CARCINOMA DE MAMA INVASOR

Internos: Verónica Ceballos V.Camila Quilodrán C.

Paulina Arias H.Victor Orrego

Dr. Roque ConejerosICOS - Medicina Interna

Marzo, 2015

CANCER DE MAMA

ES EL CRECIMIENTO ANORMAL Y DESORDENADO DE CÉLULAS

DEL EPITELIO DE LOS CONDUCTOS O LOBULILLOS

MAMARIOS Y QUE TIENEN LA CAPACIDAD DE DISEMINARSE A

CUALQUIER SITIO DEL ORGANISMO.

DEFINICION CARCINOMA INVASOR• Invade mas allá de la

membrana basal, y se introduce en el estroma mamario desde donde puede llegar a invadir los vasos sanguíneos, ganglios linfáticos regionales y a distancia.

CANCER DE MAMA

Primera causa de muerte por Ca en mujer.

M:H = 150:1

Es dependiente de hormonas

Menarquia tardía – menopausia temprana – 1° embarazo 18 años menos riesgo.

Radioterapia <30 á tienen más riesgos

Riesgo hereditario 8-10% – familiares 1° línea (madre –hermana)

CANCER DE MAMA

• MAMOGRAFÍA • Es el mejor método de tamizaje,

disminuye la tasa de mortalidad, por dg. En etapas más favorables.

• Indicación: mujeres desde los 50 años

TAMIZAJE

• BIOPSIA PERCUTANEA método universal de confirmación diagnostica

DIAGNOSTICO

CARCINOMA INVASOR

Es el tipo más común

de cáncer de mama. (80 % de todos

los Ca)

180.000 mujeres al año en los

EEUU descubren

que padecen

cáncer de mama

invasivo.

Más común a mayor

edad

Los mas frecuentes

son el ductal y el lobular

invasivo.

75 -80% (+) estrogeno

progesterona

15 -20% (+) Her-2

CARCINOMA INVASOR

HISTOPATOLOGÍA

• 70-80% Ductal infiltrante• 5-10% Lobulillar invasivo• 10% Tubular - medular - musinoso Los de mejor pronostico

• 1-2% Papilares• 1-2% Otros

Indicios y síntomas del CDI • Asintomático

• Primer indicio masa o bulto• Inflamación de la mama o parte de ella• Irritación cutánea o formación de agujero• Mastalgia• Dolor en el pezón o inversión del pezón• Eritema, descamación o engrosamiento del pezón o la

piel de la mama• Secreción del pezón que no sea leche• Bulto en las axilas

Diagnóstico del CDI• Exploración física de las mamas • Mamografía

• Ecografía Mamaria

• IRM de Mama

• Biopsia: • Aspiración con aguja fina • biopsia con aguja gruesa • Biopsia incisional• Biopsia excisional

Análisis para determinar el estadio del CDI

• Determina:• Tamaño del tuMOR

• Diseminación ganglios linfáticos

• Diseminación sistémica

• Exploración ósea: Cintigrafía ósea

• Ecografías e IRM

• Exploración por PET-TC

Tratamiento para el CDI

Se clasifican en dos categorías amplias:

Tratamientos localizados para el CDI: cirugía y terapia de radiación Tratan el tumor y las áreas circundantes, como el tórax y los ganglios linfáticos.

Tratamientos sistémicos para el CDI: quimioterapia, hormonoterapia, terapias dirigidas Se desplazan por el cuerpo para destruir las células cancerosas que puedan haberse diseminado y ayudan a reducir el riesgo de recurrencia del cáncer.

Tratamientos localizados para EL CDI

Tratan el tumor y áreas adyacentes

Cirugía• LumpectomÍa /tumerectomÍa con o sin extirpación de ganglios.• Mastectomía parcial o segmentaria• Mastectomía simple o total• Mastectomía radical modificada• Disección de linfonodos axilares

Radioterapia • Externa tras lumpectomía. (5-7)s • 47-50Gy/ 1.8Gy• 42Gy HFx

• Braquiterapia• Interna segmentaria(5-10)d• Boost + RT• CCM + RT nodal• RT post en cáncer mama localmente avanzado

Tratamientos sistémicos para el CDIQuimioterapia• Depende de HER2 +

Oncotype Dx assay

Mamma print

Terapia con Bifosfonatos/denosumab

Hormonoterapia • Tamoxifeno• Anastrozole• Latrozole • Ablacionde los ovarios ago LH / Ooforectomia

Regímenes de quimioterapia

A:adriamicina; C: ciclofofamida; Carbo: carboplatino; D: docetaxel; E : epirrubicinaH:trastuzumab; P: plaquitaxel

Regímenes de quimioterapia

Complicaciones

Edema post quirúrgico sin

dolor

Edema post quirúrgico con

dolor o parestesias.

Tratamiento según estadio

Seguimiento:

Realizar exploración física y se

actualizarán tus antecedentes cada 4

a 6 meses durante 5 años y, a partir de entonces, una vez al

año.

Fuentes de información• http://

www.breastcancer.org/es/sintomas/tipos/cdi/diagnostico/estadio

• Marc. S. Sabatini. Manual de Bolsillo. 5° edición, 2014.