CA Tiroid Ppt

download CA Tiroid Ppt

of 44

  • date post

    19-Feb-2018
  • Category

    Documents

  • view

    222
  • download

    1

Embed Size (px)

Transcript of CA Tiroid Ppt

  • 7/23/2019 CA Tiroid Ppt

    1/44

    CA TIROID & AspekRadiologis

    Yoshua Adiprawira Tamin

    406148016

    1

  • 7/23/2019 CA Tiroid Ppt

    2/44

    ANATOMI TIROID

    2

  • 7/23/2019 CA Tiroid Ppt

    3/44

    !"RIO#O$I %# TIROID2 buah tonjolan dari dinding depan bagian tengah

    faring, terbentuk pada usia kelahiran 4 inggu!

    "osisi akhir kelenjar tiroid terletak di depan vertebra

    cervicalis 5, 6, dan 7!

    pharyngeal pouch,#aituantara ar$us bra$hialis 1

    dan 2

    pada foramen ceacum,#ang berada %entral diba&ah $abang farings I!

    tonjolan dari foraen $ae$u akanenuju phar#ngeal pou$h elalui

    saluran #ang disebut ductusthyroglossus'ggu ()

    *elenjar tiroid en$apai keatangan,du$tus th#roglossus akan enghilang

    'akhir blan ke+)

  • 7/23/2019 CA Tiroid Ppt

    4/44

    !"RIO#O$I %# TIROID

    -erasal dr endoder .foregut/ #g berigrasi ke

    inferior sapai ke kartilago tiroid! ada usia 4 minggu kehamilan0

    + TR ulai tdpt pd neuron!+ anin ulai ensintesis Tiroglobulin!

    ada usia ' minggu kehamilan0

    + *el! tiroid sudah tdd 2 lobus! ada usia 8(1) minggu kehamilan0

    + Akti3tas tiroid ulai tapak ')!+ anin dpt elakukan trapping #odiu '+15)!+ T6 ulai dihasilkan dr ipo3sis '7)!+ Dpt produksi T4 bertahap eningkat, kadar T

    terus eningkat '12)! 8ungsi aksi hipotalaus+hipo3sis+tiroid dan upan

    balikn#a belu terjadi sapai triester keduakehailan!

    6ebelu easuki pertengahan kehailan,

    perkebangan noral janin sangat bergantung pdhoron tiroid ibu! 4

  • 7/23/2019 CA Tiroid Ppt

    5/44

    %#*+AR TIROID 6alah satu kelenjar

    terbesar, beratn#a 915 : 25 gr,dipengaruhi 0+ berat badan+ uptake iodiu

    Terletak di bagianba&ah leher!

    Tdr 2 lobus, dihub olehIs,hmus#ang terletakdi depan tra$hea tepatdi ba&ah cartilago

    cricoideadan enutupi$in$in trakea 2 dan !

    6etiap lobus berbentuklonjong, p 2!;+4 $ < l1!; : 2 $ < t 1+1!; $!

    ;

  • 7/23/2019 CA Tiroid Ppt

    6/44

    %#*+AR TIROID Mengsekresikan tiga a$a

    horon, #aitu tiroksin (T4),triiodotironin (T3), dankalsitonin!

    kelenjar endokrin #g tidakepun#ai du$tus danbilobular!

    *adang terdapat lobustabahan #angebentang ke atas '%entral

    tubuh), #aitu lobus piramida! =iri khas kel tiroid 0 terangkat

    ke arah kranial se&aktuenelan krn tdp kapsul3brosa #g enggantungkankel ini pada fasia pratrakea

    >

  • 7/23/2019 CA Tiroid Ppt

    7/44

    -A.%/#ARI.A.I %# TIROID

    *elenjar tiroid dialiri oleh beberapa ar,eri0 A! th#roidea superior 'arteri utaa)

    asal 0 A! *arotis kounis ? A! *arotis eksterna! A! th#roidea inferior 'arteri utaa)

    asal 0 A! 6ubkla%ia! Terkadang asih pula terdapat A! th#roidea ia

    asal 0 A! -rakiosefalik slh satu $abang aorta!

    *elenjar tiroid epun#ai pasang enautaa0

    @! th#roidea superior 'beruara di @! jugularisinterna)!

    @! th#roidea edialis 'beruara di @! jugularisinterna)!

    @! th#roidea inferior 'beruara di @! anon#a

    kiri)! (

  • 7/23/2019 CA Tiroid Ppt

    8/44

  • 7/23/2019 CA Tiroid Ppt

    9/44

    7

  • 7/23/2019 CA Tiroid Ppt

    10/44

    15

  • 7/23/2019 CA Tiroid Ppt

    11/44

    11

  • 7/23/2019 CA Tiroid Ppt

    12/44

    R.ARAA* %# TIROID

    Ganglion simpatis'dari Trun$us 6#pati$us)$er%i$alis edia dan inferior!

    Parasimpatis, #aitu ! laryngea superiordan !laryngea recurrens'$abang ! "agus)!

    N. laryngea superiordan inferiorsering$edera &aktu operasi, akibatn#a pita suaraterganggu 'stridor?serak)!

    12

  • 7/23/2019 CA Tiroid Ppt

    13/44

    1

  • 7/23/2019 CA Tiroid Ppt

    14/44

    A#IRA* #I! %#TIROID Aliran lim3e ,erdiri dari )

    alinan kelenjar getah bening intraglandularis

    alinan kelenjar getah bening eBtraglandularis

    Intra dan ekstraglandularis kelimfonoduli pretracheal kelenjar life#ang dala sekitar @! ugularis ke

    limfonoduli mediastinum superior

    14

  • 7/23/2019 CA Tiroid Ppt

    15/44

    DC8INI6I =A TIROID

    *arsinoa tiroid0 suatu keganasan 'pertubuhan tidak

    terkontrol dari sel) #ang terjadi pada

    kelenjar tiroid! *anker tiroid sering kali ebatasi

    keapuan en#erap #odiu danebatasi keapuan enghasilkanhorone tiroid, tetapi kadangenghasilkan $ukup ban#ak horonetiroid sehingga terjadi hipertiroidise!

    1;

  • 7/23/2019 CA Tiroid Ppt

    16/44

    C"IDCMIOOEI =A TIROID

    Insiden kanker tiroid ber%ariasi enurut Negara dan ka&asan #angberbeda!

    Di Cslandia dan a&aii, insiden kanker tiroid sangat tinggi!

    Di =hina relati%e rendah, de&asa ini belu terdapat data statisti$lengkap di =hina! Menurut data tahun 17 dari kantor penelitian

    kanker shanghai dan data sur%e# tuor kota Tianjin, insiden kankertiroid tahunan pada pria adalah 5,+5,7?155!555, pada &anita 2,5+2,2?155!555, enepati 5,7+5,75F dari tuor ganas seluruhtubuh!

    Menurut data R6 *anker Gni%ersita Hhongshan, kanker tiroidenepati 1,22F dari tuor ganas seluruh tubuh, ,5>F darikeganasan kepala dan leher, enduduki urutan ketiga setelahkanker nasofaring dan kanker laring!

    "enderita &anita lebih ban#ak dari pria, ratio pria terhadap &anitaadalah 102+4, pen#akit tersering terjadi pada usia 25+45 tahun!

    1>

  • 7/23/2019 CA Tiroid Ppt

    17/44

    CTIOOEI =A TIROID

    1.Radiasi ionisasi

    2.Genetik dan onkogen

    3.Jenis kelamin dan hormonal4.Factor diet

    5.Lesi jinak tiroid:

    1(

  • 7/23/2019 CA Tiroid Ppt

    18/44

    8A*TOR RC6I*O =A TIROID

    8a$tor resiko suatu nodul tiroid jinak atau ganas, #aitu0

    usia tua, anak+anak, laki+laki

    radiasi pengion dosis ke$il pada asa anak+anak

    ri&a#at keluarga

    assa kistik, assa solid

    nodul ultiple, nodul soliter

    berkebang $epat, berkebang pelan

    nodul panas, nodul dingin, nodul hangat

    -AA '+), -AA ')

    *E- ser%ikal

    respon koplit terapi supresi, respon parsial terapi supresi,respon negati%e terapi supresi!

    1

  • 7/23/2019 CA Tiroid Ppt

    19/44

    "ATOOEI =A TIROID

    1! *arsinoa papilar0

    *arsinoa papilar eiliki subtipe histologist #aitu0ikro karsinoa papilar, folikular, sel tinggi, sel toraks,

    sklerosis difus, dll!

    Mikrokarsinoa papilar '"M=) adalah karsinoa papilartiroid berdiaeter kurang dari 1,5 $, karakteristikn#aadalah lesi prier tersebun#i, ultifo$al, seringdisertai etastasis kelenjar life, prognosis baik

    2! *arsinoaa folikular0 *arsinoa folikular dapat dibagi enjadi dua subtipe,

    #aitu in3ltrasi ikro dan in3ltrasi luas!

    17

  • 7/23/2019 CA Tiroid Ppt

    20/44

    Tipe papillar Tipe anaplas,ik

    25

  • 7/23/2019 CA Tiroid Ppt

    21/44

    ! *arsinoa edular0

    -erasal dari sel para folikular 'sel =

    *arsinoa edular failial erupakan suatu pen#akitgeneti$ kroosoal doinan, enepati 15+25F dari

    karsinoa edular, dapat tibul tersendiri atau bersaadengan tuor endokrin lain!

    4! *arsinoa tak berdefensiasi0

    Disebut juga karsinoa anaplastik, enpati +F dari

    karsinoa tiroid, tingkat keganasan sangat! Gun#a dianggap tibul dari tuor jinak atau dari

    karsinoa berdiferensiasi!

    -erdasarkan orfologi jaringan tuor dibagi lagi enjadikarsinoa sel ke$il, karsinoa sel besar dan karsinoa sel

    epitel! 21

  • 7/23/2019 CA Tiroid Ppt

    22/44

    "CNJC-ARAN =A TIROID

    ena5aran in,raglandular ,iroid *elenjar tiroid ka#a akan jaringan lifatik, tuor dapat ,en#ebar di

    dala kelenjar!

    ene5aran eks,raglandular ,iroidTuor dapat enebus kapsul tiroid, en#erang jaringan sekitar

    tiroid, ke edial, posterior engin3ltrasi trakea, esophagus, ner%uslaringeus rekuren dan kartilago tiroidea dll!

    !e,as,asis kelen7ar lim3e *anker tiroid sering beretasis ke kelenjar life anterior laring, pre+

    trakea, paratrakea, kelopok kelenjar life profunda leher superior,

    edia, inferior, selain itu dapat etastasi ke kelenjar lifesuprakla%ikular dan kelenjar life ediastinu!

    !e,as,asis 7auh *anker tiroid sering beretastasis jauh, tersering ke paru, lalu ke

    tulang!

    22

  • 7/23/2019 CA Tiroid Ppt

    23/44

    *ARA*TCRI6TI* *INI6 =ATIROID

    Tumor a,au nodul ,iroid Nodul keras dala kelanjar tiroid, bergerak naik turun sesuai

    gerakan enelan!

    $e7ala inl,rasi dan desakan lo9al *etika tuor ebesar sapai batas tertentu, sering endesak

    trakea hingga posisin#a berubah, disertai gangguan bernapas #angber%ariasi intensitasn#a!

    *etika tuor engin3ltrasi trakea, dapat tibul dispnea atauheoptoe

    -ila tuor endesak esophagus dapat tibul disfagia

    bila tuor engin3ltrasi ner%us laringeus rekuren dapat tibulsuara serak!

    em5esaran kelen7ar lim3e leher *etika tuor engalai etastasis kelanjar life, sering teraba

    pebesaran kelenjar life leher profunda superior, edia, inferior!

    2

  • 7/23/2019 CA Tiroid Ppt

    24/44

    "ATOECNC6I6 =A TIROID

    Adenokarsinoa papiler biasan#a bersifat ultisentrikdan ;5F penderita dengan ada sarang ganas di lobushoolateral dan lobus kontralateral

    Metastasis ula+ula ke kelenjar life regional, dan

    akhirn#a terjadi etastasis heatogen Adenokarsinoa folikuler bersifat unifokal, dengan

    etastasis juga ke lenjar life leher, tetapi kurangsering dan kurang ban#ak, naun lebih seringetastasis se$ara heatogen!

    Adenokarsinoa eduller berasal dari sel = sehinggakadang engeluarkan kalsitonin 'sel A"GD)! "adatahap dini terjadi etastasis ke kelenjar life regional!

    24

  • 7/23/2019 CA Tiroid Ppt

    25/44

    Ad