Ca Invasor del Cuello Uterino

26
CA Invasor del Cuello Uterino ADRIANA MONCAYO MARMOL GRUPO 7

description

TODO LO QUE NECESITAS SABER SOBRE CANCER INVASOR DE CERVIX DETALLADO Y BASICO Y ENTENDIBLE PARA ESTUDIANTE DE PREGRADO DE MEDICINA

Transcript of Ca Invasor del Cuello Uterino

Page 1: Ca Invasor del Cuello Uterino

CA Invasor del

Cuello Uterino

ADRIANA MONCAYOMARMOLGRUPO 7

Page 2: Ca Invasor del Cuello Uterino

INTRODUCCION

La forma más temprana del carcinoma invasor se reconoce histológicamente como carcinoma microinvasor.

Page 3: Ca Invasor del Cuello Uterino

Los carcinomas invasores en estadios tempranos aparecen como un diminuto botón de células invasoras que han penetrado a través de la membrana basal hasta llegar al estroma subyacente

Page 4: Ca Invasor del Cuello Uterino

Conforme avanza la invasión del estroma, la enfermedad se vuelve clínicamente evidente y revela varios patrones de proliferación, que a menudo son visibles en el examen con el espéculo.

Las lesiones muy tempranas pueden presentarse como una zona de superficie rugosa, rojiza y granulosa que sangra al tacto

Page 5: Ca Invasor del Cuello Uterino

Los cánceres más avanzados pueden ser exofíticos, endofíticos o una combinación de ambos.

Los carcinomas exofíticos por lo general invaden superficialmente, y la mayor parte de su masa se proyecta hacia la luz vaginal como un hongo o una protuberancia proliferativa similar a una coliflor, con excrecencias polipoideas o papilares.

Los cánceres endofíticos pueden infiltrar ampliamente el estroma, distorsionando el cuello uterino, con poco crecimiento visible en la superficie.

Page 6: Ca Invasor del Cuello Uterino
Page 7: Ca Invasor del Cuello Uterino

En todos los tipos, la hemorragia al tacto y la necrosis son las características clínicas predominantes.

También es común el flujo maloliente, debido a la infección agregada del tejido necrótico por anaerobios.

Tales cánceres pueden mantenerse asintomáticos durante mucho tiempo.

Estas lesiones pueden extenderse hacia el endocérvix al tiempo que dejan intacto el epitelio escamoso del cuello uterino hasta que la lesión rebasa los 5

ó 6 cm de diámetro. Dan lugar a un cuello sumamente aumentado de tamaño, irregular y en forma de barril, con una superficie rugosa, papilar o

granulosa.

Page 8: Ca Invasor del Cuello Uterino

CARCINOMA INVASOR Tipos macroscópicos Grado de diferenciación

(Generalmente Son Clínicamente Visibles)

Carcinoma Epidermoide (carcinoma de células escamosas) 60 - 80%

Adenocarcinoma 10 – 15% Adenoescamosos 10%

Page 9: Ca Invasor del Cuello Uterino

A.-Carcinoma de Células Escamosas:

Queratinizante.

No Queratinizante.

Verrugoso.

Condilomatoso.

Papilar.

Similar al Linfoepitelioma.

B.-Adenocarcinoma:

Muscinoso.

• Tipo Endocervical

• De Tipo Intestinal.

Endometroide.

De Células Claras.

Seroso.

Mesonéfrico.

CLASIFICACIÓN HISTOLÓGICA

Según el Grado de Diferenciación Celular Grado 1: Bien Diferenciado.Grado 2: Moderadamente Diferenciado.Grado 3: Mal Diferenciado.

Page 10: Ca Invasor del Cuello Uterino

En los países en desarrollo, entre el 90 y 95% de los cánceres invasores que se originan en el cuello uterino corresponden histológicamente a carcinomas de células escamosas y entre el 2 y 8% son adenocarcinomas

Page 11: Ca Invasor del Cuello Uterino

CARACTERISTICAS CLINICAShemorragias intermenstrualeshemorragias poscoitalesmenstruaciones más abundantesflujo seropurulento abundanteflujo fétidocistitis recurrentefrecuencia y urgencia miccionaldolor de espalda y en la parte inferior del

abdomen.

Page 12: Ca Invasor del Cuello Uterino

En etapas mas avanzadas…cansancio por anemia intensauropatía obstructivaedema de las extremidades inferioresHematuriaobstrucción intestinal y caquexiaEn la mayoría de las mujeres, la exploración

vaginal con espéculo revela una masa proliferativa ulcerada.

Page 13: Ca Invasor del Cuello Uterino

Vías de Diseminación

Continuidad Canal cervical. Cuerpo uterino. Vagina.

Contiguidad Parametrio. Vejiga. Recto.

Vía LinfáticaRetroperiton.

Ilíacos internos, externos,comunes,obturadores

Paraaórticos.Inguinales.

Page 14: Ca Invasor del Cuello Uterino

HÍGADO.

HUESO.

PULMÓN.

INTESTINO.

PERITONEO.

PIEL.

CEREBRO.

METÁSTASIS A DISTANCIA

Page 15: Ca Invasor del Cuello Uterino

Si sigue evolucionando…Al proseguir la invasión, puede afectar

directamente a la vagina, el parametrio, la pared lateral de la pelvis, la vejiga urinaria y el recto.

La compresión de los uréteres por afección local avanzada provoca obstrucción ureteral, hidronefrosis (aumento del volumen de los riñones) y, a la larga, insuficiencia renal.

Page 16: Ca Invasor del Cuello Uterino

Además de la invasión local se produce metástasis de los ganglios linfáticos regionales.

El cáncer metastásico de los ganglios paraaórticos puede atravesar la cápsula de los ganglios e invadir directamente las vértebras y las raíces nerviosas.

La invasión directa de ramas de la raíz del nervio ciático provoca dolor de espalda; la compresión sobre las venas de la pared pélvica y los vasos linfáticos causa edema de los miembros inferiores.

Page 17: Ca Invasor del Cuello Uterino

Ca Células Escamosas (Patología)Microscópicamente, la mayoría de los carcinomas

escamocelulares aparecen como redes infiltrantes de bandas de células neoplásicas separadas por estroma, con una gran variación en los patrones de crecimiento, tipos de células y grado de diferenciación.

El estroma cervical que separa las bandas de células malignas muestra infiltración por linfocitos y células plasmáticas.

Las células malignas pueden subdividirse en dos tipos, queratinizantes y no queratinizantes.

Page 18: Ca Invasor del Cuello Uterino

Queratinizante Bien Diferenciado

NO Queratinizante Bien diferenciado

Page 19: Ca Invasor del Cuello Uterino

Clasificacion según la FIGO

Se trata básicamente de un sistema de clasificación clínica basado en el tamaño del tumor y la extensión del cáncer en la pelvis.

El grado de crecimiento del cáncer se evalúa tanto clínicamente como mediante diversos estudios para determinar el estadio de la enfermedad, del I al IV

Page 20: Ca Invasor del Cuello Uterino

Estadio. Características.

0 Carcinoma insitu.

I Lesión tumoral limitada estrictamente al cuello.

*Ia Carcinomas preclínicos, solo se diagnostican mediante microscopio.

*Ia1 Evidencia microscópica mínima de invasión al estroma (3mm)

*Ia2 Lesiones detectadas que pueden medirse. La profundidad de la invasión no puede sobrepasar los 5 mm. La lesión horizontal no puede sobrepasar los 7 mm.

Page 21: Ca Invasor del Cuello Uterino

Estadio. Características.

Ib Lesiones mayores que estadio Ia2. espacios endolinfaticos o endovenoso no tienen que alterar el estadiaje, pero tienen que ser especificados para determinar si afectara decisiones en el futuro tratamiento.

II. Tumor que se extiende mas allá del cuello, sin llegar a la pared pélvica, tumor que afecta a la vagina exceptuando su tercio inferior.

IIa Extensión del tercio superior de la vagina.

IIb Invasión del tercio medio de los parametrios.

Page 22: Ca Invasor del Cuello Uterino

Estadio. Características.

III El tumor se extiende hasta la pared pélvica. El tacto rectal no queda espacio libre entre el tumor y la pared pélvica. Hodronefrosis o riñón no funcionante.

IIIa Alcanza el tercio inferior de vagina.

IIIb. Alcanza la pared pélvica.

Page 23: Ca Invasor del Cuello Uterino

Estadio Características.

IV El tumor se extiende mas allá de la pared pélvica o bien existe invasión de la mucosa de vejiga y recto.

IVa Invasión a órganos vecinos.

IVb Metastasis a distancia.

Page 24: Ca Invasor del Cuello Uterino

CARCINOMA PRE-INVASOR.ESTADIO 0: CA IN SITU

ESTADIO I: CA CONFINADO A CERVIX UTERINO. (Omitir extención al cuerpo uterino)ESTADIO Ia: CA MICROINVASOR (Invación precoz del estoma).

ESTADIO I b: LESIÓN CLINICAMENTE VISIBLE CONFINADA AL CERVIX UTERINO.

Page 25: Ca Invasor del Cuello Uterino

CARCINOMA INVASOR.

ESTADIO II: EL CARCINOMA SE EXTIENDE MÁS ALLA DEL CUELLO, SIN LLEGAR A LA PARED PELVICA. AFECTA LA VAGINA SIN LLEGAR AL TERCIO INFERIOR

ESTADIO III: EL CANCER SE EXTIENDE A LA PARED PELVICA Y/O A TERCIO INFERIOR DE VAGINA (Debe incluir todos los casos con hidronefrosis).

Page 26: Ca Invasor del Cuello Uterino

CARCINOMA INVASOR.

ESTADIO IV: EL CARCINOMA SE EXTIENDE MAS ALLA DE LA PELVIS O HA AFECTADO CLINICAMENTE A LA MUCOSA DE VEJIGA O RECTO.