Calidad de vida y muerte
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Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervención
Proyecto financiado por la Consejería de Salud
PI-203/2007
Equipo Antonio J Núñez Montenegro PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervenciónIntroducción
Problema de Salud en Andalucía
El Cáncer
Pacientes paliativos
Atención Integral y holística: incluimos la visión clínica + la visión de cuidados
Equipo Antonio Núñez Montenegro PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervenciónHipótesis
Las posibilidades en atención al paciente paliativo
difieren dependiendo del grado de implantación del
PAI de Cuidados Paliativos. Dicha variabilidad podrá
medirse a través de la evaluación de la calidad de
vida, calidad de muerte e influencia sobre el entorno
emocional de los pacientes asistidos en diferentes
ámbitos geográficos.
Equipo Antonio Núñez Montenegro PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervención
Objetivo general
Evaluar en pacientes oncológicos terminales la
efectividad de intervención con distintos niveles de
intensidad
Equipo Antonio Núñez Montenegro PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervenciónObjetivos específicos
1. Valorar calidad de vida de pacientes paliativos en función de la intensidad de la intervención.
2. Valorar la calidad de la muerte a través de la entrevista a la cuidadora principal después de la muerte del paciente atendido y validación del cuestionario Quality of Dying and Death (Calidad del proceso de morir y de la muerte).
3. Valorar el nivel de salud de las cuidadoras en función del nivel de intensidad de intervención aplicado a los pacientes.
Equipo Antonio Núñez Montenegro PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervenciónDiseño del estudio
Prospectivo
Con formato cuasi-experimental
Con grupos control no equivalentes
Equipo Antonio Núñez Montenegro PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervenciónSujetos de estudio
Pacientes oncológicos
Enfermedad no susceptible de tratamiento
Con muerte probable en 6 meses +/ 3 meses
Las cuidadoras de estos pacientes
Equipo Antonio Núñez Montenegro PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervenciónÁmbito y periodo
Comunidad autónoma de Andalucía
Cinco niveles de intervención: máximo (nivel 4), intermedio alto (nivel 3), intermedio (nivel 2), básico (nivel 1) y nulo (nivel 0).
Período de estudio: Enero de 2008 a Diciembre de 2010.
Equipo Antonio Núñez Montenegro PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervenciónCriterios de inclusión
Paciente oncológico
Paliativo (def. según proceso asistencial)
Núcleo familiar
Infraestructura
Consentimiento del paciente
Equipo Antonio Núñez Montenegro PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervenciónCriterios de exclusión
Expectativa vida inferior a 15 días
Ingreso en instituciones penitenciarias
Rechazo del paciente y/o la familia
Paciente sin cuidadora
Aplicación de cuidados diferentes a los del nivel identificado 30%
Equipo Antonio Núñez Montenegro PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervenciónVariables de resultado principal
Calidad de vida del paciente: Rotterdam,
diagnósticos
enfermeros, Barthel y el Palliative Performance Status
(PPS) y el Pfeiffer.
Calidad de muerte del paciente: el Quality of Dying
and
Death (QODD) de Universidad de Washington.
Equipo Antonio Núñez Montenegro PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervención
Variables de resultado secundarias
Calidad de vida de la cuidadora: el índice del
esfuerzo
del cuidador, Goldberg y algunos diagnósticos
enfermeros
Equipo Antonio Núñez Montenegro PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervenciónCo-variables
• Socio-demográficas (sexo, edad, nivel formativo, profesión, situación laboral, lugar de residencia/institución).
• Creencias religiosas, co-variables clínicas, además del diagnóstico principal (tipo de cáncer).
• A través de la escala de Gijón se valora el riesgo
social y sociofamiliar.
Equipo Antonio Núñez Montenegro PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervenciónRecogida de datos
• La recogida de la información se realiza por becarios
• Becarios entrenados
• Los datos se están informatizando SPSS
Equipo Antonio Núñez Montenegro PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervenciónInstrumentación
• Formación de los encuestadores
• Reclutamiento en cada zona según el equipo sanitario
• El equipo sanitario capta y presenta el paciente a los encuestadores
• El encuestador realiza una recogida de datos clínicos, demográficos y referencias del cuidador
Equipo Antonio Núñez Montenegro PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervenciónInstrumentación
• Mediante llamada telefónica concierta una cita para la entrevista.
• Informa del estudio y se le pide el consentimiento.
• Si no lo tiene claro se le da 15 días.
• Una vez que acepta se inicia el plan de trabajo
Equipo Antonio Núñez Montenegro PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervenciónInstrumentación/Plan de trabajo
• Visitas cada 15 días hasta los dos meses
• Mensuales hasta los 6 meses
• Tras el Éxitus llamada de pésame y 5º-9º día la calidad de muerte
Equipo Antonio Núñez Montenegro PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervenciónInstrumentación/Plan de trabajo
• Test al paciente: Rotterdam, Barthel, Pfeiffer,
valoración de diagnósticos enfermeros y PPS
escalas
• Test a la cuidadora: Índice del esfuerzo del
cuidador, valoración de diagnósticos enfermeros y
escala de Goldberg. Además la escala de Gijón (1ª).
escalas
Equipo Antonio Núñez Montenegro PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervenciónAnálisis de los datos/calculo de la muestra
Equipo Antonio Núñez Montenegro
La muestra se parte de Rotterdam una diferencia de 15
puntos es significativa
Desviación típica de 20
Error alfa de 0.05
Potencia del 80%
Un 20% de efectivos por negativas PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervenciónAnálisis de los datos/calculo de la muestra
Equipo Antonio Núñez Montenegro
La muestra se establece en 60 pacientes por nivel de
intervención
PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervenciónAnálisis de los datos
Equipo Antonio Núñez Montenegro
Se realizará un análisis multivariante de la varianza MANOVA entre las puntuaciones de los pacientes de
los diferentes niveles
Se comparan también las puntuaciones intervisitas dentro
del mismo grupo ANOVA.
Modelo de regresión lineal múltiple multiniveles de laúltima entrevista
PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervenciónValidación del cuestionario
Equipo Antonio Núñez Montenegro
Se examinará la consistencia interna
Asociación de mayores puntuaciones en el
fallecimiento
en domicilio, más bajas puntaciones en los síntomas,
mejores tratamientos de síntomas, mejor
comunicación
con el equipo
PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervenciónLimitaciones del estudio
Equipo Antonio Núñez Montenegro
1. Sesgo de selección
2. Sesgo del observado
3. Sesgo del observador
PI-0203/2007
Muere lentamentequien destruye su amor propio y
quien no se deja ayudar
Pablo Neruda
Antonio Jesús Núñez MontenegroSubdirector de Enfermería del Área Sanitaria Norte de Málaga
Teléfono: 951061007C/ Poeta Muñoz Rojas s/n
Antequera 29200
E-mail:[email protected]
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervenciónRotterdam
Equipo Antonio Núñez Montenegro
1. Síntomas de la semana pasada
2. Actividades que podría realizar actualmente
3. Calidad de vida de la última semana
PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervenciónRotterdam
Equipo Antonio Núñez Montenegro
Síntomas: falta de apetito, irritabilidad, cansancio,
preocupación, dolor muscular, ánimo deprimido,
falta de fuerzas, dolor lumbar, nerviosismo,
náuseas, desesperanza por el futuro, dificultad para
dormir, dolores de cabeza, vómitos, mareas,
disminución del interés sexual,
PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervenciónRotterdam
Equipo Antonio Núñez Montenegro
Síntomas: estress, molestias abdominales,
ansiedad, estreñimiento, diarrea, ardor de
estómago, escalofríos, hormigueos en manos y
piernas, dificultad de concentración, dolor en boca
o al tragar, pérdida de pelo, molestias oculares,
dificultad para respirar, boca seca.
PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervenciónRotterdam
Equipo Antonio Núñez Montenegro
La pregunta a todos estos síntomas es: “durante la semana pasada ¿ha tenido usted?”
Las respuestas puede ser:nadaun pocobastantemucho
PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervenciónRotterdam
Equipo Antonio Núñez Montenegro
Las actividades que valora son:1. Cuidado personal2. Caminar por la casa3. Tareas domésticas ligeras (pelar patatas)4. Subir escaleras5. Tareas domésticas pesadas (hacer la cama)6. Paseos fuera de la casa7. Ir de compras8. Ir a trabajar
PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervenciónRotterdam
Equipo Antonio Núñez Montenegro
No se quiere saber si las hace actualmente, solo si sería
capaz de realizarlas
Las respuestas puede ser:incapazsolo con ayudasin ayuda pero con
dificultadsin ayuda
PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervenciónRotterdam
Equipo Antonio Núñez Montenegro
Calidad de vida de la semana pasada
¿ Cómo describiría su calidad de vida durante la semana
pasada?Las respuestas puede ser:
excelentebuenamoderadamente buenani buena ni malamoderadamente malamalamuy mala
* PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervenciónÍndice de Barthel
Equipo Antonio Núñez Montenegro
Valora la autonomía para las actividades de la vida diaria
Actividades que valora:• Comer: dependiente-ayuda-independiente• Lavarse: dependiente-independiente• Vestirse: dependiente-ayuda-independiente• Arreglarse: dependiente-independiente• Deposición: continente-ocasional-incontinente• Micción: continente-ocasional-incontinente• Ir al retrete: dependiente-ayuda-independiente
PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervenciónÍndice de Barthel
Equipo Antonio Núñez Montenegro
• Trasladarse sillón/cama: dependiente-gran ayuda-
mínima ayuda-independiente
• Deambulación: dependiente-independiente en silla
de ruedas-mínima ayuda-independiente
• Subir y bajar escaleras: dependiente-ayuda-
independiente
Escala de 0 a 100
Intervalos de 5 puntos
A menor puntuación más dependencia=menor calidad
PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervenciónÍndice de Barthel
Equipo Antonio Núñez Montenegro
Interpretación de la puntuación:
0-20 dependencia total
21-60 dependencia severa
61-90 dependencia moderada
91-99 dependencia escasa
100 independiente
*PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervenciónÍndice de Pfeiffer
Equipo Antonio Núñez Montenegro
Valora el deterioro cognitivo.10 itemsPuntúan los fallosPunto de corte en 3 fallos ó 4 fallos para los que no
saben leer y escribirLos items son:• ¿Qué día es hoy? Día, mes y año• ¿Qué día de la semana es hoy?• ¿Dónde estamos ahora?• ¿Cuál es su número de teléfono?
PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervenciónÍndice de Pfeiffer
Equipo Antonio Núñez Montenegro
• ¿Cuántos años tiene?
• ¿Cuál es la fecha de nacimiento? Día, mes, año
• ¿Quién es ahora el presidente del gobierno?
• ¿Quién fue el anterior presidente del gobierno?
• ¿Cuáles son los dos apellidos de su madre?
• Vaya restando de 3 en 3 al número 20 hasta llegar
a 0.
*
PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervenciónDiagnósticos enfermeros
Equipo Antonio Núñez Montenegro
Con respecto al paciente:
00133 Dolor crónico
00146 Ansiedad
00120 Baja autoestima situacional
00069 Afrontamiento inefectivo
00124 Desesperanza
00137 Aflicción crónica
PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervenciónDiagnósticos enfermeros
Equipo Antonio Núñez Montenegro
00133 Dolor crónicoHace referencia verbal del dolor si noTrastornos del sueño si noGemidos si noLlanto si noSuspiros si noQuejarse si noCambio de hábitos si noDesánimo si noMáscara facial de dolor si noAgitación, estado vegetativo activo si no.
PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervenciónDiagnósticos enfermeros
Equipo Antonio Núñez Montenegro
00146 AnsiedadAgitación, estado vegetativo activo si noTrastornos del sueño: si noMiedo si noControl de impulsos si noConciencia de muerte cercana si noMantiene la concentración si noSequedad de boca si noTemblor de manos si noPreocupación si noIdea recurrente si no
PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervenciónDiagnósticos enfermeros
Equipo Antonio Núñez Montenegro
00120 Baja autoestima situacional
Verbalización de sentimientos negativos sobre si mismo si no
Dificultad para la toma de decisiones si noAceptación de las propias limitaciones si noPerdida del rol si noDescontento por la imagen corporal si no
PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervenciónDiagnósticos enfermeros
Equipo Antonio Núñez Montenegro
00069 Afrontamiento inefectivo
Cambio en la comunicación verbal si noMala concentración si noFatiga si noConducta destructiva hacia si mismo si noCambio de hábitos y costumbres si noIncapacidad para pedir ayuda si noControl de impulsos si noCapacidad para establecer prioridadessi no
PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervenciónDiagnósticos enfermeros
Equipo Antonio Núñez Montenegro
00124 Desesperanza
Disminuye la verbalización si noDisminuyen las emociones si noSuspiros si noPérdida de la fe y/o valores si noDisfraza la realidad si noTiene ganas de vivir si no
PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervenciónDiagnósticos enfermeros
Equipo Antonio Núñez Montenegro
00137 Aflicción crónicaRenuncia la concepto previo de salud si noEstado de animo sereno si noDuerme más de 5 horas si noCapacidad de concentración si noConflicto de ideas si noConductas destructivas si noSentimientos de tristeza si noIra/cólera si noSentirse incomprendido si noConfusión si noSentirse solo si no *
PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervenciónPalliative Performance Status (PPS)
Equipo Antonio Núñez Montenegro
Valora cinco items: deambulación actividad evidencia de la
enfermedad autocuidados ingesta nivel de conciencia
Se valora en tantos por ciento
Se utiliza para en calculo-pronóstico de vida
PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervenciónÍndice del esfuerzo del cuidador
Equipo Antonio Núñez Montenegro
Población diana: cuidadoras de dependientes
13 items
Respuesta dicotómica
Verdadero- falso
Cada afirmación es un punto
Un total de 7 o más sugiere un nivel elevado de
esfuerzo
PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervenciónÍndice del esfuerzo del cuidador
Equipo Antonio Núñez Montenegro
1. Tiene trastorno del sueño
2. Es un inconveniente referido al cuidado
3. Representa un esfuerzo físico
4. Supone una restricción
5. Ha habido modificaciones en la familia
6. Ha habido cambios en los planes personales
7. Ha habido otras exigencias de mi tiempo
PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervenciónÍndice del esfuerzo del cuidador
Equipo Antonio Núñez Montenegro
8. Ha habido cambios emocionales
9. Algunos comportamientos son molestos
10. Son molesto los cambios producidos en el paciente
11. Ha habido modificaciones en el trabajo
12. Es una carga económica
13. Nos ha desbordado totalmente
*
PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervenciónDiagnósticos enfermeros
Equipo Antonio Núñez Montenegro
Con respecto a la cuidadora:
00061 Cansancio en el desempeño del rol del cuidador
00074 Afrontamiento familiar comprometido
00148 Temor
PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervenciónDiagnósticos enfermeros
Equipo Antonio Núñez Montenegro
00061 Cansancio en el desempeño del rol del cuidador
Somatización de enfermedades si noPerdida de apetito si noTrastornos del sueño si noNo vida social si noDificultad para completar/terminar tareas si noInquietud por los cuidados del paciente en su ausencia
si no
PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervenciónDiagnósticos enfermeros
Equipo Antonio Núñez Montenegro
00061 Cansancio en el desempeño del rol del cuidador
Falta de tiempo para sus cuidados(descuidada) si noInsatisfacción si noIntimidad comprometida si noConfianza si noSerenidad si noConflictos familiar si noConflicto profesionales si no
PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervenciónDiagnósticos enfermeros
Equipo Antonio Núñez Montenegro
00074 Afrontamiento familiar comprometido
Conflictos familiares si noIdentificación de cuidador principal si noAlteraciones de las costumbres si noFamilia desestructurada si noFlexibilidad para el cuidado de paciente si noEntorno físico inadecuado si noOrganizar momentos de descanso si noAlternacia y alternativas en los cuidados si noDesconocimiento de los recursos sanitarios si no
PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervenciónDiagnósticos enfermeros
Equipo Antonio Núñez Montenegro
00148 Temor
Identifica factores precursores del miedo si noUtiliza estrategias de superación del miedo si noCapacidad para solucionar problemas si noConductas de evitación si noConcentración si noSensación de control de la vida si no
*
PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervenciónGoldberg
Equipo Antonio Núñez Montenegro
Se basa en preguntas sobre las 2 últimas semanas
No puntúan los síntoma duración inferior
Ni los leves
Valora la ansiedad y depresión
Son 18 items 9 para cada subescala
En la de ansiedad el corte está en => 4
En la de depresión el corte es => 2
PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervenciónGoldberg ansiedad
Equipo Antonio Núñez Montenegro
1. ¿Se ha sentido muy excitado o nervioso?2. ¿Ha estado muy preocupado por algo?3. ¿Se ha sentido muy irritable?4. ¿Ha tenido dificultad para relajarse?5. ¿Ha tenido dificultades para dormir?6. ¿Ha tenido dolores de cabeza?7. ¿Ha tenido: temblores, hormigueos, mareos,
sudores ó diarrea?8. ¿Ha estado preocupado por su salud?9. ¿Ha tenido dificultad para conciliar el sueño?
PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervenciónGoldberg depresión
Equipo Antonio Núñez Montenegro
1. ¿Se ha sentido con poca energía?
2. ¿Ha perdido interés por las cosas?
3. ¿Ha perdido la confianza en si mismo?
4. ¿Se ha sentido sin esperanzas?
5. ¿Ha tenido dificultades para concentrarse?
6. ¿Ha perdido peso?
7. ¿Se ha estado despertando demasiado temprano?
8. ¿Se ha sentido usted enlentecido?
9. ¿Cree que se encuentra peor por las mañanas?
*PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervenciónEscala Gijón
Equipo Antonio Núñez Montenegro
Está indicada en la valoración sociofamiliar
Valora cinco áreas: Situación familiar
Situación económica
Vivienda
Relaciones sociales
Apoyo a las redes sociales
Interpretación:de 5 a 9 buena situación social
de 10 a 14 existe riesgo social
más de 15 problema social
PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervenciónEscala Gijón
Equipo Antonio Núñez Montenegro
SITUACIÓN FAMILIAR
1. Vive con familia sin dependencia físico/psíquica.
2. Vive con cónyuge de similar edad.
3. Vive con familia y/o cónyuge y presenta algún grado
de dependencia.
4. Vive solo y tiene hijos próximos.
5. Vive solo y carece de hijos o viven alejados
PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervenciónEscala Gijón
Equipo Antonio Núñez Montenegro
SITUACION ECONOMICA:
1. Más de 1,5 veces el salario mínimo.
2. Desde 1,5 veces el salario mínimo hasta el salario
mínimo exclusive.
3. Desde el salario mínimo a pensión mínima
contributiva.
4. L.I.S.M.I. – F.A.S. – Pensión no contributiva.
5. Sin ingresos o inferiores al apartado anterior.
PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervenciónEscala Gijón
Equipo Antonio Núñez Montenegro
VIVIENDA:1. Adecuada a necesidades.2. Barreras arquitectónicas en la vivienda o portal de
la casa (peldaños, puertas, estrechas, baños..)3. Humedades, mala higiene, equipamiento
inadecuado (baño incompleto, ausencia de aguacaliente, calefacción).
4. Ausencia ascensor, teléfono.5. Vivienda inadecuada (chabolas, vivienda declarada
en ruina, ausencia de equipamientosmínimos)..
PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervenciónEscala Gijón
Equipo Antonio Núñez Montenegro
RELACIONES SOCIALES:
1. Relaciones sociales.
2. Relación social sólo con familia y vecinos
3. Relación social sólo con familia o vecinos.
4. No sale del domicilio, recibe visitas.
5. No sale y no recibe visitas.
PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervenciónEscala Gijón
Equipo Antonio Núñez Montenegro
APOYOS DE LA RED SOCIAL:
1. Con apoyo familiar o vecinal.
2. Voluntariado social, ayuda domiciliaria.
3. No tiene apoyo.
4. Pendiente de ingreso en Residencia Geriátrica.
5. Tiene cuidados permanentes. ***
PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervenciónQuality of Dying and Death (QODD) Calidad de muerte
Equipo Antonio Núñez Montenegro
Confirma la fecha de la muerte
Versión de los 7 días (1º)
Versión de los 30 días
PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervenciónQuality of Dying and Death (QODD) Calidad de muerte
Equipo Antonio Núñez Montenegro
¿Qué días lo vio?
¿Dónde estaba cada uno de estos 7 días?
¿Cuál fue el tiempo más largo que pasó con él?
¿Cuál fue la menor cantidad de tiempo que pasó con
él?
¿Con qué frecuencia lo vio?
¿Cuánto tiempo antes de la muerte se enteró de que
se
estaba muriendo?PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervenciónQuality of Dying and Death (QODD) Calidad de muerte
Equipo Antonio Núñez Montenegro
¿Habló con usted de una manera que no la pudiera
entender?
Pregunta llave para seguir con la de 7 días o pasar a la
de
30 días
PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervenciónQuality of Dying and Death (QODD) Calidad de muerte
Equipo Antonio Núñez Montenegro
1a¿Con que frecuencia pareció tener su dolor bajo
control?
0 nunca
1 muy poco
2 algunas veces
3 bastantes veces
4 la mayoría de las veces
5 siempre
6 no sé
PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervenciónQuality of Dying and Death (QODD) Calidad de muerte
Equipo Antonio Núñez Montenegro
1b ¿Cómo calificaría usted este aspecto de la
experiencia
de morir?
Terrible 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 casi perfecta
2a ¿Con qué frecuencia pareció tener control de que
pasaba a su alrededor?
2b ¿Cómo calificaría usted este aspecto de la
experiencia
de morir?PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervenciónQuality of Dying and Death (QODD) Calidad de muerte
Equipo Antonio Núñez Montenegro
3a ¿Con qué frecuencia pudo alimentarse solo?
3b ¿Cómo calificaría usted este aspecto de morir?
4a ¿Con qué frecuencia tuvo control de la vejiga o de
los
intestinos?
4b ¿cómo calificaría uste este especto de la
experiencia
de morir?
5a ¿Con qué frecuencia respiraba cómodamente?PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervenciónQuality of Dying and Death (QODD) Calidad de muerte
Equipo Antonio Núñez Montenegro
6a ¿Con qué frecuencia pareció sentirse en paz con el
proceso de morir?
7a ¿Con qué frecuencia pareció no tener miedo de
morir?
8a ¿Con qué frecuencia se reía y sonreía?
9a ¿Con qué frecuencia pareció tener la energía
suficiente
para hacer la mayoría de las cosas que deseaba
hacer?
10a ¿ Con qué frecuencia pareció estar preocupado
por
la tensión de sus seres queridos?
PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervenciónQuality of Dying and Death (QODD) Calidad de muerte
Equipo Antonio Núñez Montenegro
11a ¿ Con qué frecuencia pareció mantener la
dignidad y
el amor propio?
12a ¿ Con qué frecuencia pasó tiempo con su pareja?
13a ¿ Con qué frecuencia pasó tiempo con sus hijos?
14a ¿ Con qué frecuencia pasó tiempo con otros
familiares o amigos?
15a ¿ Con qué frecuencia pasó tiempo solo?
16a ¿ Con qué frecuencia pasó tiempo con sus
mascotas? PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervenciónQuality of Dying and Death (QODD) Calidad de muerte
Equipo Antonio Núñez Montenegro
En esta serie de preguntas se responde solo si o no
17a ¿Pareció encontrar significado y propósito en su
vida?
18a ¿Fue tocado o abrazado por sus seres queridos?
19a ¿Asistió a eventos importantes: bodas…?
20a¿Tenía cubiertos todos los costos de atención
médica?
21a ¿Se despidió de sus seres queridos?
22a ¿Tuvo visitas de un consejero espiritual?
23a ¿Tuvo una ceremonia espiritual antes de su
muerte?
PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervenciónQuality of Dying and Death (QODD) Calidad de muerte
Equipo Antonio Núñez Montenegro
24a ¿Se usó un ventilador mecánico o diálisis renal
para
prolongar su vida?
25a ¿Tenía los medios necesarios para terminar con su
vida si lo necesitaba hacer?
26a ¿Aclaró cualquier sentimiento malo con otros?
PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervenciónQuality of Dying and Death (QODD) Calidad de muerte
Equipo Antonio Núñez Montenegro
En esta sección no se pregunta por los 7 últimos días
sino
si lo ha hecho alguna vez
27a ¿Tenía sus arreglos funerarios en orden antes de
la
muerte?
28a ¿Habló con su médico acerca de sus deseos de
atención médica al final de la vida?
PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervenciónQuality of Dying and Death (QODD) Calidad de muerte
Equipo Antonio Núñez Montenegro
En esta sección se le pregunta dónde, con quién y
como
29ª ¿Dónde murió su ser querido?
Cada lugar de l muerte tiene una puntuación: hogar de
paciente, hogar sustituto, otro lugar, hospital,
hospicio, clínica de reposo, otro, no se, no contesto.
30a¿Estuvo presente alguien en el momento de la
muerte?
31a¿En el momento antes de la muerte estaba:
despierto,
dormido, en coma, no sé, no respondo.
PI-0203/2007
Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de
intervenciónQuality of Dying and Death (QODD) Calidad de muerte
Equipo Antonio Núñez Montenegro
32 ¿Cómo calificaría usted la calidad de vida de X
durante los siete últimos días de su vida?
Terrible 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 casi perfecta
33 ¿Cómo calificaría usted la calidad del momento de
la muerte de X?
Terrible 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 casi perfecta***
PI-0203/2007