CAALMA 1

• D e f i n i r e l c o n c e p t o d e R e c i é n N a c i d o ( R . N )

p r e m a t u r o d e b a j o y d e p e s o m u y b a j o .

• D e sc r i b i r l a s n e c e s i d a d e s m e t a b ó l i c a s p a r a c a d a

u n o d e e l l o s .

• M e n c i o n a r l a s v e n t a j a s y l i m i t a c i o n e s d e l a l e c h e

h u m a n a c o m o a l i m e n t o e n e l R . N . p r e m a t u r o .

• I n d i c a c i o n e s d e l o s f o r t i f i c a d o r e s d e l a l e c h e

m a t e r n a .

• D i sc u t i r l a s t é c n i c a s p a r a l o g r a u n a l a c t a n c i a

e x i t o s a e n e l p r e m a t u r o .

• M a n e j o d e l e c h e d e m a d r e s d o n a d o r a s .

O b j e t i v o s

CAALMA 2

• E l l í m i t e d e v i a b i l i d a d e s t a e n 2 4 s e m a n a s y u n

p e s o d e 5 0 0 g

• P R E MA T U R O D E B A J O P E S O : R . N . c o n pe so d e 1 , 5 0 0 a 2 , 5 0 0 g y m e n o s d e 3 7 s e m a n a s d e g e s t a c i ó n

• P R E M A T U R O D E M U Y B A J O P E S O : s e e n c u e n t r a n e n t r e

5 0 0 a 1 , 5 0 0 g y 2 4 s e m a n a s d e g e s t a c i ó n

S o b r e v i d a e n p r e m a t u r o s

CAALMA 3

I m p a c t o d e l a p r e m a t u r e z

CAALMA 4

I n c i d e n c i a 1 0 %

M o r t a l i d a d p e r i n a t a l 7 5 %

D i s c a p a c i d a d e n l a i n f a n c i a 5 0 %

• L o g r a r u n c r e c i m i e n t o s i m i l a r a l

i n t r a u t e r i n o .

• E v i t a r l a m o r b i l i d a d a s o c i a d a

c o n a l i m e n t a c i ó n c o m o

e n t e r o c o l i t i s o i n f e c c i o n e s .

• L o g r a r u n d e s a r r o l l o

n e u r o l ó g i c o y f í s i c o ó p t i m o a

l a r g o p l a z o .

M e t a s n u t r i c i o n a l e s e n e l p r e m a t u r o

CAALMA 5

• S e e s t u d i a r o n l a s c a r a c t e r í s t i c a s d e l a l e c h e e n l a s

m a m á s c o n b e b é s p r e m a t u r o s .

• L a s n e c e s i d a d e s n u t r i c i o n a l e s e n l o s p r e m a t u r o s

d e b a j o p e s o y d e m u y b a j o p e s o s o n d i f e r e n t e s .

• S e i d e a r o n f o r t i f i c a d o r e s d e l a l e c h e m a t e r n a p a r a

b e b é s d e m u y b a j o p e s o c o n m u y p o b r e s

r e s u l t a d o s .

• L a c o n c e n t r a c i ó n d e p r o t e í n a s , C a y P s o n b a j a s ,

e n l a l e c h e d e m a d r e s d o n a n t e s d e l e c h e m a d u r a

e n f a s e a v a n z a d a d e l a c t a n c i a ( m a s d e 6 m e s e s ) .

L a l e c h e m a t e r n a d e l n i ñ o p r e m a t u r o

CAALMA 6

N i v e l e s e l e v a d o s d e :

• N i t r ó g e n o t o t a l ( a u m e n t a d o

2 0 % )

• P r o t e í n a s

• Á c i d o s g r a s o s d e c a d e n a l a r g a

• Á c i d o s g r a s o s d e c a d e n a m e d i a y c o r t a

• C o l e s t e r o l y f o s f o l í p i d o s

• I g A

• S o d i o

• C l o r o

• M a g n e s i o

• H i e r r o

N i v e l e s b a j o s d e :

• L a c t o s a

L e c h e h u m a n a d e p r e m a t u r o s

CAALMA 7

C o m p a r a t i v o l e c h e h u m a n a d e p r e t e r m i n o y

d e t e r m i n o

CAALMA 8

L M

P r e m a t u r o s D í a 1

– D í a 3 0

L M

T e r m i n o D í a 1

– D í a 3 0

L a c t o s a 5 . 9 6 – 6 . 9 5 g / d l 6 . 1 6 – 7 . 2 6 g / d l

P r o t e í n a s 2 . 4 – 1 . 8 1 g / d l 2 . 3 – 0 . 9 g / d l

G r a s a s 3 . 8 1 – 4 g / d l 2 . 9 – 4 . 2 g / d l

E n e r g í a 6 7 – 7 0 k c a l / d l 5 8 – 7 0 k c a l / d l

F ó s f o r o 4 – 5 m M / l 4 . 7 – 5 . 5 m M / l

Z i n c 5 . 3 – 3 . 9 m g / l 5 . 4 – 2 . 6 m g / l

S o d i o 2 6 . 6 – 1 2 . 6 m e q / L 2 2 . 3 – 8 . 5 m e q / L

C a l c i o 1 3 – 1 6 m e q / l 1 4 – 1 6 m e q / d l

• P r i n c i p a l v e n t a j a d e l a l e c h e h u m a n a .

• A p o r t a l o s 9 a m i n o á c i d o s e s e n c i a l e s .

• E s e n c i a l e s e n e l R e c i é n N a c i d o ( R N ) p r e m a t u r o s o n :

t a u r i n a , g l i c i n a , l e u c i n a y c i s t e í n a .

• E n z i m a s b a j a s p a r a s u m e t a b o l i s m o .

• A c u m u l a n i v e l e s n o f i s i o l ó g i c o s : m e t i o n i n a ,

t i r o s i n a , f e n i l a l a n i n a , u r e a y a m o n i o .

P r o t e í n a s d e l s u e r o

CAALMA 9

• C r e m a t o c r i t o m a s a l t o e n l a t a r d e ( 7 . 2 % ) V s

m a ñ a n a ( 5 . 4 % ) e n m a d r e s d e p r e m a t u r o s .

• E l r e q u e r i m i e n t o d e g r a s a e s t á b a s a d o e n l a

p r o p o r c i ó n d e á c i d o s g r a s o s e s e n c i a l e s : ( 3 % )

d e l t o t a l d e i n g e s t a c a l ó r i c a .

• A l t o a p o r t e d e a c i d o l i n o l e i c o ( 9 % d e g r a s a s /

7 % t é r m i n o ) .

• A l t a a b s o r c i ó n e n m e n o r e s d e 1 . 5 K g : ( 9 0 % )

/ f ó r m u l a ( 6 8 % ) .

G r a s a s

CAALMA 10

• C a p a c i d a d d e f a g o c i t o s i s s i m i l a r a l a d e

t é r m i n o .

• M e j o r p r o d u c c i ó n d e i n t e r f e r ó n .

• R e f r i g e r a c i ó n 2 4 h . n o a l t e r a n ú m e r o n i f u n c i ó n .

• R e f r i g e r a c i ó n 4 8 h . : n o a l t e r a n ú m e r o p e r o s i

d i s m i n u y e f u n c i ó n .

• N o s e a f e c t a p o r e l p a s o a t r a v é s d e s o n d a .

C e l u l a r i d a d

CAALMA 11

• I n f e c c i o n e s h o s p i t a l a r i a s

• E n t e r o c o l i t i s n e c r o s a n t e

• N e u m o p a t í a c r ó n i c a

• I n t o l e r a n c i a a l a a l i m e n t a c i ó n e n t e r a l

• R e t i n o p a t í a d e l p r e m a t u r o

• D a ñ o n e u r o l ó g i c o

P r e v e n c i ó n

CAALMA 12

• D i s m i n u c i ó n 5 7 % .

• E l p a s o d e i n m u n o g l o b u l i n a s e s m a y o r d e s p u é s

d e l a s e m a n a 3 4 d e e m b a r a z o .

• M a y o r a p o r t e : I g A , l i s o z i m a , l a c t o f e r r i n a e

i n t e r f e r ó n .

• C o n t a c t o p i e l a p i e l p r o m u e v e l a p r o d u c c i ó n d e

a n t i c u e r p o s e s p e c i f i c o v s f l o r a n o s o c o m i a l .

D i s m i n u c i ó n s e p s i s / m e n i n g i t i s

CAALMA 13

• F ó r m u l a : i n c i d e n c i a 6 - 1 0 v e c e s m á s f r e c u e n t e

q u e c o n L M e x c l u s i v a .

• A l i m e n t a c i ó n m i x t a : i n c i d e n c i a 3 v e c e s

m á s f r e c u e n t e / L M e x c l u s i v a .

E n t e r o c o l i t i s n e c r o s a n t e

CAALMA 14

• C r e c i m i e n t o s i m i l a r a l

q u e o c u r r e e n ú t e r o .

• N o p r o v o c a r m o r b i l i d a d .

• P r o m o v e r u n a d e c u a d o

d e s a r r o l l o n e u r o l ó g i c o .

• F a v o r e c e r e l v í n c u l o m a d r e -

b e b e - p a d r e .

O b j e t i v o s n u t r i c i o n a l e s

CAALMA 15

• V e l o c i d a d d e c r e c i m i e n t o m u y a c e l e r a d o .

• I n m a d u r e z g e n e r a l i z a d a ( g a s t r o i n t e s t i n a l ) .

• T u b o d i g e s t i v o p e r m e a b l e : m a c r o m o l é c u l a s ,

h i p e r s e n s i b l e a e s t í m u l o s p r o i n f l a m a t o r i o s y

m u y v u l n e r a b l e a p a t ó g e n o s .

C a r a c t e r í s t i c a s

CAALMA 16

• L e c h e h u m a n a

• * * B i f á s i c o

• * * 5 0 % 1 O s 2 5 m i n u t o s

• * * D e s p u é s 1 h o r a : 2 5 m l

• F o r m u l a

• * * L i n e a l

• * * 5 0 % e n 5 1 m i n u t o s

• * * D e s p u é s d e 1 h o r a : 1 9 m

O b s t á c u l o s

CAALMA 17

• F a v o r e c e e l d e s a r r o l l o d e l

s i s t e m a g a s t r o i n t e s t i n a l

i n m a d u r o .

• N o s e h a n d e s c r i t o e f e c t o s

i n d e s e a b l e s .

• I n i c i o : 1 - 2 m l / d í a .

• A l i m e n t a c i ó n t r ó f i c a : < 2 4

m l / k g / d í a .

A l i m e n t a c i ó n t r ó f i c a

CAALMA 18

• I n f o r m a r a l a m a d r e d e l a

i m p o r t a n c i a d e s u l e c h e .

• E n s e ñ a n z a d e m é t o d o s d e

e x t r a c c i ó n d e l e c h e .

• N u t r i c i ó n e n t e r a l t r ó f i c a c o n

c a l o s t r o .

• U s a r l e c h e f r e s c a o r e f r i g e r a d a

< 4 8 h .

• E n c a s o c o n t r a r i o l e c h e

c o n g e l a d a .

E s t r a t e g i a s p a r a l a a l i m e n t a c i ó n d e R N

p r e m a t u r o s

CAALMA 19

• D e p ó s i t o f e t a l d e c a l c i o y f ó s f o r o a u m e n t a e n e l

3 e r t r i m e s t r e d e l e m b a r a z o .

• L o s b a j o s n i v e l e s d e f o s f o r o , a u m e n t a n l a p é r d i d a r e n a l

d e c a l c i o .

• R e c o m e n d a c i ó n : s u p l e m e n t a r c o n g l u c o n a t o y

g l i c e r o f o s f a t o d e c a l c i o , h a s t a 4 0 s e m a n a s d e e d a d

g e s t a c i o n a l .

R i e s g o d e r a q u i t i s m o e n M e n o r e s 1 . 5 K g

CAALMA 20

• I n d i c a c i o n e s : R N m e n o r d e 3 2 s e m a n a s , c o n p e s o

m e n o r a 1 , 5 0 0 g r .

• E f e c t o s b e n é f i c o s a l c o r t o p l a z o , n o a s í a l a r g o p l a z o .

• I n s u f i c i e n t e : e n e r g í a , p r o t e í n a s , m i n e r a l e s .

• A p o r t e s : 2 0 0 m l / k g / d í a .

• S u p l e m e n t a r : c a l c i o f ó s f o r o y v i t a m i n a D .

F o r t i f i c a c i ó n

CAALMA 21

F o r t i f i c a c i ó n

CAALMA 22

S o b r e

4 S o b r e s e n

1 0 0 m l d e l e c h e

h u m a n a

P r o t e i n a s g 0 . 2 7 2 . 6 8

G r a s a s / g 0 . 1 6 3 . 8 4

C a r b o h i d r a t o s / g 0 . 2 6 8 . 2 4

C a l c i o / m g 2 2 . 5 1 1 5 . 2

F ó s f o r o / m g 1 1 . 2 5 5 9 . 4

C a l o r í a s / k c a l 3 . 5 8 0 . 8

O s m o l a r i d a d

a ñ a d i d a a L M 7 0

• H i p o f o s f a t e m i a ( < 4 m g / d l ) e s e l p a r á m e t r o m á s

s e n s i b l e d e b a j a m i n e r a l i z a c i ó n ó s e a .

• M e d i c i ó n s e m a n a l 1 e r m e s y b i s e m a n a l h a s t a

4 0 s e m a n a s E G o 2 k g .

• N i v e l e s d e c a l c i o s e m a n a l e s .

V i g i l a n c i a d e m i n e r a l e s

CAALMA 23

• E l m o v i m i e n t o p e r i s t á l t i c o d e l a

l e n g u a , d e s e n c a d e n a l a d e g l u c i ó n e

i n i c i a e l m o v i m i e n t o p e r i s t á l t i c o d e l

t r a c t o g a s t r o i n t e s t i n a l .

• M a y o r e s t a b i l i d a d : t e m p e r a t u r a ,

f r e c u e n c i a c a r d í a c a , r e s p i r a t o r i a y

s a t u r a c i ó n d e o x í g e n o .

• D i s m i n u i r e n b a s e a l p e s o e l

a p o r t e d e l e c h e p o r j e r i n g a ,

v a s o o s u p l e m e n t a d o r .

E s t a b l e c i m i e n t o d e l a m a m a n t a m i e n t o

CAALMA 24

• A u m e n t o d e p e s o : 1 5 g r / k g / d í a .

• Í n d i c e s b i o q u í m i c o s d e n t r o d e

r a n g o n o r m a l .

• C a l c i o .

• F ó s f o r o .

• F o s f a t a s a a l c a l i n a .

• N i t r ó g e n o u r e i c o .

C r e c i m i e n t o Ó p t i m o

CAALMA 25

• L a e t a p a d e c r e c i m i e n t o c e r e b r a l e s m u y r á p i d a e n e l

p r i m e r a ñ o ( c r e c e l o d o b l e ) .

• L a t a u r i n a , e l c o l e s t e r o l , l o s á c i d o s g r a s o s o m e g a 3 y l o s

a m i n o a z ú c a r e s d e l a l e c h e h u m a n a s e a s o c i a n c o n e l

c r e c i m i e n t o d e l c e r e b r o .

• E v a l u a c i o n e s d e d e s a r r o l l o d e l a i n t e l i g e n c i a a 1 0 a ñ o s

s o n e s t a d í s t i c a m e n t e m e j o r e s ( p > 0 . 0 0 0 1 ) , e n l o s

p r e m a t u r o s q u e f u e r o n a l i m e n t a d o s a l s e n o y q u e c o n

l e c h e s e s p e c i a l e s p a r a p r e m a t u r o s .

C r e c i m i e n t o c e r e b r a l i n t e l i g e n c i a p o s t e r i o r

CAALMA 26

• U s a r b o m b a s d e g r a d o h o s p i t a l a r i o p a r a

e s t i m u l a r u n a l a c t a n c i a a b u n d a n t e .

• D i s m i n u y e n l a s i n f e c c i o n e s e n e l R . N . c o n 1 5 m l d e

c a l o s t r o d i a r i a m e n t e

• L a l e c h e m a t e r n a n o r e q u i e r e f o r t i f i c a d o r e s , e n c a s o d e

p e s a r m á s d e 1 , 5 0 0 g . , s i e m p r e y c u a n d o s e a p o r t e u n

v o l u m e n a d e c u a d o ( 1 8 0 a 2 0 0 m l p o r k g d í a ) y c o n l a

f r e c u e n c i a a d e c u a d a .

C o m e n t a r i o s s o b r e e l u s o d e l e c h e m a t e r n a

e n p r e m a t u r o s :

CAALMA 27

• E l m é t o d o m a d r e c a n g u r o e s l a f o r m a m a s h u m a n i z a d a

d e t r a t a r a u n p r e m a t u r o , s e d e b e i m p l e m e n t a r d e s d e

U n i d a d d e C u i d a d o s I n t e n s i v o s .

M a d r e c a n g u r o e n U C I N

CAALMA 28

• B a j a c a r g a r e n a l d e s o l u t o s

• I n c r e m e n t a l a m a d u r a c i ó n e n z i m á t i c a e n t e r a l

• L a s c é l u l a s v i v a s p r o t e g e n d e i n f e c c i o n e s

• E s u n a v e n t a j a p s i c o l ó g i c a p a r a l a m a d r e

L a l e c h e d e m a d r e s p r e m a t u r a s t i e n e n :

CAALMA 29

• L a s v e n t a j a s i n m u n o l ó g i c a s , a f e c t i v a s , d e m a d u r a c i ó n e n t u b o

d i g e s t i v o , y d e s a r r o l l o i n t e l e c t u a l s o n i n d i s c u t i b l e s e n l a

a l i m e n t a c i ó n d e l p r e m a t u r o c o n l e c h e m a t e r n a d e l a m i s m a

m a d r e .

• E l R . N . p r e m a t u r o , r e q u i e r e f r e c u e n t e m e n t e d e c o m p l e m e n t o s

c o n C a , P , v i t a m i n a s , y a l g ú n m i c r o - e l e m e n t o .

• E l é x i t o d e l a l a c t a n c i a d e p e n d e n d e l e n t u s i a s m o y d e l

c o n o c i m i e n t o a d e c u a d o q u e t e n g a n t o d a s l a s p e r s o n a s q u e

r o d e a n a l R . N .

• L a m e t a s e r á q u e e l p r e m a t u r o s e a l i m e n t e l o a n t e s p o s i b l e a l

p e c h o .

• D e b e m o s c o n o c e r l a s t é c n i c a s e s p e c i a l e s , p a r a l o g r a r u n a

l a c t a n c i a s a t i s f a c t o r i a e n e l p r e m a t u r o .

C o n c l u s i o n e s

CAALMA 30