Capacitación Proceso de Acreditación · 2016-02-22 · institución confiable que entrega una ......
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Capacitación Proceso de Acreditación
HOSPITAL DE NIÑOS DR. ROBERTO DEL RÍO/UNIDAD DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE
ACREDITACIÓN EN
SALUD
ACREDITARSE
HOSPITAL DE NIÑOS DR. ROBERTO DEL RÍO
¿POR QUÉ?
¿Para qué y para quién?
HOSPITAL DE NIÑOS DR. ROBERTO DEL RÍO
DEFINICIÓN
HOSPITAL DE NIÑOS DR. ROBERTO DEL RÍO
PROPÓSITO
¿De quién es la tarea de acreditar?
La Acreditación es tarea de todos ycada uno de nosotros.
Se miden distintos ámbitos queincluyen a los estamentos clínicos,apoyo a la gestión y administrativos.
Algunas preguntas del proceso de acreditación
¿Para qué acreditar?
●Para ser reconocidos como unainstitución confiable que entrega unaatención de calidad, segura y humanizada
¿Por qué acreditar?
●Porque en el proceso asistencial los pacientes son nuestra primera preocupación y responsabilidad.
●Para ser un centro habilitado para atender patologías GES.
●Para ser un centro con plena capacidad docente-asistencial
HOSPITAL DE NIÑOS DR. ROBERTO DEL RÍO
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ROL DE LAS INSTITUCIONES
HOSPITAL DE NIÑOS DR. ROBERTO DEL RÍO
Etapas de la Acreditación
HOSPITAL DE NIÑOS DR. ROBERTO DEL RÍO
Etapas de la Acreditación
Etapas de la Acreditación
ESTRUCTURA DEL ESTANDAR DE
ACREDITACIÓN
ATENCIÓN CERRADA
ÁMBITOS 9
COMPONENTES 35
CARACTERÍSTICAS 106
ELEMENTO MEDIBLE 955
ACREDITAMOS CON EL 50% DE CUMPLIMIENTO CARACTERÍSTICAS,
INCLUYENDO EL TOTAL DE OBLIGATORIAS.
PARA LA 1°REACREDITACION NECESITAMOS CUMPLIR EL 70% DE LAS
CARACTERÍSTICAS, INCLUYENDO LA OBLIGATORIAS.
PARA LA 2°REACREDITACIÓN NECESITAMOS CUMPLIR EL 95% DE LAS
CARACTERÍSTICAS, INCLUYENDO LAS OBLIGATORIAS.
DEFINICIONES
ÁMBITOS Son los grandes temas que evalúa la acreditación,
traducen los alcances de las políticas
institucionales y el deber ser al que se aspira con
el objetivo de entregar una atención segura.
COMPONENTE Desagregación de los ámbitos, con énfasis en los
aspectos que se desea evaluar y contribuyen con
la intención del ámbito.
CARACTERÍSTICA Son los aspectos específicos de cada componente.
ELEMENTO
MEDIBLE
Corresponde a los elementos prácticos, que se
evalúan en los distintos puntos de verificación.
PUNTO DE
VERIFICACIÓN
Corresponde al lugar donde se va a evaluar el
elemento medible.
ÁMBITO CARACTERÍSTICA CAUSA
Dignidad del
Paciente(DP)
DP-2.1
Consentimiento Informado
-Bajo nivel de firmas
-Letra ilegible
Gestión clínica(GCL) GCL-1.1
Evaluación pre-anestésica
-No se definen criterios de
cumplimiento
-No se diferencian
indicadores
Gestión clínica(GCL) GCL-2.2
Prevención EA asociados a
Proceso asistencial
-Indicadores no focalizados
en la prevención
-Indicadores transversales
que no representan a cada
punto de verificación
Gestión clínica(GCL) GCL-1.11
Registro, rotulación,
traslado y recepción de
biopsias.
-Fallas en una o más etapas
del proceso, lo que impide
constatar trazabilidad en
etapa pre-analítica.
ÁMBITO CARACTERÍSTICA CAUSA
Acceso,
oportunidad y
continuidad de
la
atención(AOC)
AOC-1.1
Procedimientos explícitos ante
emergencia con riesgo vital
-Se confunde el concepto de
contingencia con PCR.
-Falta de conocimiento del
procedimiento por el personal.
Recurso
Humano(RH)
RH-1.1
Los profesionales médicos-
cirujanos y dentistas están
debidamente habilitados
-Copias de certificados no fieles
al original
-Personal honorario no
considerado no considerado
como permanente.
Recurso
Humano(RH)
RH-1.2
Los técnicos y profesionales no
médicos, están debidamente
habilitados
-Copias notariales no fieles al
original
Registros(REG) REG-1.1
El prestador cuenta con ficha
clínica única.
-Existen fichas separadas de la
general, no explicitadas en
protocolo.
ÁMBITO CARACTERÍSTICA CAUSA
Seguridad del
equipamiento
(EQ)
EQ-2.1
El prestador cuenta con
programa mantención
preventiva de equipos críticos
-El programa incluye no sólo
equipos críticos.
-No hay programa, sólo carta
Gantt
Laboratorio
clínico(APL)
APL-1.4
El laboratorio participa en
programas de control de calidad
externos, de acuerdo a
normativa vigente.
-No son consideradas todas las
áreas de la cartera de servicios.
-La periodicidad depende del
programa externo y no del
prestador.
Farmacia(APF) APF-1.3
Se mantiene stock mínimo de
medicamentos e insumos en
unidades críticas
-Sólo considera medicamentos y
no insumos
Esterilización
(APE)
APE-1.2
Esterilización centralizada
-No todas las etapas están
centralizadas
-Se encuentra equipos en
unidades clínicas
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