Cardiopatias congénitas I hora 2012

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Patologas del Sistema Cardiovascular

Profa Angeli Ruiz MV UCV-FCV 16 de Marzo, 2012

Introduccin

Bomba impulsa sangre Aporte de nutrientes a rganos de la economa Excrecin de productos de desecho Alteracin consecuencias

Patologas del Sistema CardiovascularCongnitas Desarrollo anormal durante el perodo fetal Evidentes al nacimientoAdquiridas

Trastorno del corazn luego del nacimiento

CongnitasDefectos de Posicin Persistencia de la comunicacin entre las cmaras cardacas Falla del cierre de la comunicacin arteriovenosa Anomalas del cono truncal Fallas en el desarrollo valvular Defectos endocrdicos Anomalas vasculares

ADQUIRIDAS

Patologas degenerativas, inflamatorias:Pericardio Miocardio Endocardio Estructuras Vasculares

Patologas Congnitas del Sistema Cardiovascular

CONGENITASCausas:

Factores hereditarios Infeccin viral en gestacin temprana Radiaciones Qumicos y Drogas: Etanol, salicilato, Griseofulvina, cortisona. Agentes fsicos, toxinas Deficiencias Nutricionales: Vit A, Ac. Pantotenico Riboflavina, zinc. Excesos de Vit. A, Ac. Retinoico, cobre.

Defectos de Posicin

Dextrocardia

Tubo cardaco se dobla hacia la izquierda Transposicin de vasos Funcin normal

Defectos de PosicinDEXTROCARDIA

Ectopia CordisDesplazamiento congnito del corazn fuera de la cavidad torcica. Comn en bovinos y equinos

Persistencia de la Comunicacin entre las cmaras cardacasComunicacin interventricular(buldog Ingles, Cocker Spaniel Ingles)

Consecuencias a. Incrementa el volumen de sangre en el circuito pulmonar b. Hipertrofia del ventrculo derecho

Persistencia de la Comunicacin entre las cmaras cardacasPersistencia del foramen oval(boxer, Doberman pinsher, Samoyedo)

Consecuencias: a. Hipertrofia del ventrculo derecho b. Estenosis pulmonar

Falla del cierre de la comunicacin arterio-venosaPersistencia del ducto arterio-venoso

(Poodle, Pomerania, Chihuahua, Maltes).Consecuencias a. Hipertrofia ventricular derecha b. Hipertensin pulmonar c. Hipertrofia de la aurcula izquierda. d. Aumento del volumen de retorno en el circuito pulmonar

Conducto arterioso persistente

Ligadura del Conducto arterioso persistente

Anomalas del Cono TruncalTETRALOGA DE FALLOT (Bebes azul) Patologas primarias: 1. Defecto septal ventricular 2. Estenosis pulmonar 3. Transposicin de la aorta

Patologa secundaria:4. Hipertrofia compensatoria del ventrculo derecho

Complejo de Eisenmenger 1.- Defecto del tabique Ventricular. 2.- Transposicin del la aorta. 3.- Hipertrofia del ventrculo derecho.

Fallas en el desarrollo valvular

Estenosis pulmonarComn en caninos Beagle, Bulldogs, chihuahuas, Terriers Consecuencia: Hipertrofia ventricular derecha Dilatacin postestenotica de art. Pulmonar

Estenosis subartica y articaCerdos, Caninos (Bxer, Pastor Alemn) Consecuencia: Hipertrofia concntrica ventrculo izquierdo

Fallas en el desarrollo valvularInsuficiencia valvular mitral Gatos: con fibrosis endocrdicaCaninos: Gran dans, english bull terrier.

Defectos endocrdicosFibroelastosis endocrdica Engrosamiento endocardial difuso Desarrollo anormal del endocardio Muerte sbita post-natal Frecuente gatos, perro Se caracteriza por:

Presencia de abundantes fibras elsticas y colgenas Hipertrofia ventricular izquierda

Anomalas vascularesPersistencia del 4to. Arcoartico derecho:Pastor Alemn, Setter Irlands, Gran Dans.

Altera la relacin normal entre Esfago y arco Artico. Anillo vascular (envuelve esfago y trquea), delimitado por la base del corazn ventralmente, arco artico (derecha), ligamento arterioso (dorsal) y tronco pulmonar (izquierda).

Signos clnicos: Disfagia y disnea severa.

Anomalas vasculares

Arco artico doble Aneurismas congnitos

Transposicin de grandes

vasos

Aneurisma

Patologas del Sistema CardiovascularADQUIRIDAS

Patologas del PericardioHidropericardio

Hipoproteinemia Enterotoxemia Septicemias

Hemopericardio

Puncin cardaca Rotura de aorta pericrdica (equinos) Endocarditis ulcerosa urmica (caninos) Rotura del corazn, aorta o coronarias (cerdos)

Atrofia serosa

Degeneracin mucoide Grasa pericrdica en hendidura coronaria

Nutricin deficiente Toxemias

PERICARDITISInflamacin de las capas serosas y fibrosas que rodean el corazn Vas de infeccin: hematgena, extensin lesin del miocardio, mediastino, pleura, pulmones, penetracin por cuerpos extraos, costillas rotas

PERICARDITISDe acuerdo a la naturaleza del exudado se clasifica en:Serosa:

Mycobactyerium tuberculosis (caninos)Fibrinosa:

Septicemias, pasteurelosis, estreptococosisPurulenta:

fibrinosa+ reticulopericarditis traumtica bovina

Patologas del MiocardioDegenerativas:Degeneracin hidrpica: Causas: Dficit nutricional, fiebre de origen infeccioso, anemia, toxemia, Def. Cobre Degeneracin hidrpica (Antraciclinas) Ej: Defici. Vit E y S (mulberry heart disease=corazn en mora). Cerdos Cambios grasos

Necrosis y Mineralizacin (distrfica) Cardiomiopatas (dilatacin, hipertrofia)

Mulberry Heart Disease

Patologas del Miocardio

Pigmentos: Lipofuscina

Coloracin Rojiza : Atrofia parda (caquexia o atrofia senil)Lpidos peroxidados-organelas autofagocitadas

Toxicidad por furazolidona (aves) Def. Potasio (ratas) Micro: Pigmento parduzco en fibras musculares (Polos celulares)

Patologas del MiocardioNecrosis Causas: plantas toxicas, desordenesmetablicos, injuria fsica, isquemia Toxicidad por Ionoforos (equinos y rumiantes) Def. Vit E y S. Lesiones focal, multifocal o difusa. Micro: Aumento de eosinofilia, perdida de estriaciones, ncleo picnotico

Necrosis miocrdicaInfarto Aspecto macroscpico

Patologas del MiocardioMineralizacin:Calcinosis hereditaria del ratn Cardiomiopatia en Hansters Def. Vit. E y S (ovejas y vacunos) Toxicidad por Vit. D Plantas calcinognicas

Patologas del MiocardioMiocarditis

Comn a varias enfermedades sistmicas Rara vez entidad primaria Va hemtica: enfermedades infecciosas Extensin de inflamacin: pericardio y endocardio

MIOCARDITISBacteriana: Listeria monocytogenes (focos supurativos) Clostridium chauvoei Fusobacterium necrophorum (miocarditis necrobacilar)

Viral:

Parvovirus canino (infiltrado linfoctico difuso+ cuerpos de inclusin intranucleares basfilos) Virus de la fiebre aftosa (miocarditis no supurativa, becerros-corazn atigrado)Aspectos macro y microscpicos

MIOCARDITISParasitaria:

Sarcoquistes (no reaccin inflamatoria; comn rumiantes) Cisticercos: C. cellulosae, C. bovis Triquinella spiralis Toxoplasma gondii Trypanosoma cruzi Leishmania spp.

Macro: zonas plidas multifocales, focos blanquecinos, dilatacin de auriculas y ventrculos Micro: infiltrado inflamatorio mononuclear, eosinofilos, necrosis, seudoquistes

Cisticercus

Sarcocistes

Miocarditis

Leishmaniasis

Seccin de miocardio. La flecha grande indica los amastigotes intramiofibrilares de Leishmania spp. y la pequea, el infiltrado inflamatorio linfoplasmocitario.

Patologas del EndocardioAfectan: vlvulas (lesiones valvulares) o paredes (lesiones murales) Hemorragias: Ventrculo izq. Porenterotoxemia y lesiones cerebrales agudas (corderos y becerros); Coagulacin intravascular diseminada.

Mineralizacin: placas opacas ygranos en aurculas y ventriculo izq. Degeneracin muscular nutricional (corderos) Enfermedades crnicas debilitantes (bovinos) Intoxicacin con Vitamina D (caninos)

Patologas del EndocardioEndocardiosis valvular canina> 4 aos de edad causa ms importante de enfermedad cardaca clnica Vlvulas aurculo-ventriculares (mitral) Macro: Gruesas de color blanco y opacas, ndulos perlados sobre superficie auricular Micro: Proliferacin de tejido conectivo mixomatoso Aumento en la cantidad de mucoopolisacridos cidos depositados Consecuencia: Prdida de elasticidad de la vlvula Soplo sistlico Insuficiencia cardacac congestiva

ENGROSAMIENTO DEL ENDOCARDIO VALVULAR

Patologas del EndocardioEndocarditis

Ms importante alteracin del endocardio Endocarditis mural

Morfolgicamente se divide en:

Afecta las paredes de los compartimientos cardacos (aurcula izquierda) Asienta en las vlvulas auriculoventriculares, pulmonar y artica

Endocarditis valvular

Patologas del EndocardioEndocarditis mural

Enf. Sistmicas: insuficiencia renal aguda (caninos); Clostridiosis (Clostridium chauvoei bovinosExtensin de endocarditis bacteriana

Es comn la generacin de trombos en la cmara afectadaHallazgos Morfolgicos:necrosis endotelial, lesin de fibras elsticas, colgenas y reticulares, infiltrado leucocitario, depsito de sales de calcio

Patologas del EndocardioEndocarditis valvular o bacterianaOrigen hematgeno bacteriano En valvas afectadas se forman trombos (vegetaciones) endocarditis vegetativa Se establece colonizacin bacteriana en la vlvula Bacterias pueden invadir sangrebacteriemia )miocarditis emblica supurativa focal Etiologa: Erysipelothrix rhusiopathiae (cerdos)

Capacidad de adherencia al endotelio endocrdico Bovinos: auriculoventricular derecha Perro y cerdo: mitral Caballo: artica

Predisposicin por especie:

Patologas del EndocardioEndocarditis valvular o bacterianaHallazgos morfolgicos: vegetaciones color gris amarillo, consistencia friable, organizacin con tejido conectivo (masa de plaquetas, fibrina, eritrocitos, colonias bacterianas)Bacterias pueden invadir sangrebacteriemia miocarditis emblica supurativa focal

Endocarditis valvular o bacteriana