Balaustre 297 Cancelacion Carta Patente MRGL Baja California
Carta de Cancelacion VH 2015 Condición
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______________, ____ de ____________ del 201___ Seguros Equinoccial Presente.- Por medio de la presente, Yo ________________________________________ con C.I. N°________________, solicito la ________________________________________ De mi póliza N°__________________ correspondiente de mi Vehículo Marca: _________________________Modelo:___________________________ Color: ______________________ placa: ________________ El motivo de la presente es: _______________________________________________ _________________________________________________________________ _____ E-mail:________________________________________________(Campo Obligatorio) En caso de generarse algún saldo a favor por la prima restante, solicito se acredite a la siguiente cuenta: BANCO: ________________ CUENTA N°:________________ AHO._____CTE.___ DOCUMENTOS ENTREGADOS - Copia de Cedula - Otros:________________________________________ Queda entendido y convenido que el Asegurado confirma que la dirección de correo electrónico arriba ingresado es correcto y que de acuerdo a la disposición NAC- DGERCGC12- 0015 a partir de enero del 2015 , se emite facturas , notas de crédito a través de mensaje de datos firmado electrónicamente. Para descargar estos
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______________, ____ de ____________ del 201___
Seguros Equinoccial
Presente.-
Por medio de la presente, Yo ________________________________________ con C.I.
N________________, solicito la ________________________________________
De mi pliza N__________________ correspondiente de mi Vehculo
Marca: _________________________Modelo:___________________________
Color: ______________________ placa: ________________
El motivo de la presente es: _______________________________________________ ______________________________________________________________________
E-mail:________________________________________________(Campo Obligatorio)
En caso de generarse algn saldo a favor por la prima restante, solicito se acredite a la siguiente cuenta:
BANCO: ________________ CUENTA N:________________AHO._____CTE.___
DOCUMENTOS ENTREGADOS
Copia de Cedula
Otros:________________________________________
Queda entendido y convenido que el Asegurado confirma que la direccin de correo electrnico arriba ingresado es correcto y que de acuerdo a la disposicin NAC- DGERCGC12- 0015 a partir de enero del 2015 , se emite facturas , notas de crdito a travs de mensaje de datos firmado electrnicamente. Para descargar estos documentos ingresar al siguiente link. https://app.segurosequinoccial.info/portalservices/login.aspx
Seguros Equinoccial S. A. no se responsabiliza de las consecuencias que existan en contra del Asegurado por errores en la direccin de correo electrnico o por no haber revisado, gestionado, declarado o cualquier trmite que se debe realizar con los documentos emitidos electrnicamente
Atentamente
Firma: ________________________________________
CI: ___________________________________________
