28-03-2013 1 lnsLrucLlvo para reallzar Carlogram 2013 Dra. Alejandra Jans Muoz Profesor Asistente Especialista en Odontopediatra Magster en Epidemologa Clnica alejandra.jans@ufrontera.cl CARIOGRAMA nuevo concepLo lnLeracLlvo nace como modelo educaLlvo lnlclado en Suecla en 1997 por 8raLLhall y col Modelo de predlccln de rlesgo ilustra las interacciones de losfactores que intervienen en el desarrollodela caries de forma simple y grfica 28-03-2013 2 CARIOGRAMA C8!L1lvCS

Ilustrar la interaccin de factores relacionadoscon caries (consldera 10 facLores de rlesgo) Ilustrar la PROBABILIDAD de EVITAR nuevas lesionesde caries Expresar grficamente riesgo de caries Recomendar medidas preventivas especficas Utilizacin en clnica y como programa educativo !" $%%&'()*) %( +,-.-" /%( .(0!-." 12334562784 9434 :4 8;54 lmagen grflca de un escenarlo global y derlesgo de carles poslble lncluye 10 facLores eLlolglcos en algorlLmo8eallzaanllsls "ponderado" dedaLos prlnclpalmenLede facLores blolglcos Lxpresa la medlda en que esLos facLoresafecLan el rlesgo de un lndlvlduo en parLlcular NC LSLCIIICA LL N0MLkC DL CAkILS UL ULDLNkCDUCIkSL C LVI1AkSL IAC1CkLS L1ICLCGICCSCCNSIDLkADCS 28-03-2013 3 CARIOGRAMA ara cada facLor de rlesgo, el examlnador reune lnformacln a Lraves de la anamneslsy el examen al paclenLe, lncluyendo algunas pruebas de sallva La lnformacln obLenlda deLermlna un punLa[een una escala de 0 a 3 (o 0-2 para algunos facLores), de acuerdo con crlLerlos preesLablecldos La punLuacln "0" es el valor ms favorable y la punLuacln mxlma 3 (o 2) lndlca el valor de rlesgo ms desfavorable Ll programa enLrega un grflco de LorLa, al lngresar un mlnlmo de7,de los 10 facLores conslderados28-03-2013 4 CARIOGRAMA Sectores segn co|or kC8A8ILIDAD DL LVI1Ak NULVAS LLSICNLS DIL1A:conLenldo (prlnclpalmenLe azucar) y frecuencla 8AC1LkIAS:recuenLo bacLerlano y canLldad de 8 presenLe (esLlmacln de hlglene) SUSCL1I8ILIDAD: uso de fluor,flu[o sallval y capacldad buffer de la sallva CCNDICICNLS DLL nCSLDLkC: experlencla de carles y enfermedades relaclonadas Cmo determinar riesgo con Cariogram? uescargar y e[ecuLar Carlogram Cllck en notas e identificar al paciente (nombre, n de identificacin, fecha, examlnador, comenLarlo) lngresar los daLos de los facLores de rlesgo (reglsLrados en la flcha cllnlca) en la columna lzqulerda del menu prlnclpal uespues de lngresado el 7 daLo se genera auLomLlcamenLe el grflco de rlesgo Cllck en interpretacin preliminar y medidas propuestas lmprlmlr y reglsLrar 28-03-2013 5 Verificar si su paciente tiene acceso al agua potable fluorada y su grupo de riesgo 28-03-2013 6 Experiencia de Caries Consldera el lndlce CC-ceo y experlencla de carles en el ulLlmo ano unLa[e: 0: Llbre de carles y sln obLuraclones 1: Me[or que la medla para el grupo de edad (1,2 a 2,6 promedlo CCu o ceo conslderado por CMS para paclenLes de ba[o rlesgo) 2: uenLro de la medla para el grupo de edad (2,7 a 4,4 promedlo CCu o ceo conslderado por CMS para paclenLes de moderado rlesgo) 3: eor que la medla para el grupo de edad(4,3 a 6,3 promedlo CCu o ceo conslderado por CMS para paclenLes de alLo rlesgo) Enfermedades relacionadas Consldera la hlsLorla medlca unLa[e: 0: Sln enfermedad 1: Lnfermedad / frmaco nlvel moderado 2: nlvel grave, larga duracln 28-03-2013 7 Dieta Conten|do LsLlmacln de los carbohldraLos fermenLables presenLes en la dleLa(segun valor encuesLa de dleLa) unLa[e: 0: Muy ba[o 1: 8a[o 2: Moderado 3: A|to, d|eta |naprop|ada Irecuenc|a LsLlmacln del numero de veces que el paclenLe lnglere comldas duranLe el dla(desayuno, colacln , almuerzo, once, cena, eLc) unLa[e: 0: 0-3 |ngestas 1: 4-S |ngestas 2: 6-7 |ngestas 3: Ms de 7 |ngestas Cantidad de Placa Bacteriana Ind|ce de h|g|ene S||ness-Le Consldera 4 slLlos (m-d-v-p) de 6 dlenLes (1.6-1.1-2.6-3.6-3.1-4.6)ba[o la slgulenLeescala: 0: no hay placa 1: Sln placa vlslble, se observa al pasar la sonda por zona denLoglnglval 2: Pay placa a slmple vlsLa 3: Pay placa a slmple vlsLa rodeando el dlenLe, en espaclos proxlmales y puede haber presencla de clculo unta[e = Consldera el valor promedlo del lndlce de hlglene 0: menor a 0,4 1: 0,4 - 1 2: 1,1 2,0 3: mayor a 2,0 28-03-2013 8 Estreptococo Mutans Conslderar la concenLracln de %>83298;=;=; &?847> y %>83298;=;=; @;A367?> sa||va|es segun LesL. unLa[e = Va|or de| test NC kLALI2Ak Ck LL MCMLN1C!! Flor LsLlmacln de la dlsponlbllldad de fluoruros en boca en el Llempo unta[e: 0: Mxlma dlsponlbllldad de fluor 1: AporLes adlclonales de l no frecuenLes 2: asLa fluorada sln suplemenLos 3: LvlLa fluoruros, pasLa denLal sln l NOTA: Recuerde que aqu no se toma en cuenta la presencia de flor en el agua 28-03-2013 9 Saliva Secrec|n LsLlmacln de la canLldad de sallva del paclenLe, conslderando el flu[o desallva esLlmulada con paraflna en ml/mln unLa[e: 0: secrec|n norma|. 1: 8a[a, entre 0,9 y 1,1 mL]m|n 2: 8a[a entre 0,S y 0,9 mL]m|n 3: Muy ba[a, menor a 0,S mL]m|n Saliva Capac|dad buffer LsLlmacln de la capacldad de la sallva para neuLrallzar cldos unLa[e: evaluar segun escala del LesL usado. Segun LesL:0: pP mayor o lgual a 6 1: pP = 3,3 4,3 2: pP = menor a 4 NC kLALI2Ak Ck LL MCMLN1C!! 28-03-2013 10 Dictamen Clnico Consldera la apreclacln del cllnlco 0: La slLuacln de carles, lncluyendofacLores soclales, da una vlsln ms poslLlva que el "Carlogram". Ll examlnador consldera que la oporLunldad de evlLar carles para el paclenLe es me[or que lo expresado por el Carlogram 1: La slLuacln de carles, lncluyendo los facLores soclales, es slmllar al programa "Carlogram" 2: La slLuacln de carles, lncluyendofacLores soclales, lndlcanrlesgo de carles aumenLado. Ll examlnador consldera la slLuacln del paclenLe ms desfavorable 3: La slLuacln de carles, lncluyendo facLores soclales, son muy malos. Ll examlnador Llene razones de peso para modlflcar el resulLado del programa "Carlogram, piensa que nuevas caries se producirn el prximo ao EVALUAR CON SU DOCENTE !!!! 28-03-2013 11 28-03-2013 12 CARIOGRAMA RIESGO MODERADO BAJO MUY ALTOALTO Finalmente, el riesgo estimado puede variar de: CARIOGRAMA Ll modelo es acceslble, poslble de usar y de enLender por cualquler persona, los colores permlLen lnLerpreLar el modelo de forma fcll, asl como ldenLlflcar cuales son los facLores que se deben modlflcar uede ser una herramlenLa para moLlvar al paclenLe y Lamblen puede servlr como un apoyo en la Loma de declslones cllnlcas en la seleccln esLraLeglas prevenLlvas para el paclenLe,adems de su segulmlenLo Las Ind|cac|ones varlan dependlendo de los facLores lnvolucrados y de acuerdo al rlesgo de los paclenLes 28-03-2013 13 BIBLIOGRAFA - 8raLhall eL all. Manual de uso de carlograma, versln en lngles 2004 - 8raLLhall u, Pansel eLersson C. Carlogram-a mulLlfacLorlal rlsk assessmenL model for a mulLlfacLorlal dlsease. CommunlLy uenL Cral Lpldemlol. 2003 Aug, 33(4):236-64