CAPÍTULO DE CIRUGÍA ENDOVASCULAR SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ... · lantos en medicina han progresado...

Mayo 2011 • Nº 13

el 1 al 4 de junio de 2011 seva a celebrar en Valladolid elCongreso Nacional del Capí-tulo de Cirugía endovascularen el transcurso del 57 Con-

greso Nacional de la Sociedad Española deAngiología y Cirugía Vascular en el Audi-torio Miguel Delibes de la capital vallisole-tana. Desde el punto de vista científico, elcapítulo va a desarrollar una Mesa sobreFORMACIÓN EN CIRUGÍA ENDOVAS-CULAR, que será moderada por el ProfesorCarlos Vaquero. Se desarrollarán las ponen-cias. El impacto de contenido del Programade técnicas endovasculares del programade formación de Residentes por el Dr. JoséPatricio Linares Palomino, La utilización demodelos en el adiestramiento por la Dra.Mercedes Guerra Requena, La utilidad deReuniones científicas con casos en directoen la formación en técnicas endovascularespor Dr. Jordi Maeso Lebrún, Utilidad de jor-nadas de adiestramiento cortas en centrosextranjeros para el aprendizaje de técnicasespecíficas por Dr. Enrique San NorbertoGarcía, Adiestramiento en las técnicas en-dovasculares de los profesionales formadosen técnicas convencionales por el Dr. Javier

Fachada del Auditorio Miguel Delibes en Valladolid.

CONTENIDOS

C A P Í T U L O D E C I R U G Í A E N D O VA S C U L A R

Editorial --------------------------------------------------------------------------------------------- 3

Entrevista al Dr. Sergio Benites Palacio ---------------- 4-5

Endoprótesis AnacondaTM---------------------------------------------- 6

«Amplatzer® Vacular Plug II»y «Reunión Junta Directiva» ------------------------------------------- 7

Site 2011: Simposium Medtronic ----------------------------- 8

Rotación en la Clínica Mayo. Rochester,Minnesota. Roberto Salvador Calvo ---------------------- 10

«VIII Curso de Actualización de Angiologíay Cirugía Vascular» y «Site 2011» ------------------------------- 11

Charing Cross 2011 ---------------------------------------------------------------- 12

Rotación en la Clínica Mayo enEstados Unidos. Álvaro Revilla Calavia ----------------- 13

El sistema de liberación de la endoprótesisExluder C3 de GORE ------------------------------------------------------------- 15

Reunión Anaconda de CARDIVA ------------------------------- 16

Medtronic O-arm® Surgical Imagin Systemde Medtronica --------------------------------------------------------------------------- 17

«Jornadas de adiestramiento en TécnicasEndovasculares GORE en Valladolid»,«RK SENRITM» y «Publicaciones» ----------------------------------- 18

Técnicas paso a paso ----------------------------------------------------------- 19

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www.not i c iasendovascu la res .es

Congreso Nacional del Capítulode CIRUGÍA ENDOVASCULARCongreso Nacional del Capítulode CIRUGÍA ENDOVASCULAR

Mateos Otero y Consideraciones éticas en laCurva de aprendizaje en cirugía endovas-cular por Dr. Rafael Fernández Samos. Seexpondrán numerosas comunicaciones ora-les y en forma de panel. También se tieneproyectado celebrar las reuniones oportunaspor parte de la junta Directiva, la AsambleaGeneral y la entrega de Premios y Becas enla cena de clausura.

SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ANGIOLOGÍA Y C IRUGÍA VASCULAR

PORTADA ENDOVAS Nº 13 24/05/11 13:32 Página 1

TÉCNICAS PASO A PASOEl procedimiento con VNUS ClosureTM en detalle

Basado en un pilar sólido de datos clínicos


EDITORIAL

CAPÍTULO DE CIRUGÍA ENDOVASCULAR ■ Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular 3Noticias ENDOVASCULARES

NOTICIAS ENDOVASCULARES

CAPÍTULO DE CIRUGÍA ENDOVASCULARSociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular

Director:CARLOS VAQUERO PUERTA

Redactor Jefe:CARLOS VAQUERO PUERTA

Comité de Redacción:EDUARDO ROS DIE

JORDI MAESO LEBRUN

VICENTE GUTIÉRREZ ALONSO

MERCEDES GUERRA REQUENA

AGUSTÍN ARROYO BIELSA

ANABEL BARRIOS CASTRO

CARLOS ESTEBAN GRACIA

RAFAEL FERNÁNDEZ SAMOS

ÁNGEL GALINDO GARCÍA

RAUL GARCÍA CASAS

JOSÉ PATRICIO LINARES PALOMINO

Edita:PROMOCIÓN DE LA CIRUGÍA VASCULAR, S.L.

C/ Ferrari, 3 - 2.ª planta47001 Valladolid. España

E-mail: [email protected]: http//www.procivas.es

Redacción:E-mail: [email protected]

Dirección Postal:DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA

FACULTAD DE MEDICINA

Avda. Ramón y Cajal, s/n. 47005 Valladolid. España

Imprime:GRÁFICAS ANDRÉS MARTÍN, S. L.

ISSN 1888-1882Depósito Legal: VA.1.252.–2007

EMPRESAS COLABORADORAS

Congreso Nacionaldel Capítulo Endovascular

Del 1 al 4 de junio, se tiene pro-

yectado celebrar el Congre-

so Nacional del Capítulo de

Cirugía Endovascular. Durante su desarrollo, además de las

aportaciones científicas, intercambiando información sobre

el desarrollo de los procedimientos endovasculares, tendrá

lugar una mesa redonda de contenido relevante, como es el

adiestramiento sobre las técnicas endovasculares. Se ha lle-

gado por parte de los angiólogos y cirujanos vasculares a una

mayoría de edad, donde casi todos los profesionales ya prac-

tican este tipo de técnicas, las unidades docentes acreditadas

forman sin excepción sobre las mismas, y en un ámbito

donde la industria aporta de forma ininterrumpida nuevos

dispositivos, optimizan los ya existentes y por otra parte

contribuyen poderosamente a la transmisión del conoci-

miento soportando desde el punto de vista estratégico y eco-

nómico a celebrar todo tipo de eventos. Aunque si bien la

industria forma parte de un mundo empresarial donde la base

por lógica es el negocio, por otra parte sin la participación de

la misma, sería inviable el progreso científico y muy espe-

cialmente en este campo o área del conocimiento donde el

soporte tecnológico juega un importante papel que se nos

antoja imprescindible. Nuestro agradecimiento a la partici-

pación de las empresas en nuestra actividad diaria y muy

especialmente por lo que representa para el enfermo.

CARLOS VAQUERO PUERTADirector de «Noticias Endovasculares»

Editorial ENDOVAS Nº 13:REVISTA ENDOVASCULAR 1 24/05/11 13:44 Página 3

4 CAPÍTULO DE CIRUGÍA ENDOVASCULAR ■ Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular

Querido amigo Sergio: Eres uno de los ci-rujanos jóvenes de más proyección a nivel delcontinente americano y en especial en Méjicoen el campo de la cirugía vascular y muy espe-cialmente de la cirugía Endovascular. Nosgustaría que nos aportaras tu opinión sobrealgunos aspectos de nuestra especialidad.

8¿Cómo considera la situación de la ciru-gía vascular a nivel mundial?

8Considero que la cirugía vascular a nivelmundial es una de las especialidades médi-cas que más desarrollo han tenido en las úl-timas dos décadas, con el surgimiento denuevas técnicas quirúrgicas y de mínima in-vasión, que si bien sus resultados no sonfrancamente superiores a la cirugía conven-cional, la respuesta inmediata sobre el pa-ciente es sorprendentemente satisfactoria,acortando el tiempo de recuperación. Estosprocedimientos de mínima invasión hanllevado a modificar los conceptos de los ci-rujanos que en un principio no aceptabanestos cambios.

8En la actualidad, si no tomamos la determi-nación por aceptar o formar parte de estedesarrollo, podemos perder nuestro prota-gonismo para el diagnóstico y tratamientode la enfermedad vascular, ya que muchasde estas patologías son manejadas por car-diólogos y radiólogos intervencionistas.

8¿Cual es la situación de México?

8Aún cuando México no está consideradoentre los países del primer mundo, sus ade-lantos en medicina han progresado enor-memente y en los últimos años se ha pre-sentado un incremento en el número de casos en esta especialidad, con una mayoraceptación de estas nuevas técnicas de mí-nima invasión. Sin embargo, en nuestro país de 115 millones de habitantes el nú-mero de procedimientos endovasculares esmucho menor con respecto a los realizadosmediante cirugía convencional abierta. Ymás aún, la cantidad de procedimientosvasculares por número de habitantes noson comparables con los de otros países deAmérica latina, donde Brasil, Argentina,Chile y Colombia llevan cierta delantera.Mucho tiene que ver las restricciones pre-supuestales del sector público, ya que esteotorga servicio a una gran mayoría de la po-blación y además tenemos un déficit impor-tante en el diagnóstico de esta patología.

8¿Existen muchas diferencias desde supunto de vista entre la cirugía vasculardel continente americano y europeo?

8Como lo mencioné anteriormente, en elcontinente americano destacan EstadosUnidos, Argentina, Brasil, Colombia y Chi-le, pero creo que los cuatro primeros paísesson los que presentan números de procedi-mientos comparables inclusive con Europa.En Latinoamérica existen profesionales

muy bien preparados que continúan asis-tiendo a Congresos en Estados Unidos yEuropa, buscando las novedades y actuali-zaciones para aplicarlos en sus respectivospaíses.

8En Europa los mecanismos de regulaciónson mucho más sencillos, como la CEMark, con lo cual hay una rápida difusiónde las técnicas y dispositivos nuevos inclu-sive sin haber sido probados en estudiosclínicos previamente. En nuestro continen-te, tenemos la limitante que dependemosmucho de que los dispositivos estén apro-bados por la FDA y en México propiamen-te, el trámite de regularización resulta algotedioso. Pero si se llevara a cabo una eva-luación en cuanto a la forma de realizar loscasos, e inclusive a los resultados obtenidosa mediano y largo plazo, podemos ver queno existen mayores diferencias entre ambosContinentes.

8¿Considera que se prevén grandes cam-bios o avances en la cirugía vascular enlos próximos años?

8Creo que el mayor avance se dio con el de-sarrollo de la cirugía endovascular hace 20años, sin embargo no se han observadoavances significativos en las técnicas de ci-rugía convencional. Básicamente consideroque continuarán habiendo cambios y avan-ces en la cirugía vascular, principalmentecon la terapéutica endovascular, con la me-jora de los dispositivos, el desarrollo de los

CURRICULUM VITAE. Nacionalidad Mexicana. Médico General egresado de la Universidad La Salle 1999.

Especialista en Cirugía General en el Hospital Español de México 2003.Especialidad de Angiología y Cirugía Vascular en el Centro Médico Nacional «20 de Noviembre» I.S.S.S.T.E. 2006.

Entrenamiento en cirugía Endovascular en el Arizona Heart Institute en Phoenix Arizona en el año 2005.Certificado por el Consejo Mexicano de Angiología y Cirugía Vascular en 2007.

Médico Adscrito al Servicio de Cirugía Vascular del Hospital Español de México a partir de 2007.Miembro Activo de la Sociedad Mexicana de Angiología y Cirugía Vascular a partir de 2007.

Miembro de la «International Society of Endovascular Surgery» (ISES) a partir de 2009.Acreditación para «Endovascular Aortic Repair» otorgado por el Arizona Heart Institute 2009.

Vocal de México en la Comisión Directiva de Cirujanos Endovasculares de Latinoamérica (CELA) 2011.

Entrevista al

DR. SERGIOBENITES PALACIO

Noticias ENDOVASCULARES

Interior ENDOVAS Nº 13:- 24/05/11 13:49 Página 4


stents multicapa, los balones y Stents libe-radores de fármacos, nuevas formas de ex-clusión de aneurismas aórticos, etcétera.

8¿Como ve el futuro de los procedimien-tos o técnicas Endovasculares?

8Considero que la cirugía Endovascular es unarealidad, seguirá en evolución como lo men-cioné anteriormente, con el desarrollo denuevos dispositivos como los Stents multica-pa, los balones liberadores de fármacos y mu-chos más. Con el avance de la tecnología,pienso que la evolución de este tipo de ciru-gía será continua y cada vez será más accesi-ble para todos y con una mayor demanda.

8¿Considera oportuno que los procedimien-tos Endovasculares deben ser realizadosexclusivamente por cirujanos vasculares oes adecuado que los puedan realizar radió-logos y cardiólogos intervencionistas. Oconsidera que deben realizarlos quien me-jor los practican en cada entorno?

8En realidad yo considero que los procedi-mientos endovasculares los deben de reali-zar el especialista que esté realmente capa-citado para elaborarlos, es decir pueden serradiólogos, cardiólogos, neuroradiólogos.Sin embargo, tengo una convicción que seinclina preferentemente hacia nosotros loscirujanos vasculares, que es «La personaque conozca la historia natural de la enfer-medad y esté capacitada para resolver unacomplicación y los problemas que se susci-ten en un caso, son los que deberían de rea-lizar los procedimientos Endovasculares».

8¿Cuantos años de formación consideraadecuados o idóneos para el cirujanovascular? Considera por otra parte, quela formación del cirujano vascular, debeestar dirigida exclusivamente en aspec-tos vasculares o debe de contemplarotras facetas o aspecto como la cirugíageneral, torácica, etc.?

8Considero que para una adecuada forma-ción es necesario realizar de manera inicialdos años de cirugía general, con rotaciónpor los servicios de cirugía de tórax, de ca-beza, cuello y trauma. Posteriormente, 4años de entrenamiento dirigidos exclusiva-mente a aspectos vasculares tanto los queimplican de resoluciones quirúrgicas comode tipo médico. Designando el último deestos cuatro años básicamente a adiestra-miento endovascular.

8¿Considera que en un futuro no muy le-jano, dejarán de intervenirse los aneuris-mas torácicos por vía abierta. Y sobre losaneurismas de aorta abdominal?

8No creo que vayan a dejar de intervenirsequirúrgicamente, pero creo que la terapiaendovascular donde mayor utilidad presen-ta es en patologías específicas, preferente-mente en el área de la patología de la aorta,ya que ha demostrado una franca disminu-

ción en la morbilidad postoperatoria inme-diata. Esto me hace recordar un poco a lacirugía laparoscópica y el tratamiento parauna colecistitis o una enfermedad por reflu-jo, donde en la actualidad, prácticamentetodos los casos son resueltos con esta técni-ca; sin embargo, algunos otros serán nece-sarios repararlos de manera convencional.Lo mismo sucede en la época actual, en laque la patología de aorta torácica y abdomi-nal ya es considerada como «convencional»el tratamiento endovascular.

8¿Que futuro prevé para el stenting caro-tideo?

8Creo que el principal problema que ha pre-sentado el stenting carotideo es que aún no seha desarrollado el stent ideal. Sabiendo que lacarótida es una zona de gran estrés, alto flujoy por lo tanto de gran predilección para laformación de placas colesterol, será necesariodesarrollar un stent que su estructura anató-mica permita una fácil liberación, tenga lafuerza necesaria y que limite la formación denuevo colesterol por dentro del mismo, de locontrario continuaremos con la preferenciade la cirugía abierta sobre la placa ateroscle-rótica, mientras que la terapéutica endovas-cular la reservamos para las indicaciones bienestablecidas como un cuello hostil, reopera-ciones, lesiones muy altas, etcétera.

8¿Llegarán los procedimientos endovascu-lares a remplazar a la cirugía abierta con-vencional?

8No creo que la sustituya por completo, yaque siempre habrá alguna indicación parala cirugía abierta. Pero en la época actual escada vez más utilizada la terapia endovas-cular, ya que el mismo paciente con la faci-lidad que se tiene para obtener informaciónacerca de distintas patologías, su tendenciasiempre será buscar una técnica de mínimainvasión y pronta recuperación. Hoy en día,en el Hospital Español de México, nosoco-mio privado con cerca de 400 camas condiferentes especialidades, nuestra prácticaquirúrgica alcanza un promedio de 80% enel tratamiento endovascular sobre el trata-miento quirúrgico convencional.

8¿Qué opinión le merece la cirugía endos-cópica a nivel vascular?

8En realidad con la poca experiencia quetengo en el tema, sé que grupos en Francia,Italia, Canadá y Australia tienen la mayorexperiencia en realizar esta técnica con re-sultados satisfactorios. Respetando muchola gran actividad de estos grupos me confir-ma, según mi opinión, que las técnicas en-dovasculares hoy en día tienen una mayorcobertura y desarrollo a nivel mundial. Loque constituye el acicate para nuestro que-hacer quirúrgico.

8¿Qué papel prevé jugarán los fármacosen el tratamiento de los problemas oclu-

sivos vasculares? ¿No considera muy li-mitado el arsenal terapéutico que en elmomento actual se reduce a un limitadonúmero de fármacos para el tratamientode los problemas obstructivos vasculares(aspirina, clopidogrel, cilostazol, pento-xifilina y alguno más)?

8Siento que todavía resta mucho por hacer encuanto a la terapia farmacológica. Si bien escierto han surgido nuevos y mejores trata-mientos que ayudan a mejorar la historia na-tural de la enfermedad, aun falta ese peque-ño «salto» para realmente considerarlo comouna alternativa terapéutica o inclusive comocoadyuvante de la cirugía vascular. Me pare-ce que el Cilostazol ha sido el fármaco quemayor impacto ha tenido, sobretodo en eltratamiento de la claudicación intermitente.Concentrándonos en el futuro, el tratamien-to de la patología aterosclerótica continuaráinvestigando en la farmacología el medica-mento ideal, pero desde mi punto de vistacreo que aún falta mucho tiempo, por lo queseguirá imponiéndose como método de vidasana una dieta adecuada y ejercicios apropia-dos en el campo de la prevención.

8¿Qué opinión le merece la terapia génicao la de células madre a nivel vascular?

8Creo que la terapia génica y la de célulasmadres son el futuro de la medicina y la te-rapia vascular. Cada vez se están acercandomás a su objetivo pero siento que aún estándistantes de obtener el éxito requerido.Considero que las principales limitantesque presentan tanto la terapia génica comola de células madre son los costos, la faltade demostración de efectividad clínica yque se desconocen los efectos secundarios ala misma.

8¿Cómo ve el futuro de la especialidad decirugía vascular. En expansión, en decli-ve, etc. y en qué área prevé que se van arealizar las principales aportaciones enel campo de la cirugía vascular?

8Creo que la especialidad de cirugía vascularse encuentra en expansión, con el desarro-llo de nuevos fármacos y sobretodo de la te-rapia endovascular ha habido un cambio yuna mayor atracción tanto por médicos quese encuentran en formación, así como pormédicos de distintas especialidades que ob-servan que hay nuevas alternativas para pa-tologías que anteriormente eran muy limi-tadas sus opciones terapéuticas.

8¿Quiere añadir algún comentario más?

8Agradecer al editor, el Dr. Carlos VaqueroPuerta, a quien admiro por su entrega, dinamismo y su pasión por la Cirugía Vas-cular, fomentando continuamente la educa-ción y formación de nuevos y mejores espe-cialistas. Gracias por esta oportunidad deexpresarme en su prestigiosa publicación yconsiderarme su amigo.


6 Noticias ENDOVASCULARES CAPÍTULO DE CIRUGÍA ENDOVASCULAR ■ Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular

Endoprótesis AnacondaTM

Anaconda™ representa la siguiente generación de endo-prótesis para el tratamiento del AAA. Con un intuitivo ymodular diseño es el único dispositivo que puede ser recolo-cado.

La endoprótesis Anaconda™ también tiene los beneficiosde su exclusivo sistema de liberación que le proporciona untorque óptimo con control y seguridad en su liberación, conuna alta flexibilidad por lo que es capaz de desplazarse poranatomías tortuosas.

Un sisterma innovador patentado con guía magnetizadapermite fácilmente introducir la rama contralateral para sucolocación. Un anillo doble proximal de stent con cuatropares de ganchos de nitinol, proporcional un excelente sella-do con una fijación de la endoprótesis y seguridad de que nopueda emigrar la endoprótesis una vez colocada.

Marcadores visible altamente radiopacos ayuda a su colo-cación con precisión. El dispositivo esta manufacturado conpoliéster Woven fabricado para obtener una larga duración.El dispositivo es un sistema modular con un cuerpo y ramaso patas con una amplio rango de componentes disponibles,según las necesidades de cada caso.

El cuerpo de la endoprótesis dispone de zonas largas deacoplamiento con las ramas y esta diseñado para un óptimodesplegamiento. La estructura es muy flexible y los anillos dela misma se adapta perfectamente a las arterias de coapta-ción, ofertando una estructura con soporte a la vez que flexi-ble que confiere estabilidad al sistema. La flexibilidad de laendoprótesis es otra de sus características al tener múltiplesanillos independientes es su estructura que confiere una fle-xibilidad máxima a la vez que se previene el kinking. Eldoble anillo proximal de sus estructura proporciona un exce-lente sellado que se complementa con la fijación del cuerpomediante 4 pares de ganchos que le proporciona seguridadcontra la migración. El dispositivo es muy visible bajo visiónfluoroscópica con los marcadores integrados en su estructu-ra, lo que asegura una colocación de alta precisión.


AMPLATZER®

Vascular Plug II

l nuevo AMPLATZER® Vascular Plug II, se suma ala familia de AMPLATZER Vascular Plug y ha sidodiseñado para ocluir arterias y venas utilizando

técnicas mínimamente invasivas.

El nuevo oclusor AMPLAT-ZER® Vascular II utiliza lamemoria de su estructura deNitinol, para proporcionar alfacultativo la capacidad dedesplegar, recuperar y cambiarde posición para asegurar lacolocación exacta del disposi-tivo. Una vez expandido 360°

y apoyado en la pared del vaso logra una coaptación idónea con el mismo.

El oclusor vascular AMPLATZER II presenta un dise-ño único multisegmentado, multicapa y que reduce con-siderablemente el tiempo a oclusión, logrando medianteel catéter de embolización un completo control duranteel posicionamiento y liberación del oclusor.

EE

La Junta Directiva del Capítulo de Cirugía Endo-vascular, con la asistencia del Presidente Prof.Eduardo Ros, el Vicepresidente 1.º Prof. Carlos

Vaquero, el Vicepresidente 2.º Dr. Jordi Maeso, el Secreta-rio Dr. Vicente Gutiérrez, la Tesorera Dra. Mercedes Gue-rra y los Vocales Dres. Ángel Galindo, Rafael Fernández Samos, José Patricio Linares, Carlos Esteban y Anabel Barrios se reunió el pasado 5 de mayo de 2011 para tratartemas de rutina y otros concernientes a la cirugía endo-vascular. La Junta Directiva sigue desarrollando su activi-dad en relación de temas gestión y organización.

ReuniónJUNTA DIRECTIVA




El día 5 de mayo en el trascurso del SimposiumSITE 2011 en Barcelona, se ha celebrado el Simposiumsatélite de innovación tecnológica NUEVAS ALTERNA-TIVAS TERAPÉUTICAS ENDOVASCULARES: UNAVISIÓN AL FUTURO soportado y organizado por lacasa Medtronic. El simposium fue moderado por elProfesor Carlos Vaquero y se desarrollo exponiendo lossiguientes temas: La exposición de los objetivos por elModerador, Alternativas terapéuticas en EVAR:Técnica de chimenea. Experiencia de un centro de altovolumen por Dr. Armando de Carvalho Lobato,Angioplastia distal: Experiencia con balones liberado-res de fármaco por el Dr. Antonio Micari, Nuevas téc-nicas en el tratamiento de la hipertensión: Denervaciónrenal por el Dr. Luis Ruilope y el Futuro de las técnicasde imagen en los tratamientos endovasculares:Medtronic O-arm Surgical Imaging System Medtronicpor Mr. Srinath Tupil. A continuación se inició una dis-cusión y preguntas por parte de la audiencia.

SITE 2011

SIMPOSIUM MEDTRONIC



La Clínica Mayo es el primer grupo médicointegrado, sin fines lucrativos, y el más gran-de a nivel mundial con más de 3.700 médicose investigadores, 3.200 residentes, fellows y

estudiantes además de 49.000 trabajadores admi-nistrativos y sanitarios no médicos. El 80% del per-sonal y del volumen de pacientes se encuentran ensu sede central ubicada en Rochester, Minnesota.Dicha sede está integrada por la Clínica Mayo, elHospital Metodista y el Hospital de Santa María.

Es bien conocido el legado histórico que avalaesta institución desde que en 1889, el doctorWilliam Worrall Mayo y sus dos hijos, William yCharles Mayo, fundaron el Hospital de Santa Maríacon 27 camas, en Rochester Minnesota. En 1915, laMayo Graduate School of Medicine se convierte en unreclamo para médicos de todo el mundo que acu-den para aprender y ser instruidos por los herma-nos Mayo y colaboradores.

Durante un mes puede conocer más de cerca estainstitución en su sede central, ubicada en Rochester,Minnesota. Se trata de una ciudad de aproximada-mente 100.000 habitantes dedicada casi por com-pleto a la Clínica y el servicio a pacientes y familia-res. Esta rotación ha supuesto una gran oportuni-dad personal y profesional de apreciar tanto las dife-rencias en la metodología y filosofía de trabajocomo en el tipo de gestión y modelo sanitario.

Mi estancia en la Clínica Mayo se ha desarrolla-do, dentro del Centro Vascular, en el grupo deCirugía Vascular compuesto por 5 facultativos dereconocido prestigio internacional. Entre ellos, elDoctor Gustavo Oderich, un cirujano vascular muyprolífico tanto a nivel asistencial como investigador.El grupo cuenta además con 6 fellows. Es un servi-cio en el que los cinco integrantes realizan inter-venciones en todos los sectores de la especialidad,incluyendo tanto técnicas endovasculares comoconvencionales. De especial interés resulta la cirugía

endovascular mediante endoprótesis fenestradas ycon ramas. En especial, conocer el proceso demodificación individualizada de endoprótesis con-vencionales por parte del cirujano como cirugía debanco para su utilización como endoprótesis fenes-tradas o ramificadas. Resulta interesante también elmanejo del paciente con aneurisma toraco-abdo -minales tratados mediante cirugía abierta. Otraposibilidad formativa es la parte de cirugía derevascularización venosa tanto endovascular comoconvencional, principalmente a cargo del DoctorPeter Glowizcky, una de las principales figuras de laFlebología internacional. No obstante, la rotaciónpuede completarse con las sesiones clínicas ybibliográficas diarias.

Por todo lo expuesto considero que actualmentela rotación en la Clínica Mayo puede ser una de lasopciones más atractivas a nivel internacional paracualquier residente de Cirugía Vascular formado ennuestro país.

ROTACIÓN EN LA CLÍNICA MAYORochester, Minnesota

ROBERTO SALVADOR CALVO



n el Parador de Alcalá de Henares deMadrid, los días 12 y 13 de marzo de 2011se ha celebrado el Curso anual deActualización en Angiología y CirugíaVascular. Organizado por la Sociedad Espa-ñola de Angiología y Cirugía Vascular y laComisión Nacional de la Especialidad y

financiado por el Laboratorio Farmacéutico Sanofi-Aventis se ha desarrollado una nueva edición delCurso especialmente dirigido a médicos en forma-ción. Se ha realizado un repaso de los diferentestemas del programa de especialización y expuesto lostemas del programa, con un perfil de actualizaciónpor los médicos Residentes que finalizan su forma-ción el presente añoe integrado en lasdiferentes unidadesdocentes. La mode-ración y presenta-ción de casos clíni-cos relevantes, hatenido lugar por losTutores hospitalariosde los residentes.

ESITE 2011VIII Curso de Actualización

de Angiología y CirugíaVascular

omo cada dos años en Barcelona se hacelebrado entre los días 4 y 7 de mayo de

2011, el Simposium Internacional deTerapéutica Endovascular. Con una amplia par-ticipación de cardiólogos, radiólogos, cirujanoscardiacos y angiólogos y cirujanos vascularestanto nacionales como extranjeros, se hanexpuesto y actualizado los diferentes temas rela-cionados con los procedimientos endovascula-res. La reunión ha contado con una gran asis-tencia y participación.

CC


n Londres del 9 al 12 de abrilde 2011 se ha celebrado laanual reunión de Charing

Cross. Con una importante asis-tencia de participantes tanto po-nentes como asistentes, se hananalizado múltiples aspectos delarea vascular y endovascular enlos diferentes aspectos diagnósti-cos y terapéuticos. Relevante hasido la participación de la indus-tria con la presentación de los di-ferentes novedades con respecto anuevos dispositivos. Innovacionestecnológicas, optimizaciones dedispositivos ya existentes, nuevosdispositivos y desarrollos de otrosse han presentado en el evento.Sería de resaltar la exhibición deun nuevo robot de asistencia en-dovascular. De la participación deCasas comerciales, llamó la aten-ción los stand de Medtronic, Gore,Cook, AGA, Terumo, BostonScientific, EV3-Covidien, Bard,Bolton y Re-Cross de Izasa, Vascu-tek (Cardiva), Atrium (Grifols),Jotec y Abbott.

CHARINGCROSS 2011

E



Gracias a la beca concedida por el capítulo decirugía endovascular el pasado año realicéuna rotación de dos meses en EstadosUnidos.

En el mes de octubre tuve la oportunidad de visi-tar uno de los complejos hospitalarios más reconoci-dos en el mundo entero como es la Clínica Mayo.Situada en el Norte de EE.UU. en una ciudad de apro-ximadamente 100.000 habitantes llamada Rochesteren el estado de Minnesota. Rochester es una ciudadfamiliar donde toda su actividad gira en torno a la clí-nica. Allí, mi tutor fue el Dr. Gustavo Oderich, unreconocido especialista en cirugía endovascular.

En sus inicios, los hermanos Mayo, William yCharles, junto a su padre comenzaron su labor en elSt. Mary´s Hospital para curar y cuidar a miles deenfermos que hubo en Rochester y alrededores trasun tornado en 1883. Actualmente, cien años después,el complejo hospitalario es toda una referencia mun-dial que consta de 30 edificios donde trabajan 1.996doctores, 2.744 residentes, fellows y estudiantes,27.743 profesionales sanitarios con lo que hace untotal de 32.483 puestos de trabajos relacionados conesta institución.

La Clínica está representada por un símbolo queconsta de tres escudos, que representa a la perfecciónel trabajo que allí se desarrolla. El escudo mayor ycentral representa asistencia, mientras que los otrosdos significan docencia e investigación.

Otro legado de los hermanos Mayo es la distribu-ción del trabajo, dividiendo los días en naranjas yazules. Lo mismo se hace con la plantilla de cirujanos;así un cirujano naranja opera los días de su color ydedica el día azul para la consulta e investigación.

Respecto al departamento de cirugía vascularconsta de una sección azul compuesta por Dr. Bower,Dra. Duncan, Dr. Oderich y otra naranja donde tra-bajan el Dr. Glowisky y la Dra. Kalra, junto a ellos 4fellows y varios residentes.

La actividad quirúrgica se desarrolla en el St.Mary´s Hospital donde el departamento de cirugíavascular tiene 3 quirófanos asignados más una salahibrida para realizar los procedimientos endovascu-lares.

Durante mi estancia allí no sólo participé en laactividad quirúrgica, asistía a las sesiones matinales

(7.00 am) que eran tres días a la semana. Tuve laoportunidad de acudir al «Journal Club» que se cele-bra el primer jueves de cada mes en casa de un miem-bro del staff durante la cena.

Después de las sesiones me dirigía al quirófanodonde pasaba todo el día hasta las 6 ó 7 de la tarde ohasta las 13.00 horas si mi tutor tenía consulta, adonde le acompañaba para ver los pacientes.

Durante el mes de noviembre me trasladé a St.Louis para realizar mi rotación en el Barnes JewishHospital en el servicio de cirugía vascular que dirigeel Dr. Gregorio Sicard, allí también tuve la ocasión deobservar varias cirugías de aorta torácica y desfilade-ro torácico sin olvidar que se realizaban varias sesio-nes semanales en el departamento de cirugía a lascuales estaban invitados los residentes de varias espe-cialidades. Este mes fui invitado a participar en unworshop endovascular organizado en la Clínica Mayo(del 10 al 14 de noviembre), donde acudieron docto-res de distintas nacionalidades y pudimos observarstent carotideo y varios casos de aneurisma toracoab-dominal tratatados de forma endovascular.

Estoy muy agradecido de la gran oportunidad queme ha brindado el capítulo de cirugía endovascularya que mi «experiencia americana» ha cambiado miforma de ver la cirugía y creo que va a ser difícil deolvidar. Además he aprendido nuevas técnicas y hetenido la oportunidad de poder compartir ideas y for-mas de trabajo.

ROTACIÓN EN LA CLÍNICA MAYOen Estados Unidos

ÁLVARO REVILLA CALAVIA



PROCIVAS SLD. (Promoción de la Cirugía vascular), empresa de soporte del periódico NOTICIAS ENDO-VASCULARES, ha considerado cambiar su imagen a nivel de la WEB habiendo creado una página más suges-tiva, con mayor contenido y mejores prestaciones. Su dirección es: http://www.procivas.es. De la misma formase ha creado una página del propio periódico cuya dirección es: http://www.noticiasendovasculares.esProcivas




a empresa GORE ha comercia-lizado el sistema C3 de liberación dela Endoprótesis abdominal Excluder.Las características del sistema, es susimplicidad en el manejo con unempleo intuitivo del mismo. Permitereposicionar la parte proximal de laendoprótesis adecuándola al cuellodel aneurisma controlando el proce-so y disminuyendo considerable-mente el margende error en laimplantación dela endoprótesis.El reposiciona-miento se basaf u n d a m e n t a l -mente en la posi-bilidad de despla-zamiento longitudinal y la rotación del mismo hastacolocar de una forma más precisa el dispositivo.

L

El sistema de liberaciónde la endoprótesisExluder C3 de GORE



Del 31 de mayo al 3 de abril, se ha celebrado enJordania la anual reunión sobre la endoprótesisAnaconda de Vascutek organizada por la Casa

Cardiva. Se han analizado aspectos sobre los resultadosdel Registro de la endoprótesis a nivel nacional, mostra-dos por Manel Matas, se aportaron nuevos datos sobre laendoprótesis aportados por Antonio Freirye, se analizólas prestaciones de la nueva endoprótesis con fenestra-ciones por parte de y por último, la experiencia con la endoprótesis expuesta por Ricardo Gesto, FranciscoTadeo Gómez y Carlos Vaquero. La exposiciones seacompañaron de una interesante discusión.

Reunión Anacondade CARDIVA


O-arm®Surgical ImaginSystem de Medtronica

CAPÍTULO DE CIRUGÍA ENDOVASCULAR ■ Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular Noticias ENDOVASCULARES

Presentado por Sri-nath Tupil, PrincipalProgram Manager deMedtronic Navigation,se ha mostrado el sis-tema O-Arch SurgicalImaging System deMedtronic, nuevo dis-positivo basado en unTAC portátil que per-

mite visualizaciones y reconstrucciones tridi-mensionales del paciente en el momento deltratamiento. Proporciona en tiempo real, imá-genes intraoperatorias de la anatomía delpaciente con imágenes de alta calidad y ungran campo de visión en dos y tres dimen-siones.Basado en un soporte tecnológico de últimageneración aporta imágenes de una gran preci-sión que permite al facultativo actuar conmejores y más datos en el momento del trata-miento del paciente. En el momento actual estádisponible la aplicación del dispositivo paratratamiento de lesiones a nivel de la columnavertebral, pero se trabaja en el momento actualpor parte de Medtronic para poder en un futu-ro no muy lejano la aplicación en los procedi-mientos endovasculares. Mediante la integración de O-arm® de la tecnología de imágenes quirúrgicas conStealthStation Medtronic® de sistemas denavegación quirúrgica, los cirujanos seráncapaces de realizar procedimientos menosinvasivos y contrastar los resultados de los pro-cedimientos quirúrgicos complejos antes deque el enfermo salga del quirófano.

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os días 25 y 26 de abril de2011, se ha celebrado unaJornada de adiestramientode técnicas endovascula-res en la implantación delstent cubierto Viabanth enel tratamiento de la enfer-

medad obstructiva de la arteria fe-moral superficial. La reunión se hadesarrollado en una jornada teóri-ca con la exposición de los dispo-sitivos por parte de personal de laempresa, señalando los aspectostécnicos remarcando los aspectospositivos de los mismos, disponi-bilidad y adecuación a la patologíaa tratar. El Dr. Enrique San Nor-berto desarrollo la exposición de latécnica quirúrgica en el paciente ypor últimos los Dres. Salvador, Re-villa, Merino, Gastambide y Taylormostraron los casos clínicos a tra-tar en la jornada quirúrgica prácti-ca. La cirugía de los casos se reali-zó por los Dres. Vaquero, Brizuelay Gutiérrez, implantando endoprótesis Viabanht para repermeabilizar oclusio-nes segmentarias de la arteria femoral superficial de los pacientes. Las jornadasse complementaron con los aspectos sociales de confraternización, expidiéndo-se al final la correspondiente acreditación.

LJornadas de adiestramientoen Técnicas Endovasculares

GORE en Valladolid

RK SENRI™a compañía Terumo,acaba de comercializar,el catéter balón de ATPSenri, especialmente di -señado para el trata-miento de las lesiones

de difícil abordaje. Se trata deun catéter balón semicomplian-te, de intercambio rápido, paraguía de 0.018”, con un excelen-te perfil de cruce y recubri-miento hidrófilo en los 45 cmsdistales. Este balón, comple-menta la gama de productosendovasculares que Terumocomercializa, siendo además unaliado perfecto para el stentMISAGO, en el tratamiento delas lesiones arteriales del sectorfemoral y poplíteo.


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Basado en un pilar sólido de datos clínicos


Mayo 2011 • Nº 13

el 1 al 4 de junio de 2011 seva a celebrar en Valladolid elCongreso Nacional del Capí-tulo de Cirugía endovascularen el transcurso del 57 Con-

greso Nacional de la Sociedad Española deAngiología y Cirugía Vascular en el Audi-torio Miguel Delibes de la capital vallisole-tana. Desde el punto de vista científico, elcapítulo va a desarrollar una Mesa sobreFORMACIÓN EN CIRUGÍA ENDOVAS-CULAR, que será moderada por el ProfesorCarlos Vaquero. Se desarrollarán las ponen-cias. El impacto de contenido del Programade técnicas endovasculares del programade formación de Residentes por el Dr. JoséPatricio Linares Palomino, La utilización demodelos en el adiestramiento por la Dra.Mercedes Guerra Requena, La utilidad deReuniones científicas con casos en directoen la formación en técnicas endovascularespor Dr. Jordi Maeso Lebrún, Utilidad de jor-nadas de adiestramiento cortas en centrosextranjeros para el aprendizaje de técnicasespecíficas por Dr. Enrique San NorbertoGarcía, Adiestramiento en las técnicas en-dovasculares de los profesionales formadosen técnicas convencionales por el Dr. Javier

Fachada del Auditorio Miguel Delibes en Valladolid.

CONTENIDOS

C A P Í T U L O D E C I R U G Í A E N D O VA S C U L A R

Editorial --------------------------------------------------------------------------------------------- 3

Entrevista al Dr. Sergio Benites Palacio ---------------- 4-5

Endoprótesis AnacondaTM---------------------------------------------- 6

«Amplatzer® Vacular Plug II»y «Reunión Junta Directiva» ------------------------------------------- 7

Site 2011: Simposium Medtronic ----------------------------- 8

Rotación en la Clínica Mayo. Rochester,Minnesota. Roberto Salvador Calvo ---------------------- 10

«VIII Curso de Actualización de Angiologíay Cirugía Vascular» y «Site 2011» ------------------------------- 11

Charing Cross 2011 ---------------------------------------------------------------- 12

Rotación en la Clínica Mayo enEstados Unidos. Álvaro Revilla Calavia ----------------- 13

El sistema de liberación de la endoprótesisExluder C3 de GORE ------------------------------------------------------------- 15

Reunión Anaconda de CARDIVA ------------------------------- 16

Medtronic O-arm® Surgical Imagin Systemde Medtronica --------------------------------------------------------------------------- 17

«Jornadas de adiestramiento en TécnicasEndovasculares GORE en Valladolid»,«RK SENRITM» y «Publicaciones» ----------------------------------- 18

Técnicas paso a paso ----------------------------------------------------------- 19

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Congreso Nacional del Capítulode CIRUGÍA ENDOVASCULARCongreso Nacional del Capítulode CIRUGÍA ENDOVASCULAR

Mateos Otero y Consideraciones éticas en laCurva de aprendizaje en cirugía endovas-cular por Dr. Rafael Fernández Samos. Seexpondrán numerosas comunicaciones ora-les y en forma de panel. También se tieneproyectado celebrar las reuniones oportunaspor parte de la junta Directiva, la AsambleaGeneral y la entrega de Premios y Becas enla cena de clausura.

SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ANGIOLOGÍA Y C IRUGÍA VASCULAR


CAPÍTULO DE CIRUGÍA ENDOVASCULAR SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ... · lantos en medicina han progresado...

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