Cálcio Levimar Rocha Araújo. Paratireóide Apresenta-se sob a forma de quatro nódulos...
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Cálcio
Levimar Rocha Araújo
Paratireóide
Apresenta-se sob a forma de Apresenta-se sob a forma de quatro nódulos originários do 3º e quatro nódulos originários do 3º e 4º arcos branquiais: 2 situados no 4º arcos branquiais: 2 situados no ápice dos lobos direito e esquerdo ápice dos lobos direito e esquerdo da tireóide e 2 nos pólos inferioresda tireóide e 2 nos pólos inferiores
Cada glândula tem crescimento Cada glândula tem crescimento progressivo até a 3ª década de progressivo até a 3ª década de vidavida
Paratireóide
Peso médio: 0,45g sexo masculino Peso médio: 0,45g sexo masculino e 0,5g no femininoe 0,5g no feminino
Microscopicamente são Microscopicamente são constituídas por células principais, constituídas por células principais, células claras e células oxífilascélulas claras e células oxífilas
Paratireóide
Células principais: arredondadas, Células principais: arredondadas, produtoras de paratormônioprodutoras de paratormônio
Quando a secreção é menor ou as Quando a secreção é menor ou as células estão em estágio de células estão em estágio de repouso, acumulam-se grânulos repouso, acumulam-se grânulos citoplasmáticos de lipídios e citoplasmáticos de lipídios e glicogênio glicogênio → células claras→ células claras
Paratireóide
Células oxífilas: Células oxífilas: maiores; maiores; aparecem na puberdade; aparecem na puberdade; aumentam progressivamente em aumentam progressivamente em
número com o avançar da idade; número com o avançar da idade; não secretam paratormônio; não secretam paratormônio; têm função ainda obscuratêm função ainda obscura
Paratormônio
É uma proteína com 8.500kd de É uma proteína com 8.500kd de peso molecularpeso molecular
Constituída por cadeia simples de Constituída por cadeia simples de polipeptídeos com 84 aapolipeptídeos com 84 aa
Antagônico da calcitoninaAntagônico da calcitonina
Paratormônio
Age diretamente nas células dos Age diretamente nas células dos túbulos renais: inibe reabsorção túbulos renais: inibe reabsorção de fosfatos, regulando a fosfatúriade fosfatos, regulando a fosfatúria
Nos ossos, age nos osteoclastos: Nos ossos, age nos osteoclastos: reabsorvem a matriz e solubilizam reabsorvem a matriz e solubilizam o Cao Ca
Paratormônio
Tem função primordial no Tem função primordial no turnoverturnover ósseo: equilíbrio entre aposição e ósseo: equilíbrio entre aposição e reabsorção, manutenção do Ca reabsorção, manutenção do Ca sérico (8,9 a 10mg/%) e absorção sérico (8,9 a 10mg/%) e absorção do Ca no intestinodo Ca no intestino
Doenças metabólicas dos ossos
São as alterações da falta ou do São as alterações da falta ou do excesso de cada um dos fatores excesso de cada um dos fatores que agem na aposição e que agem na aposição e reabsorção ósseareabsorção óssea
Osteoporose, raquitismo na Osteoporose, raquitismo na infância e osteomalácia no adulto infância e osteomalácia no adulto e hiperparatireoidismoe hiperparatireoidismo
Cálcio
Mineral mais abundante no organismoMineral mais abundante no organismo
Constitui cerca de 1,5 a 2% do peso Constitui cerca de 1,5 a 2% do peso corpóreocorpóreo
Aproximadamente 99% está nos ossos Aproximadamente 99% está nos ossos e dentese dentes
1% restante está no sangue e fluidos 1% restante está no sangue e fluidos extracelulares e dentro das células de extracelulares e dentro das células de todos os tecidostodos os tecidos
Cálcio - Metabolismo
A regulação do metabolismo A regulação do metabolismo engloba: absorção intestinal, [ ]s engloba: absorção intestinal, [ ]s de Ca sanguíneo e fosfato, osso, de Ca sanguíneo e fosfato, osso, rins (produzem a forma hormonal rins (produzem a forma hormonal da vit D) e glândulas paratireóides da vit D) e glândulas paratireóides (secretam o hormônio (secretam o hormônio paratireóideo)paratireóideo)
Cálcio - Metabolismo
Cálcio - Absorção
O Ca é absorvido por todas as O Ca é absorvido por todas as partes do ID partes do ID → absorção mais rápida → absorção mais rápida no duodeno (pH <7)no duodeno (pH <7)
Apenas 30% do Ca ingerido é Apenas 30% do Ca ingerido é absorvido pelos adultosabsorvido pelos adultos
Cálcio - Absorção
Dois mecanismos de absorção:Dois mecanismos de absorção: Transporte ativo: baixas [ ]s de Transporte ativo: baixas [ ]s de
íons de Ca; é saturável; controlado íons de Ca; é saturável; controlado pela vit D (pela vit D (↑ captura de Ca na borda ↑ captura de Ca na borda em escova da célula da mucosa em escova da célula da mucosa intestinal)intestinal)
Transferência passiva: altas [ ]s de íons Transferência passiva: altas [ ]s de íons de Ca; não saturável; independente de de Ca; não saturável; independente de vit D; ocorre em todo IDvit D; ocorre em todo ID
Cálcio - Absorção
Só é absorvido se estiver em uma Só é absorvido se estiver em uma forma iônica!forma iônica!
Biodisponibilidade: em geral, Biodisponibilidade: em geral, quanto > a necessidade e < o quanto > a necessidade e < o fornecimento dietético, mais fornecimento dietético, mais eficiente será a absorçãoeficiente será a absorção
Cálcio – Excreção Renal
Um pouco acima de 50% do Ca Um pouco acima de 50% do Ca ingerido é excretado na urina por ingerido é excretado na urina por dia, mas uma qtde quase dia, mas uma qtde quase equivalente é secretada no intestino equivalente é secretada no intestino (e se une ao Ca não absorvido nas (e se une ao Ca não absorvido nas fezes)fezes)
A reabsorção nos túbulos renais A reabsorção nos túbulos renais ocorre por mecanismos similares aos ocorre por mecanismos similares aos do IDdo ID
Cálcio Sérico
Três frações distintas:Três frações distintas: Ca livre ou ionizado (47,6%)Ca livre ou ionizado (47,6%) Complexos entre Ca e ânions, tais Complexos entre Ca e ânions, tais
como fosfato, citrato ou outros como fosfato, citrato ou outros ânions orgânicos (6,4%)ânions orgânicos (6,4%)
Ca que está ligado à proteína, Ca que está ligado à proteína, primariamente com albumina primariamente com albumina (46%)(46%)
Cálcio Sérico
O Ca ionizado (CaO Ca ionizado (Ca++++) se equilibra ) se equilibra rapidamente com o Ca ligado à rapidamente com o Ca ligado à proteína no sangueproteína no sangue
A [ ] de Ca sérico ionizado é A [ ] de Ca sérico ionizado é controlada primariamente pelo PTH, controlada primariamente pelo PTH, apesar de outros hormônios apesar de outros hormônios possuirem papéis menores na possuirem papéis menores na regulação (calcitonina, vit D, regulação (calcitonina, vit D, estrógenos e outros)estrógenos e outros)
Cálcio Sérico
A regulação rigorosa do Ca ingerido A regulação rigorosa do Ca ingerido o torna uma ferramenta útil:o torna uma ferramenta útil:
na avaliação da função da na avaliação da função da paratireóideparatireóide
na monitoração da doença renalna monitoração da doença renal nos neonatos doentes para os nos neonatos doentes para os
quais a hipocalcemia pode ser um quais a hipocalcemia pode ser um risco para a vidarisco para a vida
Regulação do Cálcio Sérico
Quando a [ ] sanguínea de Ca cai Quando a [ ] sanguínea de Ca cai abaixo do nível normal, o PTH abaixo do nível normal, o PTH estimula a transferência de Ca estimula a transferência de Ca permutável a partir do osso no permutável a partir do osso no sanguesangue
Ao mesmo tempo, o PTH promove a Ao mesmo tempo, o PTH promove a reabsorção tubular renal de Ca e reabsorção tubular renal de Ca e estimula indiretamente a absorção estimula indiretamente a absorção intestinal deste através da forma intestinal deste através da forma hormonal de vit Dhormonal de vit D
Cálcio – Fontes AlimentaresALIMENTO CÁLCIO
QUEIJO PARMESÃO 1140
QUEIJO PRATO 840
QUEIJO MINAS 685
SARDINHA 402
COUVE 330
AMÊNDOA 282
AVELÃ 209
CASTANHA-DO-PARÁ 198
LEITE DESNATADO 124
IOGURTE 120
AGRIÃO 117
BRÓCOLIS 114
LEITE INTEGRAL 114
AVEIA 30
*Quantidade de cálcio em 100 gramas do alimento
Cálcio - IngestõesGRUPO Ca (mg/d)
Lactentes 0 - 6m 210
Lactentes 7 - 12m 270
Crianças 1 - 3a 500
Crianças 4 - 8a 800
Adolescentes M 9 - 18a 1300
Adolescentes F 9 - 18a 1300
Adultos M 19 - 50a 1000
Adultos M a partir de 51a 1200
Adultos F 19 - 50a 1000
Adultos F a partir de 51a 1200
Gestação < 18a 1300
Gestação > 19a 1000
Lactação < 18a 1300
Lactação > 19a 1000
Cálcio - Funções
A ingestão adequada é necessária para A ingestão adequada é necessária para permitir ganhos ótimos na massa e permitir ganhos ótimos na massa e densidade óssea nos anos pré-puberais densidade óssea nos anos pré-puberais e da adolescência e da adolescência
Possui uma série de papéis metabólicos Possui uma série de papéis metabólicos nas células de todos os outros tecidosnas células de todos os outros tecidos
Influencia as funções de transporte das Influencia as funções de transporte das membranas celularesmembranas celulares
Cálcio - Funções
Influencia a transmissão dos íons Influencia a transmissão dos íons através das membranas de através das membranas de organelas celularesorganelas celulares
Liberação de neurotransmissores Liberação de neurotransmissores nas junções sinápticasnas junções sinápticas
Função dos hormônios proteicosFunção dos hormônios proteicos Liberação ou ativação de enzimas Liberação ou ativação de enzimas
intracelulares e extracelularesintracelulares e extracelulares
Cálcio - Deficiência
A qualquer momento durante o ciclo A qualquer momento durante o ciclo da vida, quando a ingestão de Ca da vida, quando a ingestão de Ca estiver abaixo da qtde estiver abaixo da qtde recomendada, as [ ]s de PTH no recomendada, as [ ]s de PTH no sangue aumentam sangue aumentam → uma elevação → uma elevação persistente pode diminuir a massa ósseapersistente pode diminuir a massa óssea
Juntamente com uma qtde de vit D Juntamente com uma qtde de vit D inadequada, contribui para osteomalaciainadequada, contribui para osteomalacia
Cálcio - Toxicidade
Ingestão acima de 2000mg/dia, Ingestão acima de 2000mg/dia, especialmente na presença de um especialmente na presença de um alto nível de vit D, é uma causa alto nível de vit D, é uma causa potencial de hipercalcemiapotencial de hipercalcemia
Tal toxicidade pode levar à Tal toxicidade pode levar à calcificação excessiva em tecidos calcificação excessiva em tecidos moles, especialmente os rinsmoles, especialmente os rins
Cálcio - Toxicidade
Pode interferir na absorção de Pode interferir na absorção de outros cátions divalentes, como outros cátions divalentes, como ferro, zinco e manganêsferro, zinco e manganês
Apesar de não terem efeitos Apesar de não terem efeitos tóxicos em si, outros efeitos tóxicos em si, outros efeitos potenciais adversos incluem a potenciais adversos incluem a constipação e a formação de constipação e a formação de cálculos renaiscálculos renais