CARDIOLOGIA- SEMIOLOGÍA

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  1. 1. UNIVERSIDAD TCNICA DE MACHALA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS Y DE LA SALUD ESCUELA DE MEDICINA SEMIOLOGA DOCENTE: Dr. Rodrigo Moiss Carrin Castillo. RUTH CABRERA JOHANNA MARTINEZ KERLY PIZARRO Realizado por:
  2. 2. Cardiologa Finalidad del aparato cardiovascular es: Mantener un flujo circulatorio suficiente para subvenir a las necesidades orgnicas
  3. 3. INTERROGATORIO: FILACION Y ANTECEDENTES INDIVIDUALES EDAD: Joven : congnito e inflamatorio Vejez: naturaleza degenerativa 65% de infartos ocurren entre 40-60 aos Infartos en nios entre 12 meses- 10 aos relacionados con malformaciones congnitas de las arterias coronarias la tromboangitis obliterante: (inflamacin e hinchazn de pequeos vasos sanguneos) joven Arterioesclerosis: 50 aos
  4. 4. RAZA * chinos y orientales, indgenas de antiplano peruano, poblacin indgena y mestiza de Mxico poco frecuentes a la hipertensin arterial generalizada. EEUU, Blancos : frecuentes a hipertensin arterial Judos: propensos a tromboangitis obliterante.
  5. 5. SEXO: Femenino: * frecuentes la vulvopatias mitrales sobre todo estenosis (orificio tamao menor) Hipertensin arterial: a partir de menopausia Neurosis cardiaca: trastorno funcional de musculo cardiaco Enfermedad de reyunad: estrechamiento de vasos sanquineos (manos y pies) Venopatias: Masculino: Pericarditis aguda benigna * Coronariopatas: * Infartos del miocardio
  6. 6. OCUPACION: Esfuerzos qumicos intensos y continuos (mineros) Personas mucho cargo de responsabilidad (cuando no saben equilibrar su vida) Manipulacin cotidiana de toxico: (plomo, mercurio, acido de carbono) Traumatismos (rotura de caja torcica en accidentes)
  7. 7. LUGAR DE RESIDENCIA Lugares hmedos amigdalitis- puerta de entrada infeccin reumtica- causa de endocarditis y de procesos braquiales crnicos con repercusin sobre el corazn derecho. Mxico: hipertensos Antiplano: baja tencin de oxigeno , repercute sobre circulacin pulmonar y corazn HIPERTENSION PULMONAR PRIMARIA.
  8. 8. ALIMENTACION Grandes cantidades de liquido, agua o bebidas alcohlicas : sobrecarga aparato circulatorio El te o caf en exceso produce taquicardia con molestias y angustia precordial. Dieta bajo en grasas.
  9. 9. HABITO DE VIDA Vida ordenada, tranquila, equilibrada. Individuos sedentarios: propensos esclerosos vasculares Tabaco: daa vasos arteriales a travs de las coronarias En enemigos de tabaco y alcohol ( menos propensos a sufrir de enfermedades cardiacas)
  10. 10. ANTECEDENTES FAMILIARES Son evidentes en muchos casos , aunque entre los factores etiolgicos de las cardiopatas congnitas cuentan los exgenos: * infecciones maternas * drogas * radiaciones * aberraciones cromosmicas Las anomalas congnitas pueden observarse en varios miembros de una misma familia . Cardiomegalia familiar de Evans: (no debida a trastornos metablicos, coronarios, ni inflamatorios )
  11. 11. ANTECEDENTES PATOLOGICOS O ENFERMEDADES ANTERIORES La hipercolesterolemia familiar (trastornos gentico cro. 19) favorecen a coronariopatas e infartos del miocardio jvenes En un 5% de polioartritis crnica (reumatismo infl.cronico), se observan cardiopatas valvulares.
  12. 12. COMIENZO Y EVOLUCION DE ENFERMEDAD ACTUAL Los sntomas y signos valorables para el diagnostico de una afeccin cardiovascular pueden originarse directamente en el corazn . En rganos diversos ( disnea, expectoracin, hematuria) O significar reacciones generales ( edema, fiebre, astenia, etc) preguntas: como y cuando a empezaron las molestias? como ha evolucionado? a que causa les atribuye? Nos daremos cuenta: si el proceso es agudo, subagudo o crnico si comenz lenta o paulatinamente
  13. 13. MANIFESTACIONES CLINICAS DE LAS CARDIOPATIAS ANOMALIAS DE LA PRESION Y PULSO VENOSO YUGULAR Se denomina presin venosa central a la presin media que existe en la aurcula derecha y en las grandes venas sistmicas intratorcicas y presin venosa perifrica a la que existe en las venas alejadas del corazn. 1.La posicin del paciente debe ser en decbito dorsal, con la cabeza reclinada sobre una almohada en el mismo plano del trax y sin flexionar el cuello, con una elevacin aproximada entre 30 y 45 sobre el plano horizontal. 2. El explorador debe colocarse en la cabecera y a la derecha del paciente. 3. El paciente debe estar lo ms relajado posible para evitar que la tensin muscular in 4. Es necesaria una regla de medida graduada en centmetros.
  14. 14. Objetivos del Examen de presin venosa: Determinar: a. Si la presin venosa es normal o se encuentra elevada. b. Si hay elevacin de la presin venosa, determinar la posible patologa existente.
  15. 15. Pulso venoso yugular: Es una onda de volumen que refleja la dinmica del retorno venoso al corazn derecho, expresa los cambios de volumen de la aurcula derecha en cada momento del ciclo cardaco, que se transmite a las venas situadas en su inmediata vecindad en forma de una serie de ondas.
  16. 16. Pulso venoso: Es visible, pero rara vez palpable. Es una onda de volumen. Presenta onda de marea con elevaciones y depresiones. El movimiento es suave, difuso y ondulante El latido desaparece al comprimir la raz del cuello. El nivel de las pulsaciones desciende con la inspiracin y asciende con la espiracin. El pulso venoso vara con la posicin, es ms prominente en decbito dorsal y desciende o desaparece al sentarse. Desaparece al presionar la raz del cuello.
  17. 17. Pulso carotdeo: Es palpable; es una onda de presin. Es una sola onda vigorosa. No desaparece al comprimir la raz del cuello. La respiracin no altera el pulso carotdeo. Las pulsaciones de la arteria cartida no varan significativamente por la posicin. No desaparece, o requiere para ello una presin mucho mayor.
  18. 18. REGISTRO GRAFICO DEL PULSO VENOSO La onda "a" (auricular) se debe a la contraccin de la aurcula (sstole auricular), y es la onda ms alta del pulso venoso. La onda "c" (carotdea): se registra como un pequeo ascenso que interrumpe la rama descendente del seno "x". El seno "x" descendente que aparece inmediatamente despus, es la onda dominante del pulso venoso. Se produce por la relajacin auricular y coincide con la sstole ventricular. La onda "v" (ventricular): es ocasionada por el llenado auricular, al finalizar la sstole ventricular. Es una onda de llenado pasivo. El seno "y" descendente sigue la onda "v": ocurre cuando la vlvula tricspide se abre, permitiendo el paso de sangre de la aurcula derecha al ventrculo derecho.
  19. 19. DISNEA Sensacin subjetiva de falta de aire. La respiracin normal o eupneica se realiza sin participacin de la conciencia. es la sensacin conciente de respiracin inadecuada y la necesidad de aumentar la actividad respiratoria. TIPOS de DISNEA CARDIACA. DISNEA DE ESFUERZO Es aquella provocada por el esfuerzo fsico, que se alivia o desaparece con el reposo. Segn la magnitud del esfuerzo (CLASIFICACIN FUNCIONAL de la NEW YORK HEART ASSOCIATION): Clase I: de grandes esfuerzos: subir escaleras, un repecho, correr o caminar a paso rpido ms de 2 cuadras. Clase II: de medianos esfuerzos: caminar a paso normal 2 cuadras Clase III: de pequeos o mnimos esfuerzos: vestirse, hablar, calzarse. Clase IV: de reposo.
  20. 20. Disnea respiratoria: Es lentamente progresiva, pero su relacin con el esfuerzo vara con desencadenantes chillidos en el pecho Disnea psicgena: aparece frente a diferentes esfuerzos no es progresiva no cumple con la consigna de que a mayor ejercicio, mayor disnea
  21. 21. DISNEA DE DECBITO U ORTOPNEA Aparece cuando el paciente adopta el decbito y disminuye o desparece con la posicin erecta. TOS Para evitar esta disnea el paciente aumenta el nmero de almohadas con las que eleva el tronco y la cabeza y queda semi sentado. DISNEA PAROXSTICA NOCTURNA. Episodio de aparicin brusca, habitualmente nocturno, que ocurre con el paciente en decbito y dormido. Lo despierta una sensacin repentina de disnea acompaado de sudoracin, ansiedad, sudoracin y palpitaciones. La causa precipitante no es clara: esfuerzo excesivo previo, una ingesta copiosa, pesadillas, accesos de tos. El paciente responde sentndose con los pies colgando, sale de la cama y abre la ventana en busca de aire y se sienta en una silla junto a la misma o aferrado al respaldo de una silla u otro mueble ASMA CARDIACA EDEMA AGUDO DE PULMN.
  22. 22. Dolor precordial DOLOR TORCICO TIPIC O Causa conocida ATIPI CO Angina, Infarto, Diseccin artica, esofagitis Origen no determinado
  23. 23. Dolor Precordial Cardiaco (Dolor opresivo, como un apretn o quemante, sofocante). Tipos de dolor Angina: aparece con esfuerzos, emociones, fro, comidas; dura menos de 2 min. Infarto: aparece en reposo. Dura horas. Si el dolor es sbito, intenso, lancinante, inquietante, retrosternal, irradiado al cuello, piense en Aneurisma disecante de la Aorta.
  24. 24. En dolor cardiovascular es importante evaluar: caractersticas, localizacin, irradiacin, duracin, frecuencia, recurrencias, empeoramiento y alivio. Causas: Coronarias: Angina e infarto. Articas: Aneurisma Otras: Cardiomiopata hipertrfica, pericarditis, prolapso mitral, espasmo o ruptura esofgica, ulcera gstrica.
  25. 25. Dolor de Isquemia Miocrdica Localizacin: retrosternal o cuello. Calidad: constrictivo, ardoroso, hormigueo, nudo en garganta. Intensidad: Leve-moderada-severa. Puede haber sudoracin, palidez, angustia. Irradiacin: cuello, oreja izq., brazo izq. Duracin: breve < 3 min. Si ms de 10 min: A. inestable; si ms de 20 min. a horas: infarto M
  26. 26. Palpitaciones Son la cenestesia del latido cardiaco. Percibido por sensaciones de paro sbito, angustia, u opresin retroesternal o bajo la forma de dolores precordiales punzantes. Se pueden dividir en: 1.- PALPITACION AISLADA: ( sensacin de latido precordial nico) caracterstica de las