INSTITUTO ESPECIALIZADO DE SALUD DEL NIÑO

**..Universidad de San Martín de Porres..**

AREA: MEDICINA D

FACULTAD: ODONTOLOGIA

Internas: nidu y meryjei

CARIES DENTAL

La Caries es una enfermedad infecciosa multifactorial que se caracteriza por la destrucción de los tejidos duros del diente como consecuencia de una desmineralización provocada por los ácidos que generan la placa bacteriana a partir de los hidratos de carbono de la dieta. Si no es tratada, tras la destrucción del esmalte ataca a la dentina y alcanza la pulpa produciendo su inflamación, pulpitis y posterior necrosis (muerte pulpar).

Enfermedad multifactorial

La carie suele comenzar como una grieta en el esmalte (1).

A medida que crece, penetra en la cavidad de la pulpa y llega hasta los nervios causando un intenso dolor (2).

luego, las bacterias pueden penetrar en los vasos sanguíneos dentales y formar un absceso en la raíz del diente (3).

EVOLUCION

SIGNOS Y SINTOMAS • CARIES DE PRIMER GRADO.Esta caries es asintomática, por lo

general es extensa y poco Profunda.

En la caries de esmalte no hay dolor, esta se localiza al hacer una inspección y exploración.

Normalmente el esmalte se ve de un brillo y color uniforme, pero cuando falta una porción de prismas o han sido destruidos, este presenta manchas blanquecinas. En otros casos se ven surcos transversales y oblicuos de color opaco, blanco, amarillo, café.

CARIES DE SEGUNDO GRADO

• Aquí el proceso carioso evoluciona con mayor rapidez, ya que las vías de entrada son mas amplias, pues los tùbulos dentinarios se encuentran en mayor número y su diámetro es mas grande que el de la estructura del esmalte.

• En general, la constitución de la dentina facilita la proliferación de gérmenes y toxinas, debido a que es un tejido poco calcificado y esto ofrece menor resistencia a la caries.

CARIES DE TERCER GRADO Aquí la caries ha llegado a la pulpa

produciendo inflamación en este órgano pero conserva su vitalidad.

E l síntoma de caries de tercer grado es que presenta dolor espontáneo y provocado. Espontáneo porque no es producido por una causa externa directa sino por la congestión del órgano pulpar que hace presión sobre los nervios pulpares, los cuales quedan comprimidos contra la pared de la cámara pulpar, este dolor aumenta por las noches, debido a la posición horizontal de la cabeza y congestión de la misma, causada por la mayor afluencia de sangre.

El dolor provocado se debe agentes físicos, químicos o mecánicos, también es característico de esta caries, que al quitar alguno de estos estímulos el dolor persista.

CARIES DE CUARTO GRADO

Aquí la pulpa ha sido destruida totalmente, por lo tanto no hay dolor, ni dolor espontáneo, pero las complicaciones de esta caries, sí son dolorosas y puede llegar a ser una Osteomielitis.

La sintomatología se identifica por los siguientes datos:

1.- Dolor a la percusión del diente.

2.- Sensación de alargamiento.3.- Movilidad anormal de la pieza.

 

CLASIFICACION DE BLACK

• Black padre de la operatoria dental clasificó en cinco grupos las zonas dentales afectadas por caries, así como, las cavidades de pendiendo del lugar donde se encuentren y las numero del 1 al 5.

• CLASE I Son las que se encuentran en caras oclusales de premolares y molares, además en el cíngulos de dientes anteriores y en los defectos estructurales de todos los dientes.

• CLASE II Se encuentran en caras proximales de molares y premolares.

• CLASE III Se encuentran en las caras proximales de dientes anteriores llegar hasta el ángulo incisal.

• CLASE IV Se encuentra en todos los dientes anteriores en sus caras proximales, abarcando borde incisal.

• CLASE V Se encuentran en el tercio gingival de dientes anteriores y posteriores y en caras bucales o linguales.

TRATAMIENTO• Cuando se ha producido una caries, es la operatoria dental, la odontología

conservadora o restauradora la que se encarga de eliminar, curar la caries y reconstruir la pieza dentaria.

• El tratamiento de una caries se basa en eliminar los tejidos afectados, que a su vez están infectados o contaminados por las bacterias que producen las caries.

• Cuando hemos eliminado el tejido careado, la pieza dentaria ha perdido parte de tejidos que conforman su anatomía normal, por tanto el objetivo de la operatoria dental es doble, por una parte eliminar la caries y por otra la de restaurar la forma original de la pieza dentaria, para que pueda ejercer su función con la máxima efectividad.

Caries de “BIBERON”

• La caries del lactante fue descrita por Jacobi en 1862, quien la definió como una severa destrucción de los dientes anteriores, debido a la alimentación con líquidos, que contienen sacarosa, al momento de acostarse.

• Massler describe las caries del lactante como una destrucción rápida que afecta principalmente incisivos superiores y no afecta en etapa temprana los incisivos inferiores.

Es la alteración de los tejidos duros del diente en lactantes y niños que han tenido contacto prolongado con sustancias carigénicas y una higiene oral deficiente o ausente; Inicialmente se desarrolla una banda blanca de descalcificación en el tercio gingival de los incisivos superiores, cambiando de color que puede ser de marrón a negro y en casos avanzados las coronas de los dientes frecuentemente se fracturan por el margen gingival. Este puede ser el primer signo en algunos casos que notan los padres de que existe un problema y pueden acudir al odontólogo con la queja de que los dientes del niño se le fracturaron repentinamente

• Hacer dormir a los niños con el biberón en la boca puede ser un recurso eficaz para los padres, pero dañino para los menores, pues la leche que se queda en su boca toda la noche se fermenta, lo que es aprovechado por las bacterias para atacar los dientes.

Cuando esta caries no es atendida origina la paulatina pérdida de las piezas dentales, condiciona a los menores a contraer infecciones de garganta recurrentes y a presentar abscesos en encías, trastoca su capacidad digestiva y ocasiona problemas gastrointestinales. Asimismo, al mantener residuos de bacteria en raíces de dientes de leche, produce la desviación de los brotes dentales definitivos

• El tratamiento de la caries rampante consiste en una pulpotomía (extracción de parte del nervio ubicado dentro de la pieza dental, denominado cámara pulpar) para evitar infecciones agregadas, limpiar los dientes y colocar coronas de acero-cromo que protegerán las piezas.

CUIDADOSEl mejor cuidado que uno puede proporcionar a sus

dientes es la prevención de caries, para ello: • Usar una pasta dental o un enjuague bucal que

contenga fluoruro, especialmente si el agua no está fluorizada. En comunidades sin agua fluorizada, los niños deben tomar un suplemento de fluor.

• Cepillar los dientes y usar hilo dental.• Visitar regularmente al dentista para un examen

general y limpieza (para remover el sarro). • Evitar dulce y bebidas azucaradas, incluso entre

comidas; cepillarse o enjuagarse bien la boca cada vez que haya terminado de comer

• La saliva ayuda a prevenir las caries. Si sufre de boca seca, enjuáguesela a menudo con un desinfectante bucal.

Gracias!!!