Carte Morfopat 1
-
Upload
caraiman-raluca -
Category
Documents
-
view
266 -
download
0
Transcript of Carte Morfopat 1
-
7/22/2019 Carte Morfopat 1
1/172
CUVNT NAINTE
Manualul intitulat Anatomie patologic generaleste o ediie reintitulat, adugit i
revizuit a celui editat n anii 1998 i 2004 cu titlul Morfopatologie general veterinar.
Manualul, n forma sa final, este structurat conform programelor analitice de
Anatomie patologic general (I, APG) ca oiect de studiu n facultile de medicin
veterinar din !om"nia #onin"nd ample referiri la etiopatogeneza leziunilor, lucrarea se vrea
util pregtirii preclinice a studenilor veterinari, i, n acelai timp, tuturor specialitilor careactiveaz n domeniu$
%nformaia din te&t este parial susinut de '( imagini, realizate aproape in totalitate de
autor) ma*oritatea acestora sunt desene didactice, oinute dup e&aminarea microscopic a
unor preparate +istologice cu leziuni reprezentative$
carte te+nic este rareori rodul unui efort e&clusiv personal$ -utorul mulumetespecialitilor ale cror rezultate le.a utilizat n elaorarea manualului, editurii /%on %onescu de
la rad din %ai i tuturor celor care, ntr.un fel sau altul, au contriuit la apariia acestuia$
-
7/22/2019 Carte Morfopat 1
2/172
INTRODUCERE
racticianul din reeaua sanitar.veterinar sau din clinicile de specialitate are
posiilitatea, n cele mai multe cazuri, s urmreasc evoluia olii, e&amenul necropsicconfirm"nd sau infirm"nd diagnosticul clinic$
Morfopatologul din laoratoarele specializate are ca oiect al muncii cadavrele
animalelor moarte n urma unor oli foarte diverse) prin e&aminarea acestora i stailirea
leziunilor macro. i microscopice, el aduce date n plus pentru precizarea cauzei morii
animalului sau este c+iar cel care o stailete$
Morfopatologiaeste tiina iologic ce se ocup cu studiul leziunilor, respectiv cu
aza morfologic a strii de oal$3timologia cuv"ntului medical compus morfopatologie *ustific de fapt definiia,
acesta provenind din termenii greceti morphe = form,pathos = boali logos = tiin.
Leziunea reprezint orice modificare structural a unui esut sau organ, orice deviere
de la tipul structural specific al unui organism dat, la un anumit moment din dezvoltarea sa
ontogenetic$
n funcie de nivelul de organizare a materiei vii la care apar, leziunile pot fi5ioc+imice, ultrastructurale, citologice, +istologice i anatomice$
a Leziunile !ioc"imice i cele !ultra#tructuralese stailesc prin e&amene c+imice
i electronomicroscopice de mare acurate efectuate n condiii te+nice deoseite, oferite de
laoratoarele de cercetare$
$ Leziunile citologice% e "i#tologice i f anatomice% sesizaile prin e&amene
necropsice i de microscopie fotonic, fac parte din protocolul de diagnostic morfologic uzual
practicat n laoratoarele de specializate sau din cadrul laoratoarelor veterinare *udeene$
6up corespondena leziune - starea de boal (dup gradul lor de nocivitate),
leziunile pot fi5 parafiziologice, suletale i letale$
a Leziunile parafiziologicesunt modificri la limita patologicului i prezena lor nu
semnific ntotdeauna prezena unei stri de oal) leziuni parafiziologice sunt, de e&emplu,
atrofia de inactivitate a compartimentelor gastrice la taurinele +rnite e&clusiv cu fura*e
concentrate, devierea carenei sternale la ginile outoare crescute n aterii sau c+iar antracoza
- 3 -
-
7/22/2019 Carte Morfopat 1
3/172
pulmonar la c"inii tr"ni$
! Leziunile #u!letale% aa cum sunt, de pild, unele dintre numeroasele enterite,
constituie aza morfologic a unor stri de oal dar, n urma interveniei terapeutice, ele sunt
reversiile$
c Leziunile letalesunt cele care provoac moartea animalului$ 3le sunt fie urmareaunor accidente c+irurgicale, aa cum este +ematomul sudural, fie consecina unei oli mai
ndelungate, spre e&emplu des+idratarea grav, pericardita traumatic, ca+e&ia$
#lasificarea anterioar este uor aritrar, n numeroase cazuri la provocarea morii
animalului particip"nd mai multe leziuni de gravitate medie$
n funcie de valoarea lor de diagnostic, de msura n care contriuie la stailirea
diagnosticului nosologic 7de oal, leziunile se clasific n5 nespecifice, specifice i
patognomonice$
a Leziunile ne#pecificesemnaleaz starea de oal, fr ns a o preciza$ n multe oli
apar astfel, diatez +emoragic, distrofii ale marilor organe, colecii seroase n marile caviti$
! Leziunea #pecificapare ntr.un numr restr"ns de oli, av"nd o importan mai
mare n determinarea acestora, n coroorare cu leziunile asociate i cu elementele de
epidemiologie a olii$ 6e e&emplu, colita difteroid difuz la porc, apare n salmoneloz dar i
n disenteria serpulinic$
c Leziunea patognomonic este foarte specific unei oli anume, decelarea ei n
structuri ngduind stailirea olii respective$ 6e pild necroza i apoi dispariia neuronilor
urin*e din lamela cereeloas este o leziune patognomonic pentru +ipovitaminoza 3 la puii
de gin, ca i metaplazia epidermoid a unor epitelii pentru +ipovitaminoza - la aceeai specie
sau apariia incluziilor intranucleare n +epatocite pentru +epatita contagioas canin$
n patologia veterinar, mai ales n cazul olilor ma*ore, cu importan epidemiologic
deoseit, protocolul de diagnostic este de dorit s fie finalizat prin izolarea agentului
etiologic$ 6eoarece n cazul virozelor aceast etap de diagnostic este mai greu de realizat,
considerm c rezultatele investigaiilor morfologice au un rol important n stailirea
diagnosticului nosologic$
e l"ng rolul morfopatologiei ca oiect de studiu preclinic de az consemnarea i
interpretarea leziunilor n practica de diagnostic curent, are prin urmare, o importan de
necontestat$
CA&ITOLUL '
- 4 -
-
7/22/2019 Carte Morfopat 1
4/172
MOR(OLO)IA &ROCE*ELOR DE
ADA&TARE CELULAR+
3&presie a permanentei relaii form.funcie, procesele de adaptare celular constau n
devieri de la tipul morfologic normal al celulelor, n urma aciunii unor stimuli ndeosei
e&terni, de importan variail i cu manifestare cel mai adesea de ordinul +istologicului$
6in aceast categorie de procese patologice fac parte5 modularea, transformarea,
citomegalia i sinciializarea.
'.'. MODULAREA
Mo$ulareaconst ntr.o modificare minor i reversiil a formei celulelor, ca urmare
a modificrilor mediului e&tracelular$
Mecanismul ultrastructural al procesului l constituie depolimerizarea microfilamentelor
de actin i a tuulilor din citosc+elet, considerat :sistemul osteomuscular: al celulei eucariote,
urmat de modificri sesizaile i n microscopia fotonic5 modificarea formei celulei i ae&pansiunilor plasmalemei, a motilitii celulare i a adezivitii$
6e e&emplu, at"t celula ependimar n into&icaia cu selenit de sodiu c"t i pneumocitul
granulos n infeciile cu virusuri gripale, se moduleaz din celule alpatisate, n celule cuice i
apoi cilindrice$
'.,. TRAN*(ORMAREA
Tran#formareaeste o form de adaptare mai ampl a celulelor, n vederea ndeplinirii
unui nou rol funcional , ca urmare a aciunii mai severe a factorilor e&tracelulari$
#el mai reprezentativ e&emplu de transformare celular l constituie lastizarea i mai
ales modificarea limfocitului n plasmocit, tip celular ce st la aza realizrii imunitii
umorale$
- 5 -
-
7/22/2019 Carte Morfopat 1
5/172
-la#tizarea sau $e$iferenierea reprezint revenirea unei celule la un stadiu t"nr,
imatur, nespecializat funcional i de un tip morfologic mai general$ ;imfocitul 7mic su
aciunea stimulului antigenic revine la stadiul de limfolast, apoi trece prin cele de imunolast i
plasmolast i se transform n cele din urm n plasmocit, celul secretoare de anticorpi$6e asemenea, n ateromatoz, celulele musculare netede din media aortei sau a
arterelor musculare se pot transforma, pe de o parte, n macrofage care vor fagocita lipidele
infiltrate suintimal, iar pe de alt parte n firolaste care vor participa la calogenizarea plcii
ateromatoase$
'./. CITOME)ALIA
Citomegalia sau megalocitoza 7grec$ megalos = mare este creterea e&agerat i
ireversiil a volumului celular, cu formarea unor celule uriae, fenomen nt"lnit n ficat i
rinic+i$
#reterea n volum se produce prin destinderea plasmalemei, creterea masei
citoplasmatice i a nucleului, procesul difereniindu.se de pseudo+ipertrofiile celulare ce apar
atunci c"nd celula nmagazineaz un metaolit normal n e&ces sau unul patologic 7adipocitul n
oezitate, +epatocitul n steatoz, celula epitelial a tuului urinifer n nefroza granular, etc
Citomegalia "epatic se manifest prin creterea volumului celular de p"n la 20 de
ori fa de normal, n zona periferic a loulului +epatic, n caz de into&icaie cu aflato&ine,
nitrozamine i mai ales alcaloizii pe care.i conin plante din genurile Senecio iEchium$
Megalocitoza renal%cu aceeai etiologie, se nt"lnete la rumegtoare i la porc$
6ac la primele, modificrile intereseaz epiteliul tuilor contori pro&imali i nu sunt severe, la
suine se produce o supradimensionare a corpusculului Malpig+i i oliterarea cavitiiglomenulare, uneori cauz a unei uremii ireversiile$
'.0. *INCI1IALI2AREA
*inciializarea sau fuziunea celular denumete procesul de contopire a maselor
- 6 -
-
7/22/2019 Carte Morfopat 1
6/172
citoplasmatice a dou sau mai multe celule mononucleate i formarea unor celule mari
polinucleate$
6ei este folosit adeseori ca sinonim sinciializrii, termenul de pla#mo$iere l
rezervm apariiei unor celule multinucleate ca urmare a unei diviziuni nucleare ce nu este
urmat de citoinez$
entru interpretarea corect a apariiei n structuri a celulelor cu mai muli nuclei,
e&aminatorul treuie s ai n vedere e&istena unor celule multinucleate normale$
-a este, de e&emplu, osteoclastul . un macrofag multinucleat ce realizeaz remanierea
esutului osos i este oservat frecvent la marginea lacunelor din esutul osos spongios$
celul polinucleat normal este i megacariocitul, oservat de noi constant n ficatul
ceilor foarte tineri, ca e&presie a prelungirii +ematopoiezei n unele organe interne, imediat
dup natere 3Oprean O.2.% '44'.
Celulele permi#ive la sinciializare sunt foarte numeroase5 macrofagele activate 7de
fapt semnificaia fiziologic a sinciiilor este o putere mai mare de fagocitoz, celulele
endoteliale, celulele mezoteliale ale seroaselor, celulele microgliale din sistemul nervos central,
pneumocitele granuloase descuamate, +epatocitele, numeroase celule epiteliale$
(actorii in$uctori ai #inciializrii sunt foarte variai, corespunztor unei reprezentrilargi a fuziunii celulare n patologia comparat$ %nduc sinciializarea diverse sustane to&ice
celulare, comple&e antigen.anticorp, metaolii ai paraziilor, fosfolipidele elierate de
pneumocitele de tip %% lizate, factorul de fuziune a macrofagelor 7M&ovirusuri i +erpesvirusuri, ceea ce face ca infeciile produse de aceste
microorganisme s ai ca leziune fundamental cu mare valoare de diagnostic prezena
sinciiilor gigantocelulare$
Tipuri $e celule gigante multinucleate
n funcie, n principal, de agentul etiologic, celulele gigante se pot prezenta n dou
variante morfologice5
A Celula gigant $e tip infecio# sau Lang"an#, este o celul relativ mic, cu
- 7 -
-
7/22/2019 Carte Morfopat 1
7/172
diametrul ce nu depete ?0 micrometri, are limite ine conturate i un numr de 2.40 nuclei
dispui iniial dezordonat, iar la celulele :mature: su form de potcoav sau inel imediat su
plasmalem 7(ig. 'A$
- Celula gigant $e corp #trin sau Muller, are dimensiuni mai mari de ?0
micrometri, zeci sau c+iar sute de nuclei grupai la polul opus celui cu care celula vine n
contact cu corpul strin i margini sla conturate 7(ig. '-$
(ig. ' 5 Tipuri principale $e celule gigante-$ #elule gigante de tip infecios 7;ang+ans$ #elul gigant de corp strin 7M@ller$
- 8 -
-
7/22/2019 Carte Morfopat 1
8/172
CA&ITOLUL ,
MOR(OLO)IA TUL-UR+RILOR DE
CRE6TERE TI*ULAR+
-lturi de procesele de adaptare celular prezentate n capitolul anterior, din categoria
proceselor bioplastice adaptative, fac parte i modificrile de cretere tisular, mai ample i de
multe ori ireversiile, cu manifestri macroscopice i devieri funcionale importante$
Armare a aciunii unor factori ce deregleaz sever starea de +omeostazie tisular,
tulurrile de cretere tisular pot fi, funcie de direcia de modificare dimensional, progresive
i regresive$ 6in prima categorie fac parte +ipertrofia, +iperplazia, acantoza i metaplazia, iar n
cea de.a doua grup intr atrofia, hipoplazia, aplazia, agenezia, hipotrepsia i acantoliza.
,.'. TUL-UR+RI DE CRE6TERE TI*ULAR+ &RO)RE*I7E
2!! "ipertro#ia
8ipertrofia 7gr. h$per = mai mult, trophe = nutriie reprezint creterea n volum a
unui organ sau esut prin creterea n volum a fiecreia dintre celulele sale morfofuncional
specifice, fr ca numrul acestora s fie modificat$
n funcie de mecanismul etiopatogenetic, +ipertrofia se poate manifesta su trei forme5
de +iperactivitate, compensatorie i +ormonal$
A 8ipertrofia $e "iperactivitate% de #upra#olicitare sau fiziologic, specificesuturilor musculare, este consecina unui travaliu e&cesiv la care acestea sunt supuse$
8ipertrofia mu#culaturii #c"eletice este nt"lnit la animalele de povar sau, n
general, supuse unei suprasolicitri fizice de durat$
Muc+ii +ipertrofiai apar macroscopic mrii n volum, la e&amenul microscopic,
firele musculare striate de tip sc+eletic sunt foarte lungi, cu diametrul de p"n la 1'0
micrometri, iar citoplasma crete cantitativ, ca i numrul miofirilelor) capilarele sanguine
- 9 -
-
7/22/2019 Carte Morfopat 1
9/172
apar mult ectaziate, produc"nd o cretere corespunztoare a suprafeei totale a circulaiei
interfirilare 7(ig. ,$
(ig. , 58ipertrofie $e #upra#olicitare a mu#culaturii #c"eletice-$ Bormal$ Modificat
1$
-
7/22/2019 Carte Morfopat 1
10/172
acestora 7(ig. /$
(ig. / 5(ormele "ipertrofiei car$iace-$ Bormal$ Cipertrofie e¢ric#$ Cipertrofie concentric$
Cipertrofia e¢ric se produce n insuficienele valvulare atrioventriculare, pe c"nd
forma concentric este urmarea stenozei valvulelor aortice i pulmonare sau a compactizrilor
pulmonare grave$
;a nivel +istologic, pe l"ng dularea dimensiunilor firelor musculare striate de tip
cardiac, cu pstrarea proporiilor ntre principalele componente celulare, n +ipertrofia cardiac,se oserv, la fel ca n +ipertrofia musculaturii sc+eletice, o supradimensionare vascular$
- 8ipertrofia compen#atorie% vicariantsau #u!#titutivapare n cazul n care un
teritoriu dintr.un organ sau un organ par n cazul celor perec+e este sudimensionat sau se
gsete n +ipofuncie$
Cipertrofia vicariant renal, cea mai frecvent, se produce n cazul displaziilor renale
foarte des nt"lnite la gin, n calculoz, +idronefroz, tumori renale sau nefrectomie la
mamifere$
Dupradimensionarea rinic+iului congener poate s duc la o cretere de p"n la ?0E din
greutatea amelor organe normale i aceasta are loc pe seama creterii n volum a unitilor
morfofuncionale, numrul nefronilor rm"n"nd constant$
Fi n cazul pulmonilor, n urma atelectaziei de compresie pe zone ntinse, pneumotora&,
sau loectomie pulmonar, organul perec+e crete n volum$
- 11 -
-
7/22/2019 Carte Morfopat 1
11/172
n ficat apare o +ipertrofie compensatorie a *umtii st"ngi a organului la cal i a celei
drepte la taurine, ca urmare a unei atrofii de compresiune n *umtatea cealalt, provocat de
distensia ndelungat a cecumului i respectiv a rumenului$
C 8ipertrofia "ormonal este indus de o stimulare +ormonal persistent dar de
intensitate medie i se asociaz, n cele mai multe cazuri, cu o proliferare a structurilor afectate
7vezi :8iperplazia reactiv:$
Cipertrofia +ormonal poate s fie parafiziologic$ -stfel, la sf"ritul gestaiei, su
aciunea prolactinei, acinul mamar sufer o +ipertrofie important, ca i glanda prostat la
masculii n v"rst, ca rspuns la aciunea testosteronului elaorat de glanda interstiial ;e>dig$
+ipertrofie +ormonal cu adevrat patologic se produce n cazul unei +iperfuncii
+ipofizare cu e&ces de +ormon somatotrop$ Cipersecreia de D=C de lung durat va provocala tineret giganti#mul, iar la aduli manifestrile acromegaliei5 creterea e&agerat a
mandiulei, a nasului, a urec+ilor, dar i organelor interne$
Cipertrofia, ca tulurare de dezvoltare tisular, este necesar a fi difereniat de unele
creteri volumetrice care nu corespund ns definiiei procesului, fiind vora n principal de
pseudo+ipertrofie i dilataie$
eu$o"ipertrofiasau"ipertrofia fal#reprezint creterea n volum a unui esut sau
organ compact, fr modificri structurale eseniale, ci prin acumularea a ceva n plus5 s"nge,
metaolii, e&sudate, aer etc$ rin urmare, organele vor fi uor crescute n volum printr.o
pseudo+ipertrofie n congestii, distrofii grave, inflamaii e&sudative, emfizem$
Dilataia sau ectazia este creterea n volum a organelor cavitare sau tuulare prin
creterea spaiului intern$ 6e e&emplu, acumularea de gaze n stomac duce la o dilataie
gastric, a puroiului ntr.un empiem uterin la dilataia uterului, a urinei n caz de ostacol
postvezical la o dilataie a vezicii urinare$
An loc aparte n aceast categorie de modificri volumetrice, ocup $ilataia car$iac,
ce reprezint creterea n volum a cordului prin destinderea cavitilor acestuia i este
oservat la purceii olnavi de anemie feripriv, n anemia infecioas a calului precum i foarte
frecvent la psri$
;a ginile outoare, cu o etilogie neelucidat, dilataia are o localizare ventricular
- 12 -
-
7/22/2019 Carte Morfopat 1
12/172
dreapt, duc"nd la apariia cor$ului cu $u!lu ape9$
;a curci este nt"lnit aa numita !oal a cor$ului rotun$, manifestat prin dilataia
ventricular st"ng la adulte i dreapt la tineret$ Dindromul a fost reprodus e&perimental prin
into&icaia cu furazolidon, dar are o etiologie mult mai comple&, parial de natur ereditar$
2!2 "iperplazia
8iperplazia 7gr$ h$per= mai mult,plasein= a forma sau proliferarea const, n
general, n creterea n volum a unui esut sau organ prin nmulirea elementelor sale
parenc+imatoase iGsau stromale$
Duliniem faptul c n cazul +iperplaziilor predominant stromale, firoase, cel puin n
unele faze ale procesului patologic, organul afectat i reduce volumul$
ntr.o clasificare etiopatogenetic, +iperplazia prezint urmtoarele forme5 reactiv,
regenerativ, inflamatorie i tumoral$
A 8iperplazia reactivsau a$aptativintereseaz celulele parenc+imatoase i poate
prezenta i aceasta dou variante5 de iritaie i +ormonal$
8iperplazia reactiv $e iritaie apare n urma iritaiilor cronice ale pielii, cilor
iliare, respiratorii sau urogenitale, produse de parazii, microorganisme sau factori neanimaii se traduce morfologic printr.o proliferare de grade variaile a epiteliilor de la suprafaa
mucoaselor$
8iperplazia a$aptativ "ormonal, cronic, are ca efect o +iperplazie n organele
endocrinodependente$
n strile de +ipertiroidism, epiteliul foliculilor tiroidieni conine celule cuice sau c+iar
prismatice, dispuse pe mai multe r"nduri sau c+iar su forma unor pinteni de proliferare
intraluminali 7(ig. 0$
- 13 -
-
7/22/2019 Carte Morfopat 1
13/172
(ig. 0 58iperplazie reactiv "ormonal ;n glan$a tiroi$
1$
-
7/22/2019 Carte Morfopat 1
14/172
(ig. = 5 8iperplazie glan$uloc"i#tic uterin$ iometru la pisic$1$ Ciperplazia epiteliului superficial2$ Ciperplazia epiteliului glandularH$ -spect final lacunar al mucoasei uterine$
-
7/22/2019 Carte Morfopat 1
15/172
2!% Acantoza
Acantozaeste o tulurare de cretere ce intereseaz epiteliile pavimentoase stratificate
de acoperire sau cptuire i const ntr.o +iperplazie, uneori i o alonizare a celulelor
stratului Malpig+i 7spinos, mucos al acestora$
-cantoza constituie leziunea esenial n e&antemul acantozic din virozele epiteliotrope,
n papilomul predominant acantozic sau mi&t, n regenerarea posttraumatic a epiteliului
cutanat sau al unor mucoase interne$
6in punct de vedere macroscopic zonele de acantoz apar su form de plci, noduli
sau e&crescene verucoase de culoare gluie sau maronie i de consisten relativ tare$
;a e&amenul +istologic se remarc ngrori superficiale sau predominant intradermice
a epiteliului de acoperire, printr.o +iperplazie a celulelor stratului Malpig+i, creia i se asociaz
i o alonizare a celulelor spinoase proliferate$ De oserv uneori detalii suplimentare utile
diagnosticului de oal, aa cum sunt incluziile virale intranucleare Dplendore n mi&omatoza
iepurilor sau incluziile virale intracitoplasmatice 7corpusculii ollinger n variola aviar
7(ig.>$
(ig. > 5 Acantoz.;ocalizarea cutanat a variolei aviare$
-$ 3piderm normal$ -cantoz1$ Dtrat superficial2$ Dtrat Malpig+iH$ Dtrat generator4$ 6erm'$ #elule malpig+iene alonizate i cu incluzii ollinger$
- 16 -
-
7/22/2019 Carte Morfopat 1
16/172
2!& 'etaplazia
Metaplazia7gr$ metaI dup reprezint transformarea unui esut n alt tip de esut, cu
aceeai origine emrionar, dar care ndeplinete o alt funcie$
%ncludem metaplazia n categoria tulurrilor de cretere tisular progresive deoarece,
de cele mai multe ori aceasta este precedat de o uoar +iperplazie . metaplazie in$irect$
6in punct de vedere funcional ns, aproape fr e&cepie, esutul nou format este mai
rudimentar, mai puin specializat funcional . metaplazie involutiv$
6eoarece este oservat n unele epitelii i variante de esut con*unctiv, metaplazia este
descris su dou forme principale5 epitelial i mezenc+imal$
,.'.0.'. Metaplazia epitelial
#u un caracter n general reversiil, metaplazia epiteliilor poate afecta epitelii de
acoperire, de cptuire sau glandulare i poate prezenta trei forme5 epidermoid, epidermic i
glandular$
A Metaplazia epi$ermoi$sau cornoa#, cea mai frecvent, const n transformarea
unor epitelii cuice, prismatice sau pseudostratificate, cu rol fiziologic ine definit, n epiteliipavimentoase stratificate c+eratinizate, cu rol de protecie$
#auzele metaplaziei epidermoide pot fi iritaiile persistente, inflamaii sau procese
tumorale, dar acest proces este leziunea constant a +ipovitaminozei -, at"t la mamifere c"t i
la psri$
-stfel, modificarea este oservat n mucoasa cilor digestive i canalelor salivare la
viel, n canalele galactofore ale glandei mamare la oaie, n glandele din sumucoasa esofagului,
mucoasa respiratorie, a ureterelor i n epiteliul cavitar al ursei lui
-
7/22/2019 Carte Morfopat 1
17/172
(ig. ? 5 Metaplazie epi$ermoi$ 3cornoa#$ ursa
-
7/22/2019 Carte Morfopat 1
18/172
,.'.0.,. Metaplazia mezenc"imal
-cest tip de metaplazie intereseaz esuturile con*unctive, care se transform dintr.un
tip n altul$ n funcie de tipul de esut con*unctiv neoformat, metaplazia mezenc+imal poate fi5
cartilaginoas, osoas, firoas i +ematopoietic$
AMetaplazia cartilaginoa#a esutului con*unctiv este oservat relativ frecvent n
stroma unor adenoame i adenocarcinoame, n media aortei, n endocardul ventricular i n
piele, la gini$
#u etiologie incert, cel mai plauziil ca urmare a unei distopii cartilaginoase
congenitale, au fost oservate insule de esut cartilaginos +ialin cu localizare intraloular n
ficatul c"inilor tineri$7Oprean O.2.% '44' 7(ig. @$
(ig. @ 5 Di#topie cartilaginoa# congenital.
-
7/22/2019 Carte Morfopat 1
19/172
l"ng firolastele locale i osteolaste care acced n zona de osificare pe cale sanguin$
sificarea +eterotopic a fost oservat n derm i +ipoderm la c"ine i la cal, su
forma aa numitei calcinosis circumscripta, n tendoanele ginilor i ale curcilor tr"ne, n
cartila*ele cilor respiratorii sau c+iar n pereii alveolari la c"inii tr"ni, n meningele psrilor
tr"ne, n stroma unor tumori$
;a taurine, peretele aortei poate constitui sediul unui proces distrofic comple& ce se
finalizeaz cu metaplazie osoas . medioscleroz 'nceberg) punctul de plecare al leziunilor
l constituie o elastoliz a firelor elastice, o calcificare distrofic i n final apariia unui esut
spongios, format din travee osoase i lacune cu esut medular activ$
CMetaplazia fi!roa#este nt"lnit n osteofiroz i const ntr.o spoliere osoas,
urmat de nlocuirea esutului osos cu esut con*unctiv intens cologenizat i relativ ogat nvase de neoformaie$
DMetaplazia "ematopoieticeste oservat n organele limfoide dar i n ficat, n
cazul unor anemii regenerative sau leucemii$
,.,. TUL-UR+RI DE CRE6TERE TI*ULAR+ RE)RE*I7E
22!.Atro#ia
Atrofia7gr$ a = fr,trophe = nutriie definete reducerea n volum a unui esut sau
organ de*a a*uns la maturitate morfuncional, ca urmare a reducerii troficitii acestuia$
=ermenul de atrofie, care, ntr.o interpretare etimologic ar nsemna dispariia vieii, s.a
ncetenit n literatura medical, dar, mai corect ar fi, conform definiiei procesului enunat
anterior, s denumim aceast tulurare de cretere tisular cu termenul de "ipotrofie$
!educerea volumului organului se poate realiza prin dou mecanisme5 scderea
volumului fiecrei celule pareno+imatoase . atrofia volumetric 7leziune opus +ipertrofiei,
sau reducerea numrului de celule componente . atrofia numeric7reversul +iperplaziei$
ntr.o clasificare etiopatogenetic, atrofiile pot fi5 de compresiune, de inaniie,
isc+emice, de inactivitate, neuro.endocrine i fizico.c+imice$
- 20 -
-
7/22/2019 Carte Morfopat 1
20/172
A Atrofia $e compre#iunese produce prin presiuni ndelungate pe care le e&ercit
asupra unui esut colecii patologice lic+ide, reeaua vascular suprancrcat, lic+id tisular n
e&ces, esut con*unctiv neoformat, tumori sau organe vecine destinse$
n "i$ronefroza consecutiv sedimentozei la miei sau cudrii congenitale ureterale la
purcei, urina acumulat n azinet produce atrofia de compresiune a parenc+imului renal 7(ig.
4-$
n cazul unor ostacole n circulaia lic+idului cefalora+idian, acesta se acumuleaz
e&cesiv n ventriculii cererali . "i$rocefalie intern, sau n spaiile intermeningeale .
"i$rocefalie e9tern) n amele cazuri se produce n timp o reducere n volum a sustanei
nervoase$
;a taurinele cu pericardita traumatic e&sudatele aundente, iniial seroase, apoifirinoase i purulente, provoac atrofia de compresiune a miocardului$
-cumularea retrograd a secreiei salivare cauzat de formarea calculilor salivari n
canalele de e&creie este urmat de atrofia acinilor glandulari$
(ig. 4 5 Atrofie renal $e compre#iune$ !inic+i de purcel-$ -spect macroscopic normal
$ -spect macroscopic n +idronefroz#$ Modificri +istologice
1$ =ui uriniferi comprimai2$ Ciperplazia esutului con*unctiv interstiial$
-Atrofia $e inaniie% ca"ectic saumara#maticevolueaz ca atrofie generalizat
i se ncadreaz cel mai ine n definiia iniial a procesului$ 6euteaz prin reducerea i
dispariia rezervelor adipoase, reducerea n volum a maselor musculare i, mai t"rziu, a
- 21 -
-
7/22/2019 Carte Morfopat 1
21/172
organelor interne$ -trofia de inaniie poate fi provocat de orice factor care duce la o slire
accentuat$
n practica de diagnostic necropsic la gin, amiotrofia pectoral sesizail c+iar dup
*upuire, este un semn fie al unor carene grave, fie, cel mai adesea, al unor leziuni viscerale cu
evoluie ndelungat, pe care le evideniaz, de altfel, e&amenul interior$
C Atrofia i#c"emic sau va#cular este provocat de reducerea aportului sanguin
ntr.un organ sau ntr.un teritoriu dintr.un organ$
6e e&emplu, formarea plcilor aterosclerotice n arterele cererale, cardiace sau renale,
prin diminuarea irigrii sanguine a teritoriilor tisulare suiacente este urmat de o atrofie
tisular prin reducerea volumetric a celulelor parenc+imatoase$
DAtrofia $e inactivitate, specific esuturilor musculare, este cauzat de reducerea
travaliului, provocat la r"ndul ei de factori diveri$
n cazul unor fracturi grave, cu imoilizare prelungit prin anda* gipsat sau n cazul
localizrii tronculare a olii lui Mare la gin, musculatura picioarelor se reduce n volum$ 6e
asemenea, e&cesul de fura*e concentrate la taurine sau cominatele prea fin triturate
administrate ginilor sunt urmate de atrofia de inactivitate a compartimentelor gastrice la
amele specii$
EAtrofiile neurotice% en$ocrine% fizice
-
7/22/2019 Carte Morfopat 1
22/172
predomin"nd net stroma con*unctiv de susinere 7(ig. 4C$
;a nivel ultrastructural se pot oserva modificri n plus5 nuclei mici i deni, numrul
organitelor celulare redus, vacuole de autofagie, depuneri de lipofuscin$
n patologia comparat se nt"lnesc i alte forme de sudimensionare ale unui organ ce
nu se ncadreaz n categoria atrofiilor i pe care le definim n continuare$
Involuiasau atrofia fiziologicreprezint o reducere n volum normal sau aflat cel
mult la limita patologicului$
-a sunt, de e&emplu5 atrofia cordonului omilical dup natere, involuia timusului i a
ursei lui
-
7/22/2019 Carte Morfopat 1
23/172
222"ipotrepsia
8ipotrep#ia const ntr.o +ipoplazie generalizat, o sudezvoltare a ntregului
organism, nt"lnit deci la tineret i tradus prin pstrarea proporiei ntre organe, dar prin
aspect statural su normal$
e l"ng sudezvoltare, un animal sau un cadavru +ipotrepsic prezint la un e&amen
e&terior ca+e&ie, +irsutism, leziuni asociate) la e&amenul interior toate organele sunt
sudimensionate n grade diferite, cu e&cepia suprarenalelor care, de oicei, i mresc
volumul p"n la de H ori fa de normal$
nt"lnit mai des la viei, miei, purcei i la puii de gin i de curc, +ipotrepsia se
clasific etiopatogenetic n primar i secundar, cea dint"i put"nd fi la r"ndul ei ereditar i
congenital$
A 8ipotrep#ia ere$itar este urmarea unor disensimaze transmise ereditar care
acioneaz, ns, postnatal, prin tulurri de asorie intestinal i metaolice$
- 8ipotrep#ia congenitaleste produs de factori diveri care acioneaz asupra
femelelor gestante sau a ginilor outoare i care constau, n general, n factori de zooigien
necorespunztori$
C 8ipotrep#ia #ecun$ar $o!n$it sau po#tnatalare cauze diverse5 nrcarea
prea timpurie, carene multiple, oli cronice, infestaii parazitare masive$ Bu este e&clus nici
etiologia viral a leziunii5 agentul etiologic se localizeaz n glandele mucoasei intestinale la
v"rsta de H.( zile i apoi n celulele pancreatice la v"rsta de ?.14 zile, produc"nd astfel, o
malasorie intestinal at"t ca urmare a modificrilor intestinale, c"t i a deficitului de enzime
digestive ce au ca surs pancreasul e&ocrin$
22%.Acantoliza
roces oarecum opus acantozei i cu o aceeai localizare, acantoliza reprezint
dezorganizarea stratului spinos al lui Malpig+i din epiteliile pavimentoase stratificate, ca
urmare a fragmentrii i a dipariiei desmozomilor$ -cantoliza constituie leziunea iniial n
formarea veziculelor intraepiteliale, din virozele epiteliotrope cu manifestare predominant
veziculoas$
- 24 -
-
7/22/2019 Carte Morfopat 1
24/172
CA&ITOLUL /
MOR(OLO)IA
TUL-UR+RILOR CIRCULA1IEI
LOCALE
#irculaia local a s"ngelui, a limfei i a lic+idului tisular are un rol esenial n
meninerea vieii prin realizarea respiraiei tisulare, a aportului nutritiv, a sc+imurilor celulare
i tisulare, a prelurii reziduurilor, n vederea evacurii lor$
#ele trei lic+ide organice, aflate n mod normal n ec+iliru permanent, constituie, defapt, un singur mediu lic+id intern, dar din punct de vedere morfologic i mai ales didactic,
modificrile lor pot fi considerate ca fiind ale circulaiei sanguine, ale circulaiei limfatice i ale
circulaiei interstiiale$
/.'$ MOR(OLO)IA TUL-UR+RILOR
CIRCULA1IEI *AN)UINE
=eoretic, tulurrile circulaiei s"ngelui pot interesa orice segment vascular, dar acestea
se oserv mai ales la nivelul micii circulaii$ Duliniem faptul c n lima* morfopatologic, cu
termenul de mic circulaie denumim circulaia la care particip cele mai mici vase sanguine5
capilarele, arteriolele i venulele$
rincipalele procese patologice ale circulaiei sanguine sunt5 +iperemia, isc+emia,
+emoragia, tromoza, emolia, infarctul i ocul 7(ig. 'B$
- 25 -
-
7/22/2019 Carte Morfopat 1
25/172
(ig. 'B 5 &rincipalele tul!urri circulatorii locale 7dupPaul I., !*+*
-$ #irculaia arterial$ #irculaia venoas#$ #irculaia capilar 7mica circulaie
1$ Ciperemia2$ DtazaH$ Cemoragia4$ =romoza'$ %nfarctul arterial al($ %nfarctul arterial rou
?$ %nfarctul venos8$ 3demul$
%!!."iperemia
8iperemia 7gr$ h$per = mai mult, haima = snge sau conge#tia 7lat$ congestioI
ngrmdire reprezint acumularea n e&ces ntr.un esut sau organ a s"ngelui arterial sau
venos$
Menionm faptul c n literatura medical de la noi termenii ce denumesc acest procespatologic sunt folosii ca sinonimi, pe c"nd n strintate e&ist tendina de a utiliza difereniat
termenul de +iperemie pentru supraacumulrile de s"nge arterial i congestie pentru
suprancrcarea venoas$
- 26 -
-
7/22/2019 Carte Morfopat 1
26/172
A 8iperemia arterial
8iperemia arterialsau activeste acumularea n e&ces de s"nge n sectorul arterial
al micii circulaii, av"nd drept cauze imediate o vasodilataie refle& sau paralizia musculaturii
vasoconstrictoare$
Macroscopic, organele +iperemiate sunt uor crescute n volum 7vezi
eu$o"ipertrofia, de culoare roie vie, iar pe suprafaa de seciune, la presiuni uoare sau
spontan n cazul ficatului i splinei, apare s"nge de culoare roie$ n congestia pulmonar
fragmentul de pulmon plutete la suprafaa apei$
;a e&amenul +istologic, capilarele, arteriolele i arterele apar ectaziate i suprancrcate
cu +ematii ine conturate i intens colorate n rou.portocaliu n coloraia C3-$ n pulmon
capilarele septale +iperemiate comprim uor alveolele pulmonare, fr ns s sc+ime esenial
raportul spaii aerofore . esut propriu.zis, ceea ce face ca docimazia s rm"n negativ$n *argon medical, +iperemia activ a pielii este denumit cu termenul de eritem$
3ritemul, localizat sau generalizat este mai frecvent la porc, n diverse to&i oze, precum i n
pest, ru*et i salmoneloz 7/olile roii ale porcului$
Kaloarea de diagnostic a congestiei active este redus , aceast tulurare circulatorie
preced"nd, de regul, fenomenul inflamator$
-8iperemia venoa#
8iperemia 3conge#tia venoa# sau pa#ivreprezint acumularea s"ngelui venos n
sectorul circulator corespunztor, ca urmare a diminurii reflu&ului acestuia$
#auzele stazei venoase sunt foarte numeroase5 insuficiena cardiac decompensat i
afeciunile pulmonare grave pentru staza generalizat, tromoza, endofleitele, cicatricile
retractile i tumorile pentru staza localizat$
n general, n fazele iniiale ale procesului, organele cu congestie pasiv sunt
turgescente, de culoare roie.alstruie sau negricioas, iar pe seciune apare s"nge nc+is la
culoare$
;a e&amenul +istologic, vasele din sectorul venos al micii circulaii apar dilatate i
tasate cu +ematii conglutinate i prost colorate$
6ou dintre organele interne principale ficatul i pulmonul manifest specific acest
proces patologic, ce are i o valoare de diagnostic mai mare dec"t +iperemia activ$
- 27 -
-
7/22/2019 Carte Morfopat 1
27/172
(icatul $e #taz apare n insuficienele valvulare ale cordului drept, n pericardita
traumatic a taurinelor, n stenoza venelor supra+epatice produs de tumorile voluminoase, n
+ernia transdiafragmatic a unui lo +epatic$
%niial ficatul apare omat, cu capsula tensionat i de culoare roie.negricioas, iar pe
seciune se scurge din aunden s"nge cu aspect asfi&ic$ Mai t"rziu, venele centroloulare apar
ca nite puncte mari negricioase, iar teritoriile loulare perivenoase capt o culoare gluie$ n
faze avansate ale leziunii organul capt o culoare run i o consisten dur, specific cirozei
+epatice$
;a nivel structural, n faza de deut se remarc suprancrcarea +epatic a venelor
centroloulare i a capilarelor sinusoide$ #a urmare a +ipo&iei locale, +epatocitele sufer un
proces de steatoz, n timp ce macrofagele locale 7celulele Lupffer se ncarc cu +emosiderin
rezultat n urma +emolizei, devenind "emo#i$erofage$ n fazele tardive +epatocitele sencarc cu pigment lipofuscinic, iar din spaiile porte, dar i din spaiile 6isse, pornete un
proces de +iperplazie firoas i de colagenizare 7(ig. ''$
(ig. '' 5 (icat $e #taz3faza acut1$Kena centroloular2$3ctazia capilarelorsinusoidaleH$Dteatoz post.+ipo&ic$
&ulmonul $e #taz este urmarea leziunilor cordului st"ng, fiind la ovine, de pild,
e&presia localizrii miocardice a parazitozelor intramusculare$
ntr.un prim stadiu, pulmonul este destins, de culoare roie.violacee sau alstruie, cu
consisten pstoas, cu s"nge nc+is la culoare pe suprafaa de seciune, iar la proa plutirii
fragmentul de pulmon plutete$ n evoluiile cronice, pulmonul devine run i se indureaz, iar
la proa plutirii fragmentul cade la fundul vasului$
- 28 -
-
7/22/2019 Carte Morfopat 1
28/172
;a nivel microscopic, iniial se oserv doar o ectazie a venelor mici$ n timp s"ngele
e&travazeaz, invadeaz interstiiile i ptrunde c+iar n alveolele pulmonare$ n spaiile
interalveolare se oserv numeroase +emosiderofage, ca celule mari cu citoplasma ncrcat cu
granule rune n coloraia C3-$ n staza cronic pulmonul se compactizeaz printr.o
+iperplazie firolastic, cu producere n e&ces de fire de colagen 7(ig. ',$
(ig. ', 5 &ulmon $e #taz3faza #u!acut1$ #ongestie septal
2$ -lveole pulmonare cuelemente figurate migrate
H$ Cemosiderofage$
#ongestia pasiv a pielii mai estedenumit i cianoz$
;a animalele imoilizate ndelung pe o parte, ca urmare a fracturilor sau a unor oli
grave, apare aa.numita conge#tie "ipo#taticmai uor de sesizat la organele perec+e prin
acumularea s"ngelui n e&ces pe partea pe care a zcut animalul$ ;eziunea treuie diagnosticat
pe cadavre foarte proaspete, altfel ea este imposiil de difereniat de +ipostaza cadaveric care
apare prin acelai fenomen gravitaional i are aceeai manifestare macroscopic$
- 29 -
-
7/22/2019 Carte Morfopat 1
29/172
%!2.Ischemia
I#c"emia7gr$ ischein = oprire este reducerea aportului de s"nge arterial ntr.un esut
sau organ, fiind generat de vasoconstricii de durat, procese inflamatorii vasculare sau
compresiuni e&terne$
Macroscopic, organele isc+emiate sunt palide i cu un volum uor redus, uneori friaile,
iar la e&amenul +istologic arteriolele i capilarele apar colaate i lipsite de elemente figurate
sanguine$
%!%"emoragia
8emoragia7gr$haima = snge, rhagio = a curge const n e&travazarea s"ngelui n
esuturi, organe cavitare sau caviti naturale . "emoragia intern, sau revrsarea acestuia n
e&teriorul organismului . "emoragia e9tern.
6in punct de vedere patogenetic se deoseesc +emoragii prin rupere, prin roadere i
prin traversare$
A 8emoragiile prin rupere sauper rheis 7gr$ rheis = rupere au drept cauzeimediate traumatisme, precedate uneori de leziuni vasculare sau ale parenc+imelor$ -stfel, la
caaline apare relativ frecvent ruperea aortei, ca urmare a modificrii ioc+imismului interstiial
al mediei) carena n vitamina # la c"ine produce deteriorri ale memranei azale endoteliale,
fragilitate vascular i +emoragie) friailitatea deoseit a ficatului cu steatoz la ginile
outoare este cauza unor fisuri ale organului, ruperi vasculare i +emoperitoneu$
- 8emoragia prin roa$ere sau per diabrosis 7gr$ diabrosis = roadere este
provocat de e&tinderea n peretele vascular a unor tumori, ulcere sau infestaii parazitare cu
Spirocerca lupila c"ine ielafondia vulgarisla cal$
- 30 -
-
7/22/2019 Carte Morfopat 1
30/172
C8emoragiile prin traver#are sauper diapedesis 7gr$ diapedo= a traversa sunt
urmarea permeailizrii pereilor vaselor mici su aciunea unor to&ine$ 6e multe ori doar de
ordinul +istologicului i su forma unor reduse +emoragii perivasculare, +emoragiile per
diapedesis 7prin traversare sunt oservate n numeroase to&icoze i oli to&iinfecioase$
#u o mai mare utilitate practic este cla#ificarea morfoclinica +emoragiilor, conform
creia +emoragiile interne pot fi n interiorul cavitilor seroase naturale, n spaiile interne ale
organelor cavitare sau tuulare, n esuturi sau e&teriorizate 7Ta!el '$
Ta!el '. Cla#ificarea morfoclinic a "emoragiilor
a$ e&terneCemoragii
$ interne propriu.zise . intracavitare. n organe cavitare. n esuturi
e&teriorizate
A 8emoragiile intracavitare se denumesc adug"nd prefi&ul hemo! denumirii
cavitii respective5hemopericord, hemotora, hemoperitoneu, hemartroz
- 8emoragiile ;n interiorul unor organe cavitarese denumesc adug"nd denumirii
organului fie prefi&ele hemato. sau hemo!, fie sufi&ul ragie" hematosalpin, hematocel,
hemartroz, gastroragie, enteroragie, metroragie
C 8emoragiile intrati#ulare%poart denumiri variate, n funcie n primul r"nd de
gradul de ntindere a +emoragiei5
&ete
-
7/22/2019 Carte Morfopat 1
31/172
+emoragia lu"nd denumirea de vi!e9$
#u termenul de infiltraie "emoragicsunt denumite +emoragiile cu ntindere medie i
sla delimitate din esuturile la&e sau fasciculate5 con*unctiv sucutanat, muscular sau adipos$
8ematomuleste o +emoragie intratisular de mare ntindere su forma unei colecii
sanguine ine delimitat n profunzimea organelor interne, su capsula acestora, n esutul
con*unctiv sucutanat n spaiul sudural al cutiei craniene . apople9ieG +ematoamele vec+i din
organele fr importan vital deoseit se des+idrateaz, se organizeaz sau se ncapsuleaz$
Diateza "emoragicreprezint predispoziia organismului la apariia spontan a unor
+emoragii mici diseminate n toate esuturile i organele) leziune n general lipsit despecificitate, diateza +emoragic apare n oli infecioase 7pesta porcului, +oler sau
pseudopest, n +ipovitaminozele L i #, n into&icaia cu arfarin, n coagulopatii
consecutive leziunilor +epatice$
&urpuradenumete apariia unor +emoragii mici la suprafaa pielii i a mucoaselor
aparente 7o diatez localizat$
An e&emplu elocvent l constituie purpura tromocitopenic autoimun a purceilor careprimesc prin colostru antigene antitromocitare pe care le elaoreaz scroafa n timpul
gestaiei, ca urmare a unui defect genetic$
D 8emoragiile interne e9teriorizatesunt modificri mai ales morfoclinice, sesizaile
pe animalul n via i sunt reprezentate de +emoragii n organe interne urmate de apariia
s"ngelui la e&terior, pe una dintre cile naturale$
Epi#ta9i#ul, definit uneori eronat ca +emoragie cu origine nazal este +emoragia
e&teriorizat prin uverturile nazale, cu originea n cavitile nazale, n segmentele distale ale
cilor respiratorii sau n pulmon) unii autori folosesc termenii de epista&is i rinoragie ca
sinonimi, alii consider epista&isul drept +emoragie nazal n pictur, iar rinoragia o
+emoragie nazal n *et$
8emoptiziaeste +emoragia ron+opulmonar urmat de eliminarea s"ngelui pe cale
- 32 -
-
7/22/2019 Carte Morfopat 1
32/172
ucal$
8ematemezaeste o vom cu s"nge ce provine dintr.o +emoragie gastric, mai rar
esofagian sau intestinal) n funcie de vec+imea gastroragiei, s"ngele este mai desc+is sau mai
nc+is la culoare$
Melenaconst n apariia n materiile fecale a s"ngelui parial sau complet digerat, care
provine de la nivele diferite ale tuului digestiv$
8ematuriareprezint o +emoragie renal sau a cilor urinare, cu eliminarea s"ngelui
prin urin$
Evoluia "emoragiilor este variail, n funcie de gradul de deteriorare tisular
produs, de natura organului, de cantitatea de s"nge pierdut$
Cemoragiile e&terne sau interne n urma crora se pierde mai mult de '0E din s"nge
provoac moartea prin anemie supraacut$
Cemoragiile intracavitare masive pot crea disfuncii grave ale organelor interne$
Cemoragiile intratisulare de mic ntindere suport n timp mai multe procese
succesive5 aglutinarea tromocitelor, coagularea plasmei i formarea unei reele de firin,+emoliz i apariia pigmenilor derivai su forma unei +emosideroze localizate, proteoliza i
resoria progresiv a deeurilor locale, n final cicatrizarea$
Cematoamele sunt drenate i resorite parial doar n zona lor periferic, acolo unde au
acces celulele sistemului macrofagic mononuclear) n aceast zon are loc o proliferare
perifocal de esut con*unctiv, concretizat n cele din urm ntr.o capsul firoas ce
sec+estreaz coninutul +ematomului, des+idratat n grade diferite, n funcie de vec+imea
leziunii$
- 33 -
-
7/22/2019 Carte Morfopat 1
33/172
%!& romboza
Trom!oza este fenomenul de coagulare intravascular sau intracardiac a s"ngelui,
produs n timpul vieii animalului$
-
7/22/2019 Carte Morfopat 1
34/172
Criteriu macro#copic Trom! Coagul ca$averic
Duprafa !ugos Beted
#uloare !ou.cenuiu Begricios
#onsisten =are 3lastic
-deren -derent Beaderent
Ta!el , Caracteri#tici macro#copice ale trom!ilor
-
7/22/2019 Carte Morfopat 1
35/172
(ig. '/ 5 Cla#ificarea trom!ilor $up poziia intrava#cular-$ =rom oliterant$ =rom parietal#$ =rom clre
1$ =rom clre n venele pulmonare la taurine$
-
7/22/2019 Carte Morfopat 1
36/172
Evoluia trom!ilor
#onstituit fiind, tromul urmeaz n continuare o cale de evoluie condiionat de
compoziia s"ngelui, viteza de circulaie a acestuia, intervenia unei flore acteriene i de
reactivitatea general a organismului$
a Dezintegrarea a#epticeste rezultatul aciunii proteolitice a enzimelor lizozomale
leucocitare, la care se adaug, n cazul tromilor arteriali, presiunea torentului circulator$ n
urma acestei ramoliri aseptice, tromul este fragmentat su forma unor emoli ce ptrund lier
n torentul circulator$ =romii de mici dimensiuni pot fi dezintegrai complet, pe c"nd n masa
tromilor mari apar doar fisuri prin care ptrunde s"ngele circulant$
! Tunelizarea sau recanalizarea este o cale de evoluie a tromilor oliterani$ n
urma unei ramoliri aseptice pariale, n masa tromului apar fisuri ce sunt apoi lrgite prin
aciunea mecanic de erodare a s"ngelui n circulaie) n profunzimea tromului apar tunele princare circulaia se reia aproape la capacitate normal$
c Ramolirea #eptic sau #upuraia este rezultatul interveniei florei acteriene de
asociaie care, con*ugat cu aciunea enzimelor leucocitare, va produce o fluidificare mai rapid
a masei tromotice i trimiterea n circulaia sanguin a unor emoli ce poart cantiti variaile
de germeni 7emoli septici$
$ Calcificarea tromului, cu formarea unui arteriolit sau fle!olit, este mai rar
oservat$e Organizarea sau cicatrizarea este varianta de evoluie cea mai frecvent a unui
macrotrom$ ;a apro&imativ 48 de ore de la constituirea coagulului, n paralel cu activitatea
fagocitar a neutrofilelor i macrofagelor ncepe i o difereniere firolastic a monocitelor
ngloate n masa tromotic, continuat cu o secreie important de colageni i finalizat prin
firozarea tromului$ n acelai timp, endoteliul vascular din zona tromului sufer un proces
de nmugurire ce duce la apariia unor vase neoformate ce vor invada masa tromotic$
-
7/22/2019 Carte Morfopat 1
37/172
/.'.0.,. Trom!oza generalizat
Trom!oza generalizat, microtrom!ozasau coagularea intrava#cular $i#eminat
3CIDeste o coagulare intravitam cu evoluie acut sau cronic, e&tins la ntreaga circulaie
terminal, produs de o activare difuz a trominei$
#%6 apare dup o lezare sistemic a endoteliului vascular de ctre endoto&ine,
comple&e imune circulante, infecii i parazitoze, fiind astfel, o leziune nt"lnit n diferite oli5
- viroze 7pesta suinelor, diareea virotic a ovinelor . oala mucoaselor, pseudopesta
i ursita infecioas aviar, *igodia i +epatita contagioas canin, peritonita infecioas a
pisicilor, plasmacitoza nurcilor)
- acterioze 7 salmoneloza purceilor)
- parazitoze 7t+eilerioza, sarcocistoza, aesioza, dirofilarioza)- oli tumorale)
- aflato&icoz)
- imunopatii$
6in punct de vedere macroscopic, #%6 este nesesizail, dar se poate reflecta uneori
su forma unei diateze +emoragice$ -ceasta se produce atunci c"nd are loc o firinoliz
e&agerat . #in$rom $e $efi!rinare, sau distrugerea masiv a unor factori ai coagulrii ca
protromina, proaccelerina, factorul anti+emolitic - . coagulopatie $e con#um.;a nivel +istologic, n micile vase din pulmon, miocard, ficat, rinic+i, suprarenale sau
piele, se oserv formarea unor microtromi, ca mula*e intraluminale sau sferule cu diametrul
de p"n la 80 micrometri, ce se coloreaz intens -D.pozitiv i rou purpuriu cu +emato&ilin
fosfotungstic$ n plus, ca leziuni instalate secundar microtromozei, n esuturi se oserv
necroze +emoragice i microinfarcte$
6e cele mai multe ori #%6 este un fenomen tranzitoriu$ ntr.o a doua faz a procesului
are loc activarea enzimatic a sistemului firinolitic i apoi fagocitoza produilor de degradare
ai firinei n neutrofilele circulante i n celulele sistemului macrofagic mononuclear$ n acelai
timp, ns, suproduii de az ai firinei, printr.un mecanism de feed.ac, ntrerup procesul
de coagulare i uureaz astfel rezoluia procesului, evident la animalele ce supravieuiesc fazei de
oc$
- 38 -
-
7/22/2019 Carte Morfopat 1
38/172
%!/ 0mbolia
Em!olia 7gr$ embalein = a arunca nuntru reprezint apariia i ve+icularea n
circuitul sanguin a unor particule strine de compoziia morfoc+imic normal a s"ngelui,
denumite em!oli.
3molii, respectiv emolia, se pot clasifica dup mai multe criterii 7origine, ncrctur
acterian ve+iculat, caractere fizice n5 e&ogeni i endogeni, septici i aseptici, solizi, lic+izi
i gazoi$
ntr.o clasificare morfoclinic de cominaie, dup provenien i compoziie, emolii
pot fi5 tromoemoli, emoli grai, emoli tumorali, acterieni, parazitari, gazoi$
a Trom!oem!olii%aseptici sau septici, provin din dezintegrarea 7ramolirea aseptic
sau din supuraia tromilor$ 3molii provenii din tromii arteriali se vor opri n mica circulaie
din rinic+i, splin sau encefal, pe c"nd emolii venoi loc+eaz de oicei micile vase
pulmonare$
! Em!olii gra
-
7/22/2019 Carte Morfopat 1
39/172
e Em!olia parazitareste produs de parazii cu +aitat oinuit n s"nge sau de
larve care migreaz prin vase n vederea unor alte localizri definitive$
f Em!olia gazoa# reprezint apariia n s"nge a unor ule de gaze, de pild n
gangrena gazoas a esuturilor musculare sau de aer n cazul unor plgi ale marilor vase sau a
introducerii accidentale a aerului n timpul tratamentelor intravenoase$
Evoluia em!oliei este diferit n funcie de proveniena, numrul i dimensiunile
emolilor$ =romoemolii ve+iculai prin circulaia arterial vor loca mica circulaie din
organele interne, produc"nd infarcte ale 7necroze postisc+emice n organele cu circulaie
terminal, sau infarcte roii n organele cu circulaie colateral ogat$ n plus, tromoemolii
septici produc, prin metastazare i nsm"nare cu germeni, leziuni secundare la distan$
3molii grai ce scap de filtrul pulmonar a*ung n encefal unde, prin oliterareacapilarelor, provoac apariia unor necroze mici multiple$
%!1 In#arctul
Infarctul 7lat$ in#arcere= a umple este un proces de devitalizare tisular local ca
urmare a ntreruperii circulaiei trofice n teritoriul tisular respectiv 7necroz postisc+emic$
!educerea sau c+iar aolirea circulaiei nutritive este provocat, la r"ndul ei, de tromi,emoli, plci ateromatoase sau c+iar un spasm arterial prelungit$
6up natura vasului n care apare leziunea iniial, infarctul poate fi arterial i venos$
/.'.>.'. Infarctul arterial
%nfarctul arterial urmeaz o morfopatogenez diferit, n funcie de natura organului,
mai precis de forma circulaiei sanguine locale, acesta put"nd fi al, rou i cereral$
A Infarctul arterial al!sau anemic este consecina oliterrii arterelor din organele
cu circulaie terminal sau cu anastomoze reduse5 rinic+i, miocard, tecticul, suprarenale$
Infarctul al! renaleste o leziune frecvent n ru*etul cronic al porcului, ca modificare
secundar endocarditei ulcerovegetante$
Macroscopic, infarctul renal este o zon isc+emic de form tronconic, triung+iular
- 40 -
-
7/22/2019 Carte Morfopat 1
40/172
pe seciune, cu v"rful n locul leziunii vasculare i aza spre suprafaa organului, de culoare
cenuie i la acelai nivel cu esutul renal limitrof) n faza acut, iniial, zona de necroz este
ncon*urat de un lizereu rou.viiniu, iar n faza cronic de un inel alicios.sidefiu 7(ig. '=A$
(ig. '= 5 Infarct arterial al! renal-$ Macroscopic$ Cistologic1$ Pon central de necroz de coagulare structurat2$ Pon median de aflu& leucocitarH$ Pon marginal congestiv.+emoragic$
;a nivel structural, infarctul al renal prezint o tristratificare accentuat5 zona central
este o necroz de coagulare structurat, n care se mai disting doar prin conturul lor glomerulii
renali i tuii uriniferi) zona median, cu rol de resorie, este marcat de un masiv aflu&
leucocitar predominant neutrofilic) zona e&tern este constituit n faza acut de o sever
congestie a vaselor interstiiale i a capilarelor glomerurale, iar n faza cronic de o reacie de
colagenizare de intensitate variail, n relaie cu vec+imea leziunii$7(ig. '=-$
- 41 -
-
7/22/2019 Carte Morfopat 1
41/172
Infarctul al! miocar$icapare cu o inciden de peste 20E n anemia infecioas a
calului, dar i la alte specii, cu etiologie divers, cauza imediat constituind.o oliterarea unor
ramuri ale arterelor coronare$
-spectele morfologice sunt asemntoare cu cele ale infarctului renal, cu meniunea c
evoluia infarctului miocardic este stadial, ncep"nd cu un aflu& leucocitar la ( ore dup
instalarea leziunii vasculare i nc+eindu.se n sptm"na a '.a prin cicatrizarea zonei
devitalizate) ntre cele dou momente au loc constituirea arierei leucocitare, apariia
macrofagelor i resoria materialului necrotic$
- Infarctul arterial ro
-
7/22/2019 Carte Morfopat 1
42/172
Infarctul ro
-
7/22/2019 Carte Morfopat 1
43/172
/.,. MOR(OLO)IA TUL-UR+RILOR CIRCULA1IEI LIM(ATICE
rincipalele tulurri ale circulaiei limfatice au multe similitudini de patogenez i
nomenclatur cu cele ale circulaiei sanguine i sunt reprezentate de5 staz, limforagie,
tromoza i metastazarea limfatic$
%2! taza lim#atic
*taza limfatic este provocat de orice ostacol n calea circulaiei limfatice5
compresiuni e&terne prin anda*e, tumori sau cicatrici masive, tromi, emoli parazitari, etc$
Macroscopic, se poate oserva uneori o dilataie a limfaticelor n segmentele distale
ostacolului, iar la nivel +istologic limfaticele sunt transformate n lacune largi, cptuite cu un
endoteliu i pline cu o mas azofil i cu rare leucocite) se pot oserva aceste aspecte n
spaiile interloulare ale pulmonului, n faza iniial a ron+opneumoniei crupale$
%22 3im#oragia
!eprezentat de e&travazarea limfei cu aspect lactescent i revrsarea ei la e&terior, ncavitile seroase naturale i n esuturi) limforagiapoate fi, deci, e&tern i intern$
Limforagia e9ternse poate oserva n plgi grave ale glandei mamare, iniial su
forma unui *et lactescent suire, apoi su forma unor picturi cu acelai aspect ce pot persista
c"teva zile dup producerea traumatismului$
Limforagia intern, oservat mai ales la carnivore, este urmarea ruperii marelui canaltoracic, a limfaticelor mezenterului sau a limfonodurilor i const n revrsarea limfei cu aspect
caracteristic n cavitile naturale$ #oleciile limfatice cavitare poart denumirile de5
c"ilopericar$, c"ilotora9 i c"iloperitoneu 7a#cit c"iloa#$
- 44 -
-
7/22/2019 Carte Morfopat 1
44/172
%2% romboza lim#atic
n asena tromocitelor i a +ematiilor care nu sunt prezente n limf, tromii limfatici
urmeaz aceeai morfopatogenez ca i cei sanguini, dar acetia se formeaz doar prin
conglutinarea leucocitelor i coagularea firinogenului$
6e nivelul +istologicului, tromii limfatici apar la e&amenul microscopic su forma unor
mula*e +ialine, firinoase sau firinoleucocitare, n lumenul limfaticelor$
%2& 'etastazarea lim#atic
Meta#tazareaeste fenomenul de difuzie intraorganic a unui proces patologic, de la
nivelul unui sediu iniial n alte esuturi i organe, cu producerea n acestea a unor leziuni
similare celei de origine$
-
7/22/2019 Carte Morfopat 1
45/172
e&sudatului seros 7vezi :Inflamaii:, dar se deoseete de acestea prin coninutul proteic
redus, su HE, prin numrul mic de celule din compoziia sa i prin densitate, care este foarte
apropiat de cea a apei 7n medie 1,012$
6in punct de vedere macroscopic transsudatul este un lic+id clar, incolor sau uor
glui i nu coaguleaz n contact cu aerul) p+.ul su este uor alcalin, iar reacia !ivalta este
negativ$
%%! 0demul
E$emul 7gr$ oidema= umfltur reprezint acumularea n e&ces a lic+idului tisular n
esuturi i organe interne$
ntr.o clasificare etiopatogenetic edemul poate fi5 mecanic, cardiac, renal, caectic,
to&ic, endocrin i alergic$
A E$emul mecanic sau $e #taz localizat este urmarea unei staze circulatorii
regionale, urmat de creterea presiunii +idrostatice a s"ngelui, premeailizare capilar medie
i, n final, creterea cantitii de lic+id interstiial n teritoriul tisular respectiv$
- E$emul car$iac sau $e #taz #i#temic este provocat de insuficiene ale
ventriculului drept, tulurri ale circulaiei de ntoarcere i permeailizarea venulelor i acapilarelor din mai multe esuturi i organe$ n cazul unor acumulri importante de transsudat,
edemul cardiac se poate evidenia macroscopic n regiunule declive ale organismului5 n
regiunea cervical ventral, suadominal i la nivelul memrelor$
C E$emul renal, mai e&act cu origine renal, se instituie secundar unor leziuni grave
ale rinic+ilor, urmate de filtrare renal defectuoas, retenia sodiului i +ipoproteinemie$ Fi n
acest caz acumulrile e&cedentare lic+ide au loc mai ales n regiunile declive ale corpului$
D E$emul ca
-
7/22/2019 Carte Morfopat 1
46/172
E E$emul to9ic are drept cauz aciunea unor sustane to&ice asupra pereilor
vasculari$ #u acest mecanism to&ic se produce edemul pulmonar n into&icaia cu -B=A, ca i
edemul cilor genitale femele distale n into&icaia cu zearalenon$
( E$emul en$ocrin este nt"lnit mai rar, n caz de +ipotiroidie i insuficien
paratiroidian$
) E$emul alergic se instaleaz prin +ipersensiilizare alergic fa de unele
medicamente, alimente i infecii acteriene sau virale$
#u mecanism alergic anafilactoid apare la animale anazarca . un edem generalizat
sucutanat produs de infeciile streptococice mai des la caii n v"rst de peste 2 ani i mai rar la
ovine i c"ine) se manifest morfoclinic prin apariia unor edeme sero+emoragice su formaunor pernie sucutanate, precum i a unor mici +emoragii n piele i mucoasele aparente$
n ceea ce privete diversele localizri interne ale edemului, dac n ficat, rinic+i sau
miocard modificrile sunt doar de domeniul +istologicului, n pulmon i n encefal edemul
produce modificri importante macro i microscopice, av"nd, n plus, o oarecare valoare de
diagnostic nosologic$
E$emul pulmonar apare la toate speciile n into&icaia cu -B=A, la porc n
microangiopatia dietetic i n oala edemelor, la gini n fazele iniiale ale +olerei$
Macroscopic, pulmonul este uor destins, de culoare roie . cenuie, consisten
pstoas, pe suprafaa de seciune apare un lic+id alicios aerat, iar la proa plutirii fragmentul
de pulmon plutete greu 7ntre dou ape, sau cade foarte ncet la fundul vasului) plutirea grea
se e&plic prin densitatea lic+idului tisular care este cu foarte puin mai mare dec"t cea a apei$
;a nivel +istologic se oserv, pe l"ng o congestie generalizat a capilarelor septale,
modificarea esenial ce const n acumularea n alveole a transsudatului, su forma unui lic+id
sla azofil, amorf, omogen i acelular 7(ig. '?$
- 47 -
-
7/22/2019 Carte Morfopat 1
47/172
(ig. '? 5 E$em pulmonar1$ #ongestie septal2$ =ranssudat intraalveolar sla azofilH$ !are celule descuamate$ #ol$ C3-
E$emul cere!ral este o leziune nt"lnit n into&icaii, staze *ugulare ca i n
+ipovitaminozele -, i 3 la tineretul mai multor specii$
;a e&amenul necropsic, edemul cereral se poate suspiciona pe cadavre foarte
proaspete, pe aza aspectului lucios al encefalului, tergerea parial a sulcusurilor cererale i
consistena moale a sustanei nervoase$
3&amenul microscopic relev un aspect spongios al sustanei nervoase precum i
acumulri de transsudat, dup prelucrare su forma unor +alouri liere n *urul pericarionilor in spaiile perivasculare Kirc+o.!oin 7(ig. '@$
(ig. '@ 5 E$em cere!ral1$ ;ic+id tisular 7+alouri clare n *urul pericarionilor2$ Calou lier n spaiul Kirc+o.!oinH$ -spect spongios al sustanei nervoase$
- 48 -
-
7/22/2019 Carte Morfopat 1
48/172
Duliniem faptul c modificrile macro i microscopice descrise anterior se identific cu
cele din autoliza cadaveric, de aceea edemul cereral se stailete prin e&amene morfologice
doar n primele 2 ore de la moartea animalului$
%%2 "idropizia
8i$ropizia7gr$ hidor= ap,piesis= a acumula const n acumulri de lic+id tisular
n cavitile naturale seroase sau n organe cavitare i poart denumiri corespunztoare sediului
procesului patologic5 hidropericard, hidrotora, hidroperitoneu, hidrartroz, hidroce#alie,
hidrocel, hidrosalpin.
#ea mai frecvent localizare a +idropiziei este "i$roperitoneul sau a#cita$ -ceasta are
drept cauze principale insuficiena cordului drept i oli cronice ale ficatului finalizate prin
ciroz$ n amele situaii se produce o cretere a presiunii +idrostatice venoase n sistemul port,
permeailizare endotelial, filtrare plasmatic n spaiile 6isse i, n cele din urm, transsudaie
peritoneal prin traversarea capsulei Qlisson$
%%% 4eshidratarea
De#"i$ratarea reprezint pierderea parial, de p"n la 20E compatiil cu viaa, a
lic+idului tisular$
6ac n clinic gradul de des+idratare se apreciaz riguros prin procedee diverse, la
e&amenul necropsic e&terior al unui cadavru proaspt, des+idratarea este semnalat de aspectul
uscat i lipsa de elasticitate a pielii, matitatea prului, nfundarea n orite a gloilor oculari$
;a originea des+idratrii se gsesc cauze diverse ca5 lipsa apei de ut, diareea profuz,
strile de vom prelungit, diureza crescut sau temperatura e&terioar foarte ridicat$
- 49 -
-
7/22/2019 Carte Morfopat 1
49/172
CA&ITOLUL 0
MOR(OLO)IA DI*TRO(IILOR
Metaolismul sau suma proceselor de asimilaie i dezasimilaie din organismul viu, ce
are drept rezultat meninerea vieii, se azeaz pe sc+imuri permanente pe de o parte ntre
celule i mediul intern, iar pe de alt parte ntre acestea mpreun i mediul e&tern$
-ceste sc+imuri au loc n condiiile i particip la meninerea unei +omeostazii
structurale i funcionale, respectiv la pstrarea unor valori normale ale diferitelor constanteioc+imice i fiziologice ale esuturilor$
rice tulurare a acestor sc+imuri duce, n primul r"nd, la o modificare de form i
mai departe, la o deviere funcional, procesele patologice care iau natere purt"nd denumirea
de $i#trofiisau $i#meta!olii$
Di#trofiile 7gr$ dis= greu, trophe= nutriie sunt tulurri ale sc+imurilor celulare i
tisulare, ce constau n e&cesul, insuficiena, dispariia sau apariia n alte structuri ale unor
metaolii normali, precum i n apariia n esuturi a unor metaolii patologici neoformai$
n literatura medical, ca sinonimi distrofiei se folosesc i termenii de $egenere#cen
sau $egenerare$
6istrofiile se denumesc, n general, prin adugarea sufi&ului . oz% fie la denumirea
organului afectat 73&$5 +epatoz amiloid, fie la aceea a metaolitului implicat
7pt$e&$anterior5amiloidoz +epatic$ 3&ist ns situaii c"nd, inconstant, procesul distrofic
poart o denumire special, sau sufi&ul.oz este utilizat pentru denumirea altui proces
patologic 73&5 denumirea tumorilor cutanate enigne cu cretere multicentric estepapilomatoza$
6istrofiile se pot clasifica dup mai multe criterii, cel mai logic fiind natura ioc+imic a
metaolitului ce st la aza procesului patologic$ -stfel, n clasificarea ioc+imic, distrofiile se
mpart n urmtoarele categorii5
. glucidice
-
7/22/2019 Carte Morfopat 1
50/172
. lipidice
. protidice
. pigmentare
. nucleotidice
. minerale
#lasificarea nu este ns foarte riguroas deoarece i distrofiile pigmentare i cele
nucleotidice sunt aproape n totalitate dismetaolii ale unor proteine$ 6ar pentru c aceste
procese sunt foarte numeroase 7distrofiile pigmentare sau foarte importante pentru patologia
veterinar 7distrofiile nucleotidice, ele sunt prezentate de oicei n categorii distincte$
0.'. DI*TRO(II )LUCIDICE
Qlucidele care se pot evidenia n microscopie i care sunt implicate astfel cu certitudine
n apariia unor procese distrofice, sunt poliza"ari$ele$ -cestea se clasific, dup structura lor
c+imic, n "omopoliza"ari$e ce au ca reprezentant principal glicogenul i
"eteropoliza"ari$e% mucopoliza"ari$e 3M&2sau glicozaminogliconi 3)A).
&!! 4istro#iile glicogenului
)licogenul este un poliza+arid al organismelor animale superioare, format din radicali
de glucoz legai foarte ramificat$ Dtructura glicogenului permite enzimelor glicogenolitice i
glicogenaformatoare s acioneze simultan la toate capetele ramificaiilor, ntr.o direcie sau
alta, i s se menin astfel, +omeostazia glucidic$
%mportant rezerv energetic 7alturi de esutul adipos glicogenul este stocat n mod
normal n ficat, constituind 10.12E din greutatea organului proaspt i, n proporie de 2.HEn musculatura striat de tip sc+eletic) cantiti mult mai reduse de glicogen se gsesc i n
piele, cord, s"nge i oase$
Qlicogenul este, practic, +idrosoluil, form"nd cu apa o dispersie coloidal, n sc+im
este insoluil n alcool i rezist la aciunea alcaliilor$
entru evidenierea +istoc+imic a depozitelor intracelulare de glicogen se vor utiliza
fi&ri n soluii alcoolice 7de oicei se utilizeaz metanolul i apoi coloraii elective pentru
- 51 -
-
7/22/2019 Carte Morfopat 1
51/172
acest metaolit$ Qlicogenul se coloreaz n rou.run cu soluia ;@gol, n rou cu metoda
#armin.est i ntr.o nuan de rou violet foarte specific n coloraia -cid eriodic . ' ca i into&icaia cu
sterigmatocistin a oolanilor Rinstar 7Oprean O.2.
-
7/22/2019 Carte Morfopat 1
52/172
(ig. '4 5 )licogenoz "epatic1$ Qlicogen e&cedentar n +epatocite2$ /
-
7/22/2019 Carte Morfopat 1
53/172
un aspect degenerativ nespecific al ficatului, e&amenele microscopice relev asena
glicogenului n ficat, musculatura sc+eletic i miocard$
glicogenoliz +epatic e&trem de rapid se instaleaz i n enteroto9iemia anaero!
a mieilor, produs de #lostridium perfringens, datorit prezenei to&inelor epsilon,
stimulatoare ale cataolismului n general, i ale glicogenolizei n special$
6intre glicogenolizele manifestate prin pierderea cu predominan a glicogenului
muscular, mai important practic este degradarea e&cesiv a glicogenului din musculatura
sc+eletic, leziune fundamental n mioglo!inuria paro9i#tica cailor ce sunt supui unor
eforturi fizice intense dup o perioad de repaus ndelungat$
&!2 4istro#iile glicozaminoglicanilor
)licozaminoglicanii , mucopoliozi$ele sau mucopoliza"ari$ele 3M&2 sunt
macromolecule ce conin uniti repetitive de glucozamin sau galactozamin, radicali
caro&ilici i radicali sulfai$
MP se clasific, n funcie de structura ioc+imic n mucopoliza"ari$e neutre
3M&2N
-
7/22/2019 Carte Morfopat 1
54/172
colorarea cu acid fosfotungstic$
A #a$i#trofii acumulative $e M&2A, se remarc cu o oarecare frecven, dar fr
importan practic la animale, un grup de oli genetice ce se caracterizeaz prin asena unor
enzime de metaolizare a glicozaminoglicanilor din aceast categorie i care se e&prim su
forma unor oli de stoca* lizozomal$
;a animale au fost semnalate, ca afeciuni din aceast categorie5
. mucopoliozi$oza $e tip I%oal autosomal recesiv oservat la c"ini i la pisici,
provocat de asena alfa.;. iduronidazei i stocarea MP- n lizozomii din firolaste,
neuroni, +epatocite i celulele sistemului macrofagic mononuclear$
. mucopoliozi$oza $e tip I7%oservat la pisicile siameze, i determinat de asena
eta.arilsulfatazei i manifestat prin stocarea unor depozite metacromatice n +epatocite,firolaste, condrocitele i leiocitele din media pereilor vasculari$
- #ea mai important $i#trofie prin minu# $e M&2A este con$romalacia sau
o#teocon$roza$
oala este o tulurare metaolic cronic i progresiv cu localizare lezional n
cartila*ele articulare) la taurine este afectat mai ales articulaia tiioastragalian, la caaline cea
+umeroradiulnar, iar la suine condilul median al femurului$3tiologia leziunii este foarte comple&) traumatismele, staulaia prelungit, e&cesul
terapeutic de corticoizi, sc+imarea ioc+imismului lic+idului sinovial prin alimentaie
supraacid prelungit sunt factori ce in+i secreia de glicozaminoglicani i degradeaz
proteoglicanii din cartila*$ De produce, n timp, depolimerizarea sustanei fundamentale i
apariia firelor de colagen precum :urzeala unui covor: fenomen denumit i :fi!rilaie a
cartilaFului 3Onice#cu Doina% '4@?$
n fazele tardive ale distrofiei, se oserv macroscopic rugoziti, fisuri i eroziuni ale
cartila*ului articular, aspecte ce *ustific si denumirea de eroziuni
-
7/22/2019 Carte Morfopat 1
55/172
;ipidele constituie o clas de sustane organice cu rol fie de rezerv sau depozit
energetic 7lipidele simple fie de constituie 7lipidele comple&e$
n cadrul distrofiilor lipidice, $i#lipi$ozelor sau lipi$ozelor se disting ca importante
pentru patologia veterinar distrofiile trigliceridelor, colesterolului, fosfogliceridelor i
sfingolipidelor , la care se adaug, fr a fi o distrofie propriu zis, fenomenul de lipofaneroz$
&2! 4istro#iile trigliceridelor
Trigliceri$ele sau triacilglicerolii sunt produi de esterificare a tuturor funciunilor
+idro&il ale glicerinei cu acizi grai$ -cestea constituie componenta ma*or a depozitelor
adipoase din organismul animal$
Metaolismul trigliceridelor este centrat pe ficat, organ care manifest, de altfel, mai
frecvent i mai sever trigliceridozele$ ;ipidele alimentare, dup ce sunt soluilizate de srurile
iliare i +idrolizate prin lipaze sunt asorite de ctre epiteliul mucoasei intestinale i apoi, pe
cale sanguin, sunt transportate n ficat sau n esutul adipos su forma c"ilomicronilor$
#+ilomicronii sunt particule de ?'.1000 nanometri, constituite din trigliceride 80.9'E,
fosfogliceride H.(E, colesterol lier 1.HE, colesterol esterificat 2.4E i proteine 1.2E$
;a nivelul +epatocitului, o parte din acizii grai rezultai din metaolizarea
c+ilomicronilor sunt o&idai n mitocondrii,iar iar cea mai mare parte se comin n reticululendoplasmic cu proteinele sintetizate de riozomi, rezult"nd lipoproteine ce sunt diri*ate, prin
circulaia general, ctre esuturi$
rice factor care mpiedic sinteza lipoproteinelor, a fosfogliceridelor sau a -=
necesar metaolizrii lipidelor, transportul intracelular al lipoproteinelor, utilizarea acizilor
grai la nivelul +epatocitului se constituie ntr.un factor steatogen ce determin o suprastocare
de trigliceride n ficat sau n alte esuturi i, mai departe, o trigliceridoz prin e&ces$
6in punct de vedere morfoclinic se deoseesc patru tipuri de trigliceridoze, n principal
n funcie de sediul i de e&tensiunea procesului patologic5 steatoza, infiltraia lipidic stromal,
oezitatea i ca+e&ia$
0.,.'.'. *teatoza
*teatoza sau $egenere#cena gra# reprezint stocarea trigliceridelor n celulele
morfofuncional specifice 7parenc+imatoase din ficat, rinic+i, miocard, mai rar din sistemul
- 56 -
-
7/22/2019 Carte Morfopat 1
56/172
nervos central i muc+iul sc+eletic$
rganele interne suprancrcate cu trigliceride au o culoare gluie cu diferite nuane i
o consisten redus$
=rigliceridele se pot pune n eviden la nivel structural doar dup secionarea la g+ea
i colorarea seciunilor cu metode elective 7metoda direct) lipidele se coloreaz n negru cu
negru de Dudan i acidul osmic, galen.portocaliu cu Dudan %%%, alastru cu alastrul de Bil sau
n rou prin metoda Dc+arlac+$
-
7/22/2019 Carte Morfopat 1
57/172
/eu$o"ipertrofia, de culoare galen.ruginie i cu o consisten foarte sczut) la gini
ficatul se rupe n cazul unor traumatisme minore, moartea psrilor survenind prin anemie
acut, consecutiv +emoragiilor intra+epatice i +emoperitoneului$ ntr.o steatoz grav, la
secionarea ficatului pe lama cuitului sau a isturiului rm"n urme de grsime, iar fragmentul
de ficat poate c+iar s pluteasc la suprafaa apei$
3&amenele +istologice relev aspecte diferite, n funcie de metoda de evideniere, de
natura i intensitatea agresiunii, de calea pe care factorul steotogen accede la nivelul ficatului$
n steatoza acut, produs de into&icaiile rutale sau de ano&ia +epatic, trigliceridele
se acumuleaz n +epatocite su forma unor picturi mici, dispersate n toat masa citoplasmei,
aceasta lu"nd prin metoda de evideniere indirect, un aspect uretos$ ntr.o afeciune cu
evoluie cronic, +epatocitele sunt mrite n volum i au spaiul intern ocupat n ntregime de o
pictur lipidic unic, foarte mare, ce mpinge nucleul la marginea celulei, d"nd acesteiaaspectul de :inel cu pecete:, asemntor adipocitului$ n metodele de prelucrare
uzuale7includerea n parafina n +epatocit apare o vacuol imens, unic 7(ig. ,BA%-$
- 58 -
-
7/22/2019 Carte Morfopat 1
58/172
(ig. ,B 5 7ariante morfologice ale #teatozei "epatice-$ Dteatoz acut$ Dteatoz cronic$ #ol$ C3- dup includere la parafin#$ Dteatoz centroloular6$ Dteatoz periferic$ #oloraii elective dup secionare la g+ea
n cazul unei +iperlipemii de natur alimentar, c"nd factorul steotogen a*unge n ficat
pe calea venei porte, trigliceridele se depun n celulele de la periferia loulului +epatic .
#teatoz periferic sauperiportal$ -tunci c"nd factorii steatogeni 7to&ici acced n ficat prin
circulaia general, cum se nt"mpl n into&icaii, grsimile se depun n +epatocitele din *urul
venei centroloulare . #teatoz centrolo!ular7(ig. ,,C%D$
6up o evoluie cronic, ndelungat, a steatozei +epatice n structuri se pot oserva
modificri suplimentare5 c+istul adipos, infarctul gras i firoza$
C"i#tul a$ipo#, leziune sesizail doar prin e&amenul microscopic, la c"ini, psri iiepuri, se formeaz prin ruperea pereilor celulari a c"torva +epatocite vecine i confluarea
coninutului lor su forma unei colecii trigliceridice unice$
Infarctul gra#reprezint un teritoriu ntins de esut devitalizat prin suprancrcarea cu
grsimi$ -pare n ficat la taurine i c"inii tr"ni, ca o formaiune cu diametrul de c"iva
centimetri, contur poligonal i culoare al.gluie$ ;a e&amenul +istologic, n interiorul unei
- 59 -
-
7/22/2019 Carte Morfopat 1
59/172
capsule de esut firos, se oserv resturi de colagen, colesterol i precipitate de calciu$
(i!roza #au ciroza po#t#teatozic7frecvent n into&icaia cronic cu alcool la om se
nt"lnete la animale n aflato&icoz la toate speciile$
*teatoza renal
Fi n rinic+i se nt"lnete o :steatoz fiziologic:, la c"ine , la porc i la taurine n
primele ' zile de via i, cu determinism +ormonal, la pisicile gestante i la motanii tr"ni
inactivi ca reproductori$
-deseori, steatoza renal nsoete leziunea similar +epatic, su forma unui sindrom
steatozic +epato.renal, cu etiologie to&ic, nt"lnit la porc, tineretul aviar i vulpi$
Befroza gras, ca leziune unic, este apana*ul into&icaiei cu citrinin i oc+rato&in , lamamifere i psri$
-spectele morfologice, macro. i macroscopice, sunt asemntoare celor de la nivelul
ficatului$ n steatoza renal grav, trigliceridele din celulele epiteliale ale tuilor contori
pro&imali, e&ociteaz i se acumuleaz n lumenul tuilor su forma cilin$rilor a$ipo
-
7/22/2019 Carte Morfopat 1
60/172
Mai frecvent dec"t alte localizri, infiltraia lipidic stromal a miocardului se oserv
la c"inii i la ginile oeze$
6ac modificarea macroscopic este discret, e&amenul +istologic relev
suprancrcarea cu trigliceride a adipocitelor i a firolastelor din strom sau depunerea lor n
*urul vaselor coronare) dezvoltarea depunerilor adipoase va produce n timp atrofia
cardiocitelor i o insuficien cardiac grav$
0.,.'./. O!ezitatea
O!ezitateaeste un sindrom metaolic ce const ntr.un e&ces ponderal prin depuneri
peste normal ale lipidelor neutre n depozitele de rezerv$
Dediul structural al depunerilor trigliceridice l constituie adipocitele care i mresccorespunztor volumul) este de remarcat faptul c un adipocit cu volumul dulat poate
nmagazina o cantitate de trigliceride de 8 ori mai mare dec"t cea normal$ oezitate
+iperplazic, e&presie a unei proliferri a adipocitelor, este mai puin plauziil, cu toate c este
menionat ca o variant patogenetic a oezitii$
ezitatea poate s apar provocat de cresctori la animalele supuse ngrrii, mai
ales la suine sau, cu un caracter vital, la psrile migratoare naintea zorurilor ndelungate$
Dituaiile de oezitate patologic a animalelor domestice mai frecvent nt"lnite sunt5oezitatea carnivorelor de apartament supraalimentate i lipsite de micare) sindromul vacii
grase datorat supraalimentaiei glucidice) oezitatea iepurilor) sindromul +iperlipemic al
poneilor$
3ste de remarcat faptul c n cazurile de oezitate grav, la supradezvoltarea esuturilor
adipoase se adaug i o +epatosteotoz i o infiltraie lipidic stromal a miocardului i a
musculaturii sc+eletice$
- 61 -
-
7/22/2019 Carte Morfopat 1
61/172
0.,.'.0. Ca"e9ia
!evers al oezitii, ca"e9ia sau ca
-
7/22/2019 Carte Morfopat 1
62/172
ace foarte groase, sau repetate n acelai loc, produc traumatisme tisulare grave, urmate de o
colesteatoz localizat$
Macroscopic, zonele afectate din musculatura coapsei sunt de culoare run i
strtute de enzi alicioase i uscate$
;a e&amenul +istologic, pe fondul unor ntinse infiltraii eritrocitare i leucocitare
7infiltraie +emoragico.purulent apar zone de detritus necrotic n care, n te+nicile uzuale, se
oserv, fostele depuneri de colesterol, su forma unor spaii clare , fusiforme sau rectangulare
provenit din memranele eritrocitelor, leucocitelor i ale firelor musculare 7(ig. ,'
(ig. ,' 5 Cole#teatoz mu#cular
po#ttraumatic.Muc+i de viel-$Bormal
$Modificat 1$%nfiltraie eritrocitar 2$-flu& leucocitar
H$Dpaii colesterinice cu aspect acicular$#ol$ C3- dup includere la parafin
&2% 4istro#iile #os#ogliceridelor
(o#fogliceri$ele, fo#folipi$elesau fo#fati$elesunt componente importante ale tecii de
mielin, memranelor mitocondriale i ale surfactantului pulmonar$
#ele mai importante fosfogliceridoze sunt demielinizarea si &antomatoza$
Demielinizarea este dezintegrarea tecii de mielin independent de modificri ale
pericarionului, produs de inflamaii localizate n sustana al a DB#, plgi, +ipovitaminoza
1i +ipocuproz$
ntr.o faz iniial a procesului se produce fragmentarea tecii de mielin su forma unor
sferule coloraile prin metodele Reigert i aer) acestea, adevrai non.self, vor fi fagocitate
de asa.numitele lipomacrofage ce sunt macrofage locale 7microglia n DB# i celulele
Dc+ann n DB ce ncorporeaz produii de degradare mielinic denumii corpi Marc"i%
- 63 -
-
7/22/2019 Carte Morfopat 1
63/172
corpi mieloizi sau figuri mielinice$
n final, dup c"teva sptm"ni, macrofagele se dezintegreaz i n teritoriile
demielinizate se mai oserv doar cristale izolate de colesterol 7colesteatoz localizat$
Hantomatozaeste o dislipidoz caracterizat prin acumularea n pielea i n esutul
con*unctiv periarticulare i peritendinoase a unor cantiti mari de lipide comple&e, dintre care
predomin fosfogliceridele$
Morfoclinic, leziunea se manifest prin formarea unor noduli sau ngrori difuze de
dimensiuni variaile, iar din punct de vedere +istologic aspectele sunt asemntoare
colesteotozei, doar e&amenele +istoc+imice put"nd permite diferenierea celor dou procese
patologice$
&2& 4istro#iile s#ingolipidelor
Arm"nd o sistematizare a sfingolipidelor 7Le"ninger A.L.% '4@?, #fingolipi$ozele se
clasific n 5
- sfingomielinoza
- cererozidoze . galactocererozidoza
. glucocererozidoza
. leucodistrofia metacromatic
. gangliozidoze . gangliozidoza QM1
. gangliozidoza QM2
Dfingolipidozele sunt dismetaolii ereditare caracterizate prin defecte de producere i
utilizare ale enzimelor implicate n degradarea sfingolipidelor i finalizate prin stoca*ul
lizozomal al produilor de degradare a acestora$
-lctuind un grup de tezaurismoze importante n patologia omului, sfingolipidozele
prezint interes practic redus n patologia veterinar, apr"nd accidental, cu determinism
genetic la unele rase de c"ini, pisici i ovine$
)lucocere!rozi$oza sau !oala lui )auc"er este o sfingolipidoz cu localizare
limfonodal, ce apare cu o frecven de 'E la vacile de ras Colstein ca i la vacile lat
!om"neasc n v"rst de H.' ani$
;a e&amenul necropsic limfonodurile sunt mult mrite n volum,, de culoare roiatic i
- 64 -
-
7/22/2019 Carte Morfopat 1
64/172
strtute de strii cenuii pe suprafaa de seciune$
Cistologic, n sinusurile limfonodale apar numeroase celule mari multinucleate, cu
diametrul de p"n la 100 micrometri, i vacuolizate, foarte asemntoare n te+nicile de
prelucrare curente cu celulele gigante de tip tuerculos$ #oloraia -D evideniaz lizozomi
gigani ce conin un depozit -D.pozitiv de glucocererozide, celulele fiind astfel identificate
ca celule )auc"er.
Qlucocererozidoza limfonodal a vacilor prezint, deci, importan practic nu prin
incidena ei, ci pentru diagnosticul diferenial al tuerculozei taurinelor$
&2/ 3ipo#aneroza
Lipofaneroza 7gr$ phaneros = vizibil este un proces de demascare a lipidelor de
constituie, ca urmare a morii celulelor$
3lierarea fosfolipidelor i a altor compui lipidici prin dezintegrarea celulelor i
releverea acestora prin coloraii speciale nu poate fi considerat un proces patologic,
neintegr"ndu.se practic n definiia iniial a distrofiilor$
- 65 -
-
7/22/2019 Carte Morfopat 1
65/172
0./. DI*TRO(II &ROTIDICE
roteinele sunt cele mai rsp"ndite molecule organice, reprezent"nd peste '0E din
greutatea uscat a diverselor esuturi i n *ur de 20E din structura organelor$ arte dintre
acestea sunt proteine simple, formate numai din aminoacizi . "oloproteinele, dar cele mai
numeroase sunt con*ugate cu alte grupri ioc+imice . "eteroproteinelesau proti$ele$
#lasificrile distrofiilor proteinelor sunt aritrare i artificiale, variind larg de la o
coal la alta sau de la autor la autor$ #onform clasificrii ioc+imice, prezentat anterior, a
distrofiilor considerm n clase aparte distrofiile pigmentare 7c+iar dac ma*oritatea pigmenilor
sunt cromoprotide i distrofiile nucleotidelor, dar, pe de alt parte, aordm n aceast
categorie distrofia +idric, aceasta reprezent"nd un revers al distrofiei granulare$
&%! 4istro#ia granular
6enumit i intume#cen tul!ure sau $egenerare parenc"imatoa#%termeni ce se
refer i ei la manifestarea morfologic a leziunii, $i#trofia granularse caracterizeaz prin
ptrunderea i stocarea n mitocondrii a proteinelor pla#matice, urmat de creterea n volum
a mitocondriilor i vizualizarea lor n microscopia fotonic su forma unor granule
citoplasmatice$atogeneza procesului este incomplet elucidat$ Du aciunea unor ageni patogeni
foarte diveri, dintre care reinem drept cauze certe factorii to&ici i +ipo&ia local, se produce
o +iperpermeailizare a plasmalemelor i ptrunderea n celule, n special a aluminelor si a
gloulinelor plasmatice$ -cestea vor fi stocate la nivelul mitocondriilor care se tumefiaz foarte
mult$
6in punct de vedere macroscopic organele mai frecvent afectate, ficatul, rinic+iul i
miocardul apar uor crescute n volum i cu o culoare cenuiu . palid asemntoare unui
organ fiert) consistena este inconstant sczut$ -spectele macroscopice se aseamn p"n la
identificare cu inflamaia parenc+imatoas, dar i cu autoliza cadaveric, de aceea prosectorul
se va orienta n diagnosticul leziunii doar n faa unui cadavru foarte proaspt$
Modificrile de ordin +istologic sunt mult mai specifice$ %niial se oserv doar un
aspect opac ntunecat al citoplasmelor ce s.ar putea datora unui artefact de fi&are, dar ulterior,
celulele parenc+imatoase se tumefiaz, se rotun*esc, iar citoplasma apare uniform ncrcat cu
- 66 -
-
7/22/2019 Carte Morfopat 1
66/172
granule ce masc+eaz aproape cu totul nucleul$ Qranulele citoplasmatice, ce sunt
megamitocondrii, se coloreaz roiatic sau alstrui n metoda C3-, sunt uor -D.pozitive i
apar ine colorate n negru cu +e