Escuela Superior Politécnica de Chimborazo

UROLOGÍA

DECIMO PRIMER NIVEL

DOCENTE : Dr. Mario Braganza

ALUMNO: Benjamin F. Calispa G

Estudiante conocerá , los conceptosy manejo de las dilataciones deltracto urinario

Uréter dilatado concomitante del sistema colector intrarrenal

Diámetro normal en niños varía con la edad pero casi nunca es

mayor de 5 mm

El diagnóstico prenatal ha cambiado el concepto y el manejo de las dilataciones del tracto urinario

Por ausencia de túnel vesical submucoso

Relación fibras de colágeno/fibras

musculares

megavejiga-megauréter

El uréter normal se dilata si el volumen de

orinaLa diuresisfetal

aumenta de forma

El megauréteridiopático

MEGAURÉTER

OBSTRUCTIVO Y

REFLUYENTE

la obstrucción y el reflujo

MEGAURÉTER

OBSTRUCTIVO O

PRIMARIO

• sexo masculino

• lado izquierdo

• bilateral

Nefrogénesis (34 y 36 semana de

Gestación) y el número de nefronas es alrededor del

millón por cada riñón

adaptación nefrológica ( filtrado glomerular y a la función tubular )

obstrucción

transitoria intraútero

Cuando producían signos y síntomas como infección

del tracto urinario, dolor abdominal o hematuria

El dolor abdominal en niños

diagnosticados prenatalmente

Momento de realización

de las pruebas diagnósticas

Ultrasonidos Cistouretrogramamiccional seriado

(CUMS)

El RD es una prueba dinámica que informa sobre la

función renal y la eliminación por el sistema colector

Se considera normal cuando la

función diferencial es mayor del 40%.

La frecuencia del RD de control depende de la

dilatación pielocalicial, diámetro ureteral y de los datos

del previo, fundamentalmente de la función renal diferencial.

diagnóstico de

la dilatación del tracto urinario

Retraso en la concentración

del

material de contraste

punta de

lápizsonda vesical

diagnóstico de las obstrucciones del

tracto urinario en niños

Permite definir anatómicamente

estructuras dilatadas

exploración funcional

obstrucción urinaria

tests de presión-

flujo

analítica de la orina

• Manejo del megauréter

• En el primer año de vida es conservador

• Ureterohidronefrosis, (tratamiento antibiótico

profiláctico).

• El tiempo de resolución fue significativamente

menor en las dilataciones de grado ≤3 (entre 12

y 36 meses.

evitar el deterioro de la función renal y prevenir las

complicaciones.

no se deben realizar reimplantaciones en niños

menores de un año

En menores de un año sólo está indicada la cirugía si existe una función renal menor del 20%

1. Función renal diferencial menor del 40% o disminución evolutiva de la misma mayor de un 10%.

2. Tiempo medio de eliminación del isótopo mayor

de 20 minutos con curva de morfología obstruida medidos en la unión ureterovesical y con la vejiga vacía.

3. Ureterohidronefrosis con adelgazamiento de la cortical (uréter mayor de 10 mm y/o dilatación grado 4).

4. Aumento de la dilatación inicial,

5 Desarrollo de síntomas (infecciones urinarias clínicas de repetición –no bacteriuria asintomática)

6. Imposiblidad de ejercer un seguimiento adecuado del paciente

1. Reducción del calibre ureteral

2. Preservar la vascularización ureteral

3. La reimplantación se puede hacer por técnicas intravesicales(Cohen), mixtas (Politano) o extravesicales (Lich-Gregoire).

4. El hiato vesical