Cárie Dental: uma doença

multifatorial

Profª.: Nara Lages

É uma doença infectocontagiosa, resultado de uma perda mineral localizada, cuja causa são os ácidos orgânicos provenientes da fermentação microbiana dos carboidratos da dieta.

(Loesche, 1993)

Cárie Dentária

A saliva promove uma fermentação bacteriana dos carboidratos da dieta, geralmente a sacarose, e produz ácidos, especialmente o ácido lático.

Cárie Dentária

A cárie depende das condições da interface placa dental/esmalte-dentina;

As bactérias presentes na placa metabolizam o açúcar contido nos alimentos e os convertem em ácidos que desmineralizam os tecidos dentários.

Cárie Dentária

Cárie Dentária

Placa dental

Há um redução na concentração de pH da saliva, portanto ele deixa de ser neutro (aprox. 7) e passa a ser ácido (pH<7).

Cárie Dentária

Embora a cárie seja fortemente influenciada pelos carboidratos da dieta, ela é doença infecciosa oportunista, de caráter multifatorial, onde a ação dos componentes salivares também tem papel importante na iniciação e desenvolvimento da doença.

Cárie Dentária

Fatores que influenciam no desenvolvimento da cárie:

Dente

Lesão de cárie

Substrato

Microbiota

Keyes, 1962

Fatores que influenciam no desenvolvimento da cárie:

Dente

Lesão de cárie

Substrato

Tempo

Microorganismos

Newbrun, 1988

Para que ocorra a cárie, esses fatores devem não apenas estar presentes, mas também interagir em condições cruciais, ou seja, requer um hospedeiro com tecidos suscetíveis colonizados por uma microbiota potencialmente cariogênica e consumo excessivo de sacarose por um período de tempo significativo.

Fatores que influenciam no desenvolvimento da cárie:

Fatores Determinantes (biológicos): são os mesmos nas diversas populações;

Fatores Modificadores: Série de fatores que

compõem o meio biopsicossocial no qual o indivíduo está inserido.

Fatores Determinantes e Fatores Modificadores

Dieta;

Saliva;

Acesso ao flúor.

Fatores Determinantes:

Fatores socioeconômicos;

Fatores relacionados à saúde geral;

Fatores epidemiológicos;

Fatores clínicos.

Fatores Modificadores:

Dentre os componentes e propriedades da saliva que estão associados ao desenvolvimento da cárie, os que se destacam são: a velocidade do fluxo salivar e a capacidade tampão;

Saliva

O fluxo salivar é mais lento na região anterior superior e mais rápido na região anterior inferior, o que torna a região anterior superior mais suscetível ao desenvolvimento da cárie dental.

SalivaFluxo Salivar

Evita a colonização da cavidade bucal por microrganismos potencialmente patogênicos, mantendo o seu pH constante a 6,9-7,0, bloqueando o excesso de íons ácidos e de básicos.

SalivaCapacidade Tampão

Os tampões salivares de maior importância são o sistema ácido carbônico/bicarbonato e o sistema fosfato;

As proteínas também têm capacidade de tamponamento, mas apenas em pH muito baixo.

SalivaCapacidade Tampão

A cárie nas superfícies oclusais ocorre quando a placa fica presa sobre a área de mastigação, nas regiões de fossas e cicatrículas dentárias

Cárie Dentária

A cárie entre os dentes ocorre quando a placa se fixa nas superfícies interproximais, somente alcançadas pelo uso do fio dental.

Cárie Dentária

A cárie nas superfícies radiculares ocorre na presença de recessão gengival ou perda óssea alveolar;

Frequentemente associada à gengivite e doença periodontal;

Se desenvolve rapidamente, pois não estão protegidas por esmalte.

Cárie Dentária

Cárie Dentária

Cáries radicular

es

Cárie Dentária

Cáries radicular

es

Cárie Dentária

Cáries interproxim

ais

Cárie Dentária

Cárie interproxim

al

Cárie Dentária

Cárie Dentária