CÁNCER DE

PULMÓN

FARMACOLOGIA II

8 A

HENRY JARA

El adenocarcinoma se produce en el 35% de todos los casos de cáncer de pulmón. El adenocarcinoma es el principal cáncer de pulmón en los no fumadores.

164,100 casas nuevos al año 156, 900 muertes 86% varones 60 años (-15% <30 años)El cáncer de pulmón se

produce por el crecimiento exagerado de células malignas en este órgano, y que si no se diagnostica a tiempo puede desplazarse hacia otros órganos del cuerpo.

Tabaquis

mo

Humo inhalado por no fumadores ( +cantidad de N-nitrosaminas)Buen nivel educativo

Exposición al asbesto Mesoteliomas y carcinoma broncogénico

Contaminación atmosférica

Trastornos pulmonares

Tos, dolor torácico Esputo hemoptoico o purulento Hemoptisis Disnea

DETECCIÓN CLÍNICA

Complicaciones:

Insuficiencia cardíaca Arritmia Disfonía (parálisis del nervio

laríngeo recurrente)

Estudios radiológicosPosteroanteriores y laterales+ útil ante sospecha

PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS

Tumor periférico

Atelectasias

Metástasis

regionales

TC y RM

FibrobroncoscopiaHistología positiva precisa(cuando el tumor invade

bronquio)

Estudios citológicos

Análisis de esputo (técnica de Papanicolaou) PET (tomografía de emisión

de positrones)Detectar enfermedad

metastásicaDiferenciar lesiones benignas de las malignas

Biopsia percutánea con aguja

Control videoscópico o TCLesiones periféricasAlto grado de exactitudRiesgo siembra del tumor neumotórax o hemorragia

MediastinoscopiaExplora ganglios linfáticos hasta el nivel de la carina

Marcadores tumorales Antígeno carcinoembrionario (CEA)Carcinoma de células no pequeñas(correlación entre nivel y extensión tumoral)

50- 60% metástasis Niveles elevados

Antígeno polipeptídico tisular Calcitonina inmunorreactiva

CYFRA-21-1 Carcinoma de células escamosas Correlación con el estadio de la

enfermedad

Enolasa neuronal específica (NSE) Carcinoma de células pequeñas Controlar la respuesta tumoral Elevado en 60-70% tumores limitados 80-95% tumor extenso

ADENOCARCINOMA

PeriféricoMetastatiza pronto

PulmonHígadoHuesosRiñones

SNC

CARCINOMA BRONQUIOLOALVEO

LAR

Subtipo histológico Poco frecuente

La letra T indica el tamaño del tumor primario y si éste ha crecido hacia el interior de las áreas cercanas.

La N describe la propagación del cáncer a los ganglios o nódulos linfáticos adyacentes (regionales).

La M indica si el cáncer se ha propagado (ha producido metástasis) a otros órganos del cuerpo.

Sistema de estadificación TNM

 0 al 4 indican la gravedad en

orden ascendente.

Carcinoma oculto ◦ TX ◦ N0 ◦ M0

Estadio 0 ◦ Carcinoma in situ

Estadio I ◦ IA T1 N0 M0 ◦ IB T2 N0 M0

Estadificación

Enfoque multidisciplinario Selección del tratamiento Combinaciones terapéuticas Factores pronósticos

Principios Terapéuticos

Histología Extensión de tumor

Estado físico del paciente

Cirugía • Estadio I y II• Lobectomía• Neumonectomía• Resección segmentaria o en manguito (La

extirpación de parte de un lóbulo).

Radioterapia • Se usa con más

frecuencia para tratar un cáncer primario o metástasis.

• En la tercera parte de los pacientes ya no son candidatos a cirugía.

• Se utiliza como terapia adyuvante y paliativa.

Se utilizan isótopos radiactivos que se colocan directamente en el área cancerosa.

Su principal indicación es una atelectasia obstructiva por el cáncer.

Braquiterapia

Quimioterapia.

Se han estudiado quimioterapias combinadas:◦ Taxanos,gemcitabina y vinorelbine.

Carboplatino Paclitaxel.Régimen

mas aceptado

Ciclofosfamida. Doxorrubicina. Vincristina. Nitrosoureas. Etoposido. Cisplatino.

Fármacos mas empleados…

Tasa de respuestas individuales del 20-40%.Regímenes combinados: tasas de respuesta: 80%

Se alcanza durante las primeras 6 semanas y se mantiene de 4-6 ciclos.

Costo TratamientoMEDICAMENTO PRESENTACIÓN $

Ciclofosfamida. Caja 1 Amp 15.03

 

Doxorrubicina.

Caja Fco Amp 10 mg

12.45

Caja Fco Amp 50mg

55.60

Vincristina Caja Fco Amp 9.38

Nitrosoureas    

Etoposido Caja 1 Amp 5 mL 5.43

 

Cisplatino

Cisplatino 10mg 9,99

Cisplatino 50 mg 26,84

$ 134.72