Ca lâm sàng: K dạ dày...Ca lâm sàng: K dạ dày Bs. Trương Công Thành PK. Tiêu hóa...
Transcript of Ca lâm sàng: K dạ dày...Ca lâm sàng: K dạ dày Bs. Trương Công Thành PK. Tiêu hóa...
![Page 1: Ca lâm sàng: K dạ dày...Ca lâm sàng: K dạ dày Bs. Trương Công Thành PK. Tiêu hóa Mở đầu: •Helicobacter pylori(HP) là một tác nhân sinh ung (1) •Theo Correa(2)](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041715/5e4aad0b9a4853485016819d/html5/thumbnails/1.jpg)
Ca lâm sàng:
K dạ dày
Bs. Trương Công Thành
PK. Tiêu hóa
![Page 2: Ca lâm sàng: K dạ dày...Ca lâm sàng: K dạ dày Bs. Trương Công Thành PK. Tiêu hóa Mở đầu: •Helicobacter pylori(HP) là một tác nhân sinh ung (1) •Theo Correa(2)](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041715/5e4aad0b9a4853485016819d/html5/thumbnails/2.jpg)
Mở đầu:
• Helicobacter pylori(HP) là một tác nhân sinh ung (1)
![Page 3: Ca lâm sàng: K dạ dày...Ca lâm sàng: K dạ dày Bs. Trương Công Thành PK. Tiêu hóa Mở đầu: •Helicobacter pylori(HP) là một tác nhân sinh ung (1) •Theo Correa(2)](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041715/5e4aad0b9a4853485016819d/html5/thumbnails/3.jpg)
• Theo Correa(2)
![Page 4: Ca lâm sàng: K dạ dày...Ca lâm sàng: K dạ dày Bs. Trương Công Thành PK. Tiêu hóa Mở đầu: •Helicobacter pylori(HP) là một tác nhân sinh ung (1) •Theo Correa(2)](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041715/5e4aad0b9a4853485016819d/html5/thumbnails/4.jpg)
• Tiệt trừ HP giúp giảm nguy cơ ung thư dạ dày 33-47%(3)
![Page 5: Ca lâm sàng: K dạ dày...Ca lâm sàng: K dạ dày Bs. Trương Công Thành PK. Tiêu hóa Mở đầu: •Helicobacter pylori(HP) là một tác nhân sinh ung (1) •Theo Correa(2)](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041715/5e4aad0b9a4853485016819d/html5/thumbnails/5.jpg)
Ca lâm sàng:
• Nữ, 42 tuổi
• Bình thuận
• LDKB: Đau thượng vị
• Tiền căn: nhiễm VGSVB
![Page 6: Ca lâm sàng: K dạ dày...Ca lâm sàng: K dạ dày Bs. Trương Công Thành PK. Tiêu hóa Mở đầu: •Helicobacter pylori(HP) là một tác nhân sinh ung (1) •Theo Correa(2)](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041715/5e4aad0b9a4853485016819d/html5/thumbnails/6.jpg)
8/5/2014:
• Viêm dạ dày có HP+
• Điều trị kháng sinh+PPI
![Page 7: Ca lâm sàng: K dạ dày...Ca lâm sàng: K dạ dày Bs. Trương Công Thành PK. Tiêu hóa Mở đầu: •Helicobacter pylori(HP) là một tác nhân sinh ung (1) •Theo Correa(2)](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041715/5e4aad0b9a4853485016819d/html5/thumbnails/7.jpg)
17/11/2017:
• Viêm dạ dày, đã khỏi HP
• Toa: PPI
![Page 8: Ca lâm sàng: K dạ dày...Ca lâm sàng: K dạ dày Bs. Trương Công Thành PK. Tiêu hóa Mở đầu: •Helicobacter pylori(HP) là một tác nhân sinh ung (1) •Theo Correa(2)](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041715/5e4aad0b9a4853485016819d/html5/thumbnails/8.jpg)
21/3/2019
• K dạ dày, di căn hạch/ nhiễm siêu vi gan B
• Chuyển tới Bv. UB
![Page 9: Ca lâm sàng: K dạ dày...Ca lâm sàng: K dạ dày Bs. Trương Công Thành PK. Tiêu hóa Mở đầu: •Helicobacter pylori(HP) là một tác nhân sinh ung (1) •Theo Correa(2)](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041715/5e4aad0b9a4853485016819d/html5/thumbnails/9.jpg)
Tại BV.UB • Không hóa trị
![Page 10: Ca lâm sàng: K dạ dày...Ca lâm sàng: K dạ dày Bs. Trương Công Thành PK. Tiêu hóa Mở đầu: •Helicobacter pylori(HP) là một tác nhân sinh ung (1) •Theo Correa(2)](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041715/5e4aad0b9a4853485016819d/html5/thumbnails/10.jpg)
08/08/2019
• Tái khám tại Medic
• Viêm miệng nối Vị-tràng
![Page 11: Ca lâm sàng: K dạ dày...Ca lâm sàng: K dạ dày Bs. Trương Công Thành PK. Tiêu hóa Mở đầu: •Helicobacter pylori(HP) là một tác nhân sinh ung (1) •Theo Correa(2)](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041715/5e4aad0b9a4853485016819d/html5/thumbnails/11.jpg)
Tóm tắt và bàn luận: 8/5/2014 18/11/2017 21/3/2019 5+6/19(BVUB) 8/8/2019
Hptest-IgG(U/ml) POS 112 Gz 22.6 NEG 11
PY test NEG
CEA(ng/ml) 10.42 3.18 5.96 4.77 6.11
CA 19.9(U/ml) 7.36 <2.0 <2.0
CA 72.4(U/ml) 2.14 2.0
Pepsinogen I/II 33.85/5.41=6.26
Siêu âm bụng Polyp túi mật Polyp túi mật Nang buồng trứng Sỏi túi mật
Nội soi dạ dày Viêm dạ dày nhẹ Viêm dạ dày Loét BCN(nghi K) Viêm miệng nối
CT bụng K dạ dày di căn hạch
Giải phẫu bệnh Carcinom tế bào
nhẫn xâm nhập dạ
dày
Carcinom tuyến
grad 3 xâm nhập lớp
cơ. Hạch viêm
![Page 12: Ca lâm sàng: K dạ dày...Ca lâm sàng: K dạ dày Bs. Trương Công Thành PK. Tiêu hóa Mở đầu: •Helicobacter pylori(HP) là một tác nhân sinh ung (1) •Theo Correa(2)](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041715/5e4aad0b9a4853485016819d/html5/thumbnails/12.jpg)
Kết luân:
• Vẫn có khả năng K dạ dày sau tiệt trừ HP
• Cần nghiên cứu phân loại bệnh nhân để có chiến lược theo dõi sau điều trị.
![Page 13: Ca lâm sàng: K dạ dày...Ca lâm sàng: K dạ dày Bs. Trương Công Thành PK. Tiêu hóa Mở đầu: •Helicobacter pylori(HP) là một tác nhân sinh ung (1) •Theo Correa(2)](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041715/5e4aad0b9a4853485016819d/html5/thumbnails/13.jpg)
Tài liệu tham khảo: (1) https://publications.iarc.fr/79
(2) CORREA, P. and PIAZUELO, M. B. (2012), The gastric precancerous cascade. Journal of Digestive Diseases, 13: 2-9. doi:10.1111/j.1751-2980.2011.00550.x
(3) Cheung, Ka-Shing, and Wai K Leung. “Risk of gastric cancer development after eradication of Helicobacter pylori.” World journal of gastrointestinal oncology vol. 10,5 (2018): 115-123. doi:10.4251/wjgo.v10.i5.115
(4) Rugge M, Genta RM, Di Mario F, El-Omar EM, El-Serag HB, Fassan M, et al. (2017). "Gastric Cancer as Preventable Disease". Clinical Gastroenterology and Hepatology.15(12):1833-43.
![Page 14: Ca lâm sàng: K dạ dày...Ca lâm sàng: K dạ dày Bs. Trương Công Thành PK. Tiêu hóa Mở đầu: •Helicobacter pylori(HP) là một tác nhân sinh ung (1) •Theo Correa(2)](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041715/5e4aad0b9a4853485016819d/html5/thumbnails/14.jpg)
Cảm ơn sự theo dõi!
Đặc biệt:
• BS. Nguyễn Bảo Toàn
• Các bạn tại khoa Nội soi tiêu hóa