvolver atividades educacionais, culturais, assistenciais e beneficentes; fomentar a pesquisa científica; e dedicar-se à promoção da pessoa humana. Sua trajetória educacional iniciou-se em 1957 com o curso primário, passando logo após a ministrar o ensino fundamental e médio. Posteriormente estendeu-se à educação profissional com os cursos de nível auxiliar e técnico até a educação de nível superior. O Instituto Santa Teresa disponibiliza ao aluno ampla gama de oportunidades.

Em 24 de julho de 2001, foi implantado o Curso de Graduação em Enfermagem da FATEA que emanou da necessidade percebida e expressa por profissionais e gestores da saúde de Lorena e dos Municípios vizinhos, pautada na carência de Enfermeiros para atuar nos Serviços de Saúde.

Em dezembro de 2009, o Curso graduará a quinta turma de enfermeiros e atualmente já tem implantado três diferentes cursos de Pós-Graduação na área de Enfermagem.


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REFERÊNCIAS

DEJOURS, C. A loucura do trabalho: estudo de psicopatologia do trabalho. Lorena: Cortez, 1992.DATTI, D. Mecanismos e prevenção do Stress. Editora Rosa, 1987.ARAÚJO, T.M.,GRAÇA, C.C.,ARAÚJO, C.,Estresse occupacional NURSING: Revista Técnica de Enfermagem, São Paulo, ano 3, n. 22, p. 30-34. mar. 2003.CARVALHO, Daclé Vilma. LIMA, Elenice Dias Ribeiro de Paula. Sintomas Físicos de Estresse na Equipe de enfermagem de um Centro Cirúrgico. Nursing Revista Técnica de Enfermagem nº 34, ano 4, março.MORAES, L.F.R.,KILIMNIK,Z.M. As dimensões básicas do trabalho, qualidade de vida e stress. Belo Horizonte: CEPEAD/FACE/UFMG,1992 (relatório de pesquisa).FERREIRA, A.B.H. Novo Dicionário Aurélio. 2ª ed. RJ. Botafogo: Editora Nova Fronteira. 1986. p. 230; 530.Métodos de relaxamento. Disponível em:http://64.233.169.104/search?q=cache:8Oego0tkwYJ:namp.ist.utl.pt/documentos/020209.pdf+T%C3%89CNICAS+DE+RELAXAMENTO&hl=ptBR&ct=clnk&cd=2&gl=br&lr=lang_pt. Acesso dia 06 abril 2008.

Fonte: www.portalcoren.rs.gov.br/.../enfermeiro_enf.gif

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