La familia de - lactamasas tipo KPC (Klebsiella pneumoniae carbapenemasa) incluye en

la actualidad 10 miembros (variantes allicas). Esta familia de enzimas ha sido reconocida

como la ms extrema de las carbapenemasas descritas ya que posee capacidad

hidroltica en penicilinas, cefalosporinas, monobactams, y carbapenems as como sobre

cefamicinas (cefoxitin) e inhibidores de lactamasa (sulbactam, tazobactam, clavulnico).

Las enzimas de la familia KPC pertenecen a la clase molecular A de Ambler y fueron

recientemente reclasificadas como pertenecientes al grupo funcional 2f segn K. Bush.

En la actualidad, KPC ha sido reportada principalmente en K. pneumoniae, pero se ha descrito adems en diversas especies bacterianas, como E. coli, Serratia marcescens, Citrobacter spp,

Enterobacter spp, Pseudomonas aeruginosa, P. putida, Acinetobacter spp, etc. En

Argentina, la proporcin de cepas productoras de KPC, particularmente K. pneumoniae,

se ha ido incrementando ao tras ao con un preocupante aumento durante el primer

cuatrimestre del 2010 (incremento del 800%). Cada vez ms, reportes demuestran que la

presencia de KPC en enterobacterias es un factor independiente de mal pronstico

(mortalidad) y que tiene asociada una mayor proporcin de fallas teraputicas e

incremento de costos hospitalarios cuando se comparan con cepas de igual especie

bacteriana que no producen KPC.

Ante este problema, el incremento de carbapenemasas en enterobacterias detectado en

varios pases de la Regin y la deteccin de una cepa de Klebsiella pneumoniae

productora de KPC en nuestro medio el ao pasado, es necesario que los laboratorios

realicen esfuerzos en la deteccin de este mecanismo de resistencia

carbapenmicolas carbapenemasas descritas en las enterobacterias pertenecen a las cuatro clases de betalactamasas (A, B, C y D), segn la clasificacin de Ambler basada en sus secuencias moleculares.5 En la actualidad, las carbapenemasas clnicamente ms importantes son las de tipo KPC (clase A), IMP/VIM (clase B) y OXA-48 (clase D).

Desde el punto de vista estructural, las carbapenemasas de la clase A son enzimas monomricas que contienen entre 265 y 269 residuos de aminocidos, con masas moleculares entre 25 y 32 kDa y en cuyo sitio activo presentan un residuo de serina (serinocarbapenemasas).

Se han descrito diversos tipos de carbapenemasas de esta clase, entre las que destacan las de tipo IMI, SME, NMC, GES y KPC. Las tres primeras son codificadas por genes cromosmicos, mientras que las dos ltimas lo son por genes plasmdicos, lo que explica su mayor facilidad de diseminacinLinezolides unantibiticosinttico de accin sistmica.

Fue el primer antibitico comercializado del grupo de las2-oxazolidonay suele reservarse para el tratamiento de infeccionesbacterianasgraves donde otros antibiticos han fracasado por haber generadoresistencia a los antibiticos. Est indicado en infecciones de la piel y tejidos blandos,neumonanosocomialo adquirida en la comunidad e infecciones porEnterococcus faeciumresistente avancomicina, siempre que se evidencie o se sospeche resistencia ameticilina.

Anfotericinaes unantibiticoyantifngicoextrado delStreptomycesnodosus, unabacteriafilamentosa, obtenido inicialmente en1955en el Instituto Squibb Para la Investigacin Mdica a partir de cultivos de un aislado destreptomyceteobtenido en el suelo delro Orinocoen la regin deVenezuela. Tiene una constitucin qumicapolinica(heptaeno), conteniendo adems unahexosamina(micosamina), gruposcidos(cido carboxlico) ybsicos(aminaprimaria). Es insoluble en agua y en la mayora de los disolventes orgnicos. Existen dos formas qumicas laanfotericina A, sin aplicacin clnica y qumicamente de configuracin macrlida y laanfotericina B.1Su nombre se origina de las propiedadesanfotricasdel producto qumico.