Carro de parada cardiaca
64
COCHE DE PARO
-
Upload
silvana-star -
Category
Health & Medicine
-
view
257 -
download
2
Transcript of Carro de parada cardiaca
COCHE DE PARO
TABLAS PARA REANIMACIÓN
CARDIOPULMONAR
COCHE DE PARO
El coche de paro es uno
de los elementos
indispensables en toda
área donde se manejen
pacientes o se realicen
procedimientos.
COCHE DE PARO
El material que debe contener elcoche de paro puede variarligeramente dependiendo del tipode servicio. No existe unprotocolo único para armar elcoche pero cada servicio lopuede adaptar según susnecesidades.
COCHE DE PARO: CARACTERISTICAS
Unidad móvil compacto, queasegura, garantiza e integra losequipos y medicamentos necesariospara atender en forma inmediatauna emergencia médica conamenaza inminente a la vida.
o Paro cardio-respiratorio.
o Aparente colapso cardiovascular.
o Shock anafiláctico o pacientescon riesgo de muerte.
COCHE DE PARO: BENEFICIOS
o Garantizar e integrar los equipos ymedicamentos necesarios paraatender de forma inmediata unaemergencia médica.
o Mejora la calidad de atención alpaciente.
o Integra al Profesional QuímicoFarmacéutico al equipo asistencial enla atención del paciente.
o Indispensable en toda área endonde se manejan pacientes o serealicen procedimientos.
COCHE DE PARO: ESPECIFICACIONES TECNICAS
COCHE DE PARO: ESPECIFICACIONES TECNICAS
Coche de estructura sólida yrobusta de acero inoxidable con:
o Capacidad para almacenardesfibrilador.
o Cajones con llave.
o Frenos en dos ruedas comomínimo.
o Barra para desplazamiento.
o Porta suero.
o Portabalón para oxígeno.
COCHE DE PARO
Todos los Coches deParo deben contar conuna lista única demedicamentosadecuándose a cadaservicio segúnespecialidades
COCHE DE PARO: RESPONSABILIDADES
o Químico Farmacéutico.
o Servicio de Farmacia.
o Jefe del Servicio.
o Personal de Enfermería.
Periódicamente el personal de Farmacia verifica el stock,su reposición y condiciones de almacenamiento.
LAS CITADAS VERIFICACIONES NO INHIBEN, NIREEMPLAZA A LAS QUE COTIDIANAMENTECORRESPONDE QUE HAGA EL PERSONAL DEENFERMERÍA.
COCHE DE PARO: REPOSICIÓN DE MEDICAMENTOS
Efectuada por el personalresponsable del Departamento oServicio de Farmacia cada vezque se produce el consumoparcial o total de las existenciasestablecidas.
Las cantidades y losmedicamentos que no seencuentran incluidos en ellistado serán devueltos aFarmacia.
COCHE DE PARO: EXISTENCIA DE MEDICAMENTOS
Establecido por el ControlFarmacológico delestablecimiento o en sudefecto, por un ComitéTécnico designado por laDirección del mismo.
Deberá estar comprendida en:
o Petitorio Institucional.
o Normatividad vigente delsector.
COCHE DE PARO: DISTRIBUCIÓN
1. Un compartimiento principal o superior donde seencuentra el monitor desfibrilador.
2. Gaveta para los medicamentos ordenados deacuerdo a prioridad de uso.
3. Gaveta de circulación o materiales endovenosos:como jeringas de diverso calibre, elementos parapermeabilizar vía periférica.
4. Gaveta de vía aérea, que contendrá material paraintubación y oxigenoterapia.
5. Gaveta de infusiones, expansores plasmáticos,electrodos, sondas, manoplas, tijeras, linterna.
COCHE DE PARO: NORMAS DE BUEN MANEJO
1. El carro debe poseer ruedas que lo hagan fácilmentedesplazable con cajones y carteles visibles.
2. Debe estar en un lugar fácilmente accesible, sin nadaque obstruya o dificulte su desplazamiento.
3. Su ubicación debe ser de conocimiento obligado detodo el personal que labora en la unidad.
4. Debe contener sólo el material imprescindible parauna reanimación cardiopulmonar.
5. Debe existir el número suficiente de recambios decada instrumento y medicación que puedanprecisarse durante una reanimación.
COCHE DE PARO: NORMAS DE BUEN MANEJO
7. El material debe estar siempre fácilmente visible yordenado.
8. Todo el personal Médico, de Enfermería, Técnicos,Internos, deben conocer el contenido y la disposición delmaterial del carro.
9. Será responsabilidad de la Enfermera de Turno o dequien ella designe revisar periódicamente el perfectoorden del material del carro, así como la existencia desuficientes recambios de cada instrumental y fecha decaducidad de medicamentos, para ello se creará una hojade control de material que incluya la fecha de revisión yfirma del responsable.
COCHE DE PARO: NORMAS DE BUEN MANEJO
10. Todo el personal de Salud: Médicos, Enfermeras,Técnicos, Internos deben realizar un reciclajeperiódico, no sólo en las técnicas de reanimacióncardiopulmonar sino en la disposición delmaterial en el carro y la utilización del mismodurante una situación de emergencia vital.
Médico
Enfermera 2
Enfermera 1
Técnico en Enfermería
RECOMENDACIONES
MENSUALMENTE
Fecha de vencimiento de insumos. Cuando la apertura del carro es
ocasional
DIARIAMENTE
El funcionamiento de los elementos y
equipos.
SEMANALMENTE
El funcionamiento de tomas
eléctricas, balón de oxígeno
DIARIAMENTE
Que el carro cuente con los
elementos necesarios para su
uso inmediatoDIARIAMENTE
Que el carro de paro esté sellado
VERIFICAR
¿CUÁNDO USAR EL COCHE DE PARO?
Reanimación básica.Reanimación avanzada.
CUESTIÓN PREVIA
Antes de intentarcualquier técnicade resucitacióncardiopulmonardebe asegurarsede contar contodo lo necesario.
DISTRIBUCIÓN DEL COCHE DE PARO
ELEMENTOS QUE CONTIENE EL COCHE DE PARO
PARTE SUPERIOR:
o Monitor con desfibrilador
o Gel para paletas del desfibrilador
o Electrodos
o Algodón
o Alcohol puro
o Suero fisiológico
DESFIBRILADOR
Es un equipo con unsistema computarizadode análisis del ritmocardiaco quemonitoriza el ritmodel corazón y es capazde liberar un choqueeléctrico.
SOLUCIONESCristaloides y Coloides
El ClNa al 9º/oo es lasolución preferidadurante la RCP.
Se desalienta el uso delíquidos con glucosadebido a sus posiblesefectos deletéreossobre la preservacióncerebral.
FARMACOS USADOS EN RCP
FARMACOS USADOS EN RCP
Adrenalina
Dopamina
Sulfato de Magnesio
Midazolam
Thiopental
Vecuronio
Bicarbonato de Sodio
Gluconato de Calcio
Diazepam
Fentanilo
Petidina
Furosemida
Dexametazona
Dextrosa al 33%
LanexateAmiodarona
o Catéter para vía periférica
o Extensión con llave de tres pasos
o Jeringaso Agujaso Guanteso Tela adhesivao Equipo de venoclisiso Ligadura
VÍA VENOSA
VÍA VENOSA
MANEJO DE LA VIA AEREA
MANEJO DE LA VIA AEREA
EQUIPO DE INTUBACIÓN
OTROS ELEMENTOS QUECONTIENE EL COCHE DE PARO
OTRO MATERIAL OPCIONAL
RECORDAR:
“EL ÉXITO DEL MANEJO DEL PACIENTE EN PARO DEPENDEDE LO QUE HAGAMOS EN ELMOMENTO INDICADO...
NO DESPUÉS”
Y PARA LOGRARLODEBEMOS ESTAR SIEMPRE
¡BIEN PREPARADOS!
Es un antiarrítmico queproporciona al miocardio todos losfactores necesarios para unaóptima oxigenación y un correctometabolismo, incrementando lasreservas energéticas del músculocardiaco y protegiendo al corazóncontra la hiperestimulaciónproducida por la descarga decatecolaminas.
AMIODARONA
AMIODARONA
NOMBRE COMERCIAL:o Atlansil, Cordarone.PRESENTACIÓN:o Ampollas 150 mg x3 mlINDICACIONES:o Arritmias ventriculares y supraventriculares.DOSIS Y PREPARACIÓN:o FV/TV persistente:
Administre 300 mgr IV-bolo.o FV/TV recurrente refractaria:
150 mgr seguido de infusión de 1,200 mgr. En 500 ml de suero glucosado.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Nunca administrar por vía IM.Solo es compatible con suero glucosado.Evitar la extravasación pues es un producto
irritante.Verificar la dosis de acuerdo al peso y
monitorizar respuesta.Administrar el fármaco en forma individual.Monitorización de FC.Administrar en bomba de infusión,
titulación y retiro gradual.
ADRENALINA
NOMBRE COMERCIAL:o Epinefrina.PRESENTACIÓN:o Ampollas 1 mg x1 mlINDICACIONES:o FV.o TVSP.DOSIS Y PREPARACIÓN:o 1 mgr cada 3 – 5 minutos.o 10 mgr en 100 ml de SF en
infusión.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Nunca administrar por vía IM.Utilizar en AESP y Asistolia una vez iniciado
un ciclo de RCP, apenas se tenga un accesovenoso.
Evitar la extravasación pues es un productoirritante.
Administrar el fármaco en forma individual.Monitorización de FC.Administrar en bomba de infusión,
titulación y retiro gradual.
XILOCAINA 2%
NOMBRE COMERCIAL:o Lidocaína, Xilonest.PRESENTACIÓN:o Frasco ampolla de xilocaína al 2% sin
epinefrina por 20ml=400mgINDICACIONES:o Anestésico local.o Arritmias ventriculares.DOSIS Y PREPARACIÓN:o 1 mg/kg de peso.o Si la arritmia no cede a los bolos de
xilocaína se administra en infusión.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Valoración del paciente, observar signosde aletargamiento, parestesias,somnolencia, convulsiones.
Monitoreo cardiaco.
Registrar trazos electrocardiográficosde la arritmia antes y después de laadministración del medicamento.
Regulación del goteo según la arritmia.
ATROPINA
No indicada en PCR. Laasistolia durante la paradacardiaca generalmente escausada por patologíamiocárdica primaria, mas quepor un tono vagal excesivo y nohay evidencia que el usorutinario de atropina seabeneficioso en el tratamientode la asistolia o la AESP.
No se recomienda su usorutinario en asistolia y AESP.
MIDAZOLAM
NOMBRE COMERCIAL:o Noctura, Dormonid, Doricum.PRESENTACIÓN:o Amp. de5 mgr y de 15 mgr de 5 mlo Amp. de 50 mgr frasco amp. de 10 mlINDICACIONES:o Hipnótico sedante.DOSIS Y PREPARACIÓN:o 0.05 mg/kg.o 0.05/kg/hora y titulación posterior
hasta lograr grado de sedaciónadecuado
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Administración lentamente depreferencia usar bomba deinfusión.
Mantener al paciente consujeción mecánica o cama conbarandas.
Verificar la existencia deFlumazenilo par usar en caso desobredosis.
Tener coche de paro cerca a launidad del paciente.
FENTANYL
NOMBRE COMERCIAL:o Citrato de FentaniloPRESENTACIÓN:o 0.5 mgr. Ampolla de 10 mlINDICACIONES:o Produce sedación.DOSIS Y PREPARACIÓN:o 1 ampolla de 0.5 mgr en 100 ml
de SF para sedación continua titulable.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Administración lentamente depreferencia usar bomba deinfusión.
Mantener al paciente consujeción mecánica o cama conbarandas.
Verificar la existencia deFlumazenilo par usar en caso desobredosis.
Tener coche de paro cerca a launidad del paciente.
FLUMAZENILO
PRESENTACIÓN:
O Ampolla de 5 ml por 0.5 mgr.
INDICACIONES:
O Neutralizar el efecto sedante de las benzodiacepinas.
O Tratamiento de una sobredosificación.
DOSIS:
O Según prescripción médica.
DIAZEPAM
PRESENTACIÓN:
O Ampolla de 2 ml de 10 mgr.
INDICACIONES:
O Sedación.
O Anticonulsivante.
DOSIS:
O IV según indicación médica.
BROMURO DE VECURONIO
PRESENTACIÓN:O Ampolla de 10 ml de 4 mgr.INDICACIONES:O Inducción de parálisis
neuromuscular.O Usado en Ventilación
mecánica.DOSIS:O Según prescripción médica.
La Dopamina es una droga quetiene la particularidad de ser unamolécula flexible, pues adiferentes dosis ejercediferentes efectos.
Se ajusta a los receptores alfa ybeta, de allí que los efectoshemodinámicos guarda relacióncon la dosis con que se administra.
Catecolamina endógena, precursorquímico de la adrenalina y NA.
DOPAMINA
NOMBRE COMERCIAL: Intropin.PRESENTACION: Ampolla de 200 mg/5 ml.DOSIS:2 a 5 ug/kg/min. Aumenta la perfusión renal y
filtración glomerular.5 a 10 ug/kg/min. Aumento de la resistencia vascular
sistémica, PA, FC.+ de 10 ug/kg/min. Aumento de la vasodilatación
periférica.
DOPAMINA
PREPARACION:o Solución diluida: dextrosa al
5% 100 ml+dopamina 2 amp.(400 mg).
o Solución concentrada:dextrosa 5% 100 ml +Dopamina 1 amp. (200 mg.)
INDICACIONES:o Shock cardiogénico.o Shock séptico.o Soporte circulatorio en
cirugía del corazón.
DOPAMINA
DOPAMINA : CÁLCULO DE DOSIS
PARA CUALQUIER DILUCION:
cc/hr = Peso (Kg) x dosis en mcg x 60 (min) x volumendilución en mcg
mcg = cc/hr x dilución mcgpeso (Kg) x 60 x volumen
CUIDADOS DE ENFERMERIA
La infusión debe pasar por una sola víaperiférica o lumen exclusivo en caso de uncatéter central.
Monitoreo hemodinámico: PA, FC, PVC.Verificar permeabilidad del catéter, puede
producir necrosis tisular.No administrar simultáneamente con soluciones
alcalinas porque se inactiva.En casos de shock hipovolémico corregir la
hipovolemia.Destete progresivo.La solución no debe permanecer más de 24
horas preparada.Control de diuresis horaria.
DOBUTAMINA
o Catecolamina sintéticacon efectos betaoriginandovasodilatación leve.
o A diferencia de laDopamina mejora el GCsin producirvasoconstricción ytaquicardia, no aumentala demanda de oxígeno
DOBUTAMINA
NOMBRE COMERCIAL:o Dobutrex.PRESENTACION:o Frasco ampolla de 250
mg.PREPARACION:o Solución diluida: dextrosa
5% 250 ml + dobutamina250 mg.
o Solución concentrada:dextrosa 5% 100ml +dobutamina 250 mg
CUIDADOS DE ENFERMERIA
La infusión debe pasar por una sola víaperiférica o lumen exclusivo en caso de uncatéter central.
Monitoreo hemodinámico: PA, FC, PVC.Verificar permeabilidad del catéter, puede
producir necrosis tisular.No administrar simultáneamente con
soluciones alcalinas porque se inactiva.Destete progresivo.La solución no debe permanecer más de 24
horas preparada.Control de diuresis horaria.
BICARBONATO DE SODIO
PRESENTACIÓN:O Ampolla de 20 ml al 8.4%INDICACIONES:O En acidosis metabólica.DOSIS:O IV según indicación
médica. La cantidad y dosis depende del grado de acidosis metabólica existente.
PRESENTACIÓN:O Ampolla de 2 ml de 10 mgr.INDICACIONES:O Útil en el tratamiento
sintomático del dolor que noresponde a analgésicos.
MECANISMO DE ACCIÓN:O Analgésico, opiáceo, sedante.O Modifica el comportamiento
del dolor por la depresión delsistema nerviosos central.
MORFINA
Yo Amo
Enfermería
