Camilla Bandeira Igor Menezes. Som = Vibração da matéria Onda mecânica Transmissão Meios...
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Camilla BandeiraIgor Menezes
Som = Vibração da matéria• Onda mecânica
Transmissão Meios materiais
20Hz 20000Hz
Infra-Sons Ultra-SonsAudição Humana
Aos 50 anos
Década de 40• primeira aplicação
clínica do ultrassom da mama
Década de 50• imagens em preto e branco -
sem gradações;• primeira aplicação clínica do
ultrassom da mama;• a banheira de água é
substituída por uma pequena quantidade de gel.
Década de 70 • introdução da escala de cinza na imagem
É a diferença de impedância acústica entre dois tecidos que define a quantidade de reflexão na interface, promovendo sua identificação na imagem;
Impedância = densidade x velocidade
Quanto maior a diferença de impedância entre duas estruturas, maior será a intensidade de reflexão.
Impedância Acústica (106 Rayls)
Ar 0,0004 Tecidos Moles 1,63
Transdutor:
• Meio homogêneo – propagação em linha reta• Meio heterogêneo – as ondas são refletidas a cada densidade diferente, retornando ecos• De acordo com o tempo de emissão e recepção, estabelece-se a profundidade da imagem
Cristal piezoelétrico
Energia elétrica
Energia mecânica (ondas sonoras)
reflexão especular
reflexão difusamelhor captação do eco
Ecogenicidade refere-se à capacidade de diferentes estruturas em refletir as ondas de ultra-som, gerando ecos
Anecóico Líquidos
Hipoecóico Tecidos moles
IsoecóicoEx.: Nódulos x Parênquima normal
Ecogenicidade refere-se à capacidade de diferentes estruturas em refletir as ondas de ultra-som, gerando ecos
Hiperecóicogases e ossos
Sombra Acústica Posterior: ocorre em tecidos com alta atenuação e/ou índice de reflexão elevado, resultando na redução importante da amplitude dos ultrassons transmitidos, impedindo o estudo das estruturas posteriores
Reforço Acústico Posterior: ocorre em estruturas com baixa atenuação ou com menor velocidade de propagação do som em relação aos tecidos moles. Se manifesta como uma faixa mais clara posterior a estrutura líquida, que o forma.
Quadrantes Mamários
Para a localização anatômica e descrição de
tumores e cistos, a superfície da mama
é dividida em quatro quadrantes
Mm. Peitorais, intercostais Lobos Mamários Ligamentos Suspensores Mamilo, Aréola Ductos Lactíferos Seios lactíferos Tecido Adiposo Glândulas Sebáceas
1. Mama Fibroglandular É densa Característica de pós-puberdade até cerca de 30 anos de idade Possui pequena quantidade de tecido adiposo
2. Mama Fibrogordurosa É menos densa Possui 50% de tecido adiposo e 50% de tecido glandular
(aproximadamente) Característica de 30 a 50 anos de idade
3. Mama Gordurosa Característica de pós-menopausa Comum a partir de 50 anos de idade Possui grande quantidade de gordura
mulheres com doença da mama fibrocística;
mulheres jovens com massa nas mamas;
mulheres com implantes de silicone nas mamas;
mulheres que se recusam a expor-se aos raios X;
mulheres que não devem se expor aos raios X, como as gestantes;
mulheres com mamas densas.
Nódulos císticos e sólidos
A principal função da ultra-sonografia de mama é a diferenciação entre nódulos císticos e sólidos, principalmente encontrados nos exames mamográficos.
Devido à sua grande incidência na população feminina (7-10%) , os cistos mamários são de grande relevância no diagnóstico diferencial de massas tumorais de mama.
As principais características dos cisto mamário ao ultrassom são:• estruturas anecóicas;• apresentam reforço acústico significativo;
Cistos pequenos podem parecer hipoecóicos devido as tentativas de melhoramento de imagem para vizualizá-los. Nesse caso, o reforço acústico persiste de forma clara
Cisto simples
Cisto mamário
As principais características dos nódulos sólidos ao ultrassom são:• hipoecóicos;• não apresentam reforço acústico importante (em alguns casos é imperceptível).
Os nódulos sólidos merecem atenção especial pois podem ser tumorações benignas ou malignas.
Nódulo sólido
Fibroadenoma
Fibroadenoma Carcinoma ductal invasor
ID: IRM, 25 anos, moradora de Copacabana, Rio de JaneiroQP: “caroço no seio esquerdo”HDA: Paciente relata que há uma semana, durante um auto-
exame, notou uma massa no quadrante superior lateral da mama esquerda.
HPP: nada digno de nota.HFi: menarca aos 10 anos, sexarca aos 16 anos, nulÍpara.HFa: Mãe falecida há 6 anos de ca de mama. Irmã
mastectomizada há 3anos, em decorrência de ca de mama. Pai vivo diabético e hipertenso.
HS: nega alcoolismo, tabagismo e uso de drogas ilícitas. Sedentária, dieta rica em gorduras.
Exame físico: Paciente normotensa, hidratada, anictérica e acianótica. Em quadrante superior lateral da mama esquerda, foi palpado nódulo consistente, não móvel e indolor. A mama apresentava aspecto casca de laranja. Não foi notada secreção mamilar durante compressão.
Exames solicitados: Mamografia (BI-RADS 0)
US de mama
Sintomatologia
Massa irregular hipoecóica e pouco definida de diâmetro ântero-posterior maior que o laterolateral com discreta sombra acústica posterior.Suspeita de tumoração maligna
HistopatológicoLesão compatível com carcinoma ductal invasor
Minimamente invasivo;
Não utiliza radiação ionizante;
Não apresenta efeitos biológicos significativos;
As imagens seccionais podem ser obtidas em qualquer orientação espacial;
Permite que biópsias, método invasivo, sejam realizadas com menos transtornos aos pacientes;
Ausência de uma imagem global das mamas:
Ultrassonografia Mamografia
Rastreamento: A U.S não possibilita a detecção de microcalcificações e de
nódulos mínimos, ao contrário da mamografia.A: Microcalcificação
A B
B:Nódulo mínimo