CA.1
-
Upload
edy-dwi-permana -
Category
Documents
-
view
17 -
download
2
Transcript of CA.1
EVIDENCE BASED NURSINGCA/CRITICAL APPRAISAL
By: Ns. Lia
PENDAHULUAN
Perbedaan metode:
- penetapan faktor risiko/kausa- prosedur & penetapan diagnosis- penetapan/pilihan terapi- penetapan prognosis
Perkembangan ilmu & teknologi kedokteran
WAKTU SEKARANG:
EBN:
- bukti riset- terpercaya- valid- reliabel- terkini
WAKTU LAMPAU:
Abdikasi:- rekomendasi senior- supervisor- konsulen- ahli/ spesialis
Induksi:- pengalaman sendiri
PELAYANAN KESEHATAN
EVIDENCE-BASED FOR MEDICAL PRACTICE
- proses sistimatik- evaluasi hasil riset klinik
memberikan pelayanan klinik optimum meningkatkan keuntungan pasien dan klinisi efektifitas & efisiensi praktek
EVIDENCE BASED NURSING
MENGAPA PERLU EBN ?
1.PERKEMBANGAN TEKNOLOGI KESEHATAN- diagnostik- terapi- prognostik
2. TUNTUTAN KETRAMPILAN KLINIK- bekal saat pendidikan tak memadai
3. WAKTU KLINISI TERBATAS- pasien/kesibukan meningkat
4. REFERENSI LAMA- kurang/tidak memadai- kurang/tidak efektif
TUJUAN EBN
- membantu proses keputusan klinik- pencegahan- diagnosis- terapi- prognosis
- dasar bukti ilmiah terkini, terpercaya- sesuai masalah klinik
- dokter, perawat, klinisi/ praktisi kesehatan- calon perawat/praktisi kesehatan, peneliti
TAHAPAN EBN
1.Menyusun pertanyaan penelitian/masalah- faktor risiko- diagnosis- terapi- prognosis
2. Penelusuran informasi ilmiah- sesuai masalah klinik
3. Penelaahan bukti ilmiah4. Penerapan penelaahan bukti ilmiah5. Follow-up dan evaluasi penerapan di klinik
SIKLUS EBN
Answerable questions
Searchinginformation
Criticalappraisal
Applicationin practice
Evaluation
SUMBER PERTANYAAN KLINIK
Pengalaman pribadi Referensi (bahan kuliah, jurnal, textbook) Di klinik/RS (pasien, bimbingan/diskusi) Di masyarakat
JENIS PERTANYAAN KLINIK
1.Temuan & manifestasi klinik2. Proses diagnosis:
metode/alat: validitas, reliabilitas3. Terapi
hasil/daya guna, efek samping, cost-benefit4. Prognosis
prediksi komplikasi
HOW TO GET EVIDENCE ?
1. INTERNET2. PERPUSTAKAAN
PERAN CALON & KLINISI/ PRAKTISI KESEHATAN
- peningkatan kualitas & performance diri- bekal EBN informasi adekuat untuk praktek
- penyusunan pertanyaan klinik- pemilihan metode diagnostik sesuai- pemilihan terapi memadai- motivasi mencari bukti medis terkini
- mau menerima evidence valid terkini dari siapapun
PERTANYAAN ILMIAH KLINIK/CA
1.Apa penyebab tonsilofaringitis akut ?- viral, bakteriil ?
2. Bagaimana terjadinya demam & lekopeni ringan- kausa viral, bakteriil ?
3. Apa dan kapan komplikasi terjadi ?4. Bagaimana cara diagnosis ?5. Bagaimana terapi pilihan ?
- kapan penggunaan antibiotik ?6. Bagaimana ramalan penyakit?
PROSES DIAGNOSIS
Bagaimana bukti akurasi:prosedur diagnosis? alat diagnostik?
Contoh:bagaimana mendiagnosis apendisitis akut?- gejala subyektif? obyektif?- pemeriksaan penunjang?- konsekuensi terapi?
PERTANYAAN KLINIK/MASALAH BISA BERBEDA
- urgensi/prioritas masalah- pengetahuan ilmiah yang dimiliki klinisi- pengalaman klinisi/ praktisi kesehatan- kepentingan pasien- kepentingan klinisi- sarana diagnostik- pengetahuan ilmiah terkini
KENDALA EBN
- tanggung jawab moral/ilmiah- kemauan calon & klinisi- orientasi calon & klinisi
- ilmiah, sekedar lulus- materi
- ketersediaan waktu- ketersediaan sarana akses informasi- kemampuan penelaahan informasi terkini- kesadaran menyampaikan informasi terpercaya, reliabel & terkini kepada calon & klinisi- arogansi klinisi/ praktisi kesehatan
CONTOH SUMBER INFORMASI EBN
1.The Cohrane Collaboration2.The Center For Evidence-based Medicine3.MEDLINE4.Journal Of Evidence-based Medicine
KESIMPULAN
Aplikasi EBN dalam klinik bermanfaat untuk:
1. CALON & KLINISI/ PRAKTISI KESEHATAN: - memahami pembuktian penyebab sakit- memahami cara mendiagnosis penyakit- memahami cara memilih terapi penyakit- memahami pembuktian prediksi penyakit
2 CALON & KLINISI/ PRAKTISI KESEHATAN:- bekal yang benar dalam praktek sebagai klinisi/ praktisi kesehatan
ETIOLOGY DIAGNOSIS THERAPY PREVENTION PROGNOSIS
Whatever the reason for the question, the componen need to be considered and formulated carefully to fascilitate finding relevant evidence to answer the question
Contoh kasus Ny. S (40 tahun) datang ke rumah sakit
dengan keluhan nyeri perut bagian atas yang menjalar ke punggung dan sudah diderita selama 3 hari.pada pemeriksaan didapatkan epigastriumnya keras dan nyeri tekan.kadar lipase dalam serum meningkat dengan tajam.dibuat diagnosis pankreatitis akut di IGD
?
Apa penyebab pankreatitis akut? Kapan biasanya komplikasi pankreatitis
akut terjadi? Bagaimana peradangan pankreas
menyebabkan nyeri yang menjalar ke punggung?
SiapaApaKapanDimanaMengapaBagaimana
Foreground knowledgeForeground knowledge
Pasien dan masalahnyaIntervensi yang menjadi perhatianJika relevan intervensi yang dibandingkanKesudahan klinis yang menjadi perhatian
Belajar sesuatu secara langsung berhubungan dengan penyakit
Fokus pada kebutuhan belajar Mengarahkan bentuk jawaban Strategi pencarian Memperkuat pembelajaran mandiri Proses pembelajaran& proses perawatan Proses belajar seumur hidup