CAPÍTULO DE CIRUGÍA ENDOVASCULAR … · Urología), del Hospital FREMAP (Trauma- ... y stock de...

SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ANGIOLOGÍA Y C IRUGÍA VASCULAR

Mayo 2008 • Nº 2

En La Granja, Segovia, los días21 y 22 de febrero de 2008, seha celebrado el V Curso de

actualización en Angiología y Ci-rugía Vascular. El Curso organi-zado por la Sociedad Española deAngiología y Cirugía Vascular encolaboración con la Comisión Na-cional de la especialidad, ha sidodirigido en esta edición, por losDres. Gutiérrez Julián y Cairols,con la co-dirección de los Docto-res Álvarez Fernández, VaqueroPuerta, Serrano y Jiménez. ElCurso ha seguido el esquema deediciones anteriores con la exposi-ción de temas por los responsablesde la Unidades docentes y discu-sión y coloquio por parte de los re-sidentes participantes del últimoaño de formación. De la mismaforma se han presentado casos clí-nicos por parte de los residentesde las unidades que no presenta-ron tema de actualización, que se han seguido de una animada discusión. Aspecto interesante ha

sido el desarrollo del Sim-posio ¿Cuántos especialis-tas necesitaremos en lospróximos años en nuestraespecialidad?, moderado porel Dr. Carlos Vaquero y conla participación del Dr. MarcCairols en representación de la Sociedad Española de Angiologíay Cirugía Vascular, El Dr. JoséMaría Gutiérrez por parte de laComisión Nacional, el Dr. EsaúMartinez como representante delos Residentes de la especialidaden Europa y del Dr. Juan AntonioLópez Blanco, Subdirector Gene-ral Adjunto de Ordenación profe-sional del Ministerio de Sanidad yConsumo, que levantó un ampliodebate con posiciones variadas enrelación a la consideración deltema y en especial a las estrategiasfuturas a adoptar. El Curso ademásde los aspectos científicos aportólas comidas y cenas de trabajodonde los participantes intercam-biaron sus opiniones y puntos devista de los distintos temas trata-dos, comentándose los casos y lasaportaciones del programa.

Imagen de los ponentes y residentes.

Aspecto general de la sala de trabajo.

El patrocinio y financiación hacorrido a cargo de la empresa Sanofi-Aventis, que como en oca-siones anteriores también se haocupado de la organización yapoyo logístico.

CONTENIDOS

C A P Í T U L O D E C I R U G Í A E N D O VA S C U L A R

V Curso de actualización en ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCULAR

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Editorial ------------------------------------------------------------------------------------------- 3

El Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Clínico San Carlos, de Madrid --- 4

Entrevistamos al Dr. Luis Queral ------------------------------- 5

Quén es quién: Dr. Luis Sánchez ---------------------------- 6-7

Noticias Breves ------------------------------------------------------------------------- 8-10

Beca del Capítulo de Cirugía Endovascularde la SEACV 2008. (Mercy Hospital) ------------------ 11

Beca del Capítulo de Cirugía Endovascularde la SEACV 2008. (Barnes - Jewish Hospital) --------------------------------------------- 12

Convocatoria de Becas y Pemios para el año 2008 del Capítulo de Cirugía Endovascular de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular ------------------------------ 13

Noticias Industria:• Cordis lanza la «ENDO ESCUELA».

• XXI International Congress Endovascular Interventions, en Phoenix. Arizona.

• Medtronic lanza su nuevo stent periférico de cromo cobalto para el sector ilíaco.

• Utilización en Europa y en España del dispositivo Silverhawk.

• Medtronic incorpora la tecnología hidrolífica a su prótesis abdominal Talent Xcelerant. ----------------------------------------------------------------14-17

Dispositivos endovasculares ---------------------------------------- 19

PORTADA ENDOVASCULAR Nº 2 29/4/08 10:59 Página 2

CAPÍTULO DE CIRUGÍA ENDOVASCULAR � Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular 3Noticias ENDOVASCULARES

NOTICIAS ENDOVASCULARES con-tinúa su singladura y saca a la luz elsegundo número. El trabajo se siguemostrando arduo y difícil, por una partepor la necesidad de coordinar a laindustria con material endovascularpara que aporte su novedades, proyec-tos y actividades, así como material dis-ponible para su utilización clínica; y por otra por la escasa cola-boración de unos profesionales de la Angiología y CirugíaVascular, aunque la mayoría con unas excelentes intenciones,captamos todavía que nuestros compañeros no se han librado deuna atmósfera de apatía en la colaboración de los proyectos y enespecial los científicos. Nuestra especialidad tiene un futuroprometedor pero su desarrollo se va a ver condicionado por ellogro de una concienciación de la necesidad de lograr la exce-lencia científica y técnica, y por otra parte en la de participaciónde una forma activa en foros científicos. O nos concienciamos,y muy especialmente lo hacen los elementos mas jóvenes denuestro colectivo, en buscar un desarrollo de la especialidad, oestamos condenados al ostracismo con el riesgo de que los inte-grantes de otros colectivos de otras especialidades ocupen pornuestra desidia, el espacio que por área temática corresponderíaa nuestra especialidad. Posiblemente la falta de competenciapara obtener un puesto de trabajo, esté consiguiendo un abur-guesamiento de los profesionales más jóvenes donde en un buennúmero de casos nuevos proyectos o retos no tienen cabida.Esperemos que surja un revulsivo que logre activar las motiva-ciones de los angiólogos y cirujanos vasculares y no olvidemosendovasculares de nuestro país.

CARLOS VAQUERO PUERTA

EDITORIALNOTICIAS ENDOVASCULARES

CAPÍTULO DE CIRUGÍA ENDOVASCULAR

Sociedad de Angiología y Cirugía Vascular

Director:CARLOS VAQUERO PUERTA

Redactor Jefe:CARLOS VAQUERO PUERTA

Comité de Redacción:MANEL MATAS DOCAMPO

EDUARDO ROS DIE

FRANCISCO JAVIER SERRANO HERNANDOVICENTE GUTIÉRREZ ALONSO

GABRIEL COLLADO BUENOMARCOS IBAN ALONSO ÁLVAREZ

JAIME JULIA MONTOYAJOSÉ PORTO RODRÍGUEZ

ALFONSO LÓPEZ QUINTANAIGNACIO LOJO BROCAMONDE

ANTONIO ORGAZ PÉREZ GRUESO

Edita:Asociación para el

Desarrollo de la Cirugía

Imprime:GRÁFICAS ANDRÉS MARTÍN, S. L.

ISSN 1888-1882Depósito Legal: VA.1.252.–2007

57 th ESCVS INTERNATIONALCONGRES OF THE EUROPEAN

SOCIETY FOR CARDIO-VASCULAR SURGERY.

BARCELONA. ESPAÑA

Del 24 al 27 de abril de 2008, se va acelebrar en Barcelona la «57th ESCVS

International Congress» de «TheEuropean Society for Cardio-Vascular

Surgery». El Comité localorganizador de la faceta Vascular yendovascular está presidido Por el

Dr. VicenteRiambau y

forman parte delcomité los Dres.:

Alberto Clará,Jorge Maeso,

Carlos Vaquero,Vicente Martín

Paredero,SecundinoLlagostera,

Marc Cairols yE. Martínez. Las

aportaciones científicas puedenremitirse a través de la página WEBde la sociedad www.escvs.org hasta

el 21 de enero de 2008.

EDITORIAL Nº 2 ENDOVASCULAR:REVISTA ENDOVASCULAR 1 29/4/08 11:05 Página 3

4 Noticias ENDOVASCULARES CAPÍTULO DE CIRUGÍA ENDOVASCULAR ■ Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular

l Servicio de Angiología y CirugíaVascular del Hospital Clínico SanCarlos, fue creado en 1982 en respuesta a la creciente demanda

asistencial y científica para el desarrollo inde-pendiente de la especialidad. Atiende el Áreasanitaria 7 de Madrid, pero también es referen-cia para la patología arterial de los HospitalesPuerta de Hierro y Príncipe de Asturias deAlcalá de Henares.

Se trata de un servicio con dedicación asis-tencial y docente tanto a nivel de pregradocomo en el programa de Doctorado de laUniversidad Complutense. En el sistema nacio-nal de formación de especialistas vía MIR, man-tiene un importante atractivo, habiendo sidoseleccionado en el primer o segundo lugar en 8ocasiones en los últimos 11 años. Está acredita-do para formar un Residente cada año.Asimismo es responsable de la formación vas-cular de los MIR del Hospital Clínico (Cirugíageneral, Traumatología, Cirugía Cardiaca,Urología), del Hospital FREMAP (Trauma-tología) y del Hospital Puerta de Hierro (CirugíaGeneral y Traumatología). Recibe visitantes deotros servicios de Angiología y Cirugía Vasculartanto nacionales como extranjeros.

El Servicio presta atención integral a toda lapatología vascular, disponiendo de 10 localesde consulta diaria y 3 de enfermería especiali-zada. En 2007 se atendieron un total de 8.351pacientes. Dispone de un área de hospitaliza-ción específico, con enfermería en régimen derotación entre los servicios que forman elInstituto Cardiovascular (Cardiología, CirugíaCardiaca y Cirugía Vascular), habiéndose pro-ducido un total de 989 ingresos con una estan-cia media de 5,8 días.

El Laboratorio de Exploración Vascular NoInvasiva está homologado desde el año 2005 ysu Director es el Dr. Luís Sánchez Hervás.Dispone de cuatro salas de exploración, coninformatización completa de estudios e historiaclínica. Dos de ellas dedicadas a estudios hemo-dinámicos (Doppler bidireccional, pletismogra-fía, presiones sistólicas, claudicometris, etc.) yotras dos a Eco-doppler. Los estudios hemodi-námicos son realizados por dos enfermeras conexperiencia en la atención a pacientes con pato-logía vascular. Adicionalmente se dispone deun eco-doppler portátil para uso intraoperato-rio, urgencias, etc. En 2007 se realizaron untotal de 5.972 estudios.

La actividad quirúrgica se realiza en un blo-que diferenciado dedicado a cirugía cardiaca,vascular y neurocirugía. El servicio dispone de9 sesiones quirúrgicas en turno de mañana, y 2en turno de tarde, con anestesiología y enfer-mería específicos. Los quirófanos tienen dota-ción para monitorización completa, autotrans-fusor, posibilidad de asistencia circulatoria para

cirugía aórtica, etc. Mesas radiotransparentes,un arco digital Phillips Pulsera, inyector decontraste, y stock de prótesis vasculares y mate-rial radiológico de angiografía, navegación,dilatación y stents. En el año 2007 se han reali-zado un total de 1.031 intervenciones, corres-pondiendo 242 a cirugía venosa.

La cirugía endovascular constituye una delas áreas de mayor interés del servicio, con undesarrollo creciente en los últimos años. Eltratamiento de las enfermedades aórticasmediante endoprótesis ha ido ocupando unlugar progresivamente creciente. A nivel de

aorta torácica y arcoel tratamiento endo-vascular ha desplaza-do a la cirugía abiertaconvirtiéndola en unaopción de segundalínea en la mayoría delas ocasiones. Las téc-nicas de tratamientocon angioplastia y

El Servicio de Angiología y Cirugía Vasculardel Hospital Clínico SAN CARLOS de Madrid

E stenting de la patología arterial oclusiva, en los traumatismos vasculares y en los accesosvasculares disfuncionantes, se han ido incor-porando al arsenal terapéutico del cirujanovascular, siendo realizadas en la actualidad deforma rutinaria.

Desde el punto de vista científico, el servicioocupa un lugar preferente en cuanto a publica-ciones indexadas y participa activamente enCongresos y Reuniones científicas.

Durante años, la cooperación tanto con elServicio de Inmunología, como con elLaboratorio de Investigación Cardiovascular, hapermitido generar líneas de investigación engenómica y proteómica en patología vascularmuy prometedoras.

Las principales áreas de interés del Servicioestán relacionadas con la cirugía de los aneu-rismas toracoabdominales, la cirugía carotídeabajo anestesia locorregional, la cirugía derevascularización distal, tratamiento medianteendoprótesis de la enfermedad oclusiva femo-ropoplítea.

MIEMBROS DEL SERVICIO

Jefe del Servicio:Dr. Francisco Javier Serrano Hernando

Jefe de Sección:Dra. María Teresa Reina Gutiérrez

Facultativos Especialistas de Área:Dra. Rosa María Moreno CarrilesDr. Luis Sánchez HervasDr. Rodrigo Rial HorcajoDr. Ángel Galindo GarcíaDr. Guillermo Moñux DucajúDr. Antonio Martín Conejero

Médicos Residentes:Dr. Rafael Zudaire Díaz-TejeroDr. Isaac Martínez LópezDr. Antonio Martínez IzquierdoDra. Sara Gonzále Sánchez

Enfermeras LaboratorioD.ª Rosalía RodríguezD.ª María Isabel Esteban

Enfermeras ConsultaD.ª M.ª Angeles SoriaD.ª Pilar Ruiz

Secretaria 7 NorteD.ª Pilar Álvarez ValdésD.ª Dolores Morillas

Telf. de contacto: 91 33030945Fax 91 3303043E-mail: [email protected]

REVISTA ENDOVASCULAR 2 29/4/08 11:06 Página 4

CAPÍTULO DE CIRUGÍA ENDOVASCULAR ■ Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular 5Noticias ENDOVASCULARES

–¿Cómo considera la situación de la cirugíavascular a nivel mundial?

–La situación de la cirugía vascular a nivelmundial nunca ha sido mejor o más prometedora.Nuevas ideas, perspectivas y técnicas se difundencon extraordinaria rapidez a través de Internet. Loscirujanos de los países más lejanos tienen acceso alo novedoso como nunca antes había ocurrido. Elambiente para la innovación es excelente.

–¿Existen muchas diferencias desde supunto de vista entre la cirugía vascular del con-tinente americano y europeo?

–Las diferencias entre la cirugía vascular enEuropa y en América depende primordialmente de la economía del país individual. La pobreza yfalta de recursos en muchos sitios en el continenteamericano influye de manera negativa a como seejerce nuestra especialidad. Los sitios donde haydinero disponible emplean las técnicas mas nove-dosas con una morbi/mortalidad mas baja. Lossitios que sufren la carencia de recursos monetariosemplean técnicas empleadas en Europa y losEE.UU. hace 30 años.

–¿Considera que existe mucha diferenciasegún su criterio, entre la cirugía norteamerica-na y española según su apreciación?

–El sistema de salud pública en España es bas-tante diferente al de los EE.UU. y eso influyemucho. Por ejemplo, la estadía hospitalaria de unpaciente en España es más larga que en mi mediopor la ineficiencia de vuestro sistema estatal.Nosotros estamos obligados por las compañías deseguros a internar al paciente casi siempre el día dela intervención y darles de alta lo más pronto posi-ble. Obviamente esto tiene sus ventajas y desventa-jas también. A mí me agrada el sistema de cortasestadías porque no me gusta pasar visitas. Otroejemplo que me viene a la mente es que aquí com-petimos con otros cirujanos para atraer al paciente.El resultado es una relación mas personal con elpaciente y con el médico que lo refiere. En mi opi-nión el cuidado médico suele ser más detallado yeficiente en un sistema privado como el que tene-mos. Muchos de mis colegas españoles están deacuerdo con mi perspectiva y por eso trabajan porla tarde en «la calle». Obviamente hay muchosotros ejemplos y los que mencioné son solo unesbozo de diferencias importantes.

–¿Consideran que se preven grandes cam-bios o avances en la cirugía vascular?

–La verdad es que yo no tengo muy claro eseconcepto de que uno tenga que ser Angiólogo oCirujano Vascular. En mi medio el cirujano vascu-lar entrevista, examina y diagnostica al pacientecon problemas circulatorios periféricos. El labora-torio no invasivo en general está bajo la direcciónde nuestra especialidad y los procedimientos paracorregir y aliviar los síntomas también lo hacemosnosotros. ¿Qué queda por hacer? Yo diría que algu-nos pacientes se benefician de la anticoagulación

con fármacos. Eso también está en nuestras manos.En cuanto a medicamentos para la claudicación: enmi experiencia no funcionan de manera factible.Basado en esto he llegado a la conclusión que,aparte de recetar drogas para la reducción delcolesterol dañino, queda poco para justificar el roltradicional de un angiólogo.

–¿Cómo ve el futuro de los procedimientoso técnicas endovasculares?

–Procedimientos endovasculares seguirán evo-lucionando y es nuestro deber evaluarlos. Las téc-nicas que benefician a nuestros pacientes deben serabrazadas e integradas. Las que no resultan benefi-ciosas se descartan. El cirujano vascular que noactúa de esta manera evaluadora acaba obsoletobastante rápido. Recuerden el dicho «camarón quese duerme, la corriente se lo lleva». Por ciertodebemos aprender de la debacle actual de los ciru-janos cardiacos por haberse dormido cuando laangioplastia de las coronarias empezó a aplicarse.

–¿Considera oportuno que los procedimien-tos endovasculares deben de ser realizadosexclusivamente por cirujanos vasculares o esadecuado que los puedan realizar radiólogos ycardiólogos intervencionistas. O considera quedeben de realizarlos quienes mejor los practi-quen en cada entorno?

–Los procedimientos endovasculares se debenrealizar por aquellos que sepan hacerlos bien y cui-dar los pacientes pos intervención. Obviamentehay muchas maneras de cumplir con estos requisi-tos. Mi preferencia es que el sistema de cuidadoesté bajo nuestra dirección porque ofertamos alpaciente todas las técnicas disponibles para tratarsu problema circulatorio. Las otras especialidadesque mencionas tienen muchas limitaciones clínicasy terapéuticas.

–¿Cuantos años de formación considera ade-cuados o idóneos para el cirujano vascular?¿Considera por otra parte, que la formación delcirujano vascular, debe de estar dirigida exclu-sivamente en aspectos vasculares o debe de con-templar otras facetas o aspectos como la cirugíageneral, torácica, etc.?

–El cirujano vascular moderno debe tener unabase de 3 años de cirugía general/torácica y 3 másintegrando la cirugía vascular tradicional, la cirugíaendovascular y el laboratorio no-invasivo. Quizá lacompetencia se logre en menos tiempo pero lodudo.

–¿Considera que en un futuro no muy leja-no, dejarán de intervenirse los aneurismas torá-cicos por vía abierta? ¿Y sobre los aneurismasde aorta abdominal?

–Opino que la inmensa mayoría de aneurismastorácicos y abdominales deben de ser tratadosusando técnicas endovasculares en el presente. Ennuestro medio los residentes se excitan mucho alver en el itinerario quirúrgico una intervención

aneurismática por vía abierta por lo rara que suelenser. Esto no cambiará. Todo lo opuesto.

–¿Qué futuro prevé para el stenting carotí-deo?

–Yo no tengo muy claro el futuro del stentingcarotídeo. Nosotros empleamos la cirugía tradicio-nal en pacientes que tienen buen porvenir. Meexplico: Si pensamos que el paciente tiene altaposibilidad de vivir 5 años más independiente desu enfermedad carotídea-bisturí. Si notamos que lasalud del paciente está muy frágil-stent. La endarte-rectomía carotídea es tremenda operación con unataza de morbi/mortalidad bajísima y una permea-bilidad a largo plazo estupenda. Me cuesta trabajodescartarla independiente de lo mucho que meagrada realizarla. Lo importante es que puedoemplear ambas técnicas dependiendo de la quemás beneficie al paciente individual.

–¿Llegarán los procedimientos endovascula-res a remplazar a la cirugía abierta convencio-nal?

–Los procedimientos endovasculares comple-mentan de manera importante a la cirugía tradicio-nal. Hay que dominar ambas maneras de tratar anuestros pacientes. Esto no se trata de un partidode fútbol en el cual un equipo le gana al otro. Esamanera de enfocar tratamientos es contraprodu-cente.

–¿Qué opinión le merece la cirugía endoscó-pica a nivel vascular?

–La cirugía endoscópica es prometedora y nadamás en estos momentos. No sé si se descubrirá unuso práctico en el futuro. Lo importante es que sesigan investigando las posibilidades. Lo mismo sepuede decir sobre el uso de células madres en eltratamiento de la isquemia de los miembros infe-riores.

–¿Qué papel prevé jugarán los fármacos enel tratamiento de los problemas oclusivos vas-culares? ¿No considera muy limitado el arsenalterapéutico que en el momento actual se reducea un limitado número de fármacos para el trata-miento de los problemas obstructivos vascula-res (Aspirina, clopidogrel, cilostazol, pentoxifi-lina y alguno más)?

–Los fármacos fibrinoliticos son de gran utilidadhoy día en casos selectos de enfermedad oclusiva.Otros fármacos tienen un rol mucho mas limitadocon la excepción de la los anticoagulantes (hepari-nas y warfarina ). Las medicinas anti-plaquetariasson bastante efectivas aunque tienen grandes limita-ciones. El resto de los fármacos nos ofrecen poco alañadirlos a nuestro arsenal farmacológico.

–¿Cómo ve el futuro de la especialidad decirugía vascular. En expansión en declive, etc. yen qué área prevé que se van a realizar las prin-cipales aportaciones en el campo de la cirugíavascular?

–El futuro de la cirugía vascular nunca ha sidomás prometedor. Le podemos ofrecer mucho másque antes a nuestros pacientes. Lo fundamental esque mantengamos una mentalidad abierta a descu-brimientos y técnicas novedosas. No podemosquedar amarrados al pasado por muy cómodo quesea. Pienso que es nuestro deber salir de nuestro«comfort zone» todos los días para ser parte delprogreso y no obstaculizarlo. El cambio seguirásiendo nuestra dicha si reconocemos la necesidadde incorporarlo a nuestra especialidad. Realizaruna intervención nueva que claramente beneficia auno de nuestros pacientes es el logro profesionalmás deseable que existe.

–¿Algún comentario que quiera añadir?–Gracias por la gentileza de permitirme la

oportunidad de expresar mis ideas.

–Un fuerte abrazo, Luis.

Entrevistamos al

Dr. Luis QueralQuerido amigo Luis, eres uno de loscirujanos de más proyección a nivel mundialen el campo de la cirugía vascular y muyespecialmente de la cirugía endovascular.Nos gustaría que nos aportaras tu opiniónsobre algunos aspectos de nuestra especialidad

REDACCIÓN



El Dr. Luis A. SÁNCHEZ, nació el15 de junio de 1961 en Río Piedras,Puerto Rico, realizando los estudiosmédicos previos, en la B.S., YaleUniversity, New Haven, Connecticuten 1983 y los de Medicina enHarvard Medical School, Boston,Massachusetts, 1987. Desarrolló elinternado en Cirugía, en elMontefiore Medical Center/Albert

Einstein College of Medicine, New York, New York desdeJulio 1987 a Junio de 1988 y la Residencia en Cirugía Generaltambién en el Montefiore Medical Center/Albert EinsteinCollege of Medicine, New York, desde Julio de 1988 a Juniode 1991. Fue Jefe de Residentes en Cirugía General en esteCentro desde julio de año 1991 a junio de 1992 y Fellow enCirugía Vascular desde julio del año 1992 a junio de 1994.

Fue Profesor Asociado de Cirugía, en el Albert EinsteinCollege of Medicine desde el año 1994 al 1999 y posterior-mente también Profesor Asociado de Cirugía y Radiología enla Washington University School of Medicine desde el año1999 hasta el año 2006, pasando en este año a ser profesor deestas disciplinas, situación que mantiene en la actualidad.

Está en posesión del Certificado del American Board ofSurgery y la Special Qualifications in Vascular Surgery.Dispone de la Licencia para ejercer en Missouri, Illinois y enel Estado de New York.

Pertenece a múltiples Sociedades científicas, destacando laAmerican College of Surgeons (Fellow), American MedicalAssociation, Asociación de Cirujanos Vasculares de HablaHispana, Association for Academic Surgery, CirujanosEndovasculares de Latinoamérica, International Society forEndovascular Surgery, International Society for VascularSurgery, Midwestern Vascular Surgical Society, PeripheralVascular Surgery Society, Sociedad de Cirugía Vascular yEndovascular de Puerto Rico, Society for Clinical VascularSurgery, Society for Vascular Surgery (Fellow), VascularAccess Society of the Americas (VASA) y The SouthernAssociation for Vascular Surgery.

Entre sus premios y distinciones se encuentran, el recono-cimiento Cum Laude en la Yale University (May 1983),Distinction in the major of Intensive Biology, Yale University(May 1983), New York Academy of Medicine, Residents,Essay Award (May 1990), Albert Einstein College ofMedicine, Leo G. Leboff Award for resident teaching, (June,1992), Clinical Research Award, Young InvestigatorSymposium, Montefiore Medical Center (November 1994).

Ha realizado actividad professional como cirujano vascularen el Barnes St. Peters Hospital desde el año 2005 hasta la actualidad, el Barnes West Medical Center, 2003 hasta laactualidad, en el Barnes-Jewish Hospital desde 1999 hasta la actualidad, Consultor en Cirugía en el St. Louis VeteransAdministration Hospital desde 1999 hasta 2006, Chief ofVascular Surgery del Hospital of the Albert Einstein College ofMedicine, Bronx, New York en 1999, Director del MontefioreWound Care Center, Bronx, New York los años 1998 y 1999,como cirujano de la Community Hospital of Dobbs Ferry,Dobbs Ferry, New York, años 1998 y 1999 y el MosesDivision, Montefiore Medical Center/Albert Einstein Collegeof Medicine, Bronx, New York los años desde 1994 hasta1999: Weiler Division, Montefiore Medical Center/AlbertEinstein College of Medicine, Bronx, New York, tambiéndesde 1994 a 1999; Bronx Municipal Hospital Center, Bronx,

New York, años 1994 a 1998: North Central Bronx Hospital,Bronx, New York desde 1992 a 1998.

Ha formado y forma parte de los siguientes Comités deorganización de reuniones científicas: Como ExecutiveCommittee, Second Annual New York Symposium onCardiovascular Diseases, For the Practicing Physician.Waldorf-Astoria Hotel, New York, New York en Noviembrede 1994, Executive Committee, Twenty-First AnnualSymposium on Current Critical Problems: New Horizons andTechniques in Vascular Surgery, Waldorf-Astoria Hotel, NewYork, New York, en noviembre de 1994, como ExecutiveCommittee, Twenty-Second Annual Symposium on CurrentCritical Problems, New Horizons and Techniques in Vascularand Endovascular Surgery, Waldorf-Astoria Hotel, New York,New York, Nov., 1995, Executive Committee, Twenty-ThirdAnnual Symposium on Current Critical Problems, NewHorizon and Techniques in Vascular and EndovascularSurgery, Waldorf-Astoria Hotel, New York, New York,November, 1996, Executive Committee, Twenty-FourthAnnual Symposium on Current Critical Problems, NewHorizon and Techniques in Vascular and EndovascularSurgery, Waldorf-Astoria Hotel, New York, New York,November, 1997, Executive Committee, Eighth AnnualMontefiore Symposium on Advances in Vascular Diagnosisand Vascular Laboratory Management, Waldorf-Astoria Hotel,New York, New York, November 1997, Executive Committee,Twenty-Fifth Annual Symposium on Current CriticalProblems, New Horizon and Techniques in Vascular andEndovascular Surgery, Waldorf-Astoria Hotel, New York, NewYork, November, 1998, Executive Committee, Ninth AnnualMontefiore Symposium on Advances in Vascular Diagnosisand Vascular Laboratory Management, Waldorf-Astoria Hotel,New York, New York, November 1998

Integrante de Comités Científicos, formando parte comoChairman de la Division of Vascular Surgery, QualityAssurance/ Quality Improvement Committee, MontefioreMedical Center, New York, New York desde 1994 a 1999, enel Departamento de Cirugía, Quality Assurance/QualityImprovement Committee, Montefiore Medical Center, NewYork, New York, de 1994 a 1999, del Institutional AnimalCare and Use Committee, Montefiore Medical Center, NewYork, New York, desde 1995 a 1999. CME EducationAdvisory Committee-Endosurgery Institute, Ethicon, Inc., de1997 a 1999. Visiting Faculty Member, Advances in theMultidisciplinary Management of Diabetic Foot Ulcers, de

Quién es quién: DR. LUIS SÁNCHEZ



1997 al 2000. Advisory Board, World Medical Manufac-turing Corporation, de 1997 a 1999. Advisory Board,Novartis Corporation, delde 1998 al año 2000. ScientificProgram Committee, Peripheral Vascular Surgery Society,año 1999. Adjudication Committee, Vanguard IDE Trial,años 1999 a 2001. Membership Committee, Society forVascular Surgery, de 1999 al año 2003. Scientific ProgramCommittee, Cirujanos Endovasculares de Latinoamérica,desde el año 1999 hasta la actualidad, Chairman,Membership Committee, Society for Vascular Surgery en elaño 2003. Chair, Constitution & Bylaws Committee, Societyfor Clinical Vascular Surgery, años 2003 y 2004.Endovascular Course Organizer, Society for Vascular Surgery,años 2004 y 2005. Medical Advisory Board, Boston ScientificCorporation, Inc., desde 2005 hasta la actualidad.Endovascular Committee, SVS, años 2003 a 2006.Constitution and By-Laws Committee, Society for ClinicalVascular Surgery, años 2001 a 2004, Chairman, MembershipCommittee, Society for Vascular Surgery, año2001, BloodBank Committee, Barnes-Jewish Hospital, desde 2002 hastala actualidad, Comité científico de la Asociación CirujanosVasculares de Habla Hispana, desde el 2002 hasta la actuali-dad, Committee, Society for Vascular Surgery, 2002 hasta elpresente y de la Society for Vascular Surgery EV-PEECCommittee, años del 2003 a 2005.

Ha desarrollado protocolos de investigación, en muchos deellos como investigador principal en temas enmarcados en lacirugía vascular en general, como la cirugía endovascular,algunos con importancia histórica como «A prospective eva-luation of the Meadox Vanguard and Passager endoprosthesesfor elective treatment of infra-renal abdominal aorticaneurysms and aorto-iliac aneurysms in humans-standardrisk patients», años 1997 a 1999, y otros de gran transcen-dencia en la actualidad como el ensayo VIBRANT o EMPIREo los registros CABANA o CAPTURE.

Es autor de numerosos libros científicos y capítulos delibros de gran relevancia en el área de la cirugía vascular.

Es también autor de más de un centenar de numerosaspublicaciones científicas en las más prestigiosas revistas de laespecialidad en todos los campos de la cirugía vascular peromuy especialmente en la cirugía endovascular. El número deabstract publicados en revistas científicas se acerca a los dos centenares.

Forma parte de Comités editoriales de revistas científicasde la especialidad, destacando por su relevancia el Annals ofVascular Surgery, Endovascular Issues, Vascular o VascularSurgery entre otras.

Se completa su participación en eventos científicos con lapresentación de unas cuatrociuentas comunicaciones científi-cas entre presentadas como orales, comunicación póster ycomunicación en forma de vídeos.

Sus ponencias desarrolladas en eventos científicos sobre-pasan el centenar. Por otro lado ha desarrollado total o par-cialmente numerosos cursos de formación en el área vasculary endovascular contribuyendo de una forma importante aldesarrollo de los eventos encaminados a la formación conti-nuada a nivel mundial.

Otras actividades científicas como Instructor, Lectures,preceptor, examinador y proctor completan su impresionantebagaje científico.

El Dr. Luis Sánchez se le puede considerar como uno delos más relevantes cirujanos vasculares a nivel mundial y dehabla hispana en particular, aunque su desarrollo profesionallo esté desarrollando en los Estados Unidos de América.Auguramos en el futuro en base de su bagaje intelectual,capacitación profesional y juventud cotas altas de liderazgomundial en nuestra especialidad.



IX VASCULAR MONOGRAPHIES.CARPE DIEM CONSENSU AND

TRIALS

Como todos los añosse ha celebrado enNew York el Simpo-sium VEITH organi-

zado por Frank Veith en laciudad de New York delBarrio de Manhattan. El

evento ha tenido la partici-pación de los principaleslíderes mundiales de la ciru-gía vascular, aunque tam-bién ha contado con la deotros especialistas de cam-pos afines al conocimiento.En un extenso programa sehan tratado los principales

temas de la actualidad de lacirugía desgranando los prin-cipales puntos de controver-sia y analizando aspectosconsiderados en el segui-miento de estudios intere-santes en los aspectos másnovedosos de la angiología.El campo de los aneurismasde la aorta abdominal y to-rácica junto con los de laisquemia crítica de losmiembros ha centrado laatención y discusión de losasistentes, pero no se handejado de tratar temas comohan sido el del diagnóstico,patología venosa por poneralgunos ejemplos. La indus-tria ha estado como siemprealtamente representada concompañías que también tie-nen su campo de actuación

en nuestro país como BostonScientific, Gore, Medtronic,Cook, EV3 o Abbott entreotras. Algunas novedadesdesde el punto de vista tec-nológico han podido serobservadas aunque algunastodavía no es posible su uti-lización en nuestro país.Como nota negativa delevento no ha sido posibleobtener en la presente edi-ción los trabajos resumidospresentados en el evento porlo que la única referencia hasido la exposición en elevento o su referencia en elprograma. La participaciónespañola en la reunión hasido importante como asis-tentes, pero en lo que serefiere como ponentes conuna sola excepción, nula.

SIMPOSIUM VEITH DE NEW YORK

Del 21 al 23 de noviembre de 2007 seha celebrado en el Hospital de

Bellvitge en Barcelona. España, un encuentrocientífico que ha congregado gran número deespecialistas españoles y extranjeros paradebatir palpitantes temas de actualidad en elcampo de la Angiología y Cirugía Vascular.Se han abordado aspectos intersantes comolos ensayos clínicos alterorizados, las nove-dades terapéuticas, aspectos de formacióndel cirujano vascular, el tabaco como factorde riesgo de patología vascular, actualizaciónsobre el tratamiento del aneurisma de aortaabdominal y su complicaciones, isquemiacrítica de las enfermedades inferiores, oaspectos sobre la enfermedad carotídea. Seha contado con la participación de prestigio-sos profesionales extranjeros como Lars

Norgren, Frans Moll, Martin Schillinger,Jonathan Earsnshaw, Benedetti-Valentini,Marko Aleksic, Andrew Bradbury, HansHenning Eckstein, Vikas Pandey, ArmandoMansilha, Hajo van Bockel, Piergiorgio Cao,John Brennan, Janet Powell, Jhon Dormandy,Giorgio Biasi, Michael Bartola y CristosLiapis. Entre los participantes españoles seencontraban Javier Bonfill, Alberto Clará,Jorge Juan, Alberto Masegosa, SergioBellmunt, Martín Landaluce, José MaríaGutiérrez, Ramón Vila, Elena Iborra,Eduardo Ros, Carlos Vaquero, Ignacio

Blanes, Valentín Fernández-Valenzuela,Joaquín de Haro, Enrique puras, FernandoVaquero, José Antonio González, FranciscoRubio y Manuel Monreal. Todo el evento hasido coordinado y dirigido por Marc Cairols,resultado un éxito de participación. Las apor-taciones han resultado tremendamente inte-resantes aportando muchos aspectos nove-dosos que fueron comentados y discutidospor la mayoría de los participantes.



OLTON MEDICAL INC., ha desarrollado una reunión en su sede deSunrise, Miami en USA los días 13 y 14 de marzo de 2008 con el finde obtener información, en este caso de especialistas españoles sobresus opiniones y necesidades con respecto a las endoprótesis para el

tratamiento de la patología de la aorta torácica. En el encuentro participaron losingenieros de la empresa Humberto Berra, Gerry Ouellette, Samuel Arbefeuille yTom Fernández, y junto con el Manager General Oscar Rospigliosi, que enseñaronsus diseños de stent-graft, demostraron sus propiedades y posibilidades técnicastanto del stent como del dispositivo de liberación. De forma novedosa también semostraron sus nuevos proyectos optimizando los presentes y los diseños que seránlas realidades del futuro. La empresa tiene nuevos retos con una plantilla joven yentusiasta que pretende desarrollar dispositivos que solucionen los problemas másactuales en el campo de la patología torácica.

El Relay Thoracic stent-graft es distribuido en España por la compañía Izasa quedispone de una amplia red comercial y asistencia técnica del producto. TomásBerrazueta, Juan Jesús Campos, Juan Carlos Sanz y Germán Asensio, ofertan enEspaña una adecuada asistencia del producto.

BOLTON MEDICAL INC.

B

Reunión en Bolton.



WORKSHOP ABBOTT VASCULAR:«Tratamiento de la Arteria Femoral Superficial»

Con motivo del IX CARPE DIEM CONSENSUS AND TRIALS secelebró el pasado 21 de noviembre de 2007, en el Hospital deBellvitge, un WORKSHOP sobre el TRATAMIENTO DE LA ARTE-RIA FEMORAL SUPERFICIAL en el que participaron profesiona-

les con gran experiencia tanto nacional como internacional.

El moderador del acto fue el Dr. MarcCairols del Hospital Universitario deBellvitge, organizador del CARPE DIEM y elprograma desarrollado fue ¿TASC II es unaguía realista? por el Dr. Lars Norgren(University Hospital, Orebro, Suecia),Hemodinámica de la Arteria FemoralSuperficial. Por el Dr. Frans Moll delUniversity Medical Center Utrecht and St.Antonius Hospital, Holanda, ATP o ATP yStent. Actualización del stent de la SFA.Ensayos aleatorizados. Desarrollado por elProf. Martin Schillinger del Viena GeneralHospital, Austria, Intervenciones endovascu-lares en el Sector Infrapoplíteo. Pronósticode los Stents, por el Dr. Francisco Acín.(Hospital Universitario de Getafe, España yProductos y Desarrollos Futuros, desarrolla-do por D. Luis García Bahamonde DirectorGeneral de Abbott Vascular. Después de laexposición se abrió un amplio debate.

El Acto científico contó con el soportecomercial de la Casa Abbott y desde el puntode vista organizativo con las diferentes perso-nas responsables de las diferentes divisionesde la empresa.

Aspecto general del auditorio.

Del 10 al 14 de febrerode 2008, se ha celebra-do en Phoenician Hotelde Scottsdale Phoenixen Arizona y organiza-

do por Ted Dietrich y el equipo delArizona Heart Institute el XXIInternational Congress endovascularInterventions, con un programa cen-trado fundamentalmente en los pro-cedimientos arteriales pero también

en los venosos. Especialmente hansido interesantes las aportaciones dela primera jornada sobre tratamientode la patología aneurismática enespecial la de la aorta torácica conuna especial atención a las solucio-nes endovasculares para el trata-miento de la patología compleja dela aorta con la afectación de ramasviscerales. También interesante hansido las aportaciones sobre procedi-

mientos endovasculares a nivel caro-tídeo reevaluándose las indicacionesde realización en la técnica en deter-minados pacientes con perfiles pecu-liares de su patología. Espectaculareshan sido el desarrollo de las inter-venciones realizadas en directo encasos muy complejos que en la edi-ción del congreso de este año se ha

presentado la novedad de que algu-nas de las mismas se han realizadodesde hospitales de diferentes conti-nentes visualizándose los procedi-mientos en tiempo real. La participa-ción española ha sido bastante esca-sa posiblemente por las dificultadesde desplazamiento de nuestro país aArizona.

XXI INTERNATIONAL CONGRESS ENDOVASCULARINTERVENTIONS DE PHOENIX. ARIZONA

Agunos de los participantes españoles al congreso.

Aspecto general de la sala de conferencias.



DRA. FÁTIMA SENA RUIZAngiología y Cirugía Vascular.H. U. Son Dureta. Palma de Mallorca

El último año en la formación deun residente de Angiología y Ci-rugía Vascular es un año paraafianzar conceptos y conseguir

habilidad quirúrgica. La realización deuna rotación externa por un Servicio deotro país te proporciona una experienciaúnica para conocer la forma que tienende trabajar compañeros en una realidaddiferente a la de nuestro país (algunos deellos, eminencias en Medicina y en parti-cular en nuestra especialidad), afianzarconocimientos en áreas específicas, teneruna perspectiva diferente a la de nuestrohábitat natural, y por qué no, mejorarnuestro aprendizaje de otro idioma y ha-cer turismo.

Cuando un residente de Angiología yCirugía Vascular en su último año de for-mación se plantea la posibilidad de reali-zar una rotación por un servicio extranje-ro aparecen diversas cuestiones, a dos delas cuales (como mínimo) el capítulo deCirugía Endovascular de la SEACV da lasolución. La primera es la elección delCentro o Servicio donde realizar la rota-ción en función de los objetivos que unodesee conseguir. Antes la elección delmismo se realizaba bien por lo que noscontaban los compañeros que en añosanteriores habían estado en un Centro uotro, bien por la amistad que unía a nues-tro jefe con alguno de los jefes de deter-minados Servicios de Cirugía Vascular deotro país. Ahora el Capítulo de CirugíaEndovascular nos ofrece a los que fuimosbecados para permanecer un tiempo en elextranjero, la oportunidad de relatarosnuestra experiencia con el simple objeti-vo de animaros a realizar la rotaciónexterna y ayudaros con vuestra elección.La segunda es la financiación, al habercreado un programa de ayuda con becasde diversas dotaciones.

Yo roté durante un mes por el Serviciode Angiología y Cirugía Vascular delMercy Hospital, en Baltimore. Baltimoreestá en la parte norcentral del estado deMaryland, en la costa este de EstadosUnidos y forma parte del área metropoli-tana de Washington-Baltimore. Está muybien comunicada con ciudades tanimportantes como Washington o NuevaYork, lo que da la posibilidad de realizar

alguna escapada los fines de semana. Laciudad cuenta con unos 651.154 habi-tantes en un área urbana de 238,5 Km2.La composición racial de la población dela ciudad es 31,63% blanca, 64,34% afro-americana y un 0,03% miscelánea. Fuefundada en 1729 desarrollándose poste-riormente como depósito para el azúcarproducido por las colonias en el MarCaribe. Gran parte de su actividad diariagira en torno al Puerto de Baltimore,donde se pueden encontrar museos yotras estructuras arquitectónicas (como elFuerte McHenry) que ofrecen su historiaa los viajeros.

El Mercy Medical Hospital fue funda-do en 1870 como un dispensario estable-cido por la Washington University Schoolof Medicine para el cuidado de la clasesocial desfavorecida del «downtown» deBaltimore, llamándose inicialmente«Baltimore City Hospital». En 1874 seis«Hermanas de la Misericordia» llegaron aBaltimore para encargarse de este centro yfue entonces cuando tomó su nombreactual. En la actualidad, el Mercy MedicalCenter es un hospital reconocido nacio-nalmente, formando parte de los hospita-les reconocidos en el «Nation’s Top 100Hospital» y en «America’s 10 BestWomen’s Centers». Es un hospital afilia-do a la universidad y comprende unamplio rango de especialidades médicas yquirúrgicas, algunas de ellas de renombreinternacional como el «Foot and AnkleInstitute» bajo las órdenes del DoctorMark S. Myerson (donde, como curiosi-dad, recientemente fue tratadoGarbajosa).

El Vascular Center es uno de los cen-tros de excelencia del Mercy MedicalHospital, fue creado el 2 de Abril de1998, está dirigido por el doctor LuisQueral. El equipo está formado por cua-tro médicos adjuntos de staff, entre losque se encuentra el propio doctor Queral,2 asistentes personales, 1 practice direc-tor, 1 fellow nacional y 6 técnicos encar-gados del laboratorio no invasivo, ade-más de todo el personal de secretariado yatención al paciente.

El hospital está provisto de 350 camas,de las cuales 12 corresponden al VascularCenter, divididas entre la unidad de críti-cos y la planta de hospitalización propia-mente dicha, sin contar las camas ocupa-das por los pacientes que ingresan paracirugía mayor ambulatoria, que sólo per-manecen durante unas horas en la«Unidad de Cuidados Postoperatorios».La estancia media es de 1,5 días.

El Laboratorio Vascular consta de 5salas para consulta y 5 más equipadas conecógrafos de última generación. Es unlaboratorio de alta resolución, es decir, elpaciente que acude al centro es primeroatendido por el personal de atención alpaciente, después visitado por un médicoadjunto, posteriormente estudiado porlos técnicos en las salas de ecografía, ypor último derivado, bien directamente aotro especialista, bien citado para un pro-

cedimiento posterior (quirúrgico o deseguimiento). Cada médico adjunto tienesus propios días de consulta y sus propiospacientes, por lo que la atención es per-sonalizada. Diariamente, en el laboratoriose atienden entre 40 y 60 pacientes.

Dentro del área quirúrgica, el VascularCenter tiene dos quirófanos asignadoscompletamente equipados con mesaradiotransparente y arco digital, así comode un equipo de enfermeros, auxiliares ytécnicos de radiología altamente cualifi-cados, y de una sala propia para almacénde los diversos utensilios y sistemas. Loscuatro médicos adjuntos del VascularCenter realizan 1400 procedimientosquirúrgicos al año.

Además, al ser un hospital afiliado a launiversidad, se realizan sesiones clínicassemanales, con presentación de los casosmás interesantes y puesta a punto en losúltimos artículos relacionados con loscasos en particular.

Yo escogí el Mercy Medical Hospitalcomo destino para mi rotación externacomo todo el mundo, de oídas. Algunoscompañeros habían estado por allí y melo recomendaron. Lo cierto es que se que-daron cortos. Para mi sorpresa aterricé undomingo y allí estaba el propio jefe deservicio esperándome en el aeropuerto,para llevarme personalmente al aparta-mento que tienen reservado en un edifi-cio cercano al hospital y está equipadocon todo (desde portero, hasta lavande-ría, cafetería, sala de internet o gimnasio).La amabilidad con la que fui recibida portodo el personal fue exquisita, me ayuda-ron a realizar todas las gestiones oportu-nas para acceder sin problemas a todaslas áreas del hospital, a recoger vales paralas comidas, proveerme del uniforme, etc.

Pero estaréis pensando, «todo eso estámuy bien pero, ¿y del quirófano qué? Noescogí el Mercy porque allí se hiciera algoespecial o único, escogí el Mercy para verhacer cosas a las que nosotros tambiéntenemos acceso, solo que con años dediferencia, para ver «los trucos» queemplean o los diferentes dispositivos queemplean y, que de momento, no estáncomercializados en España. Para mi gratasorpresa, no solo miré, sino que estuvelavada en todos y cada uno de los proce-dimientos que se realizaron. En las casicinco semanas que permanecí con ellos,realizaron 112 procedimientos quirúrgi-cos programados distribuidos entre losdos quirófanos que tienen asignados(arteriografías diagnósticas, angioplastiasy stents en sector iliaco, femoro-popliteoy distal, stents carotideos por abordajefemoral, endarterectomías ilio-femoralesy carotideas, stents renales y viscerales,reparaciones endovasculares de accesosvasculares disfuncionantes y endopróte-sis aórticas). Yo estuve lavada en 60 de los112 procedimientos (todos los asignadosa un quirófano) y pude observar la reali-zación total o parcial de otros 38. Asistí aseis sesiones clínicas, dos de las cualesfueron realizadas en otro centro. Me invi-

taron a varias «reuniones» con visitadorescomerciales (para que conociera otra rea-lidad más del sistema sanitario estadouni-dense).

Del tema logístico, como os he dicho,se encargan ellos. Ponen a nuestra dispo-sición el apartamento, que, para mayorcomodidad está situado a una manzanadel hospital, por lo que se puede irandando. A su vez está cerca del puertomarítimo, que es el centro neurálgico deBaltimore, y a unas cuantas manzanas dela estación de tren, por si uno quierehacer turismo y pasar el día enWashington o Philadelphia. Si ademástenéis la suerte que yo tuve, disfrutaréisde una gran fiesta cubana para celebrar elcumpleaños «del jefe» u os toparéis conun fellow o residente majo/a, que os ense-ñará los lugares donde fabrican la mejorcerveza o sirven el mejor cangrejo deBaltimore, una experiencia que reco-miendo a todo aquel que visite la ciudad.

Antes de marchar, el Doctor Queralme contó que está planeando, junto conel Doctor Sicard, y otros tantos, ofrecer laposibilidad de realizar una rotación devarios meses en diversas ciudades de lageografía americana, para gente que pien-sa (como yo, por ejemplo) que un mes deestancia es poco tiempo para empaparsede aquella visión de la Medicina y de lafilosofía de trabajo que mantienen enaquellos lares.

No sé que más contaros, sólo animarosa vivir esta experiencia, en Baltimore, oen cualquier otra ciudad, la que más osguste o convenga. Para cualquier duda,ya sabéis donde encontrarme:

Fátima Sena Ruiz.E-mail: [email protected]

Para contactar con la persona encarga-da de acoger a los rotantes en el VascularCenter del Mercy Medical Hospital:

Karen Whittemore.E-mail: [email protected]/

[email protected]

BECA DEL CAPÍTULO DE CIRUGÍA ENDOVASCULAR DE LA SEACV 2007Rotación de un mes en el Vascular Center del Mercy Medical Hospital



DR. ENRIQUE M. SAN NORBERTO GARCÍAServicio de Angiología y Cirugía Vascular.Hospital Clínico Universitario de Valladolid

Como escribía en el anterior númerode Noticias Endovasculares micompañero de Vall d’Hebron JoséManuel, la elección del lugar de ro-

tación externa en el último año de formacióncomo residente es muy importante. En nues-tro Servicio de Angiología y Cirugía Vascularde Valladolid, tenemos costumbre en los pa-sados años de rotar en el Barnes-Jewish Hospi-tal de St. Louis. La figura de Gregorio Sicard,la actividad que desarrolla y todas las facilida-des que ofrece para acudir a visitar su servi-cio, tanto a nivel organizativo como personal,hacen que el decantarse por rotar en su hos-pital sea una elección segura para comple-mentar la formación como cirujano vascular.

St. Louis es también conocida como la«Puerta del Oeste» americano o «the GatewayCity». Es el área metropolitana más grande enel estado de Missouri. La ciudad está divididapor el río Mississippi, a cuya orilla este seencuentra el monumento más reconocido deSt. Louis, el «Gateway Arch», arco de acero de630 pies de altura. Centro neurálgico de laciudad, a parte del «Downtown» con sus ras-cacielos, es Forest Park, gran extensión dezonas verdes con campos de golf, fútbol,béisbol, varios estanques y los museos deciencia, arte y el zoológico, todos ellos gratui-tos. En cuanto a eventos deportivos, el equi-po de béisbol, St. Louis Cardinals, fue el gana-dor de la liga en 2006.

El Barnes-Jewish Hospital está calificadocomo el 9.º hospital de Estados Unidos en elranking de la «U.S. News & World Report,America’s Best Hospitals». Es el mayor hospi-tal de Missouri y la mayor empresa privadade la región de St. Louis. Está afiliado comohospital docente a la Washington University inSt. Louis School of Medicine. Cuenta con 9373empleados, 1707 médicos, además de 921residentes, internos y fellows, 1228 camas,53907 ingresos y 77847 consultas de urgen-cias durante el año 2006. Servicios punterosdentro del complejo hospitalario son el«Siteman Cancer Center», el «Heart CareInstitute» o el «Mallinckrodt Institute ofRadiology», así como el programa de trans-plantes con más de 800 transplantes pulmo-nares o 1000 hepáticos, constituyendo elprimer centro mundial en que se realizó elprimer transplante doble pulmonar. ElBarnes-Jewish Hospital está localizado en elbarrio llamado Central West End, al oeste deForest Park, calificado como una pequeña

europa, existen multitud de cafés con terra-zas, galerías de arte, anticuarios, boutiques ypubs. Se considera una de los barrios resi-denciales más elitistas de la ciudad, ademásde contar con la excepcional basílica-cate-dral cristiana de St. Louis.

La sección de Cirugía Vascular se compo-ne de nueve cirujanos vasculares a tiempocompleto, Gregorio Sicard, Luis Sánchez,John Curci, Robert Thompson, Brian Rubin,Patrick Geraghty, Wayne Flye, Eric Choi yKathleen Raman. Seis de ellos son profesoresde Radiología, lo que destaca el manejocompartido de los pacientes vasculares.Cuatro residentes comparten docencia, dosfellows de primer año y dos de segundo. Elprograma de formación se reduce a dos añosexclusivos de enseñanza en Cirugía Vascular,tras cinco años de residencia en CirugíaGeneral. Cuentan con una sesión clínicasemanal sobre actualización en aspectosbásicos y clínicos de las enfermedades vas-culares y la presentación de casos clínicospor parte de los residentes mayores.

Su actividad es elevada, tanto en procedi-mientos quirúrgicos abiertos como en endo-vasculares. Poseen tres quirófanos propios, enlos que intervienen tres o hasta cuatro pacien-tes al día. Además poseen adscrita una sala dehemodinámica dentro de la Unidad deCardiología Intervencionista dirigida porellos mismos, en la que desempeñan los pro-cedimientos endovasculares periféricos sim-ples. En cifras durante el 2006 han tratado4926 pacientes y han realizado 5649 proce-dimientos quirúrgicos, de los cuales 143endarterectomías carotídeas, 63 stent carotí-deos, 111 reparaciones abiertas de aneuris-mas aórticos, 160 reparaciones endovascula-res de aneurismas de aorta abdominal, 13bypass aortobifemorales, 1608 diagnósticosendovasculares y 1919 procedimientos tera-péuticos endovasculares. El LaboratorioVascular está dirigido por el propio Dr. Sicardy codirigido por el Dr. Rubin, los cuales seencargan de supervisar los aspectos clínicos yeducacionales de los técnicos del laboratorio.Cuentan con 8 técnicos que son los que rea-lizan propiamente las exploraciones y 6 colorduplex scanners, estudiando a 16000 pacien-tes en los últimos 3 años.

Durante el mes de estancia en el hospitalse pueden perfeccionar conocimientos tantoa nivel quirúrgico abierto como endovascu-lar. Ejemplo de técnicas quirúrgicas abiertases la resección de aneurismas toracoabdomi-nales, terapéutica de rutina, realizando 2-3procedimientos al mes, o el tratamiento qui-rúrgico del estrecho torácico superior, reali-zado en su mayoría por el Dr. Thompson,profesional de reconocido prestigio, al cualacuden multitud de pacientes y atletas pro-fesionales acaecidos de esta enfermedad,poseyendo un volumen de 120-140 casosanuales. Existe un buen equilibrio con laterapias endovasculares, permitiendo ver enun solo mes multitud de dispositivos para eltratamiento de la estenosis carotídea o renal,así como para reparación endovascular deaneurismas de aorta abdominal y torácica.

Como representante de los médicosinternos residentes en la comisión nacional

de la especialidad de Angiología y CirugíaVascular, debo resaltar algunas diferenciasentre la formación de los especialistas enEspaña y en Estados Unidos. Los programasde formación americanos en CirugíaVascular suelen seguir el modelo de 5 + 2, loque es igual a cinco años de residencia enCirugía General, seguidos de 2 en CirugíaVascular, aunque también existe el 6 + 1(están intentando implantar un modeloequiparable al español, con cinco añosexclusivos en cirugía vascular). La presiónasistencial de los mismos se reduce a lospacientes ingresados en la planta de vasculary no realizan consultas externas. La forma-ción en diagnóstico vascular no invasivo esnula, puesto que las exploraciones las reali-zan los técnicos y ellos interpretan los resul-tados. Sus guardias son específicas de espe-cialidad y por su puesto, no se encuentrande presencia física. Para completar este idíli-co cuadro, habrá que comentar que su suel-do es equiparable a multiplicar al de cual-quier residente español por 3 o por 4. Por elcontrario están sujetos a sucesivos exámenespor parte de los tutores del programa de for-mación, del hospital y al acabar el periodoformativo deben superar una serie de exá-menes a nivel nacional. La jornada laboralsemanal asciende a 80 horas, dentro de lascuales existe tiempo destinado al estudio, larealización de publicaciones o búsquedasbibliográficas y a trabajar en el laboratorioexperimental. El beneficio de poseer tantovolumen de pacientes repercute decisiva-mente sobre la formación impartida. Como

disponen de tres quirófanos y una sala deendovascular al día, cada residente (hay cua-tro, dos de primer y dos de segundo año) sedistribuye en una de ellas, actuando comocirujano o primer ayudante en todas ellas,contando en todo momento con un residen-te de cirugía general como segundo ayudan-te. Tras la comprobación de la manera deactuar y trabajar los fellows de último año,mi opinión a cerca de la formación enEspaña es que no tenemos nada que envi-diar a nuestros colegas del otro lado delAtlántico, formándonos en sistemas diferen-tes pero con resultados al menos equipara-bles. No obstante, todo puede ser mejorable.

Tras estas pequeñas pinceladas de miexperiencia en St. Louis, recomiendo atodos los residentes a realizar una rotaciónfuera de su hospital, y por su puesto, a quese decidan a llevarla a cabo en un centro dereconocido prestigio como es el Barnes-Jewish Hospital, el cual completará su forma-ción con especialista en cirugía vascular,tanto abierta como endovascular.

Dr. Enrique M. San Norberto García.Servicio de Angiología y Cirugía Vascular.Hospital Clínico Universitario de Valladolid.C/ Ramón y Cajal n.º 3, 47005. Valladolid.E-mail: [email protected]

El coordinador de los estudiantes,pacientes y rotantes extranjeros delDepartamento de Cirugía de la Facultad deMedicina de la Washington University en St. Louis, es:

James Lee: [email protected]

BECA DEL CAPÍTULO DE CIRUGÍA ENDOVASCULAR DE LA SEACV 2007Rotación de un mes en «Division of General Surgery, Section of Vascular Surgery

at Barnes-Jewish Hospital at Washington University Medical Center in St. Louis, Missouri, USA



El Capítulo de Cirugía Endovascular de la SEACV convoca 1 PREMIO para el mejor artículo sobre cirugía endovascularpublicado durante el año 2006.

DOTACIÓN:3.000,00 ¤ (Se abonará un total de 2.550,00 ¤ y el restante 15% total será ingresado como retención delpremiado a cuenta del IRPF en Hacienda, según la normativa actual).

BASES: Esta información y el impreso de solicitud puede obtenerse en www.c-cev.org.

PODRÁN OPTAR AL PREMIO: Los miembros agregados y numerarios de la Sociedad Española deAngiología y Cirugía Vascular, que habiendo publicado como primer firmante un artículo sobre cirugíaendovascular (se excluyen capítulos del libro), soliciten optar al premio.

El Capítulo de Cirugía Endovascular de la SEACV convoca 9 BECAS para la formación específica en ci-rugía endovascular en una unidad de reconocido prestigio en cirugía endovascular del extranjero.

DOTACIÓN:

BECAS DE 6.000,00 ¤:• Beca 1 y 2 del C-CEV• Beca Medtronic n.º 1

CONVOCATORIA DE BECAS Y PREMIOS PARA EL AÑO 2008DEL CAPÍTULO DE CIRUGÍA ENDOVASCULAR DE LA

SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCULAR

BECAS DE 3.000,00 ¤:• Beca Abbot, Beca Cordis,

Beca Medtronic n.º 2 y Beca Gore• Beca Terumo, Beca EV3 y Beca Cook



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l objetivo del curso for-mativo es contribuir aldesarrollo de las nuevastecnologías en el ámbi-

to de las técnicas endovascularesperiféricas.

La parte principal del curso se basasobre la evidencia clínica de resulta-dos validados. Los docentes serán losencargados de transmitir esta infor-

mación así como de potenciales nue-vas tecnologías que todavía no hansido completamente validadas en elmundo científico.

La estructura del curso prevé unadiscusión interactiva con los partici-pantes, con el objetivo de estimularun debate crítico que permitirá unconsenso sobre la problemática vistadurante el curso.

Entre los factores que contribuyenal desarrollo de las enfermedades enlas arterias periféricas cabe destacar, aparte de enfermedades como lahipertensión y diabetes, el aumentode la influencia de factores externoscomo el abuso de la nicotina y sobre-todo el envejecimiento paulatino dela población; se calcula que la inci-dencia de la arteriopatía periférica

ECORDIS LANZA LA «ENDO ESCUELA»



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ndustria Noticias Industria Noticias Industria Noticias Industria Noticias Industria Notic

con manifestación de claudicaciónintermitente supera los 1500 casospor millón de habitantes con edadsuperior a 65 años.

Datos específicos sobre la inciden-cia de la obstrucción de las arteríascarótida y renal no son actualmentedisponibles con suficiente exactitud.

Nuevos datos indican que el serhombre o mujer no es un factordeterminante en el desarrollo de estetipo de dolencia. La claudicación-

intermitente se desarrolla en más del25% de los casos y genera una isque-mia crítica con peligro de amputa-ción en el 10% de los casos.

Igualmente, nuevos datos tambiénindican que más del 30% de pacien-tes que tienen una enfermedad obs-tructiva de las arterias periféricas pre-sentan también una sintomatologíacoronaria relevante; la combinaciónde estas dos sintomatologías lleva aun notable incremento de la morbili-dad y mortalidad y ponen en eviden-cia la necesidad de intervenir paramejorar la calidad de vida del pa-ciente.

Es en este ámbito de la medicinaque se sitúa esta propuesta denomi-nada ENDO-ESCUELA, un programaformativo dividido en dos módulos:parte teórica y parte práctica. Estecurso se enmarca bajo el logo CCVI(Cordis Cardio Vascular Institute)que aglutina todas las actividades deEducación Profesional desarrolladaspor CORDIS.

Se pretende crear un curso formati-vo flexible, exhaustivo y enfocado a ladivulgación y ampliación de conoci-mientos en el ámbito endovascular.

PARTE TEÓRICA

Durante esta parte inicial del curso,los alumnos tienen la posibilidad deaprender las principales nociones clí-nicas y técnicas mediante presenta-ciones y discusiones sobre las princi-pales áreas terapéuticas; los docentesclasificarán el estado actual de las tec-nologías sobre la base de datos cientí-ficos y presentarán información clarade las intervenciones en las diversasregiones periféricas (centrándose ilia-co-femoral, renal, carótida y trata-miento de pie diabético).

Más específicamente, para cadauna de las áreas de intervención des-critas en el párrafo anterior, habráuna lección dividida en dos partes.

En la primera parte se describirá laanatomía y patología vascular asícomo las diversas técnicas de diag-nóstico y los resultados clínicos reco-gidos hasta el momento. En la segun-da parte, se describirá el materialespecífico para las intervenciones enlas diferentes regiones de interés.

Durante esta fase es muy impor-tante facilitar la discusión sobretemas vistos en intervenciones. Lasdiversas presentaciones vienen com-plementadas con prácticas sobre unSimulador.

Durante todo el curso formativo, ysobre todo durante la parte teórica,los docentes tienen la posibilidad deutilizar un simulador electrónico que,simulando la realidad clínica y fisio-lógica del paciente, les permite ense-ñar los fundamentos técnicos asícomo el material que se usa durantelos casos clínicos.

PARTE PRÁCTICA

Al final de la parte teórica, los par-ticipantes se dividirán en grupos.

Cada grupo rotará por diversoscentros donde podrán aprender lasdiferentes técnicas viendo casos rea-les en pacientes con problemas enrenal, carótida, iliaco-femoral y trata-miento de pie diabético.

Durante esta parte práctica estáprevisto que se ponga especial énfasisen las indicaciones clínicas para laintervención así como las técnicasaprendidas en la parte teórica.

Las sesiones prácticas se planteancon un formato que combine unrepaso sobre lo visto en la parte teóri-ca y una discusión inicial de los casosreales que se verán al día siguiente.

Al final de cada sesión práctica,está previsto que haya una reuniónentre los alumnos y el equipo médicoque ha participado en las intervencio-nes para discutir los casos clínicosvistos.



e ha celebrado el martes día 12 de febrero de2008 el «Future of Endovascular Event» una

reunión realizada por los responsables de la empresaMedtronic y con la participación de seleccionados espe-cialistas en procedimientos endovasculares a nivel inter-nacional en la que se presentaron con carácter de confi-dencialidad los proyectos y diseños de la empresa a nivelde los dispositivos endoprotésicos para su aplicacióntanto a nivel de la aorta torácica como abdominal. Lasexposiciones corrieron a cargo de los ingenieros de laempresa con una excelente iconografía de los nuevosproyectos y estado de su desarrollo con los datos aporta-dos en su utilización tanto a nivel experimental como enlas restringidas aplicaciones que de los dispositivos sehan realizado a nivel clínico.

S

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XXI INTERNATIONAL CONGRESSENDOVASCULAR INTERVENTIONSen Phoenix. Arizona



UTILIZACIÓN EN EUROPAY EN ESPAÑA DELDISPOSITIVO SILVERHAWK

e ha empezado a emplear en Europa y también enEspaña el aterotomo Silverhawk para la repermea-bilización de arterias femorales superficiales y tam-bién arterias distales. El dispositivo ya con una

experiencia contrastada en Estados Unidos, es un sistema tec-nológicamente avanzado que permite una tasa de repermeabi-lización alta en lesiones oclusivas cortas y la ampliación de laluz en lesiones más extensas estenosante y no totalmente oclu-sivas. Existen diferentes tamaños de dispositivos dependiendodel tipo de vaso en lo que respecta a la longitud y grosor de laparte de trabajo del aterotomo. En nuestro país variosServicios de Angiología y Cirugía Vascular ya han utilizado eldispositivo con éxito técnico que tendrán que ser corrobora-dos los resultados a largo plazo realizando el adecuado segui-miento de los pacientes.

Sedtronic ofrecerá a partir del mes de Abrilde Assurant Cobalt. De tecnología modularpatentada por Medtronic, la plataforma deCromo Cobalto permite una navegabilidad

y flexibilidad superiores, sin perjuicio de la fuerza ra-dial necesaria para tratar lesiones cálcicas en las ilíacascon un stent expandible por balón. Todas las medidasson compatiblescon introductorde 6F y con guíade 0.035´´. Estanueva platafor-ma de Cromo-Cobalto facilita elseguimiento delos pacientes yaque es compati-ble con Resonan-cia Magnética.

M

Assurant Cobalt.

MEDTRONIC LANZA SU NUEVO STENT PERIFÉRICO DE CROMOCOBALTO PARA EL SECTOR ILÍACO

MEDTRONIC INCORPORA LATECNOLOGÍA HIDROLÍFICA A SU PRÓTESIS ABDOMINALTALENT XCELERANT

ntre un 5 y un 15% de los pacientes con AAAse rechazan para tratamiento endovascularpor problemas con los accesos. A partir deesta necesidad, Medtronic, siempre orientan-

do el desarrollo de sus productos hacia una mejor tera-pia para lospacientes, in-corpora unrecubrimien-to hidrofílicoque reducedrásticamentela fuerza defricción du-rante el avan-ce de la endo-prótesis.

E

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Talent Hydro.


CAPÍTULO DE CIRUGÍA ENDOVASCULAR � Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular 19Noticias ENDOVASCULARES

RelayTM Thoracic Stent-Graft ampliará su oferta de endoprótesis específicamente diseñadas para la aorta torácica

DISPOSITIVOS ENDOVASCULARES

Relay, la endoprótesis diseñada es-pecíficamente para la aorta torácica aumentará en abril su portafolio pre-sentando su nueva Relay™ NBS Tho-racic Stent-Graft. Relay NBS, acrónimode “Non Bare Stent”, es una prótesisendovascular torácica cuya configura-ción proximal consiste en una serie de stents de nitinol con forma sinusoi-dal y cubierto con tela quirúrgica (ver imagen 1).

Esta nueva configuración proximalse suma a la ofrecida por Relay desdeel 2005, la cual acumula ya una expe-riencia de más de 1000 pacientes tra-tados en todo el mundo.

RELAY la endoprótesis diseñada es-pecíficamente para la aorta torácica.

Relay se compone de stents cosidos a una telaquirúrgica. La flexibilidad y conformidad con laforma helicoidal de la aorta torácica en RELAY esobtenida gracias a una columna curvada cosida alcuerpo principal de la endoprótesis. Relay es com-patible con resonancia magnética (ver imagen 2).

TRANSPORT™: Un sencillo sistema de libe-ración con el que se obtiene la máxima preci-sión en el emplazamiento del stent.

Tanto Relay como Relay NBS utilizan el sistemade liberación Transport™, que consiste en 4 sen-cillos pasos:

1. Avance. El sistema de liberación tiene inte-grado un introductor para avanzar hasta el niveldel tronco celíaco. En una segunda fase unavaina interior extremadamente flexible permiteavanzar incluso en porciones curvas o tortuosasde la aorta.

2. Emplazamiento: El sistema de libera-ción captura la endoprótesis en su parteproximal, permitiendo así ajustar y reposi-cionar el stent hasta ajustarla en la posi-ción deseada de despliegue sin riesgopara el paciente (ver imagen 3).

3. Despliegue: Durante el des-pliegue se mantiene capturadala parte proximal asegu-

rando así que la endoprótesis se mantiene en ellugar deseado de la liberación. El despliegueno requiere uso de balón reduciendo así cos-tes y tiempo de intervención.

4. Liberación. Tras el despliegue de la en-doprótesis, el sistema de liberación es reti-rado.

Relay ofrece un amplio abanico de me-didas para ajustarse a las necesidades decada paciente.

Las endoprótesis rectas están disponi-bles desde los 26 mm hasta los 46 mm (enincrementos de 2 mm). Las endoprótesiscónicas desde los 34 mm hasta los 46 mm

(en incrementos de 2 mm).Relay™ Thoracic Stent Graft ofrece 4 cate-

gorías de longitud: 100 mm / 150 mm / 200 mm /250 mm.

BOLTON MEDICAL, compañía comprome-tida en aportar soluciones endovasculares.

Bolton Medical es parte del grupo Werfen,grupo internacional de compañías líderes en sec-tores de diagnóstico in Vitro, material hospitala-rio y herramientas de desarrollo. La misión deBolton Medical en la estrategia de grupo es seguiraportando innovación en terapias endovasculares.Para mas información visite:

www.boltonmedical.com

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