Capacitacion desinfeccion equipos e instrumentos

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TECNICAS DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN EN EQUIPOS E INSTRUMENTOS.

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1. REFERENCIAS

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MARCO LEGAL

Resolución 2183 de 2.004 del Ministerio de Salud, que contiene Manual de Buenas Prácticas de Esterilización para Prestadores de Servicios de Salud.

Conductas básicas en bioseguridad: Manejo Integral, Ministerio de Salud.

Resolución número 2810 de 1986 del Ministerio de Salud. Dicta normas en lo referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir los establecimientos hospitalarios y similares.

Decreto 1918 de 1994 del Ministerio de Salud. Establece los requisitos locativos y sanitarios generales que deben cumplir las instituciones de salud.

Decreto 2240 de 1996 del Ministerio de Salud. Por el cual se dictan normas en lo referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir las instituciones prestadoras de servicios de salud.

Decreto 2676 de 2000 de Ministerio de Medio Ambiente Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares.

Circular 214 del 15 de Noviembre de 2005, de la Seccional de Salud de Antioquia, que contiene lineamientos para desactivación de residuos bio-sanitarios.

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Preservar la salud de los usuarios, trabajadores de la salud y personal administrativo, mediante el establecimiento, implementación y seguimiento de normas, tendientes a evitar el riesgo de contaminación, infección y accidentes de trabajo o enfermedades profesionales.

OBJETO

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Esterilización

Es la eliminación o destrucción completa de todas las formas de vida microbiana incluyendo las esporas bacterianas. Se puede llevar a cabo mediante procesos físicos o químicos, como son calor húmedo, vapor a presión, óxido de etileno, gas y líquidos químicos.

Desinfección

Es un proceso que elimina los microorganismos patógenos, con la excepción de las endosporas bacterianas, de los objetos inanimados. Se lleva a cabo con líquidos químicos.

Limpieza

Es la remoción de todos los materiales extraños (sangre, proteínas, etc.) que se adhiere a los diferentes objetos. Se realiza con agua, detergentes y productos enzimáticos. Siempre debe preceder a los procesos de desinfección y esterilización. Es altamente efectiva para remover microorganismos.

DEFINICIONES

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Germicidas

Son agentes con capacidad de destruir diferentes microorganismos. Son utilizados tanto sobre tejidos vivos, como sobre objetos inanimados.

Desinfectantes

Al igual que los germicidas, destruyen diferentes gérmenes, pero a diferencia de ellos, éstos sólo se aplican a objetos inanimados. Además de su actividad, se debe revisar en detalle la compatibilidad con los equipos y para ello es importante conocer las recomendaciones de sus fabricantes. Para su elección también se deben tener en cuenta la toxicidad, el olor, la compatibilidad con otros compuestos y su posible efecto residual.

Antisépticos

Son compuestos antimicrobianos que se usan sobre tejidos vivos.

DEFINICIONES

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DEFINICIONES

Materiales críticos

Son aquellos que representan un riesgo alto de infección si están contaminados con algún microorganismo, incluidas las esporas bacterianas. Son elementos que entran a los tejidos estériles o al sistema vascular.

Ejemplos: instrumentos quirúrgicos, catéteres centrales y periféricos, implantes, laparoscopios, prótesis valvulares, artroscopios.

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DEFINICIONES

Materiales semicríticos

Son objetos que entran en contacto con las membranas mucosas o la piel no intacta. Deben estar libres de microorganismos, excepto de esporas bacterianas. Los ejemplos típicos son los equipos de anestesia, de terapia respiratoria y los endoscopios. Para su cuidado se recomienda la desinfección de alto nivel.

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Materiales no críticos

Son aquellos que entran en contacto con piel intacta: tensiómetros, barandas de las camas, muebles, pisos, etc. Su desinfección es muy importante porque se pueden convertir en reservorios y en una ruta indirecta de transmisión de patógenos

nosocomiales resistentes.

DEFINICIONES

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Biocarga

Cantidad y nivel de resistencia de la contaminación microbiana de un objeto en un momento determinado.

DEFINICIONES

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1. CADENA DE TRANSMISION DE LA CONTAMINACIÓN

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RESERVORIORESERVORIO

II. CADENA DE TRANSMISIÓN DE LA . CADENA DE TRANSMISIÓN DE LA CONTAMINACIÓNCONTAMINACIÓN

Lugar donde los microorganismos se mantienen, crecen y multiplican.

Lugar donde los microorganismos se mantienen, crecen y multiplican.

a.- Animado / Inanimado

b.- Específicos / Inespecíficos

AGENTE

INFECCIOSO

AGENTE

INFECCIOSO

Organismo vivo responsable que se produzca la enfermedad infecciosa. Bacterias, virus, hongos.

Organismo vivo responsable que se produzca la enfermedad infecciosa. Bacterias, virus, hongos.

Patogenicidad, Virulencia, Invasividad, Dosis Infectante, Inmunogenicidad, Toxigenicidad, Especificidad

PUERTA DE

SALIDA

PUERTA DE

SALIDA

Sitio por donde el agente infeccioso abandona al huésped.

Sitio por donde el agente infeccioso abandona al huésped.

a) Respiratoria: Boca, nariz. Ej. Tuberculosis, resfrió común.

b) Genito-Urinaria: Meato urinario, vagina. Ej. SIDA, sifilis.

c) Digestiva: recto. Ej.tifoidea, Hepatitis A.

d) Piel: Lesiones superficiales, picaduras, mordeduras. Ej. Enf Chagas,

Sarna.

e) Placentarias: A través de la placenta. Ej. rubéola, SIDA.

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1. CADENA DE TRANSMISIÓN DE LA 1. CADENA DE TRANSMISIÓN DE LA CONTAMINACIÓNCONTAMINACIÓN

Mecanismo por el cual el agente infeccioso es transportado.

Mecanismo por el cual el agente infeccioso es transportado.

a.- Contacto Directo

b.- Contacto Indirecto

HUESPED

SUCEPTIBLE

HUESPED

SUCEPTIBLE

Es un ser vivo que no tiene inmunidad especifica suficiente para un agente determinado y que al entrar en contacto con el, puede desarrollar la enfermedad producida por ese agente.

Es un ser vivo que no tiene inmunidad especifica suficiente para un agente determinado y que al entrar en contacto con el, puede desarrollar la enfermedad producida por ese agente.

•Estado Nutricional •Enfermedades crónicas •Uso de drogas inmunodepresoras •Factores generales de resistencia alterados ( por ejemplo: Perdida de continuidad de la piel o mucosa) •Inmunidad natural o artificial •Factores genéticos ( inmunidad especifica por especie)

VIAS DE

TRANSMISIÓ

N

VIAS DE

TRANSMISIÓ

N

AMBIENTE!!AMBIENTE!!

No constituye en si un eslabón de la cadena de transmisión pero debe considerarse dado que condiciona la existencia o no de factores que la conforman

No constituye en si un eslabón de la cadena de transmisión pero debe considerarse dado que condiciona la existencia o no de factores que la conforman

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Transmisión de infeccionesTransmisión de infecciones

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1. 2. DESINFECCIÓN

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Tipos de desinfección

Desinfección de bajo nivel

Procedimientos que no destruyen esporas, virus, ni bacilo tuberculoso , se utiliza por su rápida actividad sobre formas bacterianas vegetativas como hongos y virus lipofílicos de tamaño mediano.

•Patos.

Desinfección de alto nivel

Destruye todos los microorganismos , con la excepción de las esporas.

•Tubos endotraqueales.

Desinfección De nivel intermedio

Inactiva el mycobacterium tuberculosis, que es significativamente mas resistente a los germicidas acuosos que las demás bacterias vegetativas (mayoría de virus y hongos pero no esporas).

•Estetoscopio

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Agentes DesinfectantesDefiniciones relacionadas

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CARACTERÍSTICAS DE DESINFECTANTES QUÍMICOSCompuesto Concentración

Usos hospitalariosCompuesto Concentración

Usos hospitalariosCompuesto Concentración

Usos hospitalarios

Alcoholes 60 a 90% porvolumen

Antisepsia (fricción aséptica de lasmanos)Desinfección de equipos y superficies.

Cloro y compuestosClorados (De menor a mayor concentraciónson activas contra bacterias, hongos, virus, micobacterias y esporas bacterianas.)

100 a 5000 ppm Desinfección de alto nivelDesinfección de superficies.LavanderíaTratamiento de agua de desechos

Formaldehidos (rango amplio de actividad microbicida - cancerígeno)

10 y 37 EsterilizaciónDesinfección de alto nivelPreservar tejidos

Glutaraldehido (destruye formas bacterianas en 2 minutos, micobacterias, hongos e inactiva virus en menos de 20 minutos y elimina esporas de Clostridium y Bacillus en 3 horas)

2 % Desinfección de alto nivelEsterilización

Peróxido deHidrógeno (Tiene actividad bactericida, virucida, funguicida y esporicida).

3 – 25 %

.Desinfección de equipos y superficiesEsterilización

Compuestos deamonio cuaternario (No son micobactericidas,esporicidas o virucidas de virus hidrofílicos).

0.4 – 1.6 % Limpieza de superficies no críticas.

Clorhexidina (Inhiben micobacterias, pero en

soluciones acuosas no las mata).0,5 – 4 % Antisepsia de piel y mucosas

Agentes Desinfectantes

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Concentración y potencia de los desinfectantes

Con excepción de los yodóforos, los cuales necesitan ser diluidos antes de su uso, a mayor concentración del desinfectante mayor es la eficacia y más corto el tiempo necesario para obtener su actividad microbicida.

Factores físicos y químicos

Varios de estos factores son importantes durante los procesos de desinfección: temperatura, pH, humedad relativa y dureza del agua.

Material orgánico

Los restos de suero, sangre, pus o materia fecal pueden interferir con la actividad antimicrobiana de los desinfectantes, por las reacciones químicas de éstos con los compuestos orgánicos. Los clorados y yodados son los más sensibles a esta inactivación. Los compuestos orgánicos también pueden actuar como barrera física para las bacterias. Siempre se hace necesario la limpieza de todos los elementos que se van a desinfectar o a esterilizar.

FACTORES QUE AFECTAN LA EFICACIA DE LA DESINFECCIÓN

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Duración de la exposición

Los instrumentos deben estar completamente inmersos en el desinfectante. El tiempo de permanencia depende del compuesto utilizado.

Formación de biopelículas

Las biopelículas se pueden formar en el exterior, o en el interior de canales y conductos de los instrumentos por lo tanto no logran ser destruidas o penetradas por los desinfectantes. Sirven como reservorios continuos de microorganismos.

FACTORES QUE AFECTAN LA EFICACIA DE LA DESINFECCIÓN

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INACTIVACIÓN: Es el proceso que se realiza para disminuir el riesgo biológico en instrumental, se realiza mediante inmersión completa (cubriendo totalmente el instrumental) en detergente.

• Este detergente debe ser preparado en un recipiente plástico con tapa y que contenga una canastilla perforada.

• Una vez realizados los procedimientos, se debe recoger los elementos usados y se depositan inmediatamente en la solución preparada.

• luego de transcurrido el tiempo establecido (20 min) será llevado al chorro de agua para hacer barrido y lavado del instrumental.

• Después de la atención de un paciente con diagnóstico conocido de Infección por HIV, Hepatitis B o Hepatitis C, el instrumental utilizado se debe inactivar en forma separada del resto, la solución en el que se introdujo para la inactivación se debe desechar después de realizado este proceso y posteriormente se debe hacer inmersión en Hipoclorito de Sodio a 5000ppm por 20 minutos .

PROCESO DE DESINFECCIÓN

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DESGERMINACION: En este proceso se considera tres pasos: limpieza, lavado y secado.

•La limpieza es el barrido mecánico que permite la eliminación de los residuos que sirven de sustrato para el crecimiento bacteriano. Se retira la cubeta perforada que contiene el instrumental, se toma cada instrumento y se empieza a realizar barrido de la parte mas limpia a la mas contaminada.

•El lavado consiste en la colocación del instrumental bajo el chorro de agua para que ésta realice barrido de residuos y retire completamente el detergente.

•El secado se debe realizar con elemento con buena capacidad de absorción de la humedad (tela tipo pañal).


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DESINFECCION: proceso que elimina los microorganismos patógenos en objetos inanimados, exceptuando las endosporas bacterianas. La desinfección se realiza en caso de que la esterilización no sea posible.

• Se sumerge el instrumental en la solución desinfectante por el tiempo y dilución estipulado según el compuesto utilizado.

• Después de realizada la desinfección se enjuaga con abundante agua estéril y se pasa al campo estéril para ser utilizado en forma inmediata, no se recomienda almacenar el material que fue sometido a desinfección.


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La técnica de limpieza y desinfección recomendada incluye el empleo de los siguientes principios:

•De adentro hacia fuera iniciando por el lado opuesto a la entrada Iniciar de lo más limpio y terminar en lo más contaminado, evitando así la proliferación de microorganismos.

•Las superficies deben quedar lo más secas posibles. La humedad favorece la multiplicación de los gérmenes.

•Al cambiar de labor, es necesario lavar muy bien los guantes y desinfectarlos o desecharlos si es necesario.

•Retirar elementos y/o residuos hospitalarios según las normas de bioseguridad y manejo de los mismos.

•El lavado de los autoclaves debe hacerse cada ocho días, limpiando bien las paredes de adentro y retirando los soportes de las canastillas, lavar también las canastillas. Cada mes se deberá limpiar el tanque de agua.


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• En sala de cirugía el instrumental utilizado se debe depositar en detergente desde antes de retirarlo del quirófano.

•El instrumental metálico utilizado (pinzas de Magill, tijeras, laringoscopios, etc.) será colocado en bandeja metálica con detergente y desinfectado, para luego realizar esterilización.

•El instrumental o material descartable (tubo endotraqueal, sondas de aspiración, circuitos anestésicos, caretas, cal sodada, filtro bacteriano del respirador, equipo de reanimación, etc.) se colocará en bolsa roja, debidamente marcada como infectada para su debido desecho.

•El vaporizador será lavado en su superficie con hipoclorito diluido a 5000 PPM.

•El frasco donde se deposita la cal sodada se realizará proceso de lavado, desinfección y esterilización en oxido de etileno.

•La mesa de anestesia, monitores y otros aparatos serán lavados con hipoclorito según la dilución para aseos terminales de superficies.

DESINFECCION DE EQUIPOS EN CASO DE VIH

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1. 3. MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD

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TIPOTIPO

• GuantesGuantesBrindar

protección a la piel contra la exposición a fluidos corporales

USOUSO• Lavado y

desinfección de áreas, equipos y/o elementos de trabajo de alto, mediano y bajo riesgo

MEDIDAS DE BIOSEGURIDADPara personal de Desinfección de Equipos e instrumentos

ESPECIFICACIESPECIFICACIÓNÓN

• Guante

Industrial de

caucho

• Calibre 25

• Talla a

necesidad del

usuario

• Largo: 30 cm

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TIPOTIPO

• ProteccióProtección Ocular / n Ocular / GafasGafas

Brindar protección a los ojos contra salpicaduras

USOUSO• Procedimientos de

lavado que presenten riesgo de salpicadura



• Gafas en

polycarbono de

visión

panorámica y

ventilación

lateral

• Careta o Visera

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TIPOTIPO• Protección Protección

Respiratoria / Respiratoria / TapabocasTapabocas

Previene exposición de las membranas mucosas de la boca y la nariz a fluidos corporales, polvos no tóxicos y microorganismos transportados por vía área

USOUSO• Lavado y

desinfección de áreas, equipos y/o elementos de trabajo de alto, mediano y bajo riesgo



• Mascarilla para

polvos no tóxicos

• Mascarilla repelente

de fluidos

• Mascarilla de

eficiencia de filtración

bacteriana igual o

superior al 95%

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GRACIAS

Leidy Johanna Nieto Fernandez

Asesora en Prevención del Riesgo ARP SURA

[email protected]

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