Carles illa ponencia_top202013

Cambios hospitalarios recientes (2010-12): haciendo más con menos

Carles Illa Director de Desarrollo de Negocio

#HospitalesTOP20

Algunas preguntas

─ ¿Cuál es el impacto presupuestario de la crisis?

─ ¿Qué partidas absorben los mayores ajustes?

─ ¿Qué está pasando con la actividad?

─ ¿Cómo han evolucionado la productividad y la eficiencia?

─ ¿Ha cambiado algo en el mix de actividad?

─ ¿Se ha mantenido la calidad?

─ ¿Cómo de generalizables son las tendencias observadas?

─ ¿Existen sub-periodos?

#HospitalesTOP20

Universo a estudio (y sesgos potenciales)

82 hospitales del SNS participantes en el TOP 20 de 2008 a 2012 (101/2010-12)

Representatividad por nivel Hospitales / hospitales del SNS

30% Global

Representatividad territorial Nº CCAA en cada tramo de cobertura

#HospitalesTOP20

Caída del gasto total, liderada por el gasto de personal

Todos los crecimientos respecto a 2010 (Año Base)

Evolución de la ejecución presupuestaria hospitalaria

Fuente: 82 hospitales SNS participantes TOP20 (2008-2012)

Cambio 2010-12 por nivel

#HospitalesTOP20

“Ahorros”: menos personal, con menor salario medio

Descomposición por factores respecto a 2010 (Año Base)

Evolución del Coste de personal (Cap. I)

4,2%

7,4%

12%

Cambio 2010-12 por nivel

Disminución del Salario Medio

Dism

inu

ción

del Perso

na

l

70

60

65

55

#HospitalesTOP20 Fuente: 82 hospitales SNS participantes TOP20 (2008-2012)

PM

Altas

Hospitalización

3,4%

4,6%

Evolución plana de la “producción” global

2010 (Año Base)

Evolución de las Unidades de Producción Hospitalarias (UPH)


Ambulatorias

Urgenc

CMA CmA

Hosp. día

CCEE

3,6%

4,7%

1,4%

8,8%

3,0%

Hospitalización

Ambulatorias

Globales

0,8%

0,8% 0,8%

UPH Globales

#HospitalesTOP20

Producción: Comportamientos distintos por tipo de hospital

Cambios respecto a 2010 (Año Base)

Evolución de las UPH, análisis por nivel


I II III IV V Global

UPH hosp 2% 3% 2% 0% -3% 1%

UPH amb 3% 3% 2% 0% -2% 1%

Altas H -4% -2% -3% -4% -5% -3%

PM H 6% 5% 5% 4% 2% 5%

CMA 9% 8% 4% -3% -1% 5%

CmA 13% 1% -11% 23% -11% 3%

Hdía 13% 23% -5% 10% -6% 9%

CCEE 0% 1% 2% 5% -1% 1%

Urg -1% -2% -5% -8% -3% -4%

#HospitalesTOP20

Mejoras generalizadas en productividad y eficiencia

Cambios de 2012 respecto a 2010

Cambio en UPH por personal sanitario, global ( ) y por nivel ( )

Cambios de 2012 respecto a 2010

Cambio en Coste total por UPH, global ( ) y por nivel ( )


#HospitalesTOP20

Se reducen las diferencias de productividad entre hospitales

Mejoras de productividad (2012 frente a 2010) 20% mejores en 2010

Resto en 2010

2010

2012

“Gap” de productividad (20% mejor / resto)

#HospitalesTOP20

Cambios internos en la actividad: oferta y demanda

Altas totales (incl. CMA)

1,4%

Primeras Visitas

Ingresos / Primera

1,9% 2,7%

x =

Altas urgentes

Altas programadas

1,7%

1,0%

=

+

EM Ajustada

EM Ajustada

3,2%

1,2%

Gestión de camas

x =

x =

5,4%

x =

Urgencias atendidas

% Urgencias ingresadas

3,6% 2,0%

x =

Demanda Resolución x =

Estancias Disponibles

5,6%

=

Camas

5,6%

Estancias ocupadas

Estancias ocupadas

Estancias ocupadas

5,7%

9,0%

4,7%

Índice Ocupación

=%

Oferta Demanda Altas totales

3,4%

%Amb Ajustado

5,3%


#HospitalesTOP20


1,4%

Altas urgentes

Altas programadas

1,7%

1,0%

=

+



1,4%

Altas urgentes

Altas programadas

1,7%

1,0%

=

+

Med - Prog

7,7% 8,6%

= +

= =

6% 17%

+ +

Quir - Progr

Med - Urg Quir - Urg

3,8% 1,2%

= +

43% 11%

#HospitalesTOP20

Altas quirúrgicas

6,3%

Altas médicas

2,1%

= +

Altas CMA + 5,2%

Altas quirúrgicas

0,7%

CMA - Progr

5,2%

+

24%

= 0,0% ???

???


Todo ello, sin cambios en la calidad intra-hospitalaria

Tasas ajustadas por case-mix (y por tanto, comparables a lo largo del tiempo)

Evolución de la calidad en hospitalización

#HospitalesTOP20


2008 – 10

Sub-periodos: 2010 – 12 vs 2008 – 10

2010 – 12

#HospitalesTOP20

!

=

Algunos puntos clave

─ La mayor parte de los hospitales analizados hacen hoy en día más con menos (respecto a lo observado en el año 2010)

─ Los últimos años han visto converger la eficiencia de los hospitales

─ A pesar de dicha convergencia, siguen existiendo importantes diferencias de productividad entre ellos

─ El mix de actividad “esencial” parece no cambiar aunque se apunta un importante crecimiento de la ambulatorización

─ Todo ello se ha producido sin que se resienta la calidad intrahospitalaria

#HospitalesTOP20

Muchas gracias por su atención

[email protected]

Carles illa ponencia_top202013

Documents

Transcript of Carles illa ponencia_top202013